Главная / Проверки и анализы / За какое время до беременности нужно бросить пить урсосан

За какое время до беременности нужно бросить пить урсосан

Когда в женском организме зарождается новая жизнь, все ресурсы направляются на поддержание развития и роста будущего малыша. При этом нередко возникает обострение хронических патологий, о которых будущая мама даже не знала. Также во время беременности может ухудшиться работа органов, которые ранее функционировали нормально. Это обусловлено повышенной нагрузкой на все системы органов женщины и ослаблением иммунитета.

Одной из частых проблем женщин в положении является нарушенная работа печени. Она провоцирует дисфункцию желудочно-кишечного тракта, симптомы интоксикации, поражение кожи. Чтобы наладить работу органа, врач может назначить «Урсосан». Такой препарат положительно сказывается на состоянии печени, нормализует выделение желчи, улучшает аппетит. Однако прием такого медикамента во время ожидания ребенка рекомендован только по предписанию врача.

Принцип действия

«Урсосан» представляет группу лекарств, называемых гепатопротекторами. Такой препарат не только защищает печеночные клетки от вредных воздействий (лекарств, токсинов, желчных кислот, жирной еды и так далее), но и:

  • стимулирует выделение желчи;
  • понижает уровень холестерина и вредных жирных кислот;
  • способствует разрушению холестериновых камней;
  • активизирует выделение пищеварительных секретов;
  • оказывает иммуностимулирующее воздействие;
  • препятствует развитию фиброза печени.

Благодаря применению таблеток или капсул улучшается отток желчи и выводятся небольшие камни, образовавшиеся в желчных путях. Препарат замедляет старение клеток печени и положительно сказывается на их функциях.

Когда назначают будущим мамам?

В период ожидания малыша «Урсосан» выписывается лишь по веской причине, а прием данного препарата требует наблюдения лечащего врача. При невыполнении рекомендаций доктора этот медикамент может ухудшить здоровье женщины, отрицательно сказавшись на течении беременности.

Препарат применяют для коррекции большого перечня заболеваний печени, в том числе и при поражении этого органа вследствие приема токсичных лекарств. «Урсосан» рекомендован при выявлении небольших холестериновых камней и в случае рефлюксной болезни, причиной которой стала дисфункция желчных путей. Причиной выписать препарат будущей маме может быть:

  • гепатит разного генеза;
  • желчнокаменная болезнь;
  • муковисцидоз;
  • цирроз;
  • гепатоз;
  • токсическое поражение гепатоцитов;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • холангит;
  • дискинезия билиарной системы;
  • состояние после удаления желчного пузыря.

Медикамент востребован при разных проблемах пищеварения, к которым привел нарушенный отток желчи. С помощью «Урсосана» можно защитить печеночные клетки от вредного влияния гормональных лекарств, если они назначены для сохранения беременности. Еще одним поводом выписать такое средство женщине в положении бывает выраженный кожный зуд, обусловленный повышенным давлением матки на желчные пути, вызывающим холестаз. В такой ситуации «Урсосан» способствует улучшению перистальтики и помогает протолкнуть желчь по протокам.

Медикамент нужно принимать внутрь после еды, запивая водой. Капсулы проглатывают целиком, таблетки допустимо делить на половинки по риске. Дозировка и продолжительность лечения зависит от тяжести состояния пациентки. Во многих случаях терапия проводится в течение нескольких месяцев.

Кроме того, суточную дозу «Урсосана» рассчитывают по весу женщины. Если она небольшая, препарат принимается на ночь перед сном, но при необходимости суточную дозировку делят на 2-3 приема. В аннотации к лекарству есть таблица, в которой указано, сколько таблеток или капсул нужно принимать в зависимости от веса женщины и назначенной врачом дозировки урсодезоксихолевой кислоты в миллиграммах в сутки.

Если медикамент выписан при желчных камнях, то изредка на фоне приема «Урсосана» конкременты кальцинируются, что требует проведения операции по их удалению.

Урсосан представляет собой лекарственное средство из группы гепатопротекторов. Гепатопротектор Урсосан защищает от вредных воздействий клетки печени, стабилизируя их мембраны, улучшая функционирование и пролонгируя срок активной работы, вплоть до естественной гибели. Защитное действие на клетки печени обусловлено многочисленными фармакологическими эффектами Урсосана, которые касаются нормализации работы органа, улучшения оттока желчи, растворения камней и профилактики образования новых. Урсосан устраняет застой желчи в печени и растворяет холестериновые камни.

Урсосан применяется для терапии желчнокаменной болезни, любых разновидностей гепатитов (например, инфекционных, алкогольных или токсических), холестаза, билиарного цирроза или фиброзного перерождения тканей печени, склерозирующего холангита, дискинезии желчевыводящих путей, билиарного рефлюкс-гастрита и эзофагита, а также синдрома нарушения пищеварения.

Действие и терапевтические эффекты

Терапевтические эффекты и действие капсул Урсосан обусловлено урсодезоксихолиевой кислотой. Данное химическое соединение урсодезоксихолиевая кислота обладает следующими фармакологическими эффектами:
1. Гепатопротекторное действие.
2. Холеретическое действие (желчегонное).
3. Антихолестатическое (устраняет застой желчи в протоках печени).
4. Холелитолитическое (разрушает холестериновые камни).
5. Антилитогенное (профилактирует формирование желчных камней).
6. Гипохолестеринемическое действие (снижает концентрацию холестерина в крови).
7. Иммунодулирующее действие (улучшает иммунитет).
8. Антифиброзное (препятствует развитию фиброзной ткани и формированию цирроза печени).

Урсодезоксихолиевая кислота с химической точки зрения является полярным веществом, то есть способна связывать различные неполярные вещества, каковыми являются желчные кислоты и холестерин. Таким образом, Урсосан связывает избыточное количество желчных кислот, образуя мицеллы, и, тем самым, устраняет их токсическое действие на клетки печени. Препарат образует мицеллы следующего типа – внутри находится желчная кислота, окруженная снаружи плотным слоем из нескольких молекул урсодезоксихолиевой кислоты. Такая структура сложного соединения позволяет надежно изолировать и химически нейтрализовать агрессивные желчные кислоты (хенодезоксихолевую, литохолевую, дезоксихолевую и т.д.), чтобы они не повреждали клетки печени. Данное свойство Урсосана используется в лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.

Рекомендуем прочесть:  Язык в желе для беременных

Кроме того, Урсосан оказывает воздействие на процесс циркуляции желчных кислот, которые выделяются в кишечник в составе желчи, а затем до 80% всасывается обратно в кровоток, и попадает в печень. Урсосан уменьшает обратное всасывание желчных кислот в кишечнике, тем самым стимулируя увеличение синтеза и выделения желчи. Усиленное образование и выведение желчи увеличивает ее пассаж, а также ускоряет выделение токсичных желчных кислот путем ингибирования их обратного всасывания в кровь из кишечника. Именно данные эффекты препарата устраняют застой желчи в печеночных протоках.

Капсулы Урсосан стабилизируют мембраны клеток печени, желчевыводящих путей и эпителия органов желудочно-кишечного тракта, что защищает их от негативного воздействия факторов окружающей среды. Урсодезоксихолиевая кислота способна вступать в химическое взаимодействие с фосфолипидами мембран, формируя сложные двойные молекулы. Данные двойные молекулы, в свою очередь, становятся структурными элементами мембраны клеток, которые усиливают ее прочность, и стабилизируют. Данное свойство Урсосана позволяет защищать клетки печени и желчевыводящих путей от повреждающего действия свободных радикалов — то есть препарат выступает в роли органоспецифического антиоксиданта.

Капсулы Урсосан оказывают гипохолестеринемическое действие, то есть снижают концентрацию холестерина крови, за счет подавления его синтеза в печеночных клетках. Кроме того, усиливается растворение холестерина в желчи, что значительно снижает ее способность образовывать камни. За счет данного эффекта препарата происходит растворение желчных камней, образованных преимущественно из холестерина, а также профилактируется формирование новых.

Усиление иммунной функции под действием Урсосана достигается за счет следующих реакций:
1. Снижение количества антигенов тканевой совместимости на клетках печени и желчевыводящих протоков.
2. Нормализация количества интерлейкина–2.
3. Нормализация активности Т-лимфоцитов.
4. Нормализация количества эозинофилов.

При муковисцидозе, циррозе печени или алкогольном гепатите капсулы Урсосан задерживают прогрессирование фиброза. Также препарат профилактирует варикозное расширение вен пищевода.

Кроме того, капсулы Урсосан замедляют процессы старения клеток печени и желчевыводящих путей, предотвращая снижение функциональной активности органа. Профилактическое использование препарата существенно снижает скорость прогрессирования рака толстого кишечника. Капсулы Урсосан увеличивают выработку желудочного сока и пищеварительных ферментов поджелудочной железы, снижая концентрацию глюкозы крови.

Урсосан – до еды или после?

Использование Урсосана в течение беременности и кормления грудью возможно в ситуациях, когда польза от препарата будет превышать возможные риски. Данная позиция основана на том, что масштабные и полноценные испытания препарата на беременных женщинах не проводились по понятным соображениям этического свойства. Однако, согласно экспериментальным данным, полученным в ходе исследований на животных, не было выявлено негативного воздействия Урсосана на плод.

Немецкие исследователи провели ограниченные клинические испытания Урсосана, в ходе которых препарат принимали беременные женщины с тяжелыми нарушениями состояния печени и желчных путей. Данной группе беременных женщин Урсосан был необходим по жизненным показаниям. В результате исследования не было выявлено отрицательного воздействия на состояние ребенка. В силу данного обстоятельства, практические врачи Германии и Франции пришли к выводу, что Урсосан можно использовать при беременности для лечения следующих распространенных состояний:
1. Нарушение оттока желчи вследствие сдавливания желчного пузыря увеличивающейся маткой.
2. Хронические патологии желчного пузыря в стадии обострения (например, колика на фоне движения камней).
3. Зуд беременных, обусловленный нарушением желчевыделения.
4. Хронические патологии печени, сопровождающиеся ухудшением самочувствия и повышением активности АсАТ, АлАТ, билирубина и других лабораторных проб.

Очень часто беременные женщины сталкиваются с мучительным зудом, который связан с тем, что матка сдавливает желчный пузырь и нарушает отток желчи. Застой желчи, в свою очередь, приводит к активному выведению желчных кислот через кожу, что и сопровождается нестерпимым зудом. Данное состояние может наблюдаться у совершенно здоровых беременных или у женщин, страдающих различными патологиями печени и желчевыводящих путей. Урсосан в таких ситуациях эффективно устраняет зуд беременных. Обычно необходимо принимать по 1 – 2 капсулы вечером, во время еды, ежедневно в течение 1 месяца. При необходимости курс приема Урсосана может быть продлен до родов. Беременные женщины должны помнить, что зуд является функциональным отражением нагрузки на печень и желчный пузырь. Но на состояние ребенка зуд не оказывает негативного воздействия.

Также Урсосан эффективен для лечения приступов желчнокаменной болезни, а также для поддержания функционального состояния печени при хронических гепатитах у беременных женщин. В таких ситуациях Урсосан необходимо принимать по 2 капсулы дважды в сутки, в течение месяца. Если состояние не нормализовалось, то прием препарата можно продлить до родов.

Рекомендуем прочесть:  Температура 36 у подростка 14 лет норма

Урсосан детям – применение

Если ребенок не может проглотить целиком достаточно большую капсулу, следует высыпать ее содержимое в воду и растворить. Затем дать выпить ребенку Урсосан в виде раствора. При этом следует проследить, чтобы ребенок выпил весь раствор. У детей в возрасте 2 – 4 лет возможны трудности с глотанием капсул, поэтому необходимо контролировать момент приема препарата.

Как правило, дети хорошо переносят этот препарат. Урсосан помогает в лечении острых гепатитов детского возраста, а также при различных нарушениях оттока желчи (например, при атрезии желчных протоков). Также Урсосан поможет справиться с различными нарушениями пищеварения у детей, которые возникают при злоупотреблении жирной или жареной пищей.

При муковисцидозе, циррозе печени или алкогольном гепатите капсулы Урсосан задерживают прогрессирование фиброза. Также препарат профилактирует варикозное расширение вен пищевода.

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, белого цвета, непрозрачные; содержимое капсул — белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.

1 капс.
урсодезоксихолевая кислота 250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой с одной стороны и глубокой разделяющей риской с другой стороны; на изломе — белого или почти белого цвета.

1 таб.
урсодезоксихолевая кислота 500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 94.5 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 48 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 13 мг, кремния диоксид коллоидный — 15 мг, магния стеарат — 14.5 мг.

Состав оболочки: опадрай белый 03B28796 — 5 мг (гипромеллоза 6 — 3.13 мг, титана диоксид — 1.56 мг, макрогол 400 — 0.31 мг).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

УДХК абсорбируется в тощей и верхних отделах подвздошной кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в терминальных отделах подвздошной кишки — посредством активного транспорта. Показатель резорбции обычно составляет 60-80%.

При приеме внутрь 50 мг УДХК С mах через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Время достижения С mах составляет 1-3 ч. Связывание с белками плазмы высокое — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер.

При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови.

Метаболизируется в печени (клиренс при «первом прохождении» через печень составляет до 60%) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся в тонком отделе кишечника УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро экскретируется с желчью в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Принимают внутрь, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Для обеспечения рекомендованной дозы таблетку следует делить пополам, разламывая по риске. Сегменты, сломанные неправильно, не должны использоваться. При удерживании сегмента в полости рта ощущается горький вкус.

Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза препарата составляет 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Суточную дозу препарата принимают однократно на ночь. Курс лечения — 6-12 месяцев и более до полного растворения камней. В случае если камни в желчном пузыре не уменьшаются в размере после 12 месяцев лечения, препарат следует отменить.

Для профилактики повторного образования камней рекомендуется применение препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

Для профилактики повторного холелитиаза после холецистэктомии назначают по 250 мг (1 капс. или 1/2 таб.) 2 раза/сут в течение нескольких месяцев.

При хронических гепатитах различного генеза (в т.ч. токсические, лекарственные), хронических вирусных гепатитах, неалкогольной жировой болезни печени, в т.ч. неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.

При холестатических заболеваниях печени различного генеза, в т.ч. первичном билиарном циррозе (при отсутствии признаков декомпенсации), первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза составляет 12-15 мг/кг, при необходимости — 20-30 мг/кг. В течение первых 3 месяцев лечения суточную дозу препарата следует делить на 2-3 приема. В случае улучшения биохимических показателей крови суточную дозу препарата принимают однократно на ночь. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

Рекомендуем прочесть:  При Беременности Какая Температура Тела Должна Быть

При дискинезии желчевыводящих путей средняя суточная доза составляет 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите средняя суточная доза составляет 250 мг (1 капс. или 1/2 таб.) 1 раз на ночь. Курс лечения — от 2 недель до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.

Расчет суточного количества капсул и таблеток в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела, мг/кг/сут

Масса тела, кг 10 мг/кг/сут 12 мг/кг/сут 15 мг/кг/сут 20 мг/кг/сут 30 мг/кг/сут
1 2 3 4 5 6
19-25 1/2 таб.
или
1 капс.		 1/2 таб.
или
1 капс.		 1 таб.
или
2 капс.		 1 таб.
или
2 капс.		 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
26-30 1/2 таб.
или
1 капс.		 1/2 таб.
или
1 капс.		 1 таб.
или
2 капс.		 1 таб.
или
2 капс.		 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
31-35 1/2 таб.
или
1 капс.		 1 таб.
или
2 капс.		 1 таб.
или
2 капс.		 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 2 таб.
или
4 капс.
36-40 1 таб.
или
2 капс.		 1 таб.
или
2 капс.		 1 таб.
или
2 капс.		 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
41-45 1 таб.
или
2 капс.		 1 таб.
или
2 капс.		 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 2 таб.
или
4 капс.		 2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
45-50 1 таб.
или
2 капс.		 1 таб.
или
2 капс.		 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 2 таб.
или
4 капс.		 3 таб.
или
6 капс.
51-55 1 таб.
или
2 капс.		 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 2 таб.
или
4 капс.		 3 и 1/2 таб.
или
7 капс.
56-60 1 таб.
или
2 капс.		 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 2 таб.
или
4 капс.		 2 и 1/2 таб.
или
5 капс.		 3 и 1/2 таб.
или
7 капс.
61-65 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 2 таб.
или
4 капс.		 2 и 1/2 таб.
или
5 капс.		 4 таб.
или
8 капс.
66-70 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 2 таб.
или
4 капс.		 3 таб.
или
6 капс.		 4 таб.
или
8 капс.
71-75 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 2 таб.
или
4 капс.		 2 и 1/2 таб.
или
5 капс.		 3 таб.
или
6 капс.		 4 и 1/2 таб.
или
9 капс.
76-80 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 2 таб.
или
4 капс.		 2 и 1/2 таб.
или
5 капс.		 3 таб.
или
6 капс.		 5 таб.
или
10 капс.
81-85 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.		 2 таб.
или
4 капс.		 2 и 1/2 таб.
или
5 капс.		 3 и 1/2 таб.
или
7 капс.		 5 таб.
или
10 капс.
86-90 2 таб.
или
4 капс.		 2 таб.
или
4 капс.		 2 и 1/2 таб.
или
5 капс.		 3 и 1/2 таб.
или
7 капс.		 5 и 1/2 таб.
или
11 капс.
91-95 2 таб.
или
4 капс.		 2 и 1/2 таб.
или
5 капс.		 3 таб.
или
6 капс.		 4 таб.
или
8 капс.		 5 и 1/2 таб.
или
11 капс.
96-100 2 таб.
или
4 капс.		 2 и 1/2 таб.
или
5 капс.		 3 таб.
или
6 капс.		 4 таб.
или
8 капс.		 6 таб.
или
12 капс.
101-105 2 таб.
или
4 капс.		 2 и 1/2 таб.
или
5 капс.		 3 таб.
или
6 капс.		 4 таб.
или
8 капс.		 6 и 1/2 таб.
или
13 капс.
105-110 2 таб.
или
4 капс.		 2 и 1/2 таб.
или
5 капс.		 3 и 1/2 таб.
или
7 капс.		 4 и 1/2 таб.
или
9 капс.		 6 и 1/2 таб.
или
13 капс.

Не следует применять препарат одновременно с антацидами, содержащими алюминий, ионообменные смолы (колестирамин, колестипол), поскольку указанные препараты могут снижать абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты. В случае необходимости эти препараты следует принимать за 2 ч до или через 2 ч после приема УДХК.

Некоторые лекарственные препараты, такие как эстрогены, прогестогены (пероральные контрацептивы), неомицин, клофибрат, могут увеличивать холелитиаз, оказывая тем самым противоположный эффект способности урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты.

Урсодезоксихолевая кислота может повышать абсорбцию циклоспорина из кишечника, что требует проведения мониторинга концентрации циклоспорина в плазме крови, а при необходимости — коррекции его режима дозирования.

В отдельных случаях урсодезоксихолевая кислота может снижать абсорбцию ципрофлоксацина.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

 23 Дек 2020              200      
Комменты
    Популярное

    © 2024 Беременность и подготовка к ней · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено