Анализы перед операцией цистаденома левого яичника

Киста правого яичника возникает либо внутри него, либо на нем. Ее размер может быть абсолютно любой: начиная от нескольких мм заканчивая несколькими десятками см. Такие новообразования могут возникнуть при нормальной работе яичников и, как правило, не представляют особой угрозы здоровью женщины. Эту кисту называют функциональной.

Но есть и такие новообразования, которые имеют склонность перехода в злокачественную опухоль, и в этом случае нужно незамедлительно начинать лечение.
Существует несколько видов цистаденом:

Причем первая, делится на еще несколько подвидов:

Папиллярная, или сосочковая. Цвет жидкости внутри пузырька может быть коричневым или грязно – желтым. Именно у нее есть риск перерастания в злокачественную опухоль. Ее отличительная особенность – формирование многочисленных разрастаний на стенках, имеющих различную форму.

Муцинозная. Если верить статистике, то у каждой 5 женщины наблюдается именно этот вид цистаденом. Она может быть внушительных размеров и иметь большой вес. Пузырек наполнен клейкой густой слизью. Также может перерасти в злокачественную форму, но здесь риск составляет всего 15 %, а папиллярной 50 %. В медицинской практике были случаи, когда такое извлекаемое новообразование достигало 3 кг.

Симптомы болезни

Как правило, это заболевание возникает чаще у женщин после 40 лет. И с каждым годом риск появления злокачественной опухоли только увеличивается, поэтому все новообразования требуют тщательной диагностики.

Цистаденома поначалу протекает бессимптомно, т.е. никакого дискомфорта женщина не ощущает. Новообразование не беспокоит до тех пор, пока не станет внушительных размеров. Возникает тупая боль в нижней части живота, но она никак не связана с месячными. Также она может вполне отдавать в ноги или поясницу.

Новообразование большого размера проявляет себя как:

• Ощущение чувства тяжести в животе ;
• Существенное увеличение живота;
• Ощущения присутствия инородного тела в животе;
• Частое мочеиспускание (это обуславливается тем, что киста давит на мочевой пузырь)
• Запор (обуславливается большим размером новообразования, от чего страдают функции ближайших органов);
• Нарушение аппетита;
• Общее недомогание;
• Повышение температуры;
• Нерегулярные месячные .

Причем у каждой 5 больной обнаруживают бесплодие. Поэтому данную разновидность кисты – цистаденому часто обнаруживают при осложнениях. Например, при разрыве опухали и распространение содержимого по всей брюшной полости.

Как избежать данного заболевания? Возможные причины возникновения

Причин возникновения данного заболевания очень много. Среди самых распространенных это:

• Стресс;
• Аборт ;
• Вирусные инфекции;
• Венерические заболевания;
• Внематочная беременность.

При всем вышеизложенном, цистоденома может возникнуть в любом возрасте у женщины. Но чаще ей подвержены лица женского пола старше 40 лет.

Во время просмотра видео вы узнаете о кисте в яичнике.

Итак, мы выяснили, что это довольно — таки коварное заболевание. Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога. Только лечащий врач сможет поставить верный диагноз, исходя из назначенных обследований. Милые девушки, старайтесь внимательно следить за своим здоровьем, чтобы в будущем вы могли иметь детей и жить полноценной жизнью.

Виды и локализация

Выделяют несколько типов цистаденом, в соответствии с характером образования, структурой и внутренним содержимым:

• Серозная цистаденома простая представляет собой округлую, чаще однокамерную кисту с плотной оболочкой из клеток эпителия. Кистозные образования яичников этого типа возникают в 65 – 71% случаев и только с одной стороны. Размеры колеблются в диапазоне от 5 мм до 30 см. Наименее опасна в отношении злокачественного перерождения клеток.
• Папиллярная кистома, которая часто рассматривается как подвид серозной цистаденомы. Отличается развитием эпителиальных разрастаний на стенках – сосочков. Диагностика затруднена, поскольку симптомы имеют сходство с признаками раковой опухоли. Вероятность злокачественных изменений в тканях – высока.
• Муцинозная цистаденома отличается многокамерной структурой и вероятностью разрастания до 10 – 15 кг (40 – 50 см). Внутри полости находится густой вязкий секрет – муцин. Эта опухоль считается пограничной с муцинозным злокачественным образованием, поскольку ее клетки нередко трансформируются в раковые.

Обычно кистома возникает с одной стороны, чаще образуясь на правом яичнике, что определяется его более интенсивным кровоснабжением. Если развивается кистозное образование левого яичника, оно, как правило, растет медленнее в силу сниженной функциональной активности. Лечится цистаденома левого яичника аналогично структуре справа.

Если цистаденома яичника формируется сразу в двух половых железах, то это служит поводом для подозрений о переходе патологического процесса в раковый.

Женщинам после 50, врачи рекомендуют делать операцию, во время которых удаляют все яичники. Это делается для того, чтобы уменьшить вероятность перехода в злокачественную опухоль. Девушкам, которые хотят в дальнейшем иметь детей, оставляют один яичник. Таким образом, есть шансы зачать ребенка. Но после хирургического вмешательства нужно бережно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога.

Кистома яичника (цистаденома) – опухолевое образование, обычно диагностируемое у женщин старше 40 лет. Имеет доброкачественный характер, но способно к перерождению в раковую опухоль. Для лечения необходимо назначение хирургического вмешательства. Прогноз заболевания наиболее благоприятен при раннем обнаружении патологии и немедленном ее устранении.

По международной классификации медицинских болезней в справочнике МКБ 10 цистаденома (кистома) относится к разделу №83 «Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки». Патология имеет несколько форм. Все они отличаются строением – видом капсулы, ее размером, количеством камер и их содержимым. Некоторые из них образуются только на одном придатке, отдельные виды поражают сразу оба органа.

Серозная

Простая серозная цистаденома яичника считается наиболее распространенным видом данной патологии. Образуется на одном из придатков, имеет несколько разновидностей. Склонна к перерождению в цистаденокарциному яичника.

Гладкостенная, или простая. По внешнему виду схожа с обычной кистой. Гладкостенная цистаденома яичника представляет собой круглую гладкую однокамерную капсулу с серозным содержимым. Внутренняя оболочка опухоли склонна к быстрому росту за счет реснитчатого эпителия. Серозная киста левого или правого яичника редко перерождается в злокачественное образование. Не представляет особой опасности для здоровья, но требует хирургического вмешательства.

Редкий вид серозного образования доброкачественного характера – цистаденофиброма яичника, состоящая из множества мелких кист.

Папиллярная. Другие названия данного вида – сосочковая, грубососочковая серозная цистаденома яичников. Встречается в 35% случаев подобных патологий. Внутренние стенки опухоли покрыты большим количеством сосочков разных размеров, сама капсула содержит прозрачную или коричневую жидкость. Папиллярная цистаденома яичника способна состоять из одной или нескольких камер. Часто появляется сразу на обоих придатках. В половине случаев перерождается в злокачественное образование, поэтому лечение такой серозной кисты яичников следует начинать незамедлительно.

Муцинозная

Данная кистома яичника встречается у женщин старше 50 лет, реже – в более молодом возрасте. Способна появляться сразу на обоих придатках. Муцинозные опухоли яичников имеют множество камер, содержащих слизь, за счет строения которых склонны к быстрому росту. Внешняя оболочка образования гладкая, по мере увеличения она становится прозрачной. Муцинозная цистаденома яичников редко озлокачествливается. Доставляет сильный дискомфорт пациентке своим большим размером, нарушая работу органов малого таза.

Муцинозная цистаденокарцинома – редкий вид патологии яичника, носящий злокачественный характер.

Эндометриоидная

Имеет отличную от других видов опухоли оболочку – поверхность кисты покрыта слизистым эндометрием. Капсула включает в себя серозное или муцинозное содержимое, сгустки крови. Количество последних увеличивается при каждой менструации, что провоцирует появление болей внизу живота и мажущих кровянистых выделений. Кистома образуется на левом или правом яичнике, реже – на обоих органах одновременно. Озлокачествливанию подвергается редко.

Эндометриоидная опухоль придатка с высокой вероятностью становится главной причиной бесплодия у женщин.

Пограничная

Пограничная опухоль яичника имеет множество сосочков снаружи капсулы. Способна к быстрому росту. С высокой вероятностью перерождается в рак, поэтому удаление патологии назначается сразу после ее обнаружения.

Симптомы опухоли

Образования малых размеров редко сопровождаются какими-либо признаками. Их возникновение можно заподозрить лишь по сбою менструального цикла, который иногда происходит только при достижении опухолью больших размеров. При диаметре образования более 4-6 см появляются первые симптомы пограничной и прочей цистаденомы яичника:

• тянущие боли внизу живота;
• усиление дискомфорта при физических нагрузках, половом акте;
• запоры;
• увеличение размеров живота с одной или обеих сторон – характерно для муцинозной кисты яичника и других крупных видах патологии;
• частое мочеиспускание;
• ощущение распирания живота;
• мажущие кровянистые выделения на любом этапе цикла;
• слишком обильные или скудные менструации.

Наиболее быстрый рост кистомы яичника отмечается в менопаузе, при становлении менструального цикла, в том числе после абортов, родов и грудного вскармливания, т.е. на фоне естественных гормональных сбоев.

По мере роста патологии симптомы становятся более заметными, негативно сказываются на качестве жизни пациентки. Наиболее тяжело переносится присутствие такой пограничной опухоли яичника, как серозная папиллярная цистаденома. Это связано с быстрым ростом образования и высокой вероятностью развития онкологии.

Значительное ухудшение самочувствия отмечается при нарушении целостности опухоли – ее разрыве или перекруте ножки. Такое состояние сопровождается падением артериального давления, головокружением, резкой слабостью, острыми болями внизу живота и требует немедленной госпитализации.

Способы оперативного вмешательства

Для удаления кистомы необходимо хирургическое лечение. Именно такой метод считается наиболее эффективным и предотвращает множество осложнений патологии.

Наиболее опасный вид, требующий немедленного вмешательства для улучшения прогноза и повышения шансов на выздоровление – серозная папиллярная цистаденокарционома яичника.

Пункция

Пункция кисты яичника – малоинвазивное оперативное вмешательство, выполняющееся с помощью местной анестезии или под слабым общим наркозом. Показания к ее проведению:

• течение воспалительного процесса на фоне опухоли;
• риск разрыва образования;
• чрезмерное давление цистаденомой на соседние органы;
• перекрут ножки патологии;
• противопоказания к хирургическим вмешательствам другого рода;
• беременность.

Пункция считается одним из наименее эффективных методов лечения при условии отсутствия последующих операций другого типа.

В большинстве случаев такой вид вмешательства назначается при невозможности проведения лапароскопии или лапаротомии или в качестве подготовки к их выполнению. В процессе пункции с помощью тонкой иглы отсасывается жидкость из капсулы образования. Это позволяет уменьшить размер опухоли, что облегчает ее полное удаление в дальнейшем.

Лапароскопия

Малоинвазивный вид операции, проводящийся с помощью лапароскопа – прибора, на конце которого установлена небольшая видеокамера, транслирующая изображение на экран. Лапароскопия имеет ряд достоинств:

• минимальное травмирование тканей;
• отсутствие воздействия на соседние органы;
• короткий период послеоперационного восстановления;
• отсутствие спаек и рубцов после лечения.

Показания для проведения операции:

• малый размер опухоли;
• невозможность проведения лапаротомии;
• высокий риск развития спаечного процесса;
• пожилой возраст пациентки.

Этапы проведения лапароскопии при цистаденоме:

• Погружение пациентки в наркоз.
• Выполнение нескольких небольших разрезов на брюшине.
• Наполнение брюшной полости газом для удобства проведения операции.
• Введение медицинских инструментов и лапароскопа через разрезы.
• Удаление содержимого опухоли.
• Извлечение капсулы образования.
• Восстановление целостности сосудов и остановка кровотечения.
• Соединение поврежденных мягких тканей.
• Извлечение инструментов.
• Отсасывание газа из брюшной полости.
• Зашивание разрезов, накладывание стерильных повязок.

После выполненной операции ткани пограничной опухоли яичника отправляются на гистологию, при выявлении раковых клеток в которых пациентке назначается курс химиотерапии.

Длительность лапароскопии не превышает одного часа, средний срок ее выполнения – 40 минут. В ходе операции дополнительно могут устраняться другие патологии половых органов – удаление миомы матки, спаек, проверка проходимости фаллопиевых труб и т.д.

Лапаротомия

Лапаротомия – полостная операция, выполняющаяся при невозможности проведении лапароскопии или ее неэффективности. Показания для данного вида вмешательства:

• большой размер опухоли;
• высокий риск развития злокачественного процесса или наличие рака яичников;
• необходимость экстренного вмешательства – разрыв образования или перекрут его ножки, внутреннее кровотечение, быстрое ухудшение состояния пациентки;
• показания к удалению матки и/или придатков.

В ходе проведения лапаротомии пациентка погружается в общий наркоз, выполняется разрез передней брюшной стенки. Удаляются ткани опухоли, при необходимости – часть придатка или орган целиком. При диагностированном злокачественном процессе удаляются оба яичника, иногда вместе с маткой. Это значительно снижает вероятность рецидива онкологии.

Полное удаление органов при кистоме яичника распространено в климактерическом и более позднем периоде, при отсутствии необходимости в беременности. В репродуктивном возрасте женщине стараются сохранить один придаток или его часть.

Беременность возможна даже при наличии только одного яичника – шансы зачатия можно повысить с помощью гормональных средств, нормализующих детородную функцию органов.

Консервативное лечение

Данные терапевтические методы являются вспомогательными и назначаются для облегчения самочувствия пациентки, ускорения процесса восстановления. Их применение возможно только по назначению врача.

Медикаменты

Устранить кистому придатка с помощью препаратов невозможно. Медикаменты назначаются для облегчения состояния пациентки перед операцией или сразу после вмешательства:

• антибиотики – устраняют половые инфекции, предотвращают нагноение швов;
• рассасывающие средства – останавливают рост опухоли, способствуют уменьшению ее размеров;
• антикоагулянты – нормализуют кровообращение, препятствуют развитию тромбов после операции;
• иммуностимуляторы – повышают иммунитет;
• антисептики – используются для обработки швов;
• гормональные препараты – поддерживают гормональный фон после вмешательства, необходимы при полном или частичном удалении половых органов.

Все указанные виды лекарств принимаются курсом. При более ранней их отмене возможно ухудшение самочувствия.

Одна из наиболее распространенных причин развития кистом и многих других патологий половой сферы – отсутствия регулярного наблюдения у врача, влекущее за собой длительное течение гинекологических заболеваний.

Серозная цистаденома является самой распространенной формой новообразований в яичниках. На ее долю приходится 70% случаев опухолей этих органов. Второе название заболевания — киста яичника. Размеры цистаденомы варьируются от 5 до 32 см. Болезнь развивается в возрасте от 30 до 50 лет, но чаще в период постменопаузы. Наличие кисты небольшого размера протекает бессимптомно, поэтому она поздно диагностируется.

Серозная цистаденома — новообразование яичника, состоящее из эпителиальной ткани и заполненное прозрачным содержимым. Типичной чертой является наличие плотной капсулы. Заболевание характеризуется односторонним поражением. Двусторонний процесс свидетельствует о наличии злокачественного образования.

Серозная цистаденома имеет ряд особенностей:

• Не прорастает в ближайшие ткани и органы.
• Не вызывает метастазов.
• Ее клетки отличаются медленным ростом.

Распознают два вида серозной цистаденомы:

• Простая, или гладкостеночная. Чаще всего является однокамерной, но встречаются многокамерные кисты, наполненные водянистым содержимым желтого цвета. Размер опухоли составляет 3–15 см. Киста не влияет на вынашивание ребенка при величине около 3 см. Гладкостеночная цистаденома чаще развивается у женщин в менопаузе (старше 50 лет).
• Папиллярная, или сосочковая. Этот вид считается следующей стадией гладкостеночной цистаденомы. Он образуется через несколько лет развития простой кисты. Папиллярная цистаденома может иметь ряд камер и поражать одновременно оба яичника. Внутри капсулы она наполнена коричневой или грязно-желтой жидкостью. Свойством этой опухоли является способность прорастать в соседние органы и ткани. В результате этого возникают проблемы в работе кишечника и мочевыводящей системы.

Серозная папиллярная цистаденома перерождается в злокачественную опухоль в 50% случаев.

Механизм развития заболевания

Обычно серозная цистаденома возникает в одном яичнике. Она имеет вид небольшого однокамерного гладкостенного блестящего образования. Редко встречаются многокамерные кистомы. Стенки состоят из соединительной ткани. Изнутри они выстланы эпителием, способным вырабатывать секрет. В полости постепенно, по мере роста цистаденомы, накапливается жидкость, имеющая светло-желтый оттенок.

При активном увеличении новообразования происходит сдавливание ближайших органов с появлением болевых ощущений. При возникновении воспаления гладкие стенки кисты становятся матовыми, образуются спайки.

Последствия

При несвоевременном лечении и поздней диагностике заболевания возможны тяжелые осложнения. К ним относятся:

• Появление острых состояний, возникающих в результате сдавления близлежащих органов и нарушения их работы.
• Перекрут ножки кисты с последующим некрозом.
• Разрыв капсулы с излитием секрета в брюшную полость и началом кровотечения (апоплексия яичника).
• Рецидив возникновения опухоли после органосохраняющей операции.
• Перерождение в злокачественное новообразование.

Осложненное течение болезни сопровождается:

• повышением температуры тела;
• нестерпимой болью;
• тошнотой;
• рвотой;
• общим недомоганием;
• головной болью;
• кровянистыми выделениями из половых органов;
• головокружением;
• бледностью;
• потерей сознания.

Лечение серозной цистаденомы яичника

Терапия с помощью медикаментов назначается на начальных этапах болезни, при маленьком размере опухоли. Она заключается в приеме гормональных контрацептивов, гестагенов и витаминов. Основным методом терапии цистаденомы является оперативное вмешательство. При этом учитывается возраст, планирование беременности и размер образования. Молодым пациенткам показано предельное сбережение здоровой ткани яичника и предупреждение трубного бесплодия. Женщинам в менопаузе рекомендовано радикальное удаление цистаденомы.

Планово удаляется новообразование размером более 6 см, которое не изменяется на протяжении полугода. Показанием для экстренного хирургического вмешательства считается подозрение на перекрут ножки кисты и разрыв ее капсулы.

• Сохраняющие операции в виде цистэктомии — удалении кисты и клиновидной резекции — иссечение поврежденной ткани. Они показаны женщинам репродуктивного возраста при размере кисты около 3 см.
• Одностороннее удаление яичника (овариэктомия) или яичника совместно с маточной трубой (аднексэктомия).
• Удаление правого и левого яичников или придатков. Показано для женщин в постменопаузе и для пациенток с поражением обоих яичников. Плюсом операции является существенное снижение возможности развития злокачественного процесса.

Существует лечение народными средствами, но только в качестве дополнительного метода для укрепления организма или замедления роста опухоли. К ним относятся:

• Настойка акации. Четыре столовые ложки цветков заливают 0,5 л водки и оставляют в темном месте в течение недели. Употребляют по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой в течение месяца.
• Настой корня одуванчика. Чайную ложку измельченного корня заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Пьют по 70 мл 2 раза в день перед едой. Длительность терапии составляет 5 дней по окончании каждого менструального цикла.
• Настойка зеленых грецких орехов. Литровую банку на четверть наполняют орехами, остальное заливают спиртом. Настаивают в течение месяца. Употребляют 2 раза в день по столовой ложке курсом в 3 месяца, кроме критических дней.
• Сок лопуха. Пьют сок по 1 чайной ложке 2 раза в день.

2. Начало менструаций в возрасте от 10 до 12 лет.

Как образуется цистаденома яичников и способы терапии

Учитывая активную просветительскую работу в сфере здравоохранения, плановые походы женщин к гинекологу поспособствовали раннему выявлению множества заболеваний разной природы. Особенно важно это по отношению к опухолевым процессам — и доброкачественным, и злокачественным. Именно потому термин кистома используется всё чаще, ведь то, что врач может заподозрить только на основании клинических данных, емко укладывается в это слово.

Причины образования

Этиология серозной цистаденомы изучена недостаточно. Большинство ученых согласны с идеей, что они возникают в случае гормонального дисбаланса. Есть теория, согласно которой серозная цистаденома яичника образуется из функциональных кист яичников. Обычно функциональные кисты проходят самостоятельно за несколькио месяцев после появления.

Киста со временем теряет способность к спонтанной резорбции, потому появляется серозная цистаденома. Примечательно, что в 15% случаев развивается цистаденома с обеих сторон, а не отдельно левого или правого яичника.

Псевдомуцинозная кистома, которую еще называют муцинозной цистаденомой, возникает спонтанно, потому конкретная её причина также неизвестна. Однако исследования показывают, что некоторые генетические характеристики могут играть определенную роль в развитии этого новообразования.

Псевдомуцинозная кистома может возникнуть у любой женщины в возрасте от 20 до 75 лет, но чаще встречается у женщин среднего возраста, в постменопаузе возникают редко. В то же время, достаточно часто обнаруживается цистаденома яичника в менопаузе. Хотя конкретных факторов риска нет, некоторые исследования показывают, что женщины, проходящие гормонозаместительную терапию или страдающие ожирением, подвергаются большему риску развития такой опухоли как псевдомуцинозная кистома.

Когда трансформируется в рак?

О трансформации в рак может идти речь тогда, когда клетки, которые выстилают стенку кисты, меняют свои свойства. Они становятся более крупными, начинают часто делиться — происходит опухолевое перерождение. О данном процессе уместно говорить только в том случае, если ткань опухоли посмотреть под микроскопом и визуализировать описанные процессы — этим занимается врач-патологоанатом. Чаще всего для этих целей используется материал кисты, полученный после операции.

Также следует помнить, что есть отдельная группа опухолей яичников, которые называют пограничными. Выстилка таких опухолей состоит из клеток с невыясненным злокачественным потенциалом. Такие опухоли могут вести себя агрессивно по отношению к макроорганизму.

Лечение

Если в данном случае не уместна наблюдательная тактика, рекомендуется использовать оперативное удаление кистомы. Особенно если обнаруживается кистома яичников больших размеров или даже гигантских — необходимость операции даже не обсуждается в связи с риском потенциальных осложнений.

Объем операции рассчитывается индивидуально и зависит от расположения кистомы по отношению ко всему яичнику, а не по отношению к тому кистома это левого яичника или правого. Есть два варианта доступа: лапаротомический (через разрез на животе) и лапароскопический (при использовании эндоскопического лечения).

Есть случаи, когда удаляют только кистому яичника — проводится кистэктомия, однако иногда высечению подлежит весь яичник. Тогда ориентируются зачастую на возраст пациентки. Экстирпация матки с придатками при кистомах показана только женщинам в климаксе.

В ходе операции используется метод цито-биопсии, при помощи которой можно очень быстро узнать конкретно, каков характер кистомы.

Следует особенно внимательно отнестись к кистомам, обнаруженным во время беременности. Если есть возможность не проводить хирургического лечения, лучше его избежать, чтоб уменьшить риск инфицирования плода и матери. Если же опухоль растет и сдавливает органы, препятствуя развитию плода, рекомендуется иссечение опухоли. При лечении кистомы яичника у беременной целесообразно учитывать влияние на плод веществ, используемых при анестезии.

Учитывая активную просветительскую работу в сфере здравоохранения, плановые походы женщин к гинекологу поспособствовали раннему выявлению множества заболеваний разной природы. Особенно важно это по отношению к опухолевым процессам — и доброкачественным, и злокачественным. Именно потому термин кистома используется всё чаще, ведь то, что врач может заподозрить только на основании клинических данных, емко укладывается в это слово.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

28 Янв 2021      okberemena         175      

Похожие записи
• 
  Как убрать белок из мочи беременной
• 
  Как давать бифидумбактерин в пакетиках новорожденному
• 
  Наверное будет девочка узисту показалось?
• 
  До Кого Срока Можно Делать Обороты