За сколько может укоротиться шейка матки при беременности
Содержание
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по МКБ-10
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Формы
- Осложнения и последствия
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- К кому обратиться?
- Профилактика
- Прогноз
Короткая шейка матки встречается у женщин довольно часто, и главная особенность данной патологии заключается в том, что она долгое время никак не проявляется.
В большинстве случаев женщина узнает об этой проблеме от акушера-гинеколога во время вынашивания ребенка.
Патогенез
Отклонение в виде короткой шейки матки может стать причиной самопроизвольного выкидыша или начала родов раньше предполагаемого срока. Это происходит из-за ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности) – состоянии, при котором укороченная шейка матки не выдерживает постоянно увеличивающуюся нагрузку в результате давления плода и околоплодных вод. Даже при своевременных родах короткая шейка в большинстве случаев приводит к ускорению родовой деятельности.
Первопричиной можно считать генетическое отклонение, т.е. природное строение матки, врожденную особенность женского организма. Если беременной диагностировали данную патологию, необходима повторная консультация врача-гинеколога для вынесения правильного решения.
Короткая шейка матки становится явной «преградой» на пути к нормальному вынашиванию малыша, поскольку вызывает ряд осложнений, которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Патогенез как совокупность взаимосвязанных процессов, определяющих течение данного заболевания, может зависеть как от внутренних, так и от внешних факторов. К внутренним относятся врожденные аномалии (что случается довольно редко), к внешним – различные агрессивные вмешательства (выскабливания, аборты, гистероскопия). Чаще всего укороченная маточная шейка становится следствием именно механических повреждений и хирургических операций.
Короткую шейку матки сможет диагностировать только опытный врач-гинеколог во время вагинального осмотра. При этом окончательный диагноз будет зависеть от мнения специалиста, который проведет женщине УЗИ с применением специального вагинального датчика.
Привести к такой патологии могут как недоразвитие или нарушенное строение матки, так и гормональный сбой, – истинная причина патологии будет установлена врачом. Если гинеколог определяет рыхлость маточной шейки у беременной женщины, то ей будет назначено медикаментозное лечение.
Очень часто укорачиванию шейки способствует нарушение гормонального фона, которое наблюдается у беременной примерно с 15-й недели. У будущего ребенка начинают активно функционировать надпочечники, в результате чего происходит процесс синтеза андрогенов (мужских половых гормонов). Именно из-за повышенного количества этих гормонов шейка может размягчиться и раскрыться, не вызывая при этом повышения тонуса матки.
Формы
Короткая шейка матки становится причиной различных осложнений, прежде всего, при вынашивании ребенка. Поэтому так важно своевременно выявить патологию и принять соответствующие меры в зависимости от ситуации.
В Х Международную классификацию болезней, которая считается нормативным документом и используется для учета заболеваемости, входит класс XV под названием «Беременность, роды и послеродовой период».
Рассматривая данный вопрос, необходимо обратить внимание на код по мкб 10 O34.3 – «Истмико-цервикальная недостаточность», а также код O34.4 – «Другие аномалии шейки матки…»
Диагностика короткой шейки матки
Короткая шейка матки – это патология, которая может доставить много неприятностей женщине в период вынашивания малыша. От этого показателя (размеров ее длины) будет зависеть здоровье матери и ребенка, а также исход беременности.
Диагностика короткой шейки матки обычно проводится с 11-й недели, когда женщина обследуется у врача-гинеколога и стает на учет по беременности. Основная проблема такой патологии (когда шейка менее 2-х см) кроется в угрозе самопроизвольного выкидыша (в первые месяцы вынашивания) или преждевременных родов. Комплексное диагностирование включает в себя:
- пальцевое исследование влагалища (помогает оценить длину шейки, проходимость и состояние шеечного канала);
- УЗИ (считается главным методом диагностики и контроля над развитием ИЦН);
- зеркальный осмотр шейки (позволяет определить состояние наружного зева);
Признаками ИЦН (опасного состояния, при котором наблюдается преждевременное размягчение шейки) является уменьшение длины органа до 25-20 мм, а также раскрытие цервикального (шеечного) канала более чем на 9 мм. Такая патология требует незамедлительного вмешательства (назначения эффективных методов лечения), т.к. это плохой диагностический признак, который угрожает потерей ребенка. Нужно отметить, что естественное раскрытие шейки происходит лишь непосредственно перед родовым процессом, но не раньше установленного природой времени.
Анализы
Короткая шейка матки – патология, которую можно выявить только во время вагинального осмотра (чаще всего – путем проведения трансвагинального ультразвукового исследования). В обычной жизни женщина даже не подозревает о такой проблеме, и лишь во время беременности акушер-гинеколог сможет поставить диагноз на основании обследования (более точный результат удается получить на сроке 18-22 недель, когда из-за укороченной шейки развивается ИЦН).
Анализы, необходимые для уточнения опасного состояния (угрозы выкидыша вследствие ИЦН) назначает врач. Обычно это комплексное обследование, которое включает:
- исследование мазка и крови на разные бактериальные половые инфекции (хламидиоз, гонорею, микоплазмоз и др.);
- анализ крови на антитела к ХГЧ и внутриутробные инфекции (герпес, вирус краснухи, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
- исследование мочи на кетостероиды;
- определение в крови беременной уровня гормонов (эстрогена, тестостерона и прогестерона);
- коагулограмма (определение уровня свертываемости крови);
- исследование крови на волчаночный антикоагулянт и уровень гормонов щитовидной железы.
Такое комплексное медицинское обследование необходимо для выявления и уточнения точной причины угрозы выкидыша, одной из которых может послужить короткая шейка матки (врожденная или приобретенная). Истмико-цервикальная недостаточность, приводящая к преждевременному укорачиванию и раскрытию шейки, имеет место в том случае, если длина органа составляет менее 2-х см, а диметр внутреннего зева – не более 1 см. Такое состояние объясняется физиологической невозможностью шейки удерживать растущий плод в маточной полости.
В целом диагностика такого опасного состояния основывается на клинико-анамнестических, инструментальных и лабораторных данных. Подозрением на короткую шейку является появление у женщины обильных водянистых выделений во время беременности (нередко с примесью крови), а также боли внизу живота.
Инструментальная диагностика
«Короткая шейка матки» – такой диагноз может быть установлен во время гинекологического осмотра с применением зеркал, а также при пальцевом влагалищном исследовании. Если у нерожавших женщин наблюдается закрытие наружного зева, то у беременных при развитии ИЦН отмечается расширение шеечного канала и внутреннего зева, а также пролабирование плодного пузыря. Таких методов исследования достаточно для выявления патологии, однако в сомнительных случаях женщине назначают УЗИ полости матки.
Инструментальная диагностика включает в себя следующие методы исследования:
- трансвагинальное УЗИ;
- токография для определения тонуса матки и наличия схваток;
- трансвагинальная эхография для определения длины шейки (при показателе до 2-2,5 см имеется угроза выкидыша или преждевременных родов);
- динамическая эхография (проводится при наличии признаков угрозы невынашивания ребенка);
- кардиомониторинг (назначается с целью определения внутриутробного состояния плода);
- допплерометрия кровотока (плодового и маточно-плацентарного) – проводится с целью определения состояния плода.
В результате преждевременного уменьшения маточной шейки в первом триместре беременности значительно увеличивается риск невынашивания ребенка. Шейка матки, не соответствующая нормам, практически не защищает плод от проникновения инфекций. Поэтому очень важно своевременное выявление патологии и использование эффективных мер, направленных на решение проблемы.
Своевременное лечение с применением медикаментов поможет устранить проблему и сохранить беременность. Поэтому беременной не стоит пренебрегать консультациями своего врача и плановыми осмотрами, – это может вовремя спасти ситуацию.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 199