10 в 4 клебсиеллы в микрофлоре мочи у детей
Содержание
Здравствуйте! В 6 месяцев(июль19год) дочка заболела. Резко температура 38 и выше, без других признаков простуды, орви. Бледная, но активная. На третий день температуры 38 и выше(поднималась до 38.5, сбивала панадолом) педиатр выписала Флемаксин, за 5 дней приема температура на спад пошла. Далее через 2 недели опять началась температура, но уже не такая высокая 37,6 держалась почти постоянно, назначали деринат и виферон, но когда сдала мочу, были завышены лейкоциты больше 40, эритроциты тоже были, бактерии. По ничипоренко все показатели в два раза завышены. Нас госпитализировали в нефрологию с имвп. Лоханки расширены 5.9 и 5 мм. Посев выявил Е.Coli , вылечили за 5 дней зиннатом. Выписались, принимали фурагин 1,5 месяца снижая дозу до 1.25 мг на ночь.За это время все оам хорошие и кровь тоже. Один раз в контроле ОАМ проскалтзывает бактерия(3сентября), но лейкоциты и эритроциты в норме. Я сдаю посев, он дает Клибсиеллу пневмонии титр 10 в 4 степени(10 сентября). Я пересдаю оам и посев, оам показал лейкоциты 6, эритроциты 3, нитриты два плюса, бактерии в незначительном количестве, лейкоцентарная эстераза плюсик. Повторный посев и ничипоренко еще не пришел. Плюс Ребенок просыпается 16 сентября сильно осипший и с температурой 37,2-37,5. Пока педиатр сказала вернуть дозу фурагина на 0,5 таблетки 3 раза в день(ребенок весит 9,500) и ждать посев. Плюс однократно был очень обильный жидкий стул с резким запахом тухлого яйца желтого цвета, потом после линекса и смекты запаха не было, но и вместо стула чайная ложка желтой слизи. В этот же день 17 сентябрч помазало зеленоватыми стулом без запаха и больше она не какала. Постоянно тужится, и когда сикает слышу ручеек сквозь памперс. Скажите, насколько адекватно прописанное лечение? Сделала неделю назад узи почек-без патологий, лоханки по 4 мм. Двухнедельный давность:Гельминты, протозоозы, кишечная группа, энтеробиоз отрицательны. Кровь в норме, только гемоглобин 114 низковат. Экг в норме. Мы живем в Москве, очень хочется найти своих постоянных врачей терапевт+нефролог, чтобы вели ребенка постоянно, можно платно.
Хронические болезни: У меня хр. Геморрой только. Но так как вопрос про ребенка, то роды самостоятельные, в 40 недель, 3440, 52 рост при рождении. При беременности у плода паталогий не выявлено. Был тонус всю беременность, на сохранении лежала с 5 по 8 неделю с отслойкой 3 мм.
Здравствуйте! В 6 месяцев(июль19год) дочка заболела. Резко температура 38 и выше, без других признаков простуды, орви. Бледная, но активная. На третий день температуры 38 и выше(поднималась до 38.5, сбивала панадолом) педиатр выписала Флемаксин, за 5 дней приема температура на спад пошла. Далее через 2 недели опять началась температура, но уже не такая высокая 37,6 держалась почти постоянно, назначали деринат и виферон, но когда сдала мочу, были завышены лейкоциты больше 40, эритроциты тоже были, бактерии. По ничипоренко все показатели в два раза завышены. Нас госпитализировали в нефрологию с имвп. Лоханки расширены 5.9 и 5 мм. Посев выявил Е.Coli , вылечили за 5 дней зиннатом. Выписались, принимали фурагин 1,5 месяца снижая дозу до 1.25 мг на ночь.За это время все оам хорошие и кровь тоже. Один раз в контроле ОАМ проскалтзывает бактерия(3сентября), но лейкоциты и эритроциты в норме. Я сдаю посев, он дает Клибсиеллу пневмонии титр 10 в 4 степени(10 сентября). Я пересдаю оам и посев, оам показал лейкоциты 6, эритроциты 3, нитриты два плюса, бактерии в незначительном количестве, лейкоцентарная эстераза плюсик. Повторный посев и ничипоренко еще не пришел. Плюс Ребенок просыпается 16 сентября сильно осипший и с температурой 37,2-37,5. Пока педиатр сказала вернуть дозу фурагина на 0,5 таблетки 3 раза в день(ребенок весит 9,500) и ждать посев. Плюс однократно был очень обильный жидкий стул с резким запахом тухлого яйца желтого цвета, потом после линекса и смекты запаха не было, но и вместо стула чайная ложка желтой слизи. В этот же день 17 сентябрч помазало зеленоватыми стулом без запаха и больше она не какала. Постоянно тужится, и когда сикает слышу ручеек сквозь памперс. Скажите, насколько адекватно прописанное лечение? Сделала неделю назад узи почек-без патологий, лоханки по 4 мм. Двухнедельный давность:Гельминты, протозоозы, кишечная группа, энтеробиоз отрицательны. Кровь в норме, только гемоглобин 114 низковат. Экг в норме. Мы живем в Москве, очень хочется найти своих постоянных врачей терапевт+нефролог, чтобы вели ребенка постоянно, можно платно.
Малышу 3,5 месяца, в бак посеве мочи обнаружена клебсиелла пневмония 10*4. Лечимся уже вторую неделю, по результатам бак посева стало хуже 10*7. Я знаю, что от неё тяжело избавиться, у кого были похожие ситуации, расскажите пожалуйста, как лечили, как долго лечили, не повторялась ли она?
Здравствуйте, расскажите пожалуйста, как вы справились с клебсиеллой? У младшего уже почти два месяца пиелонефриты, постоянно на антибиотиках, сейчас пьём бактериофаг (по посеву!), пьём 5дней, а моча не улучшается пока! Но оказалось, что она у нас ещё и в кишечнике.
К сожалению до сих пор не справились, сегодня пришёл бак посев 10*8, на след неделе на узи, от него будет зависеть дальнейшее лечение. Моча хорошая, только постоянно бактерии в большом количестве. У нас видимо тоже она в кишечнике была, но толи на животик энтерофурил повлиял, толи бактериофаг не знаю, с ним тьфу-тьфу проблемы отступили, редко, когда с животиком мучаемся. А вот на наличие ее в моче бактериофаг не повлиял((
Малышу 3,5 месяца, в бак посеве мочи обнаружена клебсиелла пневмония 10*4. Лечимся уже вторую неделю, по результатам бак посева стало хуже 10*7. Я знаю, что от неё тяжело избавиться, у кого были похожие ситуации, расскажите пожалуйста, как лечили, как долго лечили, не повторялась ли она?
Клебсиелла (Klebsiella) – условно патогенные бактерии, живущие и размножающиеся без наличия кислорода. В организме человека находятся в виде палочек, вне его –- в капсулах. В капсулах выживаемость их большая.
Из-за их большой устойчивости к противобактериальным препаратам всемирная организация здравоохранения отнесла в 2017 году бактерии клебсиеллы к очень опасным. Особую угрозу представляет клебсиелла у грудничка.
Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>
Симптомы и проявление
По месту локализации условно можно разделить бактерии на основные виды:
- клебсиеллезная пневмония;
- клебсиеллезная кишечная инфекция.
Клебсиеллезная пневмония
Клебсиеллезная пневмония очень опасное заболевание для грудных детей и новорожденных. При неправильном или несвоевременном лечении болезнь чревата своими многочисленными осложнениями.
Основные симптомы
- высокая температура (до 40 градусов);
- вялость, слабость;
- сильный кашель (вначале сухой, затем с тягучей слизью, возможно с примесью крови).
При запущенных формах болезни возможен летальный исход.
Но такие, ярко выраженные симптомы, не всегда присутствуют у грудного ребенка. Родителей должно насторожить, если у грудничка появился жидкий стул, вялость. Возможно отсутствие повышенной температуры, но появляется кашель, симптомы бронхита.
У грудных детей процесс нарастания заболевания идет лавинообразно: от легкого недомогания до серьезных осложнений может пройти всего несколько часов.
При первых симптомах болезни необходимо срочно обратиться к врачу!
При случайном обнаружении клебсиелл в кале у грудничка, паниковать не стоит. Это нормальное явление. Необходимо следить за состоянием малыша. Если он здоровый, хорошо кушает, не капризничает, наличие этих бактерий не является поводом для беспокойства. Бороться с этими бактериями не стоит.
Моча у грудничков практически стерильна. Наличие клебсиелл в моче не всегда свидетельствует о заболевании. У грудничков очень трудно собрать чистую мочу, поэтому необходимо анализы сдать трижды.
Вероятность неправильного сбора таким образом отсеется. Если при последующих сдачах анализа клебсиеллы снова высеваются в большом количестве, можно предполагать наличие заболевания.
Для уточнения диагноза у новорожденных или грудных детей, осуществляют урологическое обследование.
Новорожденных детей и детей с сильной интоксикацией лечат в стационаре.
Общая схема лечения направлена на:
- Назначение кишечных антисептиков (Уроксолин, Фуразолидон).
- Назначение пробиотиков (Бифиформ, Лактовит).
- Применение ферментов (Фестал, Панкреатин).
- Использование бактериофагов (Бактериофаг Клебсиелл).
Примерная схема лечения при системной инфекции.
Схему лечения, дозировку и необходимые препараты назначает только врач!
При своевременно начатом лечении выздоровление наступает сравнительно быстро. Для предупреждения заболевания необходимо укреплять иммунитет. Именно он является сдерживающим фактором в развитии клебсиеллы.
Бифидобактерии и другие полезные бактерии стали подавленными, тормозить интенсивный рост клебсиелл некому, вот и начался их интенсивный рост. А вот это уже угроза жизни маленького ребенка. Опасность заключается в их сильном токсическом воздействии на организм грудничков.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Клебсиелла в моче, обнаруженная при сдаче лабораторных анализов, ничего хорошего не предвещает, так как грамотрицательная энтеробактерия Klebsiella spp., являясь условно-патогенным микроорганизмом, может вызывать немало тяжелых заболеваний.
Притом что эта бактерия в небольших количествам присутствует в микробиоте человека, она входит в число наиболее распространенных нозокомиальных инфекций, которые могут «присоединяться» во время лечения в стационаре, колонизируя легкие, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, кишечник. И свою патогенность клебсиеллы, как и положено всем оппортунистическим инфекциям, активнее всего проявляют при ослабленном иммунитете и тяжелых состояниях, а также у пожилых пациентов и младенцев.
По данным клинических исследований, основными видами клебсиеллы – Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca – в значительной мере обусловлены случаи тяжелого воспаления мочевыводящих путей, вторичного инфицирования послеоперационных ран, внутрибольничной пневмонии, бактериемии, септицемии, сепсиса.
Поскольку Klebsiella spp. отличается высокой резистентностью ко многим классам противомикробных средств, назначение врачами сдачи анализа мочи на клебсиеллу – явный признак отсутствия эффекта применяемых антибиотиков.
Клебсиелла пневмония в моче
При лабораторных исследованиях K. pneumoniae может быть выделена из крови, плевральной жидкости, раневых экссудатов, а также при назофарингеальных пробах (мазках из носоглотки).
Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:
- — острого неосложненного цистита;
- — рецидивирующего цистита (у молодых женщин при количестве K. pneumoniae 100 КОЕ/мл);
- — осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), клебсиелла в моче на уровне 103 КОЕ/мл и выше;
- — острого цистита у мужчин молодого возраста (102-103 КОЕ/мл);
- — острого пиелонефрита (105 КОЕ/мл и более).
Клебсиелла плантикола в моче
Klebsiella planticola – клебсиелла плантикола в моче и в других клинических материалах с диагностическими целями не выявляется.
Первоначально K. planticola, описанная в 1981 году, была обнаружена исключительно в водных, ботанических и почвенных средах. В 1983 году бактерию описали как Klebsiella trevisanii, а в 2001 году – как Raoultella planticola. И пока ничего не известно ни о выражении факторов ее вирулентности, ни о способности колонизировать ткани и органы человека.
Однако, согласно сообщению Journal of Clinical Microbiology, в одном недавно проведенном исследовании K. planticola была определена в мазках из зева и ректальных мазках у новорожденных. Учитывая, что основным источником неонатальных инфекций Klebsiella считается эндогенная микрофлора, необходимость дальнейшего изучения этой бактерии очевидна.
Клебсиелла в моче у ребенка
По статистике зарубежных клинических микробиологов, наиболее частыми причинами инфекции мочевыводящих путей среди детей являются Escherichia coli (более 62%), а Klebsiella – на втором месте (23%). Затем следуют Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) и Candida albicans (0,4%). Причем E. coli – самая частая причина ИМВП среди детей всех возрастов, а при патологиях мочевыделительной системы у новорожденных клебсиелла в моче у ребенка выявляется в 42,8% случаев.
Отмечено также, что у детей в возрасте до трех месяцев с температурой выше +38°C – при отсутствии явного источника инфекции – в обязательном порядке следует брать анализ на клебсиелла плантикола в моче. И принимать во внимание показатель наличия этой бактерии в 50 000 КОЕ/мл, хотя строгие определения критериев подсчета колоний являются оперативными, а не абсолютными.
Первоначально K. planticola, описанная в 1981 году, была обнаружена исключительно в водных, ботанических и почвенных средах. В 1983 году бактерию описали как Klebsiella trevisanii, а в 2001 году – как Raoultella planticola. И пока ничего не известно ни о выражении факторов ее вирулентности, ни о способности колонизировать ткани и органы человека.
Клебсиелла является опасной бактерией, которая устойчива почти ко всем видам антибиотиков, крайне тяжело поддающаяся лечению. Может привести к развитию тяжелой формы пневмонии, сепсису, и конечном итоге, к летальному исходу.
Клебсиелла (klebsiella pneumoniae) – это грамотрицательная палочковидная бактерия из группы факультативных анаэробов. Названа энтеробактерия в честь ученого Эдвина Клебса. Одну их шести ее разновидностей в 1882 году открыл немецкий ученый Фридлендер, поэтому она имеет второе «имя» — палочка Фридлендера.
Клебсиелла пневмония относится к семейству условно-патогенных энтеробактерий, поэтому этот палочковидный организм приводит к развитию пневмонии только при благоприятных условиях.
Человек с крепкой иммунной системой имеет клебсиеллу в кишечнике, в ротовой полости, во влагалище, как часть здоровой микрофлоры. В небольшом количестве микроб присутствует на кожных покровах. При снижении защитных сил организма бактерия может начать неконтролируемое размножение, что становится причиной осложнений.
Бактерия может поразить организм любого человека, но чаще всего страдают люди с ослабленным иммунитетом. В группу риска входят ВИЧ-инфицированные и пациенты с раковыми опухолями, а также лица, прошедшие химиотерапию. Часто инфицированными клебсиеллой оказываются дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Наибольшей опасности подвержены пожилые люди, а также беременные женщины. Их иммунитет ослаблен, а значит микроб может активизироваться в любой момент. Дополнительными факторами риска являются: стресс, авитаминоз, переутомление.
Клебсиелла у грудных детей
У грудных детей симптомы болезни более выражены. В первую очередь это касается температуры тела. У малышей она всегда достигает высоких отметок.
Интоксикация организма сильная, всегда присутствует тошнота, рвота, диарея, быстро нарастают признаки обезвоживания. Ребенок проявляется беспокойство, все время плачет, отказывается от еды.
Если клебсиелла проникает в слизистую оболочку глаза, у ребенка развивается конъюнктивит: усиливается слезотечение, появляется гной.
Лечение должно быть начато как можно раньше. При комплексном подходе выздоровление у детей наступает быстрее, чем у взрослых.
Расшифровка анализов
Сравнивая полученные данные с показателями нормы, врачи интерпретируют результат.
Анализ мочи
Учитывать нужно сразу несколько показателей. Если в поле зрения лаборанта находится 1-2 клебсиеллы, это не является отклонением от нормы. На инфекцию мочевыводящей системы указывает значительное превышение их численности.
Обязательно оценивают количество клеток плоского эпителия и лейкоцитов. Если человек подвергся бактериальной инфекции, их уровень будет повышен.
Анализ кала
На поражение органов пищеварительной системы будет указывать уровень клебсиеллы в кале выше 10 5 на 1 г. Численность микробов начнет возрастать постепенно, на ранних этапах развития болезни симптомы отсутствуют. Они появляются резко только при стремительном увеличении численности микробной флоры. К ним относятся:
Диарея со слизью и кровью.
Анализ крови
На инфекцию указывают значения выше 10 5 . В сыворотке крови появляются антитела, которые организм будет вырабатывать в ответ на активизацию патогенной флоры.
Анализ мазка из зева
В норме, в зеве клебсиеллы должны отсутствовать. Они способны проживать в носоглотке, но их количество минимально, поэтому обычные тесты их просто не распознают. При развитии заболевания численность микробной флоры возрастает.
Анализ слизи из цервикального канала
Если в мазке, взятом из цервикального канала присутствуют клебсиеллы, то требуется углубленная диагностика и лечение. В норме эти бактерии там должны отсутствовать.
На тяжелое течение болезни указывают следующие симптомы:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 211