Спинальная Анестезия При Кесаревом Сечении Противопоказания

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Как и любая операция, кесарево сечение предполагает использование анестезии. Сегодня развитие медицины сделало возможным для женщины находиться в сознании во время операции и увидеть ребенка сразу же после рождения. Происходит это благодаря проведению кесарева сечения под местным наркозом.

Как делают спинномозговой наркоз при кесаревом сечении?

Для введения спинного наркоза при кесаревом сечении будущую маму просят лечь на бок в позе эмбриона или сесть, выгнув спину дугой. Главное – максимально согнуть позвоночник. Небольшой участок спины в области поясницы обрабатывают раствором антисептика, затем врач вводит в межпозвоночное пространство очень тонкую иглу. При этом прокалывается твердая мозговая оболочка, и анестетик вводится в спинномозговую жидкость. Через 5-10 минут будущая мама, как правило, уже не чувствует нижнюю часть туловища и ноги – можно начинать операцию.

Противопоказания к спинальной анестезии при кесаревом сечении

Местная анестезия при кесаревом сечении не проводится в следующих случаях:

• снижение объема крови;
• нарушение свертывания крови или прием будущей мамой антикоагулянтов;
• инфекция в месте пункции;
• повышенное внутричерепное давление, заболевания ЦНС;
• аллергия на анестетики;
• нарушения сердечного ритма;
• гипоксия плода.

Спинальный наркоз при кесаревом сечении – плюсы и минусы

Спинномозговая анестезия при кесаревом сечении считается одним из самых безопасных методов обезболивания. Среди преимуществ этого способа врачи выделяют следующие:

• отличный обезболивающий эффект (лекарство воздействует на спинной мозг, а не на нервы);
• быстродействие анестетика;
• легкость выполнения (врач точно определяет глубину введения иглы);
• отсутствие системной токсичности (анестетик вводится в очень малой дозе).

Есть у этого метода и свои недостатки:

• ограниченный срок действия (примерно 2 часа), хотя для проведения кесарева со спинальной анестезией этого бывает достаточно;
• резкое понижение артериального давления – как следствие появляется головокружение и тошнота;
• постпункционные головные боли могут длиться месяцами – связаны с частичной потерей спинномозговой жидкости и нарушением внутричерепного давления;
• неврологические осложнения (химический или бактериальный менингит, повреждение спинного мозга при введении катетера для проведения продленной спинальной анестезии).

Для введения спинного наркоза при кесаревом сечении будущую маму просят лечь на бок в позе эмбриона или сесть, выгнув спину дугой. Главное – максимально согнуть позвоночник. Небольшой участок спины в области поясницы обрабатывают раствором антисептика, затем врач вводит в межпозвоночное пространство очень тонкую иглу. При этом прокалывается твердая мозговая оболочка, и анестетик вводится в спинномозговую жидкость. Через 5-10 минут будущая мама, как правило, уже не чувствует нижнюю часть туловища и ноги – можно начинать операцию.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении: виды, показания, противопоказания, отзывы

Кесарево сечение – оперативное вмешательство, при котором новорожденный извлекается при помощи разреза на брюшной стенке и матке. Благодаря этой процедуре ежегодно на свет появляются тысячи детей, поэтому вопрос о том, каким образом проводится данная операция, волнует многих будущих родителей. При этом одним из самых важных моментов, о котором следует задуматься накануне родов, является вид обезболивания.

Итак, какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Из статьи вы можете узнать основную информацию о наиболее часто применяемых видах обезболивания при этой операции, их основных достоинствах и недостатках.

Как производится оперативное вмешательство?

Прежде чем выяснить, какой наркоз лучше при кесаревом сечении, следует сказать пару слов о сути данного хирургического вмешательства.

Во время кесарева сечения новорожденный не появляется на свет естественным путем (через родовые пути), а извлекается через небольшой разрез, который хирург делает на стенке матки. В современных роддомах разрез производится в нижней части живота, благодаря чему шрам после операции практически незаметен. Подобный метод родовспоможения весьма распространен и широко применяется на практике: в некоторых европейских странах, например в Германии, таким способом рождается до 40% малышей.

Выделяют два вида оперативного вмешательства: плановое и экстренное. Первое делается в том случае, если имеется риск развития во время естественных родов каких-либо осложнений, угрожающих жизни и здоровью роженицы и малыша. К показаниям для данной операции относятся слишком узкий таз матери, угроза гипоксии, роды, начавшиеся раньше срока, многоплодная беременность и т. д. Естественно, плановое оперативное вмешательство является более предпочтительным вариантом, так как имеется время подготовить роженицу к предстоящей операции.

Экстренная операция производится в том случае, если в ходе естественных родов возникли какие-либо опасные осложнения. При этом экстренное оперативное вмешательство в большинстве случаев проводится с использованием общего наркоза, одним из главных преимуществ которого является быстрое наступление анестетического эффекта: это очень важно, ведь порой во время осложненных родов счет идет на минуты.

Естественно, что такая хирургическая операция немыслима без использования анестезии, в противном случае пациентка может не пережить болевого шока.

Какие виды обезболивания применяются при кесаревом сечении?

Выделяются два основных вида наркоза, которые могут использоваться в процессе кесарева сечения: регионарный и общий наркоз. Первый полностью лишает чувствительности только нижнюю половину тела, в то время как при общем полностью отключается сознание пациентки, и расслабляются все ее мышцы. При этом выбор адекватного и наиболее подходящего способа анестезии может осуществить только врач с учетом особенностей протекания беременности, состояния здоровья матери и множества других факторов.

Виды анестезии при кесаревом сечении:

Главные достоинства и недостатки каждой из них описаны ниже.

Когда может быть сделан выбор в пользу общего наркоза?

Суть общей анестезии состоит в том, что благодаря комплексу препаратов, которые вводятся в венозный кровоток или при помощи трубки, вставленной в дыхательные пути, у пациентки полностью отключается сознание, и она перестает испытывать болевые ощущения. Важно отметить, что при общем наркозе наблюдается расслабление мускулатуры, что позволяет создать для акушера-хирурга удобные условия работы.

Данный вид обезболивания для женщин, которым предстоит кесарево сечение, выбирается сравнительно редко. Необходимость в общем наркозе может возникнуть в следующих случаях:

• наличие противопоказаний к остальным существующим способам обезболивания;
• наличие у роженицы ожирения;
• у плода диагностирована гипоксия;
• отказ женщины от других видов обезболивания;
• неправильное положение плода в матке, выпадение пуповины и другие экстренные акушерские ситуации.

В наши дни общая анестезия при кесаревом сечении применяется в том случае, если появилась необходимость выполнить его по экстренным показаниям, и хирургическое вмешательство требуется начать срочно, чтобы спасти жизни роженицы и ребенка. Вызвано это тем, что общий наркоз имеет ряд существенных минусов.

Недостатки общего наркоза

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Прежде чем ответить на этот вопрос, поговорим о его недостатках. Врачи стараются избегать этого вида анестезии при кесаревом сечении, так как наркоз может дать гораздо большее количество осложнений по сравнению с другими методиками обезболивания. Среди наиболее частых стоит выделить:

• гипоксию роженицы, которая вызвана тем, что во время наркоза снижается объем легких и увеличивается потребность организма в кислороде;
• велик риск аспирации, то есть попадания в дыхательные пути содержимого желудка: если анестезиолог своевременно не диагностирует данное состояние, последствия могут быть плачевными;
• у многих рожениц во время общего наркоза повышается давление.

Анестетик может привести к нарушению дыхательной деятельности новорожденного, а также оказать угнетающее влияние не его нервную систему в связи с проникновением через плаценту обезболивающих препаратов. Последнее особо опасно в том случае, если общий наркоз используется при преждевременных родах. Однако сильно бояться не стоит: современные препараты позволяют свести риск развития негативных для ребенка последствий к минимуму, к тому же новорожденный получает специальные лекарства, снимающие последствия общего наркоза.

Таким образом, какой лучше выбрать наркоз при кесаревом сечении, решать вам и вашему доктору, но помните, что общий наркоз — далеко не лучший способ обезболивания операции, и прибегать к нему следует только в том случае, если иных вариантов по тем или иным причинам не остается. Например, в том случае, если роженица имеет нестабильную психику или страдает от каких-либо психиатрических заболеваний, операция может проводиться только под общим наркозом, ведь велик риск, что женщина не сможет сохранять спокойствие во время операции и будет мешать действиям хирурга.

Гораздо чаще на практике применяются эпидуральная и спинальная анестезии, то есть регионарные методы обезболивания — данные виды гораздо безопаснее, к тому же позволяют женщине во время родов находиться в состоянии ясного сознания. Это важно не только потому, что у нее имеется возможность сразу взять на руки новорожденного. Во время кесарева сечения акушер и анестезиолог могут поддерживать с пациенткой постоянный контакт, что позволяет облегчить выявление возможных осложнений.

Процедура эпидуральной анестезии

Прежде чем ответить на вопрос, какой лучше делать наркоз при кесаревом сечении, стоит выяснить, что собой представляет эпидуральная анестезия. Это процедура, при которой обезболивающее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника в области поясницы. После обезболивания, произведенного таким методом, роженица во время операции пребывает в сознании, однако не испытывает никаких болевых ощущений.

Местная анестезия при кесаревом сечении позволяет женщине принимать активное участие в процессе родов: общаться с медицинским персоналом или присутствующим в палате супругом, сразу же взять на руки новорожденного и приложить его к груди. При этом боли роженица не ощущает, хотя некоторые отмечают небольшой дискомфорт во время операции.

Правда, имеется один весьма важный нюанс. Многим женщинам психологически тяжело решиться на пребывание в операционной, их пугает, что во время кесарева сечения они будут находиться в сознании и не ощущать половины своего тела. Нередко роженицы настаивают на общем наркозе. Свои страхи желательно обсудить с лечащим врачом и анестезиологом, которые подробно расскажут о том, как будет протекать процедура обезболивания.

Достоинства эпидуральной анестезии

Среди главных достоинств эпидуральной анестезии можно выделить следующие:

• Стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы, отсутствие скачков давления.
• Сохранение возможности осуществлять движение.
• Исключено травмирование верхних дыхательных путей и отсутствует риск аспирации.
• Большая продолжительность анестезирующего эффекта. В случае необходимости анестезию можно продлевать на любой срок, что очень важно в том случае, если после кесарева сечения необходимо выполнить еще какие-либо операции, например, произвести перевязку маточных труб.
• Женщина достаточно быстро выходит из наркоза, сокращен период послеоперационного восстановления: всего через 24 часа после операции многие пациентки могут самостоятельно вставать и передвигаться.
• Ребенка можно взять на руки и приложить к груди сразу же после проведенной операции.
• Имеется возможность снизить болевые ощущения после родов, вводя в эпидуральное пространство обезболивающие препараты.

Недостатки эпидуральной анестезии

Несмотря на все свои преимущества, последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении могут быть неутешительными. Об этом обязательно нужно знать каждой будущей роженице:

• Если анестетик вводится недостаточно опытным специалистом, велик риск попадания препарата в кровяное русло. При этом развиваются судороги, резко снижается артериальное давление и угнетается сознание. Результатом может стать гибель роженицы или необратимое повреждение нервной системы.
• Примерно в 17% случаев анестезия не блокирует некоторые нервы, из-за чего роженица во время кесарева сечения испытывает неприятные ощущения. Поэтому перед началом операции необходимо проверить чувствительность, используя специальные неврологические тесты, например, уколы булавкой. Если анестетик не подействовал должным образом, требуется повторное введение препарата.
• Если медикамент из-за неправильного введения катетера попал под паутинную оболочку спинного мозга, может произойти спинальный блок, результатом которого нередко становится отказ дыхательной системы. Чтобы избежать этого, сначала вводится небольшая доза препарата: хирургической бригаде требуется всего две минуты ожидания, чтобы определить, правильно ли выполнена процедура.

К сожалению, эпидуральная анестезия при операции кесарева сечения достаточно сложна, и успех ее нередко зависит от опыта и навыков специалиста. Тактильное обнаружение эпидурального пространства довольно неотчетливо, в то время как при спинальной анестезии надежным маркером является выход на поверхность спинномозговой жидкости. Поэтому важно выбрать врача, вызывающего у вас доверие, и внимательно изучить отзывы о работе роддома, в котором ваш малыш появится на свет.

Спинальная анестезия

Поначалу эпидуральная анестезия казалась настоящим спасением, ведь она позволяла не только сделать процесс появления ребенка на свет совершенно безболезненным, но и давала женщинам возможность не терять ясность мышления и восприятия в момент рождения долгожданного малыша. Однако из-за многочисленных противопоказаний и вероятности целого ряда негативных последствий, перечисленных выше, эпидуральная анестезия постепенно отдает пальму первенства спинальной. Многие утверждают, что это лучшая анестезия при кесаревом сечении.

Спинальная анестезия представляет собой введение анестетика в поясничный отдел спины. Препарат попадает в подпаутинное пространство спинного мозга. При этом эффект обоих видов анестезии схож: спустя некоторое время после инъекции роженица перестает ощущать нижнюю половину своего тела, и врач может приступать к необходимым хирургическим манипуляциям.

Плюсы спинальной анестезии

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как все индивидуально. Но мы можем выделить основные достоинства спинальной анестезии:

• Отсутствие токсического эффекта. При случайном попадании анестетика в кровяное русло реакции со стороны сердца или нервной системы практически не наблюдаются, а риск для ребенка отсутствует.
• После операции организм достаточно быстро восстанавливается.
• Качественное обезболивание: во время операции роженица не испытывает боли.
• Спинальная анестезия дополнительно расслабляет мускулатуру, что облегчает работу врача.
• К операции можно приступать спустя несколько минут после введения препарата, поэтому вмешательство занимает меньше времени.
• Спинальная анестезия производится гораздо проще, чем эпидуральная. К тому же для введения препарата анестезиолог использует гораздо более тонкую иглу, благодаря чему риск травматизации спинного мозга или ошибочного введения анестетика сведен к минимуму.
• Многие врачи признают спинальную анестезию самым совершенным вариантом обезболивания кесарева сечения.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: противопоказания и главные недостатки

К сожалению, спинальная анестезия имеет и некоторые недостатки:

• Препарат действует в течение двух часов, поэтому данный вид обезболивания не подойдет, если необходимо выполнить какие-либо дополнительные манипуляции, а в том случае, если во время операции возникнут осложнения, может потребоваться дополнительный наркоз.
• Спинальная анестезия невозможна при наличии у пациентки некоторых видов травм позвоночника.
• Из-за быстрого начала анестезии может снизиться артериальное давление.
• Если инструменты, при помощи которых вводились препараты, были недостаточно тщательно продезинфицированы, могут возникать различные инфекционные осложнения, например, менингит.
• После операции у многих рожениц наблюдаются сильные головные боли, которые могут продолжаться в течение нескольких дней и даже недель.
• В результате неправильного введения катетера может повредиться нервный центр, носящий название «конский хвост». Это может стать причиной того, что иннервация крестца и поясничного отдела будет нарушена.
• Спинальная анестезия невозможна при некоторых формах деформации позвоночника.
• Спинальная анестезия невозможна при преждевременной отслойке плаценты и некоторых других акушерских состояниях.

Несмотря не вышеперечисленные минусы, спинальная анестезия считается одной из самых лучших и безопасных техник обезболивания при кесаревом сечении.

Обезболивание при кесаревом сечении: отзывы

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы о том, какие ощущения испытывают женщины во время того или иного вида наркоза, помогут нам найти ответ на этот вопрос.

Молодые матери отмечают, что процесс выхода из общего наркоза достаточно неприятен: присутствует ощущение помутнения сознания, тошнота, головные боли и боли в мышцах. К тому же отсутствует возможность сразу же после родов взять на руки ребенка. Есть и еще одно негативное последствие общего наркоза: нередко после него у ребенка наблюдается угнетение дыхательной деятельности.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы об эпидуральном наркозе по большей части положительные. Роженицы отмечают, что после процедуры отсутствуют неприятные ощущения, а ребенка можно сразу же приложить к груди. Правда, как свидетельствуют отзывы, нередко отмечаются неприятные ощущения в области введения препарата, а в первые несколько часов после кесарева сечения, когда анестетик выводится из организма, нижняя половина тела сильно дрожит. Однако всего через сутки после операции имеется возможность встать на ноги, самостоятельно передвигаться и ухаживать за новорожденным.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении отзывы, в основном, заслужила положительные. Пациентки отмечают, что не испытывали болевых ощущений во время операции. Однако в ряде случае в течение нескольких недель женщин мучают головные боли и неприятные ощущения в животе.

Как выбрать анестезию?

Так какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Данная статья имеет своей целью ознакомление будущих матерей с тем, какие виды наркоза используются для обезболивания операции кесарева сечения. Но помните, ни в коем случае не следует руководствоваться приведенной выше информацией при выборе анестезии! Только врач, который имеет все данные о состоянии здоровья роженицы, может правильно подобрать вид обезболивания. Конечно, пожелания пациентки не могут не учитываться. Поэтому, прежде чем определиться, под каким наркозом лучше делать кесарево сечение, следует взвесить все плюсы и минусы того или иного способа, и посоветоваться с хирургом и анестезиологом.

Чтобы выбранная анестезия прошла успешно, необходимо выполнять все рекомендации специалистов, которые посоветуют, как питаться накануне операции, когда вставать после кесарева сечения и что делать для того, чтобы организм восстановился как можно быстрее.

Спинальная анестезия представляет собой введение анестетика в поясничный отдел спины. Препарат попадает в подпаутинное пространство спинного мозга. При этом эффект обоих видов анестезии схож: спустя некоторое время после инъекции роженица перестает ощущать нижнюю половину своего тела, и врач может приступать к необходимым хирургическим манипуляциям.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении, противопоказания, препараты

Как любое другое хирургическое вмешательство, операция кесарева сечения требует проведения анестезии. Современная медицина использует на практике два вида наркоза — общий и местный. Причем существующие разновидности местной анестезии часто применяют при родах. В частности, использующаяся спинальная анестезия не менее эффективна, чем общий наркоз. Но, в отличие от него не отключает сознание роженице, позволяет ей принимать участие в родах и увидеть малыша сразу после рождения.

Как проводится спинальная анестезия при кесаревом сечении, противопоказания, препараты, какие используются? Поговорим об этом подробнее:

Методика проведения спинномозгового наркоза

При ведении препаратов для спинального наркоза, беременная женщина ложится на бок, принимая позу эмбриона, либо ей нужно сесть, при этом максимально выгнуть позвоночник. Далее медицинский работник обрабатывает небольшой участок спины раствором антисептика. После этого путем инъекции водится препарат-анестетик. При этом используется очень токая игла, которой аккуратно прокалывают твердую мозговую оболочку. Затем обезболивающий препарат попадает в спинномозговую жидкость.

По истечении 10 минут, женщина перестает ощущать свое тело ниже уровня спины, включая ноги. После этого можно начинать операцию.

Препараты для проведения спинальной анестезии

При проведении спинальной анестезии используют препараты, хорошо знакомые по стоматологической практике. Например, при этом виде анестезии широко используют местный анестетик — лидокаин.

Также используют прокаин. Но его действие немного короче, чем у лидокаина. К тому же он не имеет такой степени надежности. Поэтому его чаще используют при проведении непродолжительных медицинских манипуляций. При необходимости используют препарат мепивакаин. Его действие при спинномозговой анестезии еще более выражено, чем действие лидокаина. Используют 10% раствор анестетика, к которому добавляют такой же объем спинномозговой жидкости, доводя раствор до 5% концентрации.

При проведении длительной спинномозговой блокады применяют альтернативный препарат-анестетик бипувакаин или левобупивакаин. Для менее продолжительной блокады применяют ропивакаин.

Очень часто для спинномозговой анестезии используют препарат тетракаин. Он представлен очень удобной кристаллической формой. Это дает преимущество при его использовании, так как его легко можно разбавить до необходимой концентрации. При этом действие тетракаина более выраженное, чем действие бупивакаина.

Любой из перечисленных препаратов эффективен при проведении обезболивания. Однако очень важно использовать точные дозировки, необходимые в том или ином случае. В частности, 5% лидокаин при введении посредством микрокатетеров, может оказывать токсическое действие.

Поэтому его следует использовать с большой осторожностью.

Чтобы продлить спинномозговую блокаду, повысить эффективность обезболивания, к приготовленным растворам анестетиков для местной анестезии, традиционно добавляют по 0,2 мг эпинефрина.

Особенности спинальной анестезии

При кесаревом сечении спинальная анестезия проводится очень часто, так как у нее много преимуществ перед другими методами. Например, она позволяет блокировать участок нерва таким образом, что всего одна инъекция обеспечивает масштабную спинномозговую блокаду.

В отличие от других методик наркоза, спинальная анестезия существенно глубже, полнее расслабляет мышцы живота. При данной методике используют небольшие объемы препаратов, что существенно снижает их токсичное действие.

Но у этого метода есть и свои недостатки:

— Срок обезболивания ограничен 2 часами. Хотя, для проведения операции кесарева сечения этого бывает вполне достаточно.

— При проведении анестезии, после нее, нередко наблюдается резкое понижение кровяного давления. Поэтому после операции женщины часто жалуются на тошноту, головокружение.

— Боли после инъекций могут ощущаться очень долго, иногда, месяцами. Это связано с изъятием части спинномозговой жидкости, а также с изменением внутричерепного давления.

— Могут возникать неврологические осложнения от спинальной анестезии (химический, либо бактериальный менингит). После проведения продленной анестезии могут наблюдаться признаки повреждения спинного мозга от введения катетера.

Использование спинальной анестезии при операции кесарево сечение противопоказано при снижении объема крови, нарушении ее свертываемости. Имеются противопоказания при наличии инфекционного процесса в месте пункции. Не проводят местное обезболивание, если беременная принимает препараты-антикоагулянты.

Имеются противопоказания при повышенном внутричерепном давлении, болезнях ЦНС, при нарушениях сердечного ритма и при гипоксии плода. Имеется запрет на проведение местной анестезии при аллергии на анестетики.

С учетом всех неоспоримых достоинств данной методики, медики считают спинальную анестезию наиболее подходящей для операции кесарева сечения. Тем не менее, правильная оценка имеющихся недостатков методики, адекватное, своевременное лечение возможных осложнений — является необходимым, важным дополнением к ее проведению.

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Методика проведения спинномозгового наркоза

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Существует много показателей для проведения хирургической операции, именуемой кесарево сечение, при которой плод достают из материнской утробы через разрез в брюшной стенке матки, а именно:

• здоровье будущей матери;
• проблемы во время беременности;
• состояние плода.

Также известен не один метод анестезии при ней (на сегодняшний день используется общая, эпидуральная и спинальная анестезия).

В большинстве зарубежных стран роды путем кесарева сечения проводятся под эпидуральной или спинальной анестезией, но следует обратить внимание на то, что показатель использования последней постоянно растет и нередко доминирует над эпидуральной.

Каждый метод «наделен» своими как преимуществами, так и недостатками, а, следовательно, показаниями и противопоказаниями также (все это должен учитывать врач, когда будет выбирать метод обезболивания). Мы же сегодня поговорим более подробно о спинальной (или спинномозговой) анестезии.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Введение анестетика между позвонками в поясничную область спины (в подпаутинное пространство) называется спинальной анестезией. При этом методе обезболивания делают прокол плотной оболочки, которая окружает спинной мозг (в сравнении с эпидуральной анестезией в данном случае игла вводится немного глубже), то есть местом прокола является поясничный отдел. В цереброспинальную жидкость через иглу вводят местный анестетик, которым заполняется спинномозговой канал, вследствие чего в данной области «блокируются» любые проявления чувствительности.

Чаще всего прокол (пункцию) спинального пространства проводят в положении лежа на боку, а если у роженицы есть возможность, желательно будет ноги поджать к животу. Реже процедуру проводят в положении сидя.

• здоровье будущей матери;
• проблемы во время беременности;
• состояние плода.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Автор: Оксана Литвинова

Сторонники естественных родов чаще всего советуют отказаться от обезболивания. Но при кесаревом сечении без анестезии просто не обойтись. К счастью, сегодня существуют эффективные и достаточно безопасные методы. В частности, это спинальная анестезия при кесаревом сечении.

Суть метода

Процедура этой анестезии кажется простой. Сначала проводится местное обезболивание, а затем врач делает инъекцию в спинномозговую жидкость. Чувство онемения появляется практически сразу. Роженица в это время должна лежать. Онемение нижней части тела проходит довольно быстро, но конечности будут оставаться неподвижными еще 1-2 часа, в зависимости от дозы препарата и индивидуальной чувствительности к нему. Травмирование самого спинного мозга в таких случаях исключено.

Роженица остается в сознании, и ребенка увидит сразу после того, как его извлекут на свет. Если у вас есть сомнения в надежности метода – поговорите с врачом или посмотрите видео об этом способе обезболивания.

Спинальную анестезию часто путают с эпидуральной. Но в первом случае обезболивание проводится легче, здесь исключено ошибочное внутрисосудистое введение препарата, и потому нет риска возникновения токсической реакции со стороны центральной нервной системы.

Есть у этого метода и свои минусы. Длительность блокады болевых ощущений ограничена 2 часами – столько длится действие анестетика. В то время как при других методах эффект можно продлевать.

Отличия от эпидуральной анестезии

Оба метода относятся к так называемой регионарной анестезии. Однако имеются серьезные отличия. При эпидуральной анестезии пункция делается в так называемое эпидуральное пространство – участок между надкостницей позвонков и твердой оболочкой спинного мозга. А при спинальной анестезии препарат вводится прямо в спинномозговую жидкость. Есть разница и в ощущениях: при эпидуральном обезболивании женщина просто не чувствует боли, зато вполне владеет своим телом. В то время как при спинальной анестезии у роженицы развивается онемение конечностей.

В отличие от других видов анестезии, применение этой методики уменьшает количество крови, теряемое во время операции. В данном случае ниже риск развития таких осложнений, как тромбоотразование. После родов женщина чувствует некоторую слабость, но это быстро проходит, нет других неприятных ощущений (вроде рвоты и тошноты).

Есть ли противопоказания?

Несмотря на безопасность метода, спинальная анестезия при кесаревом сечении имеет ряд противопоказаний. Они в целом аналогичны тем, что существуют по отношению к спинномозговым манипуляциям и делятся на абсолютные и относительные. К первым относятся нарушение свертываемости крови, инфекция, возникшая в месте пункции, внутренние кровотечения, неврологические заболевания в тяжелой форме.

Относительные показания – некоторые аномалии позвоночника, заболевания сердца, неизвестная продолжительность предполагаемой операции и пороки развития плода.

Возможны ли осложнения?

Спинальная анестезия – метод действенный. Однако и у него возникают осложнения. Самое распространенное – это падение давления. Но этого можно избежать, если врач назначит дополнительное введение жидкости внутривенно. Может также проявиться аллергическая реакция на препарат. Последствия спинальной анестезии – это и возможные головные боли в течение нескольких недель после кесарева сечения. Очень редко, но все же возникает легкий паралич конечностей (парез), который требует специального лечения.

В отличие от других видов анестезии, применение этой методики уменьшает количество крови, теряемое во время операции. В данном случае ниже риск развития таких осложнений, как тромбоотразование. После родов женщина чувствует некоторую слабость, но это быстро проходит, нет других неприятных ощущений (вроде рвоты и тошноты).

27 Июн 2019      okberemena         394      

Похожие записи
• 
  Коричневые Выделения Во Время Беременности Без Боли
• 
  Ребенок 5 лет часто ходит по большому кашицей маленькой
• 
  Как понять была ли овуляция или прикрепление эмбриона
• 
  Пятый день после овуляции какие выделения должны быть форум