Спинальный Или Общий Наркоз При Кесарево

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении: виды, показания, противопоказания, отзывы

Кесарево сечение – оперативное вмешательство, при котором новорожденный извлекается при помощи разреза на брюшной стенке и матке. Благодаря этой процедуре ежегодно на свет появляются тысячи детей, поэтому вопрос о том, каким образом проводится данная операция, волнует многих будущих родителей. При этом одним из самых важных моментов, о котором следует задуматься накануне родов, является вид обезболивания.

Итак, какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Из статьи вы можете узнать основную информацию о наиболее часто применяемых видах обезболивания при этой операции, их основных достоинствах и недостатках.

Как производится оперативное вмешательство?

Прежде чем выяснить, какой наркоз лучше при кесаревом сечении, следует сказать пару слов о сути данного хирургического вмешательства.

Во время кесарева сечения новорожденный не появляется на свет естественным путем (через родовые пути), а извлекается через небольшой разрез, который хирург делает на стенке матки. В современных роддомах разрез производится в нижней части живота, благодаря чему шрам после операции практически незаметен. Подобный метод родовспоможения весьма распространен и широко применяется на практике: в некоторых европейских странах, например в Германии, таким способом рождается до 40% малышей.

Выделяют два вида оперативного вмешательства: плановое и экстренное. Первое делается в том случае, если имеется риск развития во время естественных родов каких-либо осложнений, угрожающих жизни и здоровью роженицы и малыша. К показаниям для данной операции относятся слишком узкий таз матери, угроза гипоксии, роды, начавшиеся раньше срока, многоплодная беременность и т. д. Естественно, плановое оперативное вмешательство является более предпочтительным вариантом, так как имеется время подготовить роженицу к предстоящей операции.

Экстренная операция производится в том случае, если в ходе естественных родов возникли какие-либо опасные осложнения. При этом экстренное оперативное вмешательство в большинстве случаев проводится с использованием общего наркоза, одним из главных преимуществ которого является быстрое наступление анестетического эффекта: это очень важно, ведь порой во время осложненных родов счет идет на минуты.

Естественно, что такая хирургическая операция немыслима без использования анестезии, в противном случае пациентка может не пережить болевого шока.

Какие виды обезболивания применяются при кесаревом сечении?

Выделяются два основных вида наркоза, которые могут использоваться в процессе кесарева сечения: регионарный и общий наркоз. Первый полностью лишает чувствительности только нижнюю половину тела, в то время как при общем полностью отключается сознание пациентки, и расслабляются все ее мышцы. При этом выбор адекватного и наиболее подходящего способа анестезии может осуществить только врач с учетом особенностей протекания беременности, состояния здоровья матери и множества других факторов.

Виды анестезии при кесаревом сечении:

Главные достоинства и недостатки каждой из них описаны ниже.

Когда может быть сделан выбор в пользу общего наркоза?

Суть общей анестезии состоит в том, что благодаря комплексу препаратов, которые вводятся в венозный кровоток или при помощи трубки, вставленной в дыхательные пути, у пациентки полностью отключается сознание, и она перестает испытывать болевые ощущения. Важно отметить, что при общем наркозе наблюдается расслабление мускулатуры, что позволяет создать для акушера-хирурга удобные условия работы.

Данный вид обезболивания для женщин, которым предстоит кесарево сечение, выбирается сравнительно редко. Необходимость в общем наркозе может возникнуть в следующих случаях:

• наличие противопоказаний к остальным существующим способам обезболивания;
• наличие у роженицы ожирения;
• у плода диагностирована гипоксия;
• отказ женщины от других видов обезболивания;
• неправильное положение плода в матке, выпадение пуповины и другие экстренные акушерские ситуации.

В наши дни общая анестезия при кесаревом сечении применяется в том случае, если появилась необходимость выполнить его по экстренным показаниям, и хирургическое вмешательство требуется начать срочно, чтобы спасти жизни роженицы и ребенка. Вызвано это тем, что общий наркоз имеет ряд существенных минусов.

Недостатки общего наркоза

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Прежде чем ответить на этот вопрос, поговорим о его недостатках. Врачи стараются избегать этого вида анестезии при кесаревом сечении, так как наркоз может дать гораздо большее количество осложнений по сравнению с другими методиками обезболивания. Среди наиболее частых стоит выделить:

• гипоксию роженицы, которая вызвана тем, что во время наркоза снижается объем легких и увеличивается потребность организма в кислороде;
• велик риск аспирации, то есть попадания в дыхательные пути содержимого желудка: если анестезиолог своевременно не диагностирует данное состояние, последствия могут быть плачевными;
• у многих рожениц во время общего наркоза повышается давление.

Анестетик может привести к нарушению дыхательной деятельности новорожденного, а также оказать угнетающее влияние не его нервную систему в связи с проникновением через плаценту обезболивающих препаратов. Последнее особо опасно в том случае, если общий наркоз используется при преждевременных родах. Однако сильно бояться не стоит: современные препараты позволяют свести риск развития негативных для ребенка последствий к минимуму, к тому же новорожденный получает специальные лекарства, снимающие последствия общего наркоза.

Таким образом, какой лучше выбрать наркоз при кесаревом сечении, решать вам и вашему доктору, но помните, что общий наркоз — далеко не лучший способ обезболивания операции, и прибегать к нему следует только в том случае, если иных вариантов по тем или иным причинам не остается. Например, в том случае, если роженица имеет нестабильную психику или страдает от каких-либо психиатрических заболеваний, операция может проводиться только под общим наркозом, ведь велик риск, что женщина не сможет сохранять спокойствие во время операции и будет мешать действиям хирурга.

Гораздо чаще на практике применяются эпидуральная и спинальная анестезии, то есть регионарные методы обезболивания — данные виды гораздо безопаснее, к тому же позволяют женщине во время родов находиться в состоянии ясного сознания. Это важно не только потому, что у нее имеется возможность сразу взять на руки новорожденного. Во время кесарева сечения акушер и анестезиолог могут поддерживать с пациенткой постоянный контакт, что позволяет облегчить выявление возможных осложнений.

Процедура эпидуральной анестезии

Прежде чем ответить на вопрос, какой лучше делать наркоз при кесаревом сечении, стоит выяснить, что собой представляет эпидуральная анестезия. Это процедура, при которой обезболивающее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника в области поясницы. После обезболивания, произведенного таким методом, роженица во время операции пребывает в сознании, однако не испытывает никаких болевых ощущений.

Местная анестезия при кесаревом сечении позволяет женщине принимать активное участие в процессе родов: общаться с медицинским персоналом или присутствующим в палате супругом, сразу же взять на руки новорожденного и приложить его к груди. При этом боли роженица не ощущает, хотя некоторые отмечают небольшой дискомфорт во время операции.

Правда, имеется один весьма важный нюанс. Многим женщинам психологически тяжело решиться на пребывание в операционной, их пугает, что во время кесарева сечения они будут находиться в сознании и не ощущать половины своего тела. Нередко роженицы настаивают на общем наркозе. Свои страхи желательно обсудить с лечащим врачом и анестезиологом, которые подробно расскажут о том, как будет протекать процедура обезболивания.

Достоинства эпидуральной анестезии

Среди главных достоинств эпидуральной анестезии можно выделить следующие:

• Стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы, отсутствие скачков давления.
• Сохранение возможности осуществлять движение.
• Исключено травмирование верхних дыхательных путей и отсутствует риск аспирации.
• Большая продолжительность анестезирующего эффекта. В случае необходимости анестезию можно продлевать на любой срок, что очень важно в том случае, если после кесарева сечения необходимо выполнить еще какие-либо операции, например, произвести перевязку маточных труб.
• Женщина достаточно быстро выходит из наркоза, сокращен период послеоперационного восстановления: всего через 24 часа после операции многие пациентки могут самостоятельно вставать и передвигаться.
• Ребенка можно взять на руки и приложить к груди сразу же после проведенной операции.
• Имеется возможность снизить болевые ощущения после родов, вводя в эпидуральное пространство обезболивающие препараты.

Недостатки эпидуральной анестезии

Несмотря на все свои преимущества, последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении могут быть неутешительными. Об этом обязательно нужно знать каждой будущей роженице:

• Если анестетик вводится недостаточно опытным специалистом, велик риск попадания препарата в кровяное русло. При этом развиваются судороги, резко снижается артериальное давление и угнетается сознание. Результатом может стать гибель роженицы или необратимое повреждение нервной системы.
• Примерно в 17% случаев анестезия не блокирует некоторые нервы, из-за чего роженица во время кесарева сечения испытывает неприятные ощущения. Поэтому перед началом операции необходимо проверить чувствительность, используя специальные неврологические тесты, например, уколы булавкой. Если анестетик не подействовал должным образом, требуется повторное введение препарата.
• Если медикамент из-за неправильного введения катетера попал под паутинную оболочку спинного мозга, может произойти спинальный блок, результатом которого нередко становится отказ дыхательной системы. Чтобы избежать этого, сначала вводится небольшая доза препарата: хирургической бригаде требуется всего две минуты ожидания, чтобы определить, правильно ли выполнена процедура.

К сожалению, эпидуральная анестезия при операции кесарева сечения достаточно сложна, и успех ее нередко зависит от опыта и навыков специалиста. Тактильное обнаружение эпидурального пространства довольно неотчетливо, в то время как при спинальной анестезии надежным маркером является выход на поверхность спинномозговой жидкости. Поэтому важно выбрать врача, вызывающего у вас доверие, и внимательно изучить отзывы о работе роддома, в котором ваш малыш появится на свет.

Спинальная анестезия

Поначалу эпидуральная анестезия казалась настоящим спасением, ведь она позволяла не только сделать процесс появления ребенка на свет совершенно безболезненным, но и давала женщинам возможность не терять ясность мышления и восприятия в момент рождения долгожданного малыша. Однако из-за многочисленных противопоказаний и вероятности целого ряда негативных последствий, перечисленных выше, эпидуральная анестезия постепенно отдает пальму первенства спинальной. Многие утверждают, что это лучшая анестезия при кесаревом сечении.

Спинальная анестезия представляет собой введение анестетика в поясничный отдел спины. Препарат попадает в подпаутинное пространство спинного мозга. При этом эффект обоих видов анестезии схож: спустя некоторое время после инъекции роженица перестает ощущать нижнюю половину своего тела, и врач может приступать к необходимым хирургическим манипуляциям.

Плюсы спинальной анестезии

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как все индивидуально. Но мы можем выделить основные достоинства спинальной анестезии:

• Отсутствие токсического эффекта. При случайном попадании анестетика в кровяное русло реакции со стороны сердца или нервной системы практически не наблюдаются, а риск для ребенка отсутствует.
• После операции организм достаточно быстро восстанавливается.
• Качественное обезболивание: во время операции роженица не испытывает боли.
• Спинальная анестезия дополнительно расслабляет мускулатуру, что облегчает работу врача.
• К операции можно приступать спустя несколько минут после введения препарата, поэтому вмешательство занимает меньше времени.
• Спинальная анестезия производится гораздо проще, чем эпидуральная. К тому же для введения препарата анестезиолог использует гораздо более тонкую иглу, благодаря чему риск травматизации спинного мозга или ошибочного введения анестетика сведен к минимуму.
• Многие врачи признают спинальную анестезию самым совершенным вариантом обезболивания кесарева сечения.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: противопоказания и главные недостатки

К сожалению, спинальная анестезия имеет и некоторые недостатки:

• Препарат действует в течение двух часов, поэтому данный вид обезболивания не подойдет, если необходимо выполнить какие-либо дополнительные манипуляции, а в том случае, если во время операции возникнут осложнения, может потребоваться дополнительный наркоз.
• Спинальная анестезия невозможна при наличии у пациентки некоторых видов травм позвоночника.
• Из-за быстрого начала анестезии может снизиться артериальное давление.
• Если инструменты, при помощи которых вводились препараты, были недостаточно тщательно продезинфицированы, могут возникать различные инфекционные осложнения, например, менингит.
• После операции у многих рожениц наблюдаются сильные головные боли, которые могут продолжаться в течение нескольких дней и даже недель.
• В результате неправильного введения катетера может повредиться нервный центр, носящий название «конский хвост». Это может стать причиной того, что иннервация крестца и поясничного отдела будет нарушена.
• Спинальная анестезия невозможна при некоторых формах деформации позвоночника.
• Спинальная анестезия невозможна при преждевременной отслойке плаценты и некоторых других акушерских состояниях.

Несмотря не вышеперечисленные минусы, спинальная анестезия считается одной из самых лучших и безопасных техник обезболивания при кесаревом сечении.

Обезболивание при кесаревом сечении: отзывы

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы о том, какие ощущения испытывают женщины во время того или иного вида наркоза, помогут нам найти ответ на этот вопрос.

Молодые матери отмечают, что процесс выхода из общего наркоза достаточно неприятен: присутствует ощущение помутнения сознания, тошнота, головные боли и боли в мышцах. К тому же отсутствует возможность сразу же после родов взять на руки ребенка. Есть и еще одно негативное последствие общего наркоза: нередко после него у ребенка наблюдается угнетение дыхательной деятельности.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы об эпидуральном наркозе по большей части положительные. Роженицы отмечают, что после процедуры отсутствуют неприятные ощущения, а ребенка можно сразу же приложить к груди. Правда, как свидетельствуют отзывы, нередко отмечаются неприятные ощущения в области введения препарата, а в первые несколько часов после кесарева сечения, когда анестетик выводится из организма, нижняя половина тела сильно дрожит. Однако всего через сутки после операции имеется возможность встать на ноги, самостоятельно передвигаться и ухаживать за новорожденным.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении отзывы, в основном, заслужила положительные. Пациентки отмечают, что не испытывали болевых ощущений во время операции. Однако в ряде случае в течение нескольких недель женщин мучают головные боли и неприятные ощущения в животе.

Как выбрать анестезию?

Так какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Данная статья имеет своей целью ознакомление будущих матерей с тем, какие виды наркоза используются для обезболивания операции кесарева сечения. Но помните, ни в коем случае не следует руководствоваться приведенной выше информацией при выборе анестезии! Только врач, который имеет все данные о состоянии здоровья роженицы, может правильно подобрать вид обезболивания. Конечно, пожелания пациентки не могут не учитываться. Поэтому, прежде чем определиться, под каким наркозом лучше делать кесарево сечение, следует взвесить все плюсы и минусы того или иного способа, и посоветоваться с хирургом и анестезиологом.

Чтобы выбранная анестезия прошла успешно, необходимо выполнять все рекомендации специалистов, которые посоветуют, как питаться накануне операции, когда вставать после кесарева сечения и что делать для того, чтобы организм восстановился как можно быстрее.

К сожалению, эпидуральная анестезия при операции кесарева сечения достаточно сложна, и успех ее нередко зависит от опыта и навыков специалиста. Тактильное обнаружение эпидурального пространства довольно неотчетливо, в то время как при спинальной анестезии надежным маркером является выход на поверхность спинномозговой жидкости. Поэтому важно выбрать врача, вызывающего у вас доверие, и внимательно изучить отзывы о работе роддома, в котором ваш малыш появится на свет.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение делается под наркозом. Одним из самых популярных способов является эпидуральная анестезия при кесаревом сечении.

Типы наркоза

Кесарево сечение проводится путем рассечения брюшной полости и матки. Эта манипуляция показана в случае возможных рисков для здоровья женщины при естественных родах. Наркоз используют в экстренных ситуациях, когда естественные роды осложнены. Оперативное родоразрешение является полостной операцией, его делают под наркозом.

Различают три вида наркоза, используемого при родоразрешении:

• общий;
• эпидуральный;
• спинальная анестезия при кесаревом сечении.

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, а также противопоказания.

Эпидуральная анестезия

Как становится ясно из названия, этот вид наркоза делают в эпидуральное пространство – промежуток между каналом спинного мозга и надкостницей позвонков. Метод позволяет убрать чувствительность нервов в этой зоне. В результате такого обезболивания теряется чувствительность нижней части тела на некоторое время, то есть роженица не чувствует вмешательства.

Наркоз проводится по следующей схеме. Сначала врач делает инъекцию для обезболивания участка, в который вводится анестезия. Затем в эпидуральное пространство вводят иглу, с помощью которой вставляется катетер, транспортирующий обезболивающее вещество. Далее игла устраняется, а катетер остается в эпидуральном пространстве до момента успешного родоразрешения. На протяжении всей операции по катетеру доставляется анестезирующее вещество. Как правило, процедура проводится в положении сидя.

Особенности такой анестезии заключаются в том, что ее вводят заблаговременно, поэтому эпидуральное обезболивание проводится при плановом кесаревом сечении. Для того, чтобы лекарство начало действовать необходимо хотя бы 20 минут, из-за чего метод не применяют при необходимости экстренного проведения операции.

Показания и противопоказания к проведению эпидурального обезболивания

Эпидуральная анестезия считается одним из самых щадящих методов обезболивания, поэтому она показана в следующих случаях

• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• порок сердца у роженицы;
• другие сердечно-сосудистые заболевания;
• гестоз.

Противопоказаниями к кесареву сечению под эпидуральной анестезией являются:

• проблемы с позвоночникам у роженицы;
• гипотония;
• нарушение свертываемости крови;
• сепсис;
• кровотечение у роженицы.

Также эпидуральное обезболивание не проводится в случае кислородного голодания плода. Метод противопоказан при значительных искривлениях позвоночника, а также при воспалении или любых других повреждениях кожи в месте введения препарата.

Преимущества и недостатки метода

При таком методе анестезии устраняется чувствительность лишь нижней части тела, а значит роженица прибывает в сознании. Выше пояса чувствительность тела не нарушается. При присутствии супруга, такой метод предпочтительнее, так как женщина в это время может говорить и даже держать мужа за руку. Эта позволяет избавиться от психологического напряжения и меньше беспокоиться во время родов.

Психологическое преимущество эпидуральной анестезии заключается в том, что женщина слышит первый крик ребенка. Этот момент не омрачен болью и физической усталостью, как при естественных родах, и остается в памяти как светлое и легкое чувство. Такой метод безвреден для малыша и не оказывает вредного воздействия на его организм.

Еще одно преимущество эпидуральной анестезии при кесаревом сечении заключается в снижении давления, что значительно уменьшает кровопотерю при полостной операции.

Благодаря тому, что катетер остается в эпидуральном пространстве, возможна коррекция количества поступающего вещества. Это особенно важно при осложненной или затянувшейся операции, так как риск ослабления анестезирующего эффекта минимален и при необходимости операцию можно продлить без развития болевых ощущений.

Кесарево с эпидуральной анестезией имеет ряд недостатков:

• сложность проведения процедуры;
• риск развития осложнений;
• возможность ошибки анестезиолога;
• отсроченное действие;
• высокая стоимость.

Чтобы препарат подействовал, врач должен точно ввести катетер в эпидуральное пространство. Это требует большого опыта и профессионализма анестезиолога. Врачебная ошибка может привести к следующим осложнениям:

• частичное устранение чувствительности;
• отсутствие эффекта;
• инфицирование места укола;
• интоксикация организма матери.

Если врач провел процедуру неправильно, возможна потеря чувствительности только с одной стороны тела. При превышении дозы вводимого препарата существует риск отравления организма женщины. Еще один недостаток – это отсроченное действие, которое накладывает ограничение на применение анестезии. Так, ее нельзя делать в экстренных случаях, когда естественные роды внезапно осложнились и необходимо оперативное родоразрешение. В таких случаях счет идет на минуты, а метод эпидуры начинает действовать минимум через 20 минут после введения катетера. Сколько по времени длится кесарево сечение сложно предугадать заблаговременно, в этом случае предпочтительнее использовать именно такой метод наркоза, так как его при необходимости можно продлить.

Спинальный наркоз

Решить некоторые недостатки эпидурального обезболивания может спинальная анестезия.

Метод спинномозговой анестезии при кесаревом сечении также основан на блокировании чувствительности нижней части тела. Иголка ставится ниже спинномозгового канала, препарат поступает в цереброспинальную жидкость. Укол проводится в позе эмбриона – женщина должна лечь на бок, максимально подтянув согнутые в коленях ноги к груди.

Препарат действует спустя 5 минут после введения. Этим обусловлен выбор метода при экстренной необходимости проведения кесарева сечения. Тем не менее, за счет невозможности продления обезболивающего эффекта, спинальная анестезия при кесаревом сечении не применяется при необходимости увеличения длительности операционных манипуляций. Сколько времени может занять операция иногда бывает сложно предугадать.

Противопоказания к проведению спинальной анестезии:

• кровопотеря;
• сепсис;
• повышенное внутричерепное давление роженицы;
• патологии центральной нервной системы;
• применение антикоагулянтов перед полостной операцией;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Такая анестезия стоит дешевле эпидуральной, однако высок риск развития осложнений у женщины.

Преимущества и недостатки спинального метода анестезии

Спинальная анестезия решает некоторые недостатки эпидурального метода, в частности:

• отсутствует риск неполного обезболивания;
• препарат действует быстро;
• фиксированная доза препарата, что снижает риск интоксикации организма;
• доступная стоимость.

Такой метод способствует снятию гипертонуса мышц роженицы, что облегчает проведение полостной операции. Благодаря отсутствию катетера, сама процедура переносится легче.

Помимо фиксированного времени действия и невозможности продление анестезирующего эффекта, спинальная анестезия чревата развитием осложнений у женщины.

Проанализировав отзывы, можно сделать вывод, что часто женщины жалуются на головные боли в первые недели после процедуры. Очень часто у пациенток развиваются боли в позвоночнике, которые сохраняются длительное время.

Общая анестезия

Общая анестезия при кесаревом сечении практикуется довольно давно. Этот метод основан на погружении пациентки в глубокий сон. Препараты для обезболивания вводятся либо внутривенно, либо с помощью маски. Препарат начинает действовать почти мгновенно, и можно сразу делать разрез. Сколько длится состояние сна зависит от количества введенного препарата, обычно длительность составляет от 15 до 75 минут.

• быстрота действия;
• отсутствие противопоказаний;
• 100% эффективности;
• полное расслабление мышц;
• не вызывает изменение артериального давления.

При необходимости, состояние сна можно продлить введением дополнительной дозы препарата. Как правило, во время длительных хирургических манипуляций применяется эндотрахеальный метод, при котором дыхание роженицы осуществляется с помощью искусственной вентиляции легких, методом введения специальной трубки.

Благодаря быстрому действию, метод хорошо себя зарекомендовал при срочных операциях.

Недостатком общего наркоза является плохое самочувствие после пробуждения, которое может проходить долго. Первые несколько дней женщина чувствует разбитость, боль в мышцах, головные боли и головокружение. В первые часы после наркоза присутствует сильная слабость.

Еще один минус метода – это отсутствие сознания во время родов. В результате женщина не слышит первый крик своего ребенка, что может причинить серьезный психологический дискомфорт.

Какую анестезию выбрать?

Сложно сказать однозначно, что лучше – общий наркоз или методы, блокирующие локальную чувствительность.

Следует помнить, что эпидуральный и спинальный наркоз требуют наличия специального оборудования и квалификации врача. Малейшая ошибка при введении препаратов такими методами может привести к развитию ряда осложнений. Непрофессионализм врача может обернуться неполной блокировкой чувствительности, и женщина будет ощущать боль при полостной операции.

Общий наркоз не требует использования дорогостоящего оборудования и не сложен в проведении. Важно, чтобы анестезиолог правильно рассчитал дозировку препарата. Непрофессионализм врача может привести к тому, что роженица придет в сознание во время процедуры.

Реабилитация после общего наркоза часто бывает длительной и мучительной. Тем не менее, многие женщины хорошо переносят этот метод. В случае эпидурального и спинального наркоза, восстановление происходит быстро, и роженица чувствует себя хорошо спустя несколько часов после родоразрешения.

Немаловажную роль играет и финансовая составляющая. Эпидуральное обезболивание – это дорогое удовольствие. Спинальная анестезия обойдется дешевле, но самый недорогой вариант – это общий наркоз.

Выбирая технику проведения операции, нужно прислушаться к врачу. Врач может посоветовать наиболее приемлемый наркоз, однако если противопоказаний нет, роженица всегда может отказаться в пользу другого способа обезболивания.

Немаловажную роль играет и финансовая составляющая. Эпидуральное обезболивание – это дорогое удовольствие. Спинальная анестезия обойдется дешевле, но самый недорогой вариант – это общий наркоз.

Кесарево: спинальная анестезия или общий наркоз?

для проведения кесарева сечения должны существовать определенные показания, либо со стороны матери, либо и со стороны плода.

Как известно, любое оперативное вмешательство требует применения обезболивания. И кесарево сечение не является исключением! Какие существуют виды обезболивания при кесарево?

На сегодняшний день широко используется спинальная анестезия и общий наркоз с интубацией трахеи. Рассмотрим более подробно эти два вида обезболивания.

• Спинальная анестезия

Основным достоинством этого вида обезболивания является то, что при проведении спинальной анестезии женщина может видеть своего новорожденного ребенка с первых минут жизни.

При этом виде обезболивания попадание в кровь плода анестетиков, релаксантов и гипнотиков исключено, так как используются препараты для регионарной анестезии, которые блокируют передачу болевых импульсов к болевому центру на уровне корешков спинного мозга.

Для ребенкаэтот вид обезболивания хорош тем, что он не угнетает его дыхательный центр и вероятность «раздыхивания» неонатологом или реаниматологом практически минимальная. Правда, если у него нет сопутствующей патологии, или он родился не в тяжелой асфиксии, которые могут ему помешать сделать первый и последующие вдохи.

Для мамыэтот вид анестезии хорош тем, что сокращается время воссоединения с ребенком и началом грудного вскармливания, а это играет не последнюю роль в инволюции матки (ее сократимости), налаживанию лактации и укреплению здоровья малыша, а также улучшению адаптации.

• Общая анестезия

При проведении общего обезболивания с интубацией и применением общих анестетиков, которые выключают сознание, дело обстоит совсем по-иному. При этом виде анестезии используются средства, выключающие сознание и миорелаксанты, расслабляющие мускулатуру не только матки, но и скелетную. И те, и другие хорошо проникают через маточно-плацентарный барьер, тем самым, попадая в кровоток плода.

Для ребенкаэто чревато угнетением дыхательного центра, который становиться менее чувствительным к углекислоте (прямой стимулятор дыхания).

При этом общие анестетики могут оказать более выраженное действие на плод из-за его незрелой ферментативной системы, которая их расщепляет. Так же усугубляется процесс адаптации и переход на самостоятельное кровообращение.

При данном виде анестезии счет идет на минуты. Суждение о том, что чем раньше ребенок будет извлечен, тем меньшую дозу анестетиков и релаксантов он получит – не верно. Анестетики имеют больший период полураспада, в зависимости от того, какой препарат использовал врач. А вот у релаксантов период полураспада длится 3-5 минут.

Отсюда следует, что наиболее благоприятным считается извлеченный ребенок после 5-7 минуты и до того момента, как пойдет следующая доза анестетиков и релаксантов.

Дальнейшая адаптация ребенка напрямую зависит уже не только от действия самих анестетиков, но и от совокупности адаптационных способностей самого ребенка.

Выбирая метод анестезиологического пособия при кесаревом сечении, анестезиологи и врачи руководствуются многими факторами. Например, это зависит от степени зрелости плода, его доношенности, соматического здоровья женщины, акушерской ситуации.

Только после учета этих факторов, можно определиться с методом обезболивания, значительно уменьшив негативное влияние на плод.

Если сравнивать показания, по которым делается оперативное родоразрешение со стороны плода и матери, то выходит, что в 25% случаев — из-за состояния плода, и только в 5% исходя из состояния матери.

Да, при рождении путем операции кесарева сечения, ребенок не проходит все этапы родового процесса, не испытывает на себе физического воздействия от продвижения по родовому каналу, не ощущает гуморального влияния как материнских гормонов, так и собственных, которые ему помогают в дальнейшем адаптироваться. Но организм ребенка настолько уникально устроен, что он адаптируется к любым условиям существования, если ему, естественно, хватает ресурса, заложенного внутриутробно.

При изучении адаптации ребенка не последнюю роль играет соматическое здоровье мамы, ибо именно она создает условия для формирования того самого ресурса, с которым ребенок потом будет испытывать на себе влияние процесса рождения и соотношение механизмов адаптации.

Без сомнения стартовый выброс гормонов и стимуляция всех эндокринных желез дают отличный толчок всем системам организма. Но при создании правильного режима и ухода за «кесарятами», они смогут реализовать все заложенные в них резервы не хуже тех деток, которые родились естественным путем.

Весь период адаптации с возрастом нивелируется. Через некоторое время, детей родившихся путем операции кесарева сечения уже не отличить от детей, родившихся естественным путем. Ссылая на многочисленные исследования, хочу так же подчеркнуть, что сама операция кесарева сечения и анестезиологическое пособие никак не влияют на психоэмоциональное и психофизическое развитие ребенка в последующем.

Ефимов Владимир Павлович,

детский анестезиолог, неонатолог

ИПАГ АМН Украины (институт педиатрии, акушерства и гинекологии)

Без сомнения стартовый выброс гормонов и стимуляция всех эндокринных желез дают отличный толчок всем системам организма. Но при создании правильного режима и ухода за «кесарятами», они смогут реализовать все заложенные в них резервы не хуже тех деток, которые родились естественным путем.

Как выбирают обезболивание (анестезию) при кесаревом сечении

Операцию кесарево сечение проводят, когда роды естественным путем являются противопоказанными и угрожают как здоровью матери, так и ребенку. Если кесарево сечение запланированное, есть время для подготовки роженицы к нему. В таких случаях иногда женщине предоставляют право выбора анестезии при кесаревом сечении, но зачастую его определяет анестезиолог индивидуально с учетом причин, приведших к операции, вида операции (плановая, внеплановая), а также состояния женщины и ее ребенка.

На сегодняшний день существует несколько способов анестезии при проведении данной операции: общая, эпидуральная и спинная. Свои плюсы и минусы характерны для каждого вида наркоза при операции кесарево сечение. Какой наркоз лучше поможет разобраться данная статья, а также в каких случаях рационально применение того или иного вида анестезии.

Нюансы общего наркоза

Сегодня при родоразрешении общий наркоз применяется только в экстренных случаях, в силу того, что данный вид анестезии имеет больший риск по сравнению с другими видами наркоза, но для него требуется минимальное количество времени. Для начала беременной женщине внутривенно вводится анестетик. Буквально через несколько секунд, когда препарат подействует, в трахею помещается трубка, обеспечивающая подачу кислорода и наркозного газа. И третья часть общего наркоза моирелаксант. Этот препарат расслабляет все мышцы женщины. И только после этого начинается сама операция.

К счастью, показаний к общему наркозу при кесаревом сечении не так много. Но он не заменим в следующих случаях:

• Когда противопоказана анестезия при кесаревом сечении другого вида. Например, открытие кровотечения, патологическое ожирение, обширная операция на позвоночнике, болезни свертываемости крови и прочие;
• Угрожающее состояние плода. Сюда можно отнести выпадение пуповины, неправильное положение плода;
• В случае отказа роженицы от региональной анестезии при кесаревом сечении;
• При экстренном проведении операции, когда каждая минута может быть последней.

Этот вид обезболивания при кесаревом сечении имеет очень мало противопоказаний, но вот недостатков, влияющих как на мать, так и на ребенка, предостаточно:

• Основной риск — возникновение аспирации. Что это значит? Желудочный сок может попасть в легкие, что может вызвать дыхательную недостаточность и пневмонию;
• Так как наркотические препараты проникают через плаценту, то возможно угнетение центральной нервной системы новорожденного. Особое значение имеет в случае преждевременных родов, а также в случае, когда увеличивается время между введением в наркоз и родоразрешением. Но сильно переживать не стоит, так как современные препараты для анестезии действуют на плод минимально и непродолжительно. И благодаря правильным действиям врача-анестезиолога не обретут серьезных последствий;
• Гипоксия женщины. Это связано с высокой потребностью в кислороде беременной;
• Имеется риск, что провести интубацию трахеи (введение одноразовой трубочки в трахею) становится невозможным по ряду причин. И подключение к аппарату искусственного дыхания не представляется возможным;
• Возможно повышение давления и учащение частоты сердечных сокращений;
• Самые частые и легкие побочные явления: боли в мышцах, тошнота, головокружение, кашель в горле, травмы губ, зубов и языка.

Несмотря на большое количество минусов, общий наркоз при кесаревом сечении имеет и ряд преимуществ:

• быстрое погружение в наркозное состояние, что является очень важным условием в угрожающих случаях;
• отличные условия для хирурга, в связи с полным расслаблением мышц;
• достаточно легко переносится беременной, так как при правильном применении боль полностью отсутствует;
• сердечно – сосудистая система работает стабильно и в сравнении с региональной анестезией практически не бывает снижения давления;
• анестезиологи чаще выбирают данный метод наркоза. Здесь применяется операционная техника чаще практикуемая и более легкая в использовании.

Эпидуральное обезболивание

Зачастую эпидуральной анестезией пользуются в операциях кесарева сечения, когда оно плановое, так как в этом случае требуется время на подготовку. Сделать прокол в экстренных случаях не всегда удается возможным, так как делается укол в определенное место над позвоночником на уровне поясницы. И в место, где выходят нервы из спинного мозга в позвоночном канале, вводится обезболивающее вещество через тонкую мягкую трубочку (катетер). В любой момент через катетер по мере необходимости добавляется лекарство. Результат анестезии — ясное сознание. Но пропадает вся чувствительность ниже пояса: болевая, тактильная и температурная. Пациентка перестает чувствовать свою нижнюю часть тела, не может пошевелить ногами.

Как и остальные виды, эпидуральная анестезия при кесаревом сечении имеет свои показания и противопоказания, достоинства и недостатки.

Показания:

• Преждевременные роды (на сроке беременности меньше 37 недель). При этом виде обезболивания происходит расслабление мышц тазового дна, головка плода испытывает перегрузки меньше и легче продвигается по родовому каналу;
• Повышенное артериальное давление либо гестоз — эпидуральная анестезия при кесаревом вызывает снижение давления;
• Дискоординация родовой деятельности. При данном осложнении отделы матки сокращаются с разной степенью активности, нет координации сокращений между ними. Это может быть из-за высокой сократительной активности маточной мускулатуры. Психологическое напряжение женщины также может привести к такому результату. Эпидуральная анестезия при кесарево сечении немного ослабляет интенсивность схваток, угнетает действие окситоцина;
• Продолжительные роды. Отсутствие полноценного расслабления в течение продолжительного промежутка времени приводит к аномалиям родовой деятельности, в этом случае необходимо применение анестезии, чтобы беременная женщина могла отдохнуть и восстановить силы.

Противопоказания:

• Нарушение свертываемости крови;
• Близкое расположение гнойничков к месту прокола;
• Инфекционные болезни;
• Аллергия на используемые лекарства;
• Тяжелые деформации позвоночника;
• Рубец на матке (не всегда);
• Неправильное положение плода (косое или поперечное);
• Большой вес ребенка, узкий таз;
• Отказ пациентки от эпидуральной анестезии при кесаревом сечении.

Преимущества заключаются в следующем:

• Ясное сознание беременной. Исключается риск интубации либо аспирации. Женщина находится в сознании и может насладиться всем процессом появления ребенка на свет;
• Отсутствие раздражения верхних дыхательных путей. Для женщин страдающих бронхиальной астмой данная анестезия предпочтительнее;
• У пациентки сердечно-сосудистая система сохраняет относительную стабильность, так как обезболивающий препарат набирает силу постепенно;
• Сохраняется относительная способность к движениям. Это является особенно важным условием, если у беременной имеются какие-либо мышечные патологии;
• Проведение длительной операции. Эпидуральная анестезия позволяет увеличить время наркоза, благодаря катетеру, через который возможна повторная подача анестетика;
• Обезболивание в послеоперационном периоде. Для послеоперационного обезболивания имеется возможность введения специальных веществ, которые называются опиоиды.

Недостатки анестезии:

• Риск ошибочного внутрисосудистого введения. А при несвоевременном обнаружении ошибки возможно развитие судорог, резкое понижение артериального давления;
• Опасность субарахноидального введения. Это значит введение анестетика под паутинную оболочку спинного мозга. Возможно развитие тотального спинального блока, если такое введение не будет обнаружено;
• Процедура эпидуральной анестезии сложнее остальных видов обезболивания;
• Операцию возможно начинать через определенный промежуток времени, так как до начала действия наркоза необходимо минут 10-20;
• Существует возможность неадекватного обезболивания. Иногда крестовые нервы не блокируются, и возникает дискомфорт во время операции;
• Некоторые препараты, применяемые при эпидуральной анестезии, проникают через плаценту. Это может привести к снижению сердечного ритма ребенка, нарушение дыхания новорожденного;
• Могут возникнуть неприятные ощущения после операции: боль в спине, головная боль, дрожь в ногах, нарушение мочеиспускания.

Но не следует сильно переживать, ведь наличие опыта и бдительности врача-анестезиолога и педиатра-неонатолога помогут избежать серьезных осложнений. Подробнее об эпидуральной анестезии →

Спинальная анестезия при операции

Спинальная анестезия при кесаревом сечении схожа с предыдущим видом наркоза, но в отличие от эпидуральной анестезии игла вводится несколько глубже, так как требуется прокол плотной оболочки, окружающей спинной мозг в поясничной области спины между позвонками.

Такой вид анестезии еще называют спинномозговая. Прокол выполняют между 2 и 3, либо 3 и 4 поясничным позвонком, потому что здесь заканчивается спинной мозг, и отсутствует опасность его повреждения. Несмотря на то, что этот наркоз выполняется в том же месте, что и эпидуральная, но применяется более тонкая игла. Доза препарата меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость.

Этот вид анестезии тоже имеет свои противопоказания:

• Кожная инфекция в месте, где необходимо делать прокол;
• Если нарушена функция свертываемости крови у пациентки, а также нарушение кровообращения;
• Сепсис;
• Определенные формы неврологических заболеваний;
• В случае имеющихся болезней позвоночника, при которых невозможно произвести пункцию;
• Отказ роженицы.

Этот вид региональной анестезии имеет значительные плюсы:

• При правильном введении наркоза достигается полное обезболивание;
• Возможность проведения срочной операции, подготовку к операции можно начинать спустя пару минут от времени введения обезболивающего препарата;
• Процедура выполнения спинальной анестезии достаточно проста в сравнении с эпидуральной, благодаря тому, что можно безошибочно определить место пункции;
• В случае неправильного внутрисосудистого введения анестетика токсические реакции не возникают;
• Дешевле остальных видов наркоза, применяемых при кесаревом сечении.

Но имеются и недостатки:

• Продолжительность действия ограничена (около 2 часов), хотя такой отрезок времени является достаточным для проведения операции;
• Вследствие быстрого начало действия препарата имеется риск снижения артериального давления. При правильных мерах профилактики этого удастся избежать;
• Вероятна постпункционная головная боль в лобно-височной области в течение от 1 до 3 дней. Но опять же это зависит от опытности медика.

Какой наркоз предпочтительнее

Нет такого вида обезболивания, который не имел бы противопоказаний и недостатков. Абсолютно каждая анестезия из перечисленных выше имеет как плюсы, так и минусы. Но проанализировав вышеизложенное о наркозе при операции кесарево сечение, можно сделать вывод, что наиболее оптимальным вариантом служит спинальная анестезия.

Не лишним будет добавить, что материал в данной статье только для общего развития. Ни в коем случае, не стоит использовать полученные знания во время родов, а также препирательства с врачами-анестезиологами после операции. Ведь всегда при выборе метода обезболивания делаются поправки на текущую ситуацию.

Видео передача о кесаревом сечении

Преимущества заключаются в следующем:

кесарево со спинальным наркозом

Кесарево сечение при эпидуральном или спинальном наркозе.

Всем привет! Мне предстоит плановое КС, наркоз будет или спинальный или эпидуральный (еще не уточняла у врача), но точно не общий. Кому делали кесарева с таким наркозом? подскажите ощущения ваши. А то уж больно страшно. У меня первое ЭКС было, так там сразу общий наркоз, проснулась в реанимации уже. А здесь, как подумаю что все буду слышать, аж в пот бросает.

Мне делали эпидуральную анастезию. Ощущения такие, что вроде бы там находишься, а вроде бы и нет, потому что димедрол еще колят. Я слышала врачей, видела как мелкую показывали, но моментами выключалась. Больно не было, в один момент было чувствительно. А когда уже зашивали, то ничего не чувствовали, спала. Может мне конечно димедрола много вкололи, но у меня было так.

мне делали с эпидуралкой ЭКС. тоже все боялась, что щас будет как в кино «скальпель», «зажим!» ))) нифига) делали все в тишине. единственная фраза которую услышала была слова анестезиолога «Ну все, теперь ты мама» и сразу дали дотронуться до сына! потом пока зашивали смотрела как его взвешивали, мыли. после операции 6 часов в послеоперационной (даже не в реанимации) и через 6 часов села и перевели в общую палату. т.к. КС было уже вечером, то сына принесли на следующий день утром)

Первое КС делали под общим наркозом. Второе КС со спинальной анастезией. Отходняк легче со спинальной. Ничего не чувствовала, но все видела, слышала и разговаривала с врачами. Болевых ощущений никаких. И сразу мелкого дали подержать! Так что не волнуйся!

Было сташно, когда наркоз вводили, я сильно укола боялась думала будет больно, Но перед анастезией ставят обезбаливающий укол ( как в попу, только в спину).

Видела как достали дочь, как она закричала, потом ее завернули и положили рядом со мной, она начала сосать. А я ревела от счастья.

Потом почистили, заши

Источник

Спинальная анестезия — отзывы

Здравствуйте! Решила написать отзыв о перенесенной мной спинальной анестезии, пока еще свежи воспоминания. Первый мои роды в 2013 году закончились экстренным кесаревым сечением, которое происходило под эпидуральной анестезией. Вторые роды закончились аналогично, только уже под спинальной в 2016.

У меня две замечательные дочки! И обе родились с помощью операции кесарева сечения! Я уже описывала течение обеих беременностей, сами операции и последствия в своем длинном личном рассказе. Загляните и туда, я вложила в него душу!

Моё второе кесарево сечение было идеальным по всем параметрам — оно было плановым, со спинальным наркозом, замечательным персоналом, с мужем за дверью и со счастливым исходом. Полная противоположность первого КС. Всю беременность я думала о наркозе, о способе родоразрешения.

Так получилось, что с самого начала первой беременности я знала, что у меня будет кесарево — окулист ставила диагноз миопия высокой степени (в простонародии — зрение -9) Первую беременность врачи особо не распространялись на счёт разных видов анестезии.

Я всю беременность готовилась к естественным родам,училась как правильно дышать, смотрела много роликов на ютубе как правильно рожать и как рожают другие, короче я весь декрет убила на чтение и изучение естественных родов!

Здравствуйте! Так уж получилось что рожать мне самой нельзя из-за миопии высокой степени, поэтому оба раза у меня было кесарево сечение причем экстренное. Естественно при ЭКС выбирать вид анестезии нельзя, мне ставили спинально-мозговую. Подготовка. Она минимальная но есть.

У меня вторая беременность и второе кесарево. В первый раз было экстренное кесарево, никто выбора не давал, бегом на операционный стол и под общий наркоз. При общем наркозе я вдруг очнулась от боли, такойбкак при месячных,но сильнее в несколько раз.

Источник

Эпидуральная анастезия -это по понятней сказать, ты просто не будешь чувствовоать ноги и поясницу, не страшно и не больно, все быстро, наркоз отходит 5 часов после этого, все нормально и терпимо.

Вы лучше прочитайте об спиномозговой анестезии, или эпидуральной, подробнее. Отходняк после нее может длиться три месяца и для зрения она не безразлична. И не путайте — это не общий наркоз, а всего лишь обезболивание, сознание будет сохранено.

Мне делали. Давно. В 1988г. по медицинским показаниям. До сих пор помню. Я улетела в тоннель какой-то. Вылетела, а там моя мама стояла на краю облака (к тому времени мамы не было на свете уже почти 5 лет), вся в белом и с нимбом на голове. Протянула мне руки, я ступила на облако и мы с ней летали по небу, я видела внизу людей и села. краски такие неописуемо красивые были. Все цвета блестели. Потом меня снова к краю туннеля подлетели и сказали уходи-тебя ждет дочь. Я плакала и умоляла меня оставить, но мама так строго на меня смотрела, сердито. Вдруг я почувствовала боль и увидела себя внизу на опер. столе., а медсестра в одном конце комнаты мыла ребенка, а в другом конце комнаты врач мыл руки. я очнулась, и плакала. Потом позже, когда пришла в себя, спросила у врача как моя дочь, на что она очень удивилась, спросив откуда я знаю, что родилась девочка. Я сказала, что мне сказала мама. Это такие яркие воспоминания, я их никогда не забуду. В 1988г. узи не было, мне по крайней мере его не делали. вот такое мое кесарево сечение. Я ничуть не жалею, дочка родилась спокойной и здоровой. Чего и дальше ей желаю!

мне делали. укол в позвоночник внизу. потом низ живота ноги немеют. в сознании все чувствуешь! нормуль короче. делали 5 лет назад. никаких проблем не было! такие глупости про полеты себя видела. сон плохой приснился наверно.

эпидуральная анестезия-обезбаливание нижней части тела, так что весь процесс мо

Источник

Наркоз при КС

Всем привет! Подскажите, пожалуйста, у кого было плановое КС со спинальным наркозом. Как все проходило, сильно страшно было, как потом себя чувствовали. Может есть девочки, кому первое КС делали под общим, а второе под спинальным. Очень интересно узнать какой наркоз вообще лучше с точки зрения опытных уже людей, прошедших через это. Заранее всем спасибо за ответы

Было планновое кесарево с эпидуральной(спинальной) анестезией,все супер,ребенок был со мной с первых минут,ходить разрешили на следующий день.

во время операции состояние как-будто сильно пьяный, ничего не чувствуешь, но все соображаешь, но как-то все расплывчато. не бойтесь, это не страшно. единственное у некоторых потом тряска, меня трясло часа 1.5, это как-будто очень холодно, дрожишь и не можешь перестать, но это не у всех.

точно зубы стучат,холодрище ужасное,невозможно было укрыться под толстым одеялом.А вообще умереть можно от тряски и холода?

Было плановое КС с эпидуральной. Сама просила так. Мне было совсем не страшно. Ну если только чуть чуть, и то не за себя, за сына. Зато я его увидела сразу. Не очень приятные ощущения у меня были, когда зашивать стали, но мне быстро какой-то укол вкололи и я уснула. Очнулась в палате. Все прошло хорошо.. Шов красивый, его и не видно совсем.

у меня была спинальная, единственно неприятно когда кататер в мочевой пузырь вставляли, а потом дали наркоз и красота, мне понравилось в общем)))

Первое Кс было под общим наркозом. Перенесла тяжело. Пришла в себя еще в операционной сразу после того, как операция закончилась Испытала жуткую боль пока меня докатили до места и подключили капельницу. После общего наркоза пропал голос, появился кашель, горло от трубки было все расцарапанное и было очень трудно глотать. От кашля была жуткая боль в области шва. Под капельницей провела всю ночь. 2 КС было со спинал

Источник

Эпидуральная и спинальная анестезия и общий наркоз при плановом кесаревом сечении. «За» и «против»

Эпидуральная и спинальная анестезия и общий наркоз при плановом кесаревом сечении — «за» и «против»

Несмотря на длительный срок использования при Кесаревом сечении, регионарные и общие методы анестезии до сих пор научно не исследованы с точки зрения безопасности для крообращения в головном мозге плода и сохранности целостности ЦНС плода во время использования каждого из этих видов наркозов при КС.

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ

современные галогенсодержащие газы для общего наркоза не оказывают вредного влияния на гемодинамику роженицы и плода. Артериальное давление и сердцебиение у роженицы и плода во время такого наркоза остаётся стабильным, в пределах нормы.

Повышение АД и особенно снижение АД у роженицы и у самого плода, могут вызвать гипоксию плода и нарушение кровообращения в головном мозге плода с развитием Перинатальной гипоксическо-ишемической энцефалопатии. Что после рождения ребёнка приведёт к проблемам в развитии ЦНС.

Шкала Апгар была предложена в 1952 году канадской анестезиологом Апгар для оценки состояния новорожденного после Кесарево сечения, которое в то время проводилось под общим наркозом старинными газами,после такого наркозановорожденный рождался иногда настолько сонным, что самостоятельно дышать начинал не сразу после перерезания пуповины, иногда за ребёнка приходилось дышать некоторое время через маску до его полного пробуждения.Профессиональные действия неонатологов и реаниматологов позволяли избежать гипоксии и повреждения ЦНС у новорожденного.

Б. Внутривенный наркоз

Высокий риск повреждения анестетиком клеток ЦНС плода, неустойчивость гемодинамики (колебания АД и пульса) у роженицы и плода, что так же чревато повреждением ЦНС плода, длительной общей заторможенностью новорожденного и угнетения у него

Источник

Восстановление после кесарева сечения: приходим в норму без потерь

К сожалению, не каждая беременность протекает без осложнений и завершается естественными родами, как задумано природой. Но нам, женщинам, очень повезло родиться в то время, когда мы можем стать мамами и в случае сложной беременности.

Миллионам рожениц во всем мире помогает операция кесарева сечения. Кто-то заранее знает, что родоразрешение будет проходить этим способом, для кого-то кесарево применяют экстренно, для спасения жизни.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – настоящая хирургическая операция, которая заключается в рассечении тканей беременной женщины с целью извлечения плода.

Для ее проведения бывает достаточно спинальной анестезии – препарат вводится в эпидуральную область позвоночника через катетер.

Обезболивание и мышечное расслабление возникают лишь в нижней половине тела. Сразу после родов женщина имеет возможность взять ребенка на руки и приложить к груди.

Если заранее известно, что беременной предстоит кесарево сечение, оно называется плановым. Существует ряд абсолютных показаний, когда альтернатива даже не рассматривается (несоответствие размеров ребенка и родовых путей, полное предлежание плаценты, а также некоторые заболевания беременной и особенности положения плода в матке), и показания выбора, когда врач может предпочесть проведение операции, чтобы избежать возможных осложнений.

Если в естественных родах выявляются угрожающие жизни ребенка или матери осложнения, то прибегают к экстренной операции по жизненным показаниям.

Роженице бреют лобок, вводят катетер для обязательного полного опорожнения мочевого пузыря. Наполненный пузырь мешает сокращению, а значит, быстрому заживлению разреза матки. Последовательно рассекают кожу, мышцы, брюшину, матку, плодный пузырь и извлек

Источник

Мне делали кесарево сечение со спинальным наркозом. Дальше шумы в сердце ребенка, не закрылся артериальный проток. Могло ли лекарство для анестезии повлиять на работу сердца ребенка? Какие препараты вызывают галлюцинации?

Здравствуйте! Мне делали кесарево сечение со спинальным наркозом. Так как у меня искривление позвоночника, анестезиолог взял с меня согласие на общий наркоз, сказал что спинальный может не подействовать. В нос вставили трубки. Когда начали резать я почувствовала боль и мне быстро что-то вкололи в вену. После этого сознание полностью отключилось, начались сильные галлюцинации. Не могу сказать, что было страшно, но приятного мало. Я, но я не ощущаю себя при этом человеком, утопаю у огромных пузырях, что-то вроде пены или губки. Эти пузырьки ярко-ярко розовые. Я никто и времени не ощущаю, выйти из этого состояния не могу. Потом перед глазами туман, долго не могу сконцентрировать взгляд, с трудом начинаю разглядывать держатель для капельницы, который в 15 см от моих глаз, потом разглядела врачей. Ребенка уже достали, сказали что показывали его мне, но я не видела и ничего не помню. Наркоз общий мне НЕ делали, что вкололи в вену я так и не поняла. Ребенка потом не приносили достаточно долго, сказали, что он лежит под лампой и его наблюдают, тк он при дыхании вздыхает. Дальше не понравились шумы в сердце ребенка, не закрылся артериальный проток. У меня вопрос могло ли лекарство, которое использовали для анестезии повлиять работу сердца ребенка? И явиться причиной незакрытия Боталлова протока. Беременность вторая проходила хорошо, по анализам и узи отклонений не было, роды начались естественным образом.За 3 года до этого делали эпидуральную анестезию и с ней же делали операцию кесарево сечение с первым ребенком, все прошло спокойно, я была в сознании всю операцию, перенесла без проблем, наркоз действовал.Мне предстоит делать операцию по удалени

Вы лучше прочитайте об спиномозговой анестезии, или эпидуральной, подробнее. Отходняк после нее может длиться три месяца и для зрения она не безразлична. И не путайте — это не общий наркоз, а всего лишь обезболивание, сознание будет сохранено.

27 Июн 2019      okberemena         310      

Похожие записи
• 
  Мальчики активнее в животе чем девочки
• 
  Сильная Боль Внизу Живота Во Время Овуляции
• 
  Может ли быть задержка от спорта бегп
• 
  Может Ли Быть Температура При Овуляции 37