Снижена Фибринолитическая Активность При Беременности Что Это

Содержание

Снижена Фибринолитическая Активность При Беременности Что Это

Фибринолитическая активность (в крови)

Общие сведения

Фибринолитическая активность – показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: ДВС-синдром, проявления гипокоагуляции и гиперкоагуляции.

Образовавшийся в результате свертывания крови сгусток крови в дальнейшем подвергается лизису. Растворение фибрина под действием ферментов фибринолитической системы крови, в основном под действием плазмина и называется фибринолизом.
Одним из методов определения скорости лизиса является «эуглобулиновый метод» определения фибринолитической активности, который отражает время растворения сгустка эуглобулинов, включающих и фибриноген, после добавления хлористого кальция/тромбина и осаждения исследуемой плазмы уксусной кислотой. Время лизиса в норме при таком методе — 3-4 часа.
Процессы фибринолиза постоянно протекают в норме, претерпевая изменения при ряде патологических состояний. Плазмин гидролизует не только фибрин, но и циркулирующий фибриноген.

Система фибринолиза включает такие основные компоненты как: плазмин, его неактивный предшественник – плазминоген, активатор плазминогена (урокиназа) и его ингибитор. Нарушение их соотношения приводит к патологической активации фибринолиза.

В свернувшейся крови людей фибринолиз выражен в слабой степени из-за присутствия в крови ингибиторов фибринолиза. Поэтому часто реакцию проводят в эуглобулиновой фракции плазмы, когда фибриновый сгусток отделяют от ингибиторов фибринолиза. Метод основан на осаждении в кислой среде и при низкой температуре эуглобулиновой фракции, содержащей факторы свертывания и фибринолиза. Главным компонентом эуглобулиновой фракции является плазминоген, кроме того, в ней содержится около 25% фибриногена, протромбин и другие факторы свертывающей системы крови. Полученный осадок эуглобулинов растворяется. Фибриноген превращается в фибрин. Время от момента образования сгустка фибрина до его растворения выражает фибринолитическую активность крови. Эуглобулиновый лизис можно ускорить каолином – активатором фибринолиза. Тогда время лизиса эуглобулинового сгустка составляет 5-12 минут.

Определение спонтанной фибринолитической активности занимает длительный срок и в норме составляет – 4-6 часов. При этом цельная кровь разводится цитратно-ацетатным или натрий-ацетатным буфером, что ведет к значительному разбавлению ингибиторов фибринолиза и ускоренному лизису образовавшегося сгустка.

Повышение фибринолитической активности свидетельствует о склонности к гипокоагуляции. Такое состояние и развитие первичного фибринолиза происходит при поражении тканей богатых активаторами плазминогена. Эти ситуации возникают при операциях на предстательной железе, печени, матки, легких или в результате их злокачественного перерождения. Это происходит также при развитии 3-ей, гипокоагуляционной, стадии ДВС-синдрома.

Снижение фибринолитической активности является свидетельством преобладания процесса гиперкоагуляции, например, в 1-ой, гиперкоагуляционной, фазе ДВС-синдрома. Снижение активности возможно при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, при нормально протекающей беременности.

Фибринолитическая активность – показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: ДВС-синдром, проявления гипокоагуляции и гиперкоагуляции.

Снижение фибринолитической активности крови: диагностика, лечение

Здоровье человека обеспечивается слаженной работой органов и систем. Кровь – жидкая среда, которую можно считать отдельной важной системой. Ее гомеостаз («постоянство», «стабильность») обеспечивается коагуляционными и антикоагуляционными факторами свертывания. Их баланс может нарушаться в сторону повышения (риск развития тромбов). Снижение фибринолитической активности крови – ситуация, требующая детального исследования и немедленной коррекции.

Что такое фибринолитическая активность крови

При снижении фибринолитической активности крови увеличивается риск образования тромбов

В госпитальных или амбулаторных условиях осуществляется анализ, называемый коагулограммой. Исследуются показатели крови, демонстрирующие состояние, равновесие или дисбаланс в свертывающей системе.

Фибринолитическая активность крови представляет собой совокупность параметров, отражающих финальный процесс свертывания – разрушение сформировавшихся тромбов. Из названия становится ясно, что фибринолиз – не что иное, как растворение фибрина.

Последний представляет собой белковую структуру, составляющую основу формирующегося тромба. Фибрин находится в крови в неактивном состоянии в виде фибриногена. После каскада реакций формируются нити фибрина. Они стабилизируются, укрепляются, связываются между собой прочнее. В результате имеет место тромб, сформировавшийся в ответ на кровотечение.

В норме следующий этап – фибринолиз. Он реализуется с помощью еще одной протеолитической системы. Ее основу составляет белок плазмин. Из неактивного состояния – плазминогена – он образуется под действием тканевых или плазменных активаторов.

В следующем видео смотрите, как работает система гемостаза:

Снижение фибринолитической активности крови

Описываемый процесс деградации фибрина – процесс сложный. Он ступенчатый и многокомпонентный. В совокупности фибринолитическая активность крови может быть как повышена, так и снижена.

Первый случай опасен развитием склонности к кровотечениям. Гипокоагуляция, развивающаяся при этом, знаменует ДВС-синдром (внутрисосудистого диссеминированного свертывания). Лечение проводят только в условиях реанимационного блока.

Сниженная фибринолитическая активность крови – ситуация не менее грозная. Напротив, когда диагностируют гиперкоагуляцию, боятся образования тромбов и развития сердечно-сосудистых катастроф (инсультов, инфарктов).

Диагностика

Для определения фибринолитической активности используют специальные анализы крови

Обнаружить снижение активности процесса фибринолиза можно лишь с помощью специальных методов исследования. Все они осуществляются в лабораторных условиях:

  • Общеоценочная проба с исследованием времени растворения сгустков крови
  • Концентрация плазминогена и других соединений, участвующих в фибринолизе

Первый способ применяется в практике чаще ввиду меньшей стоимости. К тому же он весьма показателен и информативен. Исследуется XIIа- зависимый фибринолиз. Иное название анализа – исследование времени растворения или лизиса сгустков эуглобулина.

Суть исследования заключается в определении временного интервала, необходимого для полного растворения эуглобулиновой фракции (сгустка) при добавлении в плазму кальция хлорида. При этом исследуется плазменная жидкость, полностью лишенная тромбоцитов. Нормальные значения колеблются от 4 до 10 минут.

При превышении этого интервала говорят о сниженной активности фибринолиза, что лежит в основе патологического тромбообразования.

Следующий метод количественный. Он подразумевает определение содержания тканевого активатора плазминогена. Результат выдается лабораториями в процентах. Норма варьирует от 71 до 101 процента.

Что делать при снижении

При назначении лечения при сниженной фибринолитической активности крови принимают во внимание значения всех показателей системы гемостаза

При выявлении сниженной фибринолитической активности необходимо знать полную картину гемостаза. Для этого проводится полноценный и максимально расширенный коагулологический анализ. Исследуются все звенья свертывания крови. Только зная всю картину, можно начинать лечение.

Терапия проводится в профильном отделении в зависимости от причины и заболевания, являющимся основным при выявленной патологии системы гемостаза. Обычно это реанимационный блок, где есть доступ к эритроцитарной массе и фибринолитическим средствам.

При гиперкоагуляции применяют следующие группы препаратов:

  1. Антиагреганты прямого и непрямого действия
  2. Антикоагулянты
  3. Фибринолитики

Выбор средства, способ и кратность введения определяется лечащим врачом. При этом динамически осуществляют контроль основных показателей свертывания, общего анализа крови, сатурации, ЭКГ. После стабилизации состояния ведут диагностический поиск для определения причины.

Снижение фибринолитической активности крови — серьезный повод для тщательного дообследования. В диагностике используются дорогостоящие анализы крови. По результатам врач назначает патогенетическое лечение.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Сниженная фибринолитическая активность крови – ситуация не менее грозная. Напротив, когда диагностируют гиперкоагуляцию, боятся образования тромбов и развития сердечно-сосудистых катастроф (инсультов, инфарктов).

Центр иммунологии и репродукции

Специализированный академический клинический центр

Склонность к снижению фибринолитической активности крови

Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней

Татьяна пишет

Добрый день.
В прошлом году была ЗБ на сроке 6-8нед.
В процессе планирования, когда сдавала анализы в ЖК, было выявлено, что у меня пониженный прогестерон во второй фазе. Но врач из ЖК на это не обратила внимания.
Врач в больнице сказала, что это скорее всего и есть причина, что мне нужно было беременеть на фоне гормонов, т.к. при недостатке беременность не может нормально «закрепиться».
После чистки врач из больницы отправила на кучу анализов (биохимия, инфекции, гемостаз, Д-димер, волчаночный антикоагулянт, а/т к фосфолипидам, и полиморфизмы генов (вроде, так называется)).
Все анализы, кроме одного, оказались в норме.
Выявлено только: Склонность к снижению фибринолитической активности крови, обусловленная генотипов PAI1:4G/4G/.
Врач из ЖК сказала, что при последующей беременности мне нужно колоть фраксипарин. Другой врач сказал, что т.к. у меня все остальное по анализам в норме (в том числе и Д-димер и т.д.), то колоть ничего не надо. Только пить утрожестан для поддержания прогестерона.
Нужно ли при такой склонности колоть фраксипарин?
P.S. еще, почитав, в интернете про разные анализы, узнала, что кому-то при таких склонностях назначают курантил, т.к. он «разжижает» кровь.

  • » Дополнение – Татьяна (07 мая 2013 12:22:43)
  • » антикоагулянтная и антиагрегантная терапия при беремености – Журавлева (Яшенина) Екатерина Викторовна (07 мая 2013 17:57:24)

Наши врачи

Тимофеева Оксана Валерьевна

Заместитель главного врача по лечебной работе (Лечебный отдел), врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Добрый день.
В прошлом году была ЗБ на сроке 6-8нед.
В процессе планирования, когда сдавала анализы в ЖК, было выявлено, что у меня пониженный прогестерон во второй фазе. Но врач из ЖК на это не обратила внимания.
Врач в больнице сказала, что это скорее всего и есть причина, что мне нужно было беременеть на фоне гормонов, т.к. при недостатке беременность не может нормально «закрепиться».
После чистки врач из больницы отправила на кучу анализов (биохимия, инфекции, гемостаз, Д-димер, волчаночный антикоагулянт, а/т к фосфолипидам, и полиморфизмы генов (вроде, так называется)).
Все анализы, кроме одного, оказались в норме.
Выявлено только: Склонность к снижению фибринолитической активности крови, обусловленная генотипов PAI1:4G/4G/.
Врач из ЖК сказала, что при последующей беременности мне нужно колоть фраксипарин. Другой врач сказал, что т.к. у меня все остальное по анализам в норме (в том числе и Д-димер и т.д.), то колоть ничего не надо. Только пить утрожестан для поддержания прогестерона.
Нужно ли при такой склонности колоть фраксипарин?
P.S. еще, почитав, в интернете про разные анализы, узнала, что кому-то при таких склонностях назначают курантил, т.к. он «разжижает» кровь.

Фибринолитическая активность

Фибринолитическая активность плазмы (ФАП)- показатель, характеризующий способность крови к спонтанному растворению тромбов. Она обеспечивается наличием в плазме фибринолизина — вещества, расщепляющего основные структурные компоненты тромба. Фибринолитическая активность плазмы оценивается по времени растворения тромба: удлинение этого времени свидетельствует о снижении ФАП и склонности к тромбообразованию, укорочение – о высокой ФАП и повышенной кровоточивости.

Снижение фибринолитической активности плазмы (удлинение времени растворения фибринового тромба) наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии, остром инфаркте миокарда, некоторых злокачественных новообразованиях, в первой фазе ДВС-синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.), др.

Повышение ФАП (укорочение времени растворения фибринового тромба) может наблюдаться при патологии печени (вирусные гепатиты, циррозы), обширных хирургических вмешательствах, некоторых заболеваниях крови (лейкозы), анафилактическом шоке, некоторых осложнениях беременности (внутриутробная гибель плода, приращение плаценты). Нередко отмечается повышение фибринолитической активности плазмы при лечении фибринолитиками, гепарином, никотиновой кислотой и др. Возможно кратковременное увеличение данного показателя под влиянием стресса, боли, значительной физической нагрузки.

© 2009-2019 Здоровье 365

Уважаемые посетители! Данный сайт носит исключительно информационный характер: не следует использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. При наличии любых нежелательных симптомов, связанных с состоянием Вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь у врача-специалиста. Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой, определяемой положениями ч.2 ст. 437 ГК РФ. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Перед получением услуги, пожалуйста, уточняйте информацию о ее стоимости и сроках оказания по телефону справочной службы +7 (343) 270-17-17 или в регистратурах клиник. Запрещается скачивать материалы сайта для любых целей за исключением личных, а также запрещается публикация, передача, воспроизведение и любое иное использование Произведений.

Рекомендуем прочесть:  Может ли быть подтекание околоплодных вод после установки маточного кольца

Время приёма звонков

ПН–ПТ: С 7:30 до 21:00

СБ: С 8:00 до 20:00

ВС: С 9:00 до 18:00

Оценка интенсивности боли

Записаться на приём

Обратная связь

Обратный звонок

Записаться на прием

Записаться на услугу

Бесплатный прием терапевта

Руководитель Центра лечения боли

Терапевт, врач функциональной и ультразвуковой диагностики

Кандидат медицинских наук

1988 — 1994 гг. Уральская государственная медицинская академия, лечебно-профилактический факультет. Специальность: лечебное дело (диплом с отличием).

1995 год. Клиническая интернатура по специальности «внутренние болезни». Сертификаты по 3 специальностям: врач-терапевт, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики. Первичная специализация по специальности «Организация здравоохранения» в 2016 год.

1996-2000 гг. Уральская государственная медицинская академия, аспирантура на кафедре внутренних болезней №2. Кандидат медицинских наук.

2011-2014 гг. Уральский государственный экономический университет, факультет магистратуры, направление «Экономика здравоохранения», заочная форма. Диплом с отличием, Магистр экономики.

70 опубликованных научных работ, в том числе 13 в международных изданиях, 2 патента

Тренинг по кардиологии Weill Cornell Medical College, Salzburg Weill Cornell Seminar in cardiology, апрель 2009 г. Зальцбург, Австрия.

Тренинг по сердечно-легочной реанимации и применению автматического наружного дефибрллятора European Resuscitation Council BLS/AED Provider course, Certificate № 7-16-141079-02-05 Томск, сентябрь 2016 г.

Тренинг «Ультразвуковая навигация при инвазивных манипуляциях» Санкт-Петербург, ноябрь 2017 г.

«Основы кинезиологического тейпирования» Екатеринбург, февраль 2018. Член Российского общества кардиологов, Европейского общества кардиологов, Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики, Российского общества специалистов по изучению боли, Национальной ассоциации по кинезиотейпированию.

Сфера профессиональных интересов

Клиническая фармакология антидепрессантов, транквилизаторов, препаратов, влияющих на мозговое кровообращение.

Ультразвуковая диагностика патологии сосудов

Инструментальные методы диагностики боли (вибросенсотестирование, анализ вариабельности ритма сердца)

Ультразвуковая навигация при выполнении блокад периферических нервов, аксиальных блокад

Методы электронейростимуляции при лечении боли

Лечение мигрени, головных болей

Диагностика и лечение различных видов хронической боли

Диагностика и лечение нарушений вегетативной нервной регуляции, тревожных и депрессивных расстройств, вегетативно-сосудистых дистоний

Ультразвуковое исследования брахиоцефальных артерий экспертного уровня

Ультразвуковое исследования сосудов мозга экспертного уровня

Ультразвуковое исследование вен мозга и шеи экспертного уровня

Ультразвуковое исследование нервов экспертного уровня

Ультразвукове исследование артерий верхних и нижних конечностей

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Организация системы медицинского освидетельствования для получения долгосрочных виз в Великобританию, Австралию, Новую Зеландию, Южную Корею (аккредитованный врач)

Врач-терапевт

Закончил Свердловский Государственный Медицинский институт по специальности «Лечебное дело» в 1992 году. Стаж работы врачом общего профиля – 24 года. В клинике «Здоровье 365» — с ноября 2016 года, до этого 13 лет проработал врачом общей практики в ГБУЗ Красноуфимская РБ «Нижнеиргинская».

В 2006 году награжден Почётной грамотой Министерства здравоохранения Свердловской области за развитие и организацию общих врачебных практик в СО. Занял 2-е место среди врачей ОВП в Свердловской области.

В 2012 году Благодарность от приписанного (обслуживаемого) населения.

В 2013 году присвоено звание лучшего врача ОВП Красноуфимского района по опросу населения района, проводившемуся Музеем Земской медицины.

В 2014 году — вторая Почётная грамота Министерства здравоохранения Свердловской области.

Почетная Грамота Президиума Верховного Совета СССР и 7 государственных наград за выполнение интернационального долга в республике Афганистан.

Ведёт приём в клинике «Здоровье 365» на Белинского, 119.

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Закончил Уральскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «Лечебное дело» в 1994 году.

Поступил в клиническую интернатуру на кафедру хирургии на базе ГУЗ СОКБ №1 (по специальности хирургия) в 1995году.

В 1998 году прошел специализацию по программе «Транскраниальная допплерография» на базе Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербург, после чего работал врачом Клинико-экспериментальной лаборатории мозгового кровообращения в Свердловском областном психоневрологическом госпитале для ветеранов войн.

В 2000 году закончил аспирантуру и защитил диссертацию по специальности «Неврология».

В 2014 году прошел переподготовку по программе «Ультразвуковая диагностика» на базе Уральского государственного медицинского университета г. Екатеринбург.

С 2015 года работает врачом УЗИ клиники «Здоровье 365».

Владеет следующими методиками:

УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников, мочевого пузыря, молочных и щитовидной желез, триплексное исследование сосудов головы и шеи.

Врач травматолог-ортопед, врач мануальный терапевт

Окончил в 2010 году Уральскую Государственную Медицинскую Академию, лечебно-профилактический факультет по специальности лечебное дело.

2010-2011 гг. интернатура по специальности Травматология и ортопедия на кафедре Травматологии и ортопедии ФПК.

2010-2012 гг. ординатура по специальности Травматология и ортопедия на кафедре Травматологии и ортопедии ФПК.

2016 гг . Профессиональная переподготовка по мануальной терапии.

С 2011 по 2013 год работал в отделение хирургических инфекции и гнойной остеологии МАУ ГКБ№23 врачом травматологом-ортопедом.

С 2013 по 2016 год работал в отделение множественной и сочетанной травмы остеологии МАУ ГКБ№23 врачом травматологом-ортопедом.

С 2011 по 2014 был ассистентом кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф УГМА

С 2008 года активно занимается вопросами заболевания и травмы позвоночника, спортивной ортопедией, функциональной нейрохирургией, вопросами терапии боли, в том числе интервенционными технологиями.

С 2008 года опубликовано около 20 статей в научных сборниках и центральных медицинских журналах, является соавтором методических рекомендаций и пособий для врачей. Соавтор 5 патентов на медицинские изделия и методики. На данный момент ведется работа над кандидатской диссертацией

В 2002 году с отличием закончил Челябинскую Государственную Медицинскую Академию.

В 2003 году прошел первичную специализацию по специальности «Нейрохирургия».

2003-2008гг. работал нейрохирургом в ГКБ №3 г. Челябинска

2008 — 2010гг. обучался в клинической ординатуре в г.Екатеринбург, работал в нейрохирургических отделениях Свердловского Областного Онкоцентра и ГБ №36 г. Екатеринбурга.

C 2011 года работает нейрохирургом в клинике «Здоровье 365».

Проходил обучение в Москве (НИИ им. Бурденко, НИИ им. Склифосовского) и в Германии (Helios Kliniken, Berlin).

  • Хирургическое лечение заболеваний позвоночника (удаление грыж межпозвонковых дисков из мини-доступов, стабилизирующие операции на позвоночнике, удаление опухолей позвоночного столба и спинного мозга, перкутанная вертебропластика)
  • Хирургическое лечение опухолей головного мозга
  • Хирургическое лечение последствий черепно-мозговой травмы (пластика дефектов свода черепа, эндоскопическое лечение назальной ликворреи)

Врач-невролог, первая квалификационная категория

Стаж по специальности — 22 года.

Сертификат по специальности «Неврология».

В 1992 году окончила лечебный факультет Пермского государственного медицинского института по специальности «Лечебное дело».

С 1992 по 1993 — интернатура по специальности «Неврология» на кафедре неврологии лечебного факультета Пермского государственного медицинского института.

С 1993 года работала врачом неврологом в неврологическом отделении стационара и амбулатории ведомственной МСЧ ОАО «Сильвинит»/ «Уралкалий» (г. Соликамск, Пермский край). Курировала неотложных больных с неврологической сосудистой и вертеброгенной патологией.

С 2006 года, в этом же учреждении работала в неврологическом дневном стационаре и вела амбулаторный неврологический прием. С 2012 года — заведующая неврологическим дневным стационаром.

С 2014 г. работает в клинике «Здоровье 365».

Регулярно проходит курсы повышения квалификации, постоянный участник семинаров, конференций по проблемам неврологии.

Имеет большой опыт поликлинической и стационарной работы, консультации пациентов на дому, проведения профилактических медицинских осмотров.

Владеет различными видами блокад при вертеброгенных заболеваниях.

Врач невролог

Закончила Уральскую Медицинскую Академию в 1999 году и интернатуру по общей терапии на базе ГКБ № 40.

В 2003 году прошла специализацию по неврологии, работала в ОВКГ № 354 в неврологическом отделении, затем в ЦГБ № 3 в отделении острых нарушений мозгового кровообращения.

С 2006 года занимается вертебрологией.

Имеет опыт лечения больных с:

грыжами диска поясничного и шейного отделов позвоночника

заболеваниями плечевого сустава

острыми и подострыми невритами лицевого нерва

синдромом позвоночной артерии.

В 2008 году получила специализацию по мануальной терапии и успешно применяет при лечении вышеперечисленных заболеваний.

Владеет опытом проведения внутрисуставных и околосуставиых блокад при различных воспалительных заболеваниях позвоночника, суставов и туннельных синдромах под контролем УЗИ.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе.

Врач — невролог, высшая категория

В 1996 году окончила Уральскую Государственную Медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».

С 1996 по 1997 год проходила интернатуру по неврологии на кафедре нервных болезней УрГМА на базе ОКБ №1 и ГКБ №40 г. Екатеринбург.

1997 — 2009 гг. врач — невролог ГБ № 24.

2001 — 2009 гг. врач — невролог неврологического отделения № 1 ОБВЛ «Озеро Чусовское»

С 2009 — заместитель главного врача по клинико-экспертной работе клиники «Здоровье 365», врач — невролог.

Является сертифицированным специалистом высшей квалификационной категории по неврологии, сертифицированным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности и экспертизе качества медицинской помощи.

Консультирует пациентов по всем спектрам неврологической патологии.

Владеет всеми современными теоретическими знаниями, методиками диагностики и лечения неврологических заболеваний. Обладает практическим опытом ведения неврологических пациентов в поликлинических и стационарных условиях.

Ведет динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями нервной системы. Имеет опыт реабилитации пациентов с последствиями инсультов, черепно-мозговых травм и патологии периферических нервов.

Консультирует пациентов на дому.

Владеет методиками лечебно-медикаментозных блокад при вертеброгенных заболеваниях и «туннельных синдромах». Имеет сертификат по локальной инъекционной терапии болевых синдромов.

Заведующая отделением неврологии, врач невролог высшей категории.

В 1985 г. — окончила Свердловский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело», проходила интернатуру по специальности «Невропатология».

Работала заведующим отделением, врачом-ординатором неотложного сосудистого неврологического отделения ГБК №23.

Возглавляла неврологическую ВК в поликлинике и стационаре, проводила ЭЭГ, консультировала больных в нейротравматологическом и терапевтическом отделениях, участвовала в профилактических осмотрах.

С 2005 г. работала в неврологическом дневном стационаре МО «Новая больница».

Регулярно проходит курсы повышения квалификации, постоянный участник семинаров, конференций по проблемам неврологии.

С 2013 г. работает врачом-неврологом в центральном отделении клиники «Здоровье 365» (на ул. Кузнечная, д83)

Помимо амбулаторного приема, ведет пациентов с неврологической патологией в дневном и круглосуточном стационарах.

Консультирует пациентов по всем спектрам неврологической патологии. Владеет различными видами блокад, как при вертеброгенных заболеваниях, так и при компрессионно-ишемических невропатиях («туннельные синдромы»).

Детский невролог, высшая категория.

Стаж по специальности 21 год.

Окончил Свердловский Государственный медицинский институт в 1993 г по специальности педиатрия.

С 1993 — 1994 гг проходил интернатуру на кафедре нервных болезней и нейрохирургии Уральского Государственного медицинского института.

С 1994 года по 1996 год работал в качестве врача-невролога в Центральной Городской больнице города Кировграда.

С 1996-1997гг детский невролог неврологического отделения ДМБ№9 г.Екатеринбурга,

С 1997-2014гг детский невролог, ОДКБ№1 Екатеринбурга

С 2014-2015гг заведующий неврологическим отделением ОДКБ№1 г.Екатеринбурга.

С 2015 года работает детским неврологом в детской поликлинике «Здоровье 365»

Курсы повышения квалификации

Цикл усовершенствования «Неврология детского возраста» (Медицинская Академия Постдипломного Образования г. Санкт-Петербург) в 1999 году.

Подготовка на рабочем месте «Курс по вопросам клещевого энцефалита» (Областная клиническая больница-1, неврологическое отделение) 1999.

Повышение квалификации в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии по «Актуальным вопросам эпилептологии с основами энцефалографии» 2001.

Повышение квалификации в Медицинской Академии Постдипломного Образования г. Санкт-Петербурга по циклу «Невропатология детского возраста» 2004.

Повышение квалификации по специальности в ГОУ ПО Уральской государственной Медицинской Академии на цикле «Избранные вопросы неврологии» 2009 год.

Повышение квалификации по специальности в ГОУ ПО Уральской государственной Медицинской Академии на цикле «Избранные вопросы неврологии» 2014 год.

Повышение квалификации в Институте детской неврологии и эпилепсии имени Светителя Луки (г.Москва) на цикле «Клиническая эпилептология с основами электроэнцефалографии» 2015 год.

Приоритетные направления в работе:

Диагностика и лечение заболеваний ЦНС у детей;

Диагностика и лечение перинатальных поражений ЦНС;

Диагностика и лечение гиперкинетических нарушений у детей;

Лечение энуреза у детей;

Лечение логоневрозов у детей;

Диагностика и лечение энцефалопатий у детей;

Лечение последствий черепно-мозговой травмы у детей;

Лечение задержки психического и речевого развития;

Диагностика и лечение паркосизмальных нарушений (синкопальные состояния, эпилепсия, нарушения сна);

Диагностика и лечение заболеваний периферической нервной системы у детей.

Рекомендуем прочесть:  Сколько Нужно В День Фолиевой Кислоты Беременной

КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЕ

ПЛАЗМОЛИФТИНГ (PRP-ТЕРАПИЯ)

Методика плазмолифтинга предполагает лечение собственной плазмой крови. Плазму получают в концентрированном виде из крови самого пациента, с помощью центрифугирования освобождают от эритроцитов и обогащают тромбоцитами, а также биологически активными веществами, обладающими восстанавливающими свойствами.
Затем эту плазму вводят в области вокруг больного сустава, что стимулирует мышцы и нервы, запускает регенерацию клеток и ускоряет процесс заживления поврежденных тканей, оказывает противовоспалительное действие.
Методика успешно применяется в травматологии, ортопедии, хирургии и спортивной медицине. Помимо эффективности лечения, плазмолифтинг имеет большое преимущество перед другими способами терапии – это отсутствие аллергии и риска инфицирования, так как применяется собственная кровь пациента. Процедура проводится курсом: количество инъекций определяет врач в зависимости от диагноза и степени заболевания, обычно это 3-5 инъекций. Но часто положительный эффект наблюдается уже после первой процедуры.

БОТУЛИНОТЕРАПИЯ

Ботулотоксин типа А – это нейротоксин, продуцируемый бактериями. Ботулинический токсин, очищенный в процессе производства, безопасен. Он используется в крошечных дозах, в том числе, для уменьшения количества приступов мигрени. С 2013 года Ботулотоксин одобрен и разрешён к применению для лечения у взрослых хронической мигрени, т.е. головной боли, которая беспокоит более 15 дней в месяц, причем 8 или более из которых сопровождаются характерными для мигрени симптомами.
В месте инъекций в кожу головы и шеи ботулотоксин блокирует нервные окончания и вызывает временный паралич (расслабление) определенной группы мышц, предотвращая активацию высших отделов нервной системы, которые ответственны за формирование ощущений боли. Эффект от введения ботулотоксина можно ожидать через 4-7 дней, и сохраняется он в среднем три месяца. Первый год инъекции проводят каждые 12 недель, а второй год – по убывающей, с удлинением интервала для профилактики рецидивов хронической головной боли. После первой инъекции у 70% больных происходит значительное уменьшение частоты и тяжести головной боли, что позволяет снизить количество применяемых анальгетиков. При повторных приемах эффект от ботулотоксина повышается.
Ботулинический токсин не взаимодействует с обычными лекарственными препаратами, которые Вы используете для уменьшения головной боли, поэтому они могут применяться во время ботулинотерапии с одобрения Вашего врача.

СИМПАТОКОРРЕКЦИЯ

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬ

БЛОКАДЫ ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ

Записаться на приём в Клинику лечения боли

Записаться на защиту иммунитета

Записаться на пилинг

Записаться на Ясельную/школьную комиссию

Головная боль

Согласно принятой классификации, хроническая головная боль – это боль, сохраняющаяся более 15 дней в месяц на протяжении трех месяцев и более.
Наиболее распространенными причинами головной боли являются: боли, связанные с мышечным напряжением, мигрень, боли, вызванные поражением мышц и суставов шейного отдела позвоночника, а также абузусные боли, развивающиеся из-за медикаментозной зависимости от различного рода анальгетиков.
Очень часто головным болям сопутствуют тревожно-депрессивное расстройство и хронические стрессы, которые являются неотъемлемой частью нашей современной городской жизни.
Если головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, беспричинной слабостью, ухудшением зрения, незамедлительно обратитесь за неотложной помощью. Если же боль стала хронической, обязательно запишитесь на прием к специалисту по боли.

Боль в спине

Различные медицинские исследования говорят о том, что болям в области спины подвержен каждый второй взрослый человек на планете. У детей такие боли встречаются довольно редко, но при этом их наличие, как правило, связано с нарушением осанки.

С возрастом боли в спине начинают проявляться все чаще, и среди пожилых людей от них страдает практически каждый пациент. Зачастую они носят хронический характер, с периодическими обострениями, спровоцированными переохлаждением или чрезмерной физической нагрузкой.

Боли в области спины могут быть проявлением целого ряда заболеваний. Основной причиной являются различные заболевания позвоночника, а также патологии внутренних органов или травмы:

• Фибромиалгия (хроническая мышечно-скелетная боль)

• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит, хроническое воспалительное заболевание, при котором возникают боль и воспаление в суставах между позвонками, а также в суставах между позвоночником и тазом)

• Грыжа межпозвоночного диска (небольшая часть ядра диска выталкивается через разрыв в наружном слое в спинномозговой канал, что приводит к боли, онемению или слабости в спине, а также ноге или руке)

• Стеноз спинномозгового канала (боль или онемение в ногах, спине, шее, плечах и предплечьях, слабость конечностей и нарушение координации, потеря чувствительности в конечностях, а также проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника)

• Ишиас (боль вдоль седалищного нерва и его ветвей)

• Пиелонефрит (воспалительное заболевание почек)

• Остеоартрит (артроз, поражение суставов)

• Остеомаляция (размягчение костей, как правило, вызванное дефицитом витамина D)

• Остеомиелит (инфекционный воспалительный процесс, поражающий костный мозг, а затем и костную ткань)

• Остеопороз (повышенная ломкость костей, связанная с недостатком кальция)

• Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, разложение костной ткани)

• Сакроилеит (воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, соединяющих позвоночник с тазом)

• Сколиоз (искривление позвоночника)

Кроме того, возможно влияние вредных производственных факторов: длительное вождение автомобиля, «сидячая» работа, тяжелый физический труд, пониженная двигательная активность.

Своевременная диагностика причин болей в спине позволит оперативно купировать приступ острой боли и быстрее приступить к эффективному лечению, чтобы качество жизни было достойным, а боль не стала хронической.

В большинстве случаев боли в спине – даже серьезные или постоянные, исчезают при консервативном лечении в течение 4-6 недель. Хирургическое лечение далеко не всегда требуется и, как правило, рассматривается лишь как крайняя мера.

Боли в конечностях

Основными причинами болей в конечностях являются заболевания периферических нервов и корешков спинного мозга, а также радикулит, грыжа диска, полинейропатия, сдавление нерва в туннеле, плоскостопие.
Кроме того, причинами хронических боли в нижних конечностях могут служить воспаления мышечной ткани (миозит), последствия травм, переломов и растяжений. Общая рекомендация при любых болезненных симптомах – как можно скорее обратиться к специалисту, выявить причину заболевания и своевременно начать курс терапии.
В нашу Клинику лечения боли Вы можете обратиться со следующими синдромами боли в руке: плечелопаточный периартрит, «локоть теннисиста», «локоть гольфиста», импиджмент синдром, стенозирующий тендовагинит, боль в области пальцев, кисти, лучезапястного сустава.
А также такими видами боли в ноге, как: боль в области надколенника, боль в области пятки («шпора»), невропатия малоберцового нерва, невропатия большеберцового нерва.

Боль в суставах

Самые распространенные заболевания, вызывающие суставную боль, – это подагра, ревматоидный артрит, остеартроз, травмы, а также растяжения мышц или связок в зоне сустава.
Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. При подагре нарушается обмен веществ, с чем связано отложение в околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты. Чаще всего при этом заболевании поражается сустав большого пальца стопы (это, как правило, первый, «классический» симптом), однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные), реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть).
Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает мелкие суставы на руках и ногах. Оно относится к группе аутоиммунных заболеваний (когда иммунная система ошибочно атакует ткани собственного организма). При ревматоидном артрите поражается слизистая оболочка суставов, что приводит к болезненной припухлости, а в конечном итоге может привести к эрозии кости и деформации суставов. Кроме поражения суставов, при ревматоидном артрите может повышаться температура тела и беспокоить общая слабость.
Остеартроз – это дегенеративный хронический процесс поражения хрящевой ткани. При остеоартрозе болевые ощущения (резкие покалывания в колене, суставах), в основном, появляются при увеличении физической нагрузки, во время начала движения после длительного состояния покоя. Часто пациенты отмечают характерные хруст или пощелкивания в суставах.
Если вы отмечаете у себя неприятные болевые ощущения в суставах, хруст, покалывания, скованность движения, незамедлительно обратитесь к врачу. Специалист по боли быстро определит источник боли, обезболит и спланирует лечение.

Боль в малом тазу

Болевые ощущения в области таза можно разделить на две группы: боли в крестце и копчике (кокцигодиния) и боль в области промежности неопределенного характера.
Причинами боли в крестцовом отделе, как правило, являются особенности строения позвоночника, опухоли, защемление нервных волокон, сужение или закупоривание сосудов малого таза, а также остеохондроз. Провоцирующими факторами могут послужить травмы позвоночника, интенсивные физические нагрузки, вредные производственные факторы.
Причинами боли в области копчика могут быть как последствия различных травм (особенно, спортивных), так и заболевания позвоночника (остеохондроз, смещение межпозвонковых дисков, ущемление нервных окончаний), заболевания мышц и нервов тазового дна, патологические процессы в костях таза, заболевания прямой кишки (геморрой, трещины), опущение промежности, заболевания органов мочеполовой системы (цистит, аднексит) и даже тесная одежда, оказывающая давление на копчик.
При любых неприятных симптомах врачи советуют не терпеть боль, а незамедлительно обращаться к специалисту по диагностике и лечению боли. Он быстро определит источник боли и, если потребуется, направит к смежному специалисту.

Журнал «Регионы России» (октябрь 2017 года)

– Ян Евгеньевич, чем обусловлено создание Клиники лечения боли? В чем ее особенности?

– Многопрофильная клиника «Здоровье 365» действует в Екатеринбурге с 2008 года. Сегодня в ее составе пять подразделений в различных районах города, в том числе наша Клиника лечения боли. Это комплекс, который объединил врачей-экспертов со специальной подготовкой в сфере лечения боли. Мы используем специальные методики, лабораторные методы и оборудование, наша деятельность регламентирована общими правилами и подходами к диагностике и лечению боли, и внутренним менеджментом.

Проявлений боли множество, для ее эффективного лечения необходим системный мультидисциплинарный подход. Хроническая боль опасна тем, что чем дольше она существует, тем сложнее ее лечить, со временем она приводит к развитию очень сложных структурных изменений в центральной нервной системе.

Нередко пациенты для избавления от боли обращаются к узким специалистам, и начинается хождение по кругу: от терапевта к неврологу, от него к хирургу, затем к нейрохирургу, психологу и вновь к терапевту. Мультисистемный подход несоизмеримо повышает излечение и частоту достижения ремиссии при различных заболеваниях

Наша клиника сосредоточена на диагностике и лечении таких синдромов, как головные боли и боли в спине, боли в конечностях, суставах, а также в копчике, крестце и малом тазе – всего пять базовых направлений. В штате нашей Клиники врачи-неврологи, терапевты, нейрохирурги, врачи УЗИ, мануальные терапевты, специалисты по массажу. В том числе – три кандидата медицинских наук, что лишний раз подтверждает уровень квалификации персонала.

– Как поставлено лечение боли в вашей клинике? Какие инновационные методики и оборудование используется?

– Все начинается с приема врача, который оказываетпомощь по снятию острых симптомов боли и рекомендует пациенту диагностические исследования, лабораторные и инструментальные, необходимые для точной диагностики причины боли. После чего назначается комплексное лечение – от применения лекарственной терапии и физиотерапии до проведения инвазивного лечения – разнообразных блокад под контролем УЗИ, нейрохирургических операций. Часто хроническое болевое расстройство сопровождается тревожно-депрессивными расстройствами, поэтому в структуру оказания нашей помощи может быть включена психотерапия и психофармакотерапия.

Лечение включает в себя также различные нелекарственные методы. При распространенных причинах боли (последствиях спортивных травм, заболеваниях костно-мышечной системы) применяется такой инновационный метод, как кинезиотейпирование. На коже пациента в соответствии с определенными анатомическими правилами размещаются плотные ленты наклеевой основе, которые поддерживают кожу, клетчатку, мышцы, разгружают определенные участки тела, улучшают кровоснабжение и лимфоотток, тем самым значительно снижая болевые ощущения. Еще один инновационный метод – плазмолифтинг. Плазму, которую получают в концентрированном виде из крови самого пациента, отделяют от крови, обогащают тромбоцитами и биологически активными веществами и вводят, например, в ткани вокруг больного сустава.Такая плазма обладает хорошими восстанавливающими и противовоспалительными свойствами. В нашей клинике для физиопроцедур активно используются как традиционные аппараты, такие как приборы магнитотерапии, магнитолазер, ультразвук, амплипульс, так и инновационная аппаратура. Например,для снятия приступов мигрени и профилактическоголечения головных болей используется аппарат «Симпатокор-1». Он успешно и надолго избавляет человека от повторных приступов боли, уменьшая в последующем их частоту и интенсивность.

Рекомендуем прочесть:  Сколько и какие идут выделения после зашития шейки матки при беременности

– С какой болью пациенты обращаются к вам чаще всего?

– Чаще встречаются головные боли и боли в спине, с небольшим «отрывом» от них идут боли в суставах. При необходимости для высокоточной диагностики причин таких болей мы используем метод МРТ (магниторезонансная томография). Точный и своевременный диагноз значит очень многое для назначения правильного лечения, избавляет пациента от хождений по мукам.Наш диагностический комплекс, помимо МРТ, включает в себя различные виды УЗИ. Клиника, единственная в городе, делает УЗИ периферических нервов. Это очень важно при диагностике компрессий нервов, так называемых «туннельных синдромов», например, синдрома запястного канала, синдрома кубитального канала, позволяет увидеть локализацию и причину сдавливания нервного ствола.Мы проводим экспертную ультразвуковую диагностику состояния сосудов головы и шеи. Очень часто такое исследование позволяет верифицировать причины головной боли – такие, как нарушение венозного оттока, вертеброгенные компрессии позвоночных артерий, мышечное напряжение, нарушения регуляции тонуса сосудов. Это дает точку опоры для врача-терапевта и невролога. Они получают рычаг, с помощью которого можно решить ситуацию с тяжелой, повторяющейся болью, от которой пациент порою отчаялся найти избавление и смирился. В результате точной диагностики мы находим эту причину, нередко хорошо поддающуюся лечению.

– Пациенты какого возраста преобладают в вашей клинике?

– Боль в городах молодеет: человек всю неделю, не разгибаясь, сидит за компьютером, а на выходные резко переключается на занятия в спортзале или на горнолыжном склоне. А затем идет в нашу клинику с жалобами на боли в спине. С возрастом увеличивается частота заболеваний опорно-двигательного аппарата, в их числе – остеохондроз позвоночника, деформирующий остеоартроз, поражения мышц и связок. Простые общие советы для предотвращения развития подобных заболеваний: стараться вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за рекомендациями к специалистам. По поводу вида и интенсивности необходимых физических нагрузок. Конечно, движение – это жизнь, но очень важно, чтобы оно вызывало не боль, а радость. Нередко пациенты обращаются к нам с жалобами на боли в конечностях, в частности, в запястьях рук, лучезапястных суставах, где нервы тесно лежат вместе с сухожилиями. Воспаление возникает из-за напряжения от длительной рутинной работы, например, при работе с гаечным ключом, длительном вождении машины в неотрегулированном по высоте и глубине кресле и руле, при игре на пианино, работе за неудобно расположенной клавиатурой компьютера.
Такие боли нередко могут сделать человека инвалидом. В таком случае надо проводить лечебно-диагностическую блокаду, лечить непосредственно нерв, вводить препараты, блокирующие боль, снимающие воспаление и отек, предотвращающие дальнейшее разрушение нерва, а в ряде случаев – выполнять нейрохирургическое вмешательство на нерве. При проведении блокад боли в нашей клинике используются высокотехнологичные методы: под контролем ультразвукового датчика (это называется УЗИ-навигация) или рентгеновского изображения в реальном времени точно к пораженному участку подводится игла, через которую вводится необходимое лекарство. Возможности такой визуализации при проведении блокад практически исключают вероятность случайного повреждения нервов и окружающих тканей, сосудов и обеспечивают повышенную безопасность процедуры. Благодаря ювелирной точности введения нам удается снизить дозу вводимого лекарственного препарата, тем самым снизив риски развития нежелательных реакций, возможных при введении высоких доз препарата.

– Насколько услуги клиники доступны для пациентов финансово?

– Наша клиника работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), поскольку большое количество заболеваний, сопровождающихся болями, входят в систему ОМС. В составе клиники действуеттакже отдел добровольного медицинского страхования (ДМС). По действующему законодательству, о возможности получения бесплатных медицинских услуг пациента должен сориентировать врач. С медицинской точки зрения особое значение имеет комплексность и своевременность: если пациент сделает УЗИ сегодня, а МРТ через полгода, то это снижает эффективность лечения до нуля. У нас разработаны специальные программы со значительными скидками на комплексы диагностических процедур и методов лечения боли. В то же время высокотехнологичные услуги по определению не могут быть совсем дешевыми.

– В каких направлениях будет развиваться клиника в этом году?

– В ближайшие годы наша клиника продолжит внедрение новых видов медицинских услуг по диагностике и лечению боли. В их числе различные виды электро-нейростимуляции, физиотерапии, новых методов нейровизуализации, УЗИ, рентгенологической ассистенции, навигации при лечении болевых синдромов. Предстоит широкое внедрение малоинвазивных операций, нейроирургических, малотравматичных процедур, которые за 2-3 дня позволят провести оперативное лечение причины боли.Запланировано дальнейшее повышение квалификации наших врачей, они будут осваивать смежные специальности, новые лечебные методики, в том числе диагностические и инвазивные. Предстоит также развитие связей с другими клиниками и научными школами, специализирующимися на лечении боли, как в нашей стране, так и за рубежом. Наша цель – избавить наших пациентов от любой боли, от хождений по мукам: комплексно, эффективно и безопасно.

Проявлений боли множество, для ее эффективного лечения необходим системный мультидисциплинарный подход. Хроническая боль опасна тем, что чем дольше она существует, тем сложнее ее лечить, со временем она приводит к развитию очень сложных структурных изменений в центральной нервной системе.

Показатели коагулограммы при беременности

Коагулограмма представляет собой графическое выражение результатов исследования системы гемостаза. По-другому ее называют гемастозиограммой. Это достаточно сложный анализ крови, позволяющий оценить работу свертывающей системы крови и противосвертывающей и выявить возможные нарушения. Коагулограмма при беременности – обязательное обследование. Любые отклонения в системе гемостаза могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Если преобладает активность свертывающего компонента гемостаза, то кровь становится густой, появляется риск развития тромбов, что может стать причиной гипоксии плода. У самой женщины возможно тромбообразование, может развиться тромбоз глубоких вен нижних конечностей и малого таза, а также тромбоэмболия легочной артерии.

Параметры коагулограммы

Во время анализа исследуются следующие параметры:

  • Фибриноген. Этот особый белок синтезируется в печени и принимает участие в тромбообразовании. Фибриноген считается одиним из главных составляющих тромба. При повреждении сосуда он превращается в нерастворимые нити фибрина, которые в результате и образуют сгусток крови. Он закрывает дефект сосуда, предотвращая тем самым кровопотерю. Фибриновый тромб остается в месте повреждения до полного заживления только в том случае, если компоненты сгустка присутствуют в достаточном количестве. Дефицит протромбина и фибриногена приводит к кровотечению, избыточное количество этих факторов может обернуться образованием тромбов без повреждения стенок сосудов.
  • Протромбин. Выработка происходит в печени с участием витамина K. Один из главных факторов свертывания крови. Этот показатель дает возможность предупредить отслоение плаценты, возникновение кровотечения в родах, развитие тромбоза. Он позволяет выявить патологии печени и пищеварительной системы.
  • АЧТВ. Это время, в течение которого происходит формирование сгустка крови. С его помощью оценивают работу свертывающей системы по внутреннему механизму и определяют, есть ли недостаток плазменных факторов крови.
  • Тромбиновое время. В течение этого времени происходит образование тромба, после того как плазма крови смешивается с тромбином.
  • Протромбиновое время. В течение этого времени происходит формирование тромбинового сгустка при добавлении в плазму тромбопластина и кальция.
  • РФМК. Это промежуточные продукты распада фибринового тромба в результате фибринолиза (растворимые фибрин-мономерные комплексы). Определяются с трудом, поскольку выводятся из плазмы очень быстро.
  • Антитромбин III. Этот сложный белок образуется клетками печени и сосудов. Он препятствует свертыванию крови и образованию сгустков.
  • Волчаночный антикоагулянт. Это иммуноглобулины M и G, которые при аутоиммунных поражениях тромбоцитов (тиреоидит, ревматоидный артрит, красная волчанка) вырабатываются против их мембран. В норме его в крови беременной нет. Определяется при наличии аутоиммунных болезней или при гестозе. Волчаночный антикоагулянт осложняет течение беременности и может привести к выкидышу.
  • D-димер. Это показатель процесса образования сгустка и растворения фибрина.

Как сдают анализ?

Особой подготовки не требуется. Как и любой анализ крови, сдают в утреннее время на пустой желудок. Кровь забирают из вены на сгибе локтя. Беременные женщины сдают анализ в женской консультации. Расшифровка входит в компетенцию врача-гинеколога, у которого будущая мама стоит на учете. Если все показатели крови в норме, такой анализ сдают каждый триместр, то есть всего три раза:

  • при первом посещении гинеколога по поводу беременности;
  • примерно на 23-й неделе;
  • незадолго до родов – на 34-й – 36-й неделе (особенно это важно для тех, кому показано кесарево сечение).

Если есть отклонения от нормы, придется проводить коагулологическое тестирование чаще.

Показания для дополнительной сдачи анализа

Иногда беременной женщине приходится сдавать анализ на коагулограмму чаще, чем один раз в триместр. Это происходит в тех случаях, когда у женщины есть следующие патологии:

  • Аутоиммунные заболевания.
  • Болезни печени.
  • Варикозное расширение вен.
  • Нарушения в работе мочевыделительной, эндокринной и кроветворной системы.
  • Сосудистые патологии.
  • Состояние после операции.
  • Многоплодная беременность.
  • Предрасположенность к повышенной свертываемости крови.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Отклонения от нормы, обнаруженные во время проведения первого исследования.
  • Наличие вредных привычек.
  • Невынашивание беременности.
  • Фетоплацентарная недостаточность, гестозы.

Нормы коагулограммы и расшифровка

Результаты анализов интерпретируются врачом-гинекологом. Показатели коагулограммы должны иметь следующие значения при беременности:

  1. Фибриноген . В период вынашивания уровень этого белка должен быть в норме в первом триместре. Во втором триместре он повышается до 4-х –5-ти г/л. Ближе к родам в норме он составляет 6 грамм/литр.
  2. Тромбиновое время . Данный показатель во время беременности несколько превышает норму. Его значение должно находиться в пределах от 11-ти до 18-ти секунд. Если оно выше нормы, возможно, есть патологии печени.
  3. АЧТВ . Что касается активированного частичного тромбопластинового времени, то у будущих мам оно немного снижено, что является нормой в этот период. Его значение – от 17-ти до 20-ти секунд.
  4. Протромбин . Это один из важнейших показателей гемостазиограммы для беременной женщины, поскольку превышение нормы может привести к отслойке плаценты. Этот показатель должен составлять от 78 до 142%.
  5. Протромбиновое время . Этот важный показатель в норме составляет не более 18-ти секунд и при беременности изменяться не должен. В противном случае нужно обязательно обращаться к врачу, чтобы узнать причину и предпринять меры.
  6. Волчаночный антикоагулянт . Это показатель наличия антител, которые способствуют увеличению АЧТВ. Антител при беременности быть не должно. Если они обнаружены, то это признак гестоза или аутоиммунного заболевания.
  7. РФМК . Норма в первом триместре составляет 78-130 единиц, во втором — 85-135, в третьем — 90-140.
  8. Антитромбин III . Это противосвертывающий компонент гемостаза, который считается одним из основных параметров анализа. В норме должен быть равен 75-125%. Если он ниже 75%, то есть склонность к образованию тромбов. Если выше 125% – есть опасность кровотечений.
  9. D-димер . Показывает процесс образования тромбов. При беременности может несколько увеличиваться. Нормальное значение составляет от 33 до 726 нг/мл. Если у беременной он резко повышается, это может говорить о гестозе, сахарном диабете, почечных болезнях.

Если беременность протекает с осложнениями, например с гестозом, в свертывании крови происходят нарушения. Продолжительность жизни тромбоцитов уменьшается, фибринолитическая активность растет. При отсутствии лечения гестоза велика вероятность развития тяжелого осложнения — синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС-синдрома). На первом этапе — гиперкоагуляции — образуется много мелких тромбов, между матерью и ребенком нарушается кровообращение. Затем присходит гипокоагуляция — распад тромбов при истощении свертывающих факторов. И третий этап — полное отсутствие свертывания (акоагуляция), что приводит к маточному кровотечению и чаще всего к гибели плода.

Расшифровка коагулограммы беременной – дело достаточно непростое. Каждая женщина индивидуальна и к каждой нужен особый подход. Даже если показатели немного отклоняются от нормальных значений, не стоит паниковать. Главное, вовремя проходить все дополнительные обследования и на раннем этапе корректировать нежелательные изменения вместе с врачом.

Заключение

Для беременной женщины очень важны показатели коагулограммы. Если они не отклоняются от нормы – это говорит о том, что здоровье будущей мамы и плода вне опасности. Любые изменения в этот период должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

Иногда беременной женщине приходится сдавать анализ на коагулограмму чаще, чем один раз в триместр. Это происходит в тех случаях, когда у женщины есть следующие патологии: