Что Такое Биохимическая Беременность После Эко

Биохимическая беременность при ЭКО

В области вспомогательных репродуктивных технологий существует понятие биохимической беременности. Нередко она фиксируется после процедуры ЭКО. Но, далеко не каждая женщина, планирующая беременность, слышала об этом и понимает, есть ли шанс забеременеть, в том числе в протоколе ЭКО после биохимической беременности. Опасна ли биохимическая беременность для тех, кто страдает от бесплодия?

Если женщина не планирует беременность, она может даже не подозревать, что случился выкидыш. Биохимическая беременность или преклинический спонтанный аборт — это беременность, подтвержденная только результатами ХГЧ в сыворотке крови или моче и не развившаяся в клиническую беременность.

Для состояния биохимической беременности не характерны перемены, которыми сопровождается любая нормально наступившая беременность:

• изменения вкуса и настроения;
• набухание молочных желез;
• усиленное обоняние;
• повышенная чувствительность сосков.

Как установить биохимическую беременность?

Установить биохимическую беременность можно только с помощью биохимического анализа крови на ХГЧ (хорионгонадотропный гормон человека). Данный гормон вырабатывается хорионом (оболочка зародыша) после имплантации эмбриона в маточную полость. По его уровню можно определить факт зачатия и развития зародыша.

Потеря эмбриона во время биохимической беременности происходит полностью, медицинского выскабливания в дальнейшем не требуется. Не стоит отчаиваться и полагать, что забеременеть больше не получится. Биохимическая беременность при ЭКО — это не приговор!

Причины биохимической беременности

Сегодня принято выделять сразу несколько причин возникновения такого состояния. Ученые среди ведущих поводов называют:

• хромосомные аномалии;
• системные заболевания крови (тромбофлебия);
• гормональные дисбалансы;
• иммунные и аутоиммунные факторы, при которых проявляется повышенная агрессивность организма женщины к зародышу.

«Существует научная гипотеза того, что состояние биохимической беременности не что иное, как инструмент выбраковки биологического материала низкого качества. Иными словами, зародыши, которые теряются в ее ходе, патологически изменены».

Биохимическая беременность при процедуре ЭКО

Существует определенная статистика, что биохимическая беременность нередко наступает после процедуры экстракорпорального оплодотворения. Некоторые исследователи связывают это с гормональными изменениями в организме женщины, которые могут быть спровоцированы мероприятия по гиперстимуляции яичников. Однако это не совсем так. Важно понимать, что биохимическая беременность также может возникать и при естественном зачатии.

Мнение эксперта

Ларюшева Татьяна Михайловна, гинеколог-репродуктолог, врач второй квалификационной категории, «Центр ЭКО на Воскресенской», г. Архангельск

Биохимическая беременность при ЭКО встречается примерно в 1% случаев от проведенных переносов. После такой беременности в случае планируемого криопереноса (если имеются замороженные эмбрионы) вступать вновь в протокол ЭКО можно сразу в следующий цикл, ограничений нет. При планировании «свежего» протокола со стимуляцией и пункцией фолликулов рекомендуется сделать минимальный перерыв, это 2-3 цикла и затем начинать новый протокол.

Если говорить о причинах биохимической беременности, то они общие, как и в случае естественного зачатия. В 60-70% это хромосомные аномалии, возникающие на ранних стадиях формирования эмбриона.

Как правило, при биохимической беременности показатели ХГЧ изначально ниже нормы. Например, при переносе «3-х дневных» эмбрионов этот показатель будет ниже 100-150 МЕ/л на 12-14 день после переноса. При биохимической беременности уровень ХГЧ, как правило, растет медленно.

Видеоролик «Биохимическая беременность»

В области вспомогательных репродуктивных технологий существует понятие биохимической беременности. Нередко она фиксируется после процедуры ЭКО. Но, далеко не каждая женщина, планирующая беременность, слышала об этом и понимает, есть ли шанс забеременеть, в том числе в протоколе ЭКО после биохимической беременности. Опасна ли биохимическая беременность для тех, кто страдает от бесплодия?

Биохимическая беременность после ЭКО

Биохимическая беременность после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) встречается достаточно часто в мировой клинической практике. В этом случае можно говорить, что беременность состоялась: плодное яйцо успешно имплантировалось в стенку эндометрия (слизистая оболочка матки), но при этом она не может развиться, так как на очень ранних сроках гестации происходит самопроизвольный аборт.

Женщина может не знать о наступившей беременности и последующем ее прерывании. Если зачатие происходит естественным путем, то риск возникновения биохимической беременности крайне мал.

Что такое биохимическая беременность

От естественной биохимическая беременность отличается лишь ранним прерыванием. Самопроизвольный аборт наступает практически сразу после внедрения плодного яйца. Беременность прерывается до появления возможности регистрации ее на УЗИ либо врачебном осмотре. БХБ вначале развивается как естественная, но вследствие определенного нарушения физиологических механизмов не переходит в клиническую форму. Вместо этого начинаются месячные. С менструальной кровью выходит и плодное яйцо.

Согласно статистическим данным, с подобным явлением сталкивается более половины женщин репродуктивного возраста. При этом знают о том, что беременность имела место, считаные единицы. Самопроизвольное прерывание беременности происходит с наступлением менструации. На ранних сроках гестации женщина не знает о своем положении, поэтому кровянистые выделения из влагалища не вызывают у нее беспокойства. Они могут быть непривычно обильными или сопровождаться нехарактерными болями. Насторожить подобная ситуация может лишь женщину, которая планировала зачатие.

После биохимической беременности женский организм восстанавливается самостоятельно. Беря в учет все факторы, не вызывает удивления то, что большинство женщин понятия не имеют о биохимической беременности. Специалисты в области репродуктивного здоровья активно заговорили об этой проблеме относительно недавно – с развитием и популяризацией процедуры ЭКО. Она помогает многим парам решить проблему бесплодия, однако после проведения подобной манипуляции биохимическая беременность случается достаточно часто.

При естественном оплодотворении биохимическая беременность регистрируется крайне редко из-за сложностей определения. При ЭКО ее легче распознать. Не позднее 14 дней после подсадки эмбрионов проводят анализ на ХГЧ (хорионический гормон человека). Опираясь на показатели содержания его в организме женщины, можно определить, наступила ли беременность, а при самопроизвольном аборте классифицировать ее как биохимическое зачатие.

Причины биохимической беременности в результате ЭКО

Не развиться в клиническую форму беременность может вследствие нескольких факторов.

• Эндокринный дисбаланс. За благополучное имплантирование эмбриона и его последующее сохранение отвечает женский половой гормон – прогестерон. Его уровень содержания в организме женщины снижается при сниженной функциональной активности желтого тела. При этом у будущей матери возникает симптоматика угрозы самопроизвольного прерывания беременности или происходит выкидыш.
• Хромосомные мутации эмбриона. Проявиться они могут в любой момент, однако существуют чрезвычайно критические периоды. В первые трое суток после оплодотворения деление клеток зиготы осуществляется за счет генетического материала яйцеклетки, а с четвертого дня появляется собственный геном эмбриона. Если в нем нет разного рода дефектов, то зародыш продолжает благополучно развиваться. Поэтому при подсадке трехдневных морул вероятность наступления беременности составляет 39-41%, а пятидневных – примерно 42-48%.

• Аутоиммунные процессы в материнском организме и другие отклонения в ее иммунной системе. В этом случае иммунитет женщины воспринимает эмбрион как чужеродный объект, поэтому клетки иммунной системы начинают всячески его атаковать. К примеру, при антифосфолипидном синдроме производятся антитела к фосфолипидам, которые вырабатываются в процессе внедрения плодного яйца в эндометрий. Для этой патологии характерна угроза тромбообразования, что может привести к нарушению питания эмбриона и, в результате, прерыванию беременности на раннем сроке.
• Заболевания крови у женщины, обусловленные нарушением механизма свертываемости (такие как тромбофилия). Повышенная агрегация (склеивание) тромбоцитов приводит к закупорке мелких кровеносных сосудов, что является причиной нарушения питания эмбриона и приводит к его гибели.

Также биохимическая беременность может произойти в результате подсадки качественной бластоцисты (ранняя стадия развития зародыша) в эндометрий с недостаточными рецептивными свойствами. Подобное состояние характерно для:

• синдрома гиперстимуляции яичников (патологическое состояние, которое развивается после применения гормональных средств в целях стимуляции овуляции);
• гиперплазии эндометрия (патологическое разрастание слизистой оболочки матки);
• крайне высокой концентрации прогестерона;
• наличия сопутствующих воспалительных заболеваний.

Чтобы не утратить эмбрионы, пересадку можно произвести в другом цикле – когда нормализуется состояние женщины. При этом генетический материал подвергают процессу криоконсервации (низкотемпературное хранение живых биологических объектов с возможностью восстановления их биологических функций после размораживания).

В большинстве случаев достоверно определить причины биохимической беременности невозможно. Врач может обозначить наиболее вероятные факторы, способные спровоцировать самопроизвольный аборт на раннем сроке гестации. Множество причин подобного явления до сей поры так и остается загадкой для репродуктологов. Это подтверждает тот факт, что предклинический аборт часто случается у абсолютно здоровых женщин при естественном зачатии.

Клиническая картина

Достаточное количество пар сталкиваются с проблемой бесплодия. Одним из возможных решений этой проблемы часто является процедура ЭКО. Согласившись на этот шаг, супруги уже спустя 9 месяцев могут стать родителями, однако при такой форме искусственного оплодотворения существует риск биохимической беременности. Степень вероятности развития подобной ситуации напрямую зависит от состояния здоровья женщины и индивидуальной переносимости процедуры ЭКО.

Женщины, не планирующие в ближайшее время стать матерью, довольно часто не замечают ее биохимический срыв. Субъективно они не ощущают никаких изменений перед началом очередной менструации. В свою очередь, женщины, планирующие беременность, внимательнее прислушиваются к себе, поэтому всяческие отклонения вызывают у них вопросы.

Симптомы биохимической беременности:

• задержка менструации;
• нехарактерное обилие выделений или месячные «куском»;
• интенсивные болезненные ощущения.

В большинстве случаев биохимическая беременность является поводом к проведению комплексного обследования женщины, хотя довольно часто подобное явление бывает единичным и не оставляет серьезных последствий.

Подробнее об особенностях биохимической беременности вы узнаете, посмотрев следующее видео.

Биохимическая беременность при экстракорпоральном оплодотворении не является заболеванием, поэтому лечить ее нет необходимости. Это состояние можно назвать следствием каких-либо нарушений в организме женщины, которые на этом этапе нужно обязательно выявить и устранить, прежде чем снова вступать в протокол ЭКО.

Удачное ЭКО после биохимической беременности возможно, но только если удастся устранить причину возникновения проблемы. Правильное обследование и лечение помогут увеличить шанс наступления беременности при следующей попытке ЭКО.

Когда можно начинать планирование

Обычная беременность после того, как случилась биохимическая неудача, может быть обнаружена в ближайшее время. Вероятность положительного вынашивания малыша в этом случае достаточно велика. Самопроизвольный аборт на раннем сроке не является причиной развития осложнений, способных оказать влияние на репродуктивную функцию женщины. Из этого можно сделать вывод, что откладывать на долгий срок долгожданную беременность нет необходимости.

Женщины, не планирующие в ближайшее время стать матерью, довольно часто не замечают ее биохимический срыв. Субъективно они не ощущают никаких изменений перед началом очередной менструации. В свою очередь, женщины, планирующие беременность, внимательнее прислушиваются к себе, поэтому всяческие отклонения вызывают у них вопросы.

Беременность биохимического типа после ЭКО

Биохимическая беременность после ЭКО – распространенное явление. В этом случае происходит ранний самоаборт. Беременность состоялась, но не развилась в клиническую. При естественном зачатии беременность данного типа диагностируют редко. Хотя встречается она у многих женщин репродуктивного возраста. Прерывание происходит на крайне раннем сроке, задержка месячных минимальна. Женщина обычно даже не подозревает об успешном зачатии и последующем выкидыше.

При ЭКО биохимическую диагностику проводят не позднее двух недель после переноса эмбриона. Анализ на содержание ХГЧ помогает определить беременность биохимического типа.

Что такое биохимическая беременность?

Что такое биохимическая беременность (БХБ)? От обычной беременности состояние отличается лишь ранним прерыванием. Самоаборт происходит практически сразу после эмбриональной имплантации. Беременность прерывается до возможности определения ее на ультразвуковом исследовании либо врачебном осмотре. Беременность биохимического типа сначала развивается как обычная, но в результате сбоя не переходит в клиническую беременность. Вместо этого наступает менструация. С месячными выходит и плодное яйцо.

По статистике с данным явлением сталкивается больше 50% женщин репродуктивного возраста. При этом знают, что беременность существовала, единицы. Самопроизвольный аборт происходит с наступлением месячных. На ранних сроках женщина не подозревает о своем интересном положении, поэтому критические дни не вызывают беспокойства. Они могут проходить с обильным кровотечением или болями. Однако настораживает это лишь в случае, если пара планировала зачатие. После БХБ организм восстанавливается сам. Учитывая все факторы, неудивительно, что многие женщины даже не слышали о понятии «беременность биохимического типа».

Врачи активно заговорили о проблеме недавно – с распространением ЭКО. Этот современный вспомогательный репродуктивный метод в последние годы приобрел огромную популярность. Процедура помогает решить проблему бесплодия многим семьям, мечтающим о малыше. Однако после применения данного метода биохимическая беременность случается часто.

При естественном зачатии БХБ диагностируют редко из-за сложностей определения. При ЭКО ее легко распознать. Не позднее двух недель после переноса эмбриона проводят анализ на ХГЧ. Он дает возможность определить беременность, а при самоаборте классифицировать ее как биохимическое зачатие.

Причины беременности биохимического типа

Почему беременность прерывается на самом раннем сроке и не развивается дальше? Это волнует многих женщин, столкнувшихся с репродуктивными проблемами. Дать исчерпывающий ответ на вопрос врачи не могут. Выделяют несколько основных причин БХБ:

• Нарушение гормонального фона. Самопроизвольный аборт может случиться, если в женском организме в недостаточном количестве вырабатывается прогестерон. Особенно этот гормон важен на ранних сроках. Он отвечает за удерживание плода. Хотя при ЭКО показана гормональная поддержка, однако это только увеличивает риски сбоев.
• Искусственная стимуляция овуляции. Процедура необходима, чтобы созрело несколько яйцеклеток. Искусственное стимулирование важно для благоприятного исхода ЭКО, но сказывается на организме в целом.
• Хромосомные аномалии у зародыша. Организм на генном уровне распознает патологии в хромосомном наборе и отторгает плод.
• Наличие заболеваний крови у матери (например, тромбофилия).
• Иммунные/аутоиммунные факторы. Женский организм может распознать в эмбрионе чужеродный объект. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела для отторжения «опасности». В конечном итоге это приводит к самопроизвольному аборту.

Возникновение биохимической беременности при ЭКО по причинам стресса тоже не редкость. Спонтанный выкидыш может случиться из-за общего состояния здоровья женщины. Нужно привести свой организм в порядок задолго до процедуры искусственного зачатия. Планирование подразумевает, что пара будет:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• лечить хронические заболевания;
• минимизировать риски, связанные с вредной работой и неблагоприятной окружающей средой.

В большинстве случаев точно выявить причины БХБ невозможно. Врач может определить только самые распространенные факторы, провоцирующие выкидыш на раннем сроке. Множество причин данного явления до сих пор остается загадкой для медицины. Об этом свидетельствует то, что преклинический аборт случается у совершенно здоровых женщин при естественном зачатии.

ХГЧ при ЭКО

Беременность биохимического типа не сопровождается выраженной симптоматикой. Симптомы просто не успевают проявиться в силу раннего выкидыша. Небольшие проявления иногда можно зафиксировать. Особенно после ЭКО. При использовании репродуктивного метода признаки беременности проявляются интенсивней. Это касается и первых признаков. Нужно внимательно прислушиваться к своему организму. Однако это срабатывает не всегда.

Анализ на ХГЧ – единственный способ определить беременность на самых ранних сроках. ХГЧ обнаруживается только в организме будущих мам. Выработка гормона начинается через неделю после зачатия. Наличие ХГЧ в крови позволяет выявить наступление беременности на раннем сроке. Определить переросла ли беременность в клиническую (эмбрион прижился) или стала биохимической (ранний самопроизвольный аборт) можно с помощью контроля показателя в динамике.

При экстракорпоральном оплодотворении биохимическую беременность выявляют всегда. Контролю ХГЧ при процедуре искусственного зачатия уделяют пристальное внимание. Уровень гормона показывает произошла ли имплантация эмбрионов, как они развиваются. С помощью анализа на ХГЧ эффективность ЭКО можно оценить через 14 дней после проведения процедуры.

Расшифровка анализа

В норме в первые недели наблюдается ежедневное удвоение показателей ХГЧ. Если уровень гормона равен 100 мМЕ/л и больше, то беременность наступила. Результаты говорят о высоких шансах благополучного вынашивания.

Отсутствие прироста гормона и его резкое снижение указывает на угрозу самопроизвольного выкидыша. Если на первом анализе ХГЧ превысил 5 мЕд/мл, а на втором понизился, то произошел ранний выкидыш. Подтверждением БХБ становятся месячные. Они наступают в срок или с минимальной задержкой.

При ЭКО гормональный анализ делают чаще и раньше, чем при обычной беременности. Это помогает отслеживать развитие беременности. Иногда первый анализ показывает прирост гормона, повторный – резкое уменьшение, третий – прирост. При искусственном зачатии обычно подсаживают две яйцеклетки. Скачки гормона (прирост – падение – прирост) свидетельствуют о гибели одной оплодотворенной яйцеклетки и развитии второй. Если прижились обе яйцеклетки, то показатели первичного анализа возрастают в 3 – 4 раза по сравнению с однояйцевой беременностью.

Сделать точную расшифровку анализа может только врач. По результатам исследования крови он определяет наличие/отсутствие беременности биохимического типа, следит за развитием плода, оценивает возможные риски. Женщине, решившей забеременеть при помощи вспомогательного репродуктивного метода, нужно выполнять рекомендации врача по регулярности сдачи анализа на уровень ХГЧ.

Лечение после биохимической беременности

Беременность биохимического типа – не болезнь, не патология. Самоаборт после ЭКО не требует ни специфической медикаментозной терапии, ни выскабливания матки. Эндометрий выходит при месячных. Зародыш настолько мал, что проблем с отторжением не возникает. О выходе свидетельствует наличие характерных небольших сгустков при менструации.

Чтобы самопроизвольное отторжение не повторилось, важно выявить причину БХБ. Репродуктолог разбирает даже единичный случай самоаборта. Это позволяет снизить риски повторения сценария в дальнейшем. При первичной БХБ повторение процедуры искусственного зачатия возможно после проведения повторного обследования пары. Новый протокол может увенчаться успехом, даже если точные причины раннего выкидыша не определены. Естественно, при условии, что женщина и мужчина здоровы. Если биохимическая беременность после ЭКО развивается постоянно, то попытки подсадки эмбрионов прекращаются до выявления и устранения причин.

Диагностика БХБ при ЭКО – повод предпринять предупреждающие меры. Врач-репродуктолог может рекомендовать:

• записаться на прием к иммунологу;
• посетить гематолога;
• проверить наличие антифосфолипидного синдрома;
• пройти генетическое обследование обоим партнерам.

Когда дополнительное обследование пары показывает проблемы по мужской линии, партнеру назначают терапию. Процедуру откладывают до завершения лечения. Важную роль играет изучение гормонального фона пациентки. Сначала проводится тщательный анализ гормонов предыдущего протокола. При следующем протоколе мониторинг гормонального фона будет проводиться чаще. Это позволит избежать повторного развития ранопрерывающейся беременности.

Повтор протокола ЭКО после БХБ

Самопроизвольный аборт при искусственном зачатии не значит, что отторжение эмбриона повторится в следующем протоколе. Тем более если были проведены меры по снижению рисков. Однако нужно выждать время. Оно необходимо для проведения дополнительных обследований. Пауза позволяет женскому организму восстановиться, ведь процедура предполагает определенную нагрузку.

Следующий протокол обычно рекомендуют проводить через 90 дней после диагностики биохимической беременности. Однако точный срок может определить только врач. Он напрямую зависит от выявленных причин раннего выкидыша и общего состояния здоровья пациентки. Учитывается и индивидуальная переносимость вспомогательной репродуктивной методики.

Пара, мечтающая стать родителями, должна знать важный факт. Пауза в три месяца отводится только для повторной процедуры ЭКО. Если протокол закончился биохимической беременностью, многие врачи рекомендуют попытаться добиться интересного положения естественным путем. БХБ после ЭКО увеличивает шансы на естественное зачатие в следующем цикле. Организм настроен на зачатие и последующее вынашивание, поэтому попытки могут увенчаться долгожданными двумя полосками. Предварительно нужно обсудить возможность естественной беременности со своим врачом. Он расскажет о возможных рисках, даст рекомендации, касающиеся дальнейшего планирования.

Не следует рассматривать биохимическую беременность как страшную патологию и ставить крест на своей мечте о ребенке после раннего самопроизвольного выкидыша. При ЭКО отторжение оплодотворенной яйцеклетки особенно неприятно. Процедура требует материальных затрат, забирает много времени и сил. Многие пары боятся, что БХБ повторится, и оставляют попытки обрести настоящую семью. Врачи не так категоричны по отношению к биохимической беременности при искусственном зачатии. Они считают факт имплантации очень важным. Если выявить причину раннего выкидыша и минимизировать риски, то долгожданная беременность обязательно наступит.

Анализ на ХГЧ – единственный способ определить беременность на самых ранних сроках. ХГЧ обнаруживается только в организме будущих мам. Выработка гормона начинается через неделю после зачатия. Наличие ХГЧ в крови позволяет выявить наступление беременности на раннем сроке. Определить переросла ли беременность в клиническую (эмбрион прижился) или стала биохимической (ранний самопроизвольный аборт) можно с помощью контроля показателя в динамике.

Биохимическая беременность

Семейные пары, желающие зачать ребенка, подходят к этому процессу очень ответственно, особенно если приходится прибегать к ЭКО, поэтому термин биохимическая беременность становится для многих пар непонятным и угрожающим диагнозом. Давайте разберемся в этой статье, что значит этот термин, когда его применяют и возможна ли новая беременность после биохимической беременности.

Биохимическая беременность – что это такое

Биохимическая беременность (БХБ) – это термин, часто используемый в репродуктологии. Он означает то, что беременность развилась и ее доказательством служит повышение уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин) в сыворотке крови или моче. Но затем внезапно прервалась, то есть не произошло развитие клинической беременности со всеми достоверными признаками. Для обозначения этого состояния используют еще один термин — преклинический спонтанный аборт.

Биохимическая беременность часто регистрируется после процедуры ЭКО, но это не означает, что она не встречается при естественном зачатии. По статистике 50-60% всех беременностей заканчиваются именно биохимической беременностью, которую не замечают по причине того, что не происходит задержки менструации или она несущественная (не больше 1 недели). А ее разрешение проходит в виде кровотечения, которое принимается за обычные месячные.
Это состояние не считается патологическим, так как обычная беременность после биохимической беременности может наступить в следующем же цикле.

Следует заметить, что удачное оплодотворение яйцеклетки при процедуре ЭКО не гарантирует наступления беременности, так как только 30-40% подсадок эмбрионов имеют успешное продолжение, а в остальных случаях происходит биохимическая беременность, при которой гормональный фон меняется, как и при удачной имплантации, но по какой-то причине происходит отторжение эмбриона с последующим кровотечением.

Как происходит

При естественном зачатии биохимическая беременность сначала развивается по всем правилам: оплодотворяется яйцеклетка, затем она делится и образуется бластоцита, потом плодное яйцо добирается до матки и прикрепляется или пытается прикрепиться к ее эндометрию. В этот момент происходит сбой и плодное яйцо отторгается. Погибший эмбрион изгоняется вместе с внутренней оболочкой матки и женский организм вступает в новый менструальный цикл.

Как определить

Подобный срок беременности очень мал и ее нельзя еще определить при помощи ультразвукового исследования и тем более мануально на кресле у гинеколога. Тесты на мочу, как правило, тоже не показывают изменения, так как в моче гормон появляется незадолго положенного срока наступления месячных и поймать эти изменения не всегда удается. Достоверно только повышение уровня ХГЧ в сыворотке крови выше 5-6 мЕд/мл может говорить о совершившийся беременности. Уровень ХГЧ увеличивается в вдвое каждые два дня после имплантации эмбриона. О диагнозе «биохимическая беременность» можно говорить, когда уровень ХГЧ перестанет расти или начнет падать после подъема.

Для справки: ХГЧ – это гормон, вырабатываемый хорионом (оболочкой зародыша) после имплантации эмбриона в маточную полость.

Причины биохимической беременности

Точные причины наступления биохимической беременности назвать очень трудно. Но есть определенные факторы, которые могут привести к прерыванию беременности на раннем сроке. К ним относятся:

• Нарушения в гормональном фоне. Например, недостаточность прогестерона (гормона второй фазы) вырабатывающегося желтым телом, от которого зависит сохранность беременности и остановка отторжения эндометрия матки. При процедуре ЭКО обычно назначают данный препарат, но его количество может оказаться недостаточным или преизбыточным, что может привести к отторжению эмбриона.

• Хромосомные аномалии зародыша. Генетические нарушения в хромосомном наборе эмбриона — одна из самых частых причин срыва беременности. Этот механизм заложен природой, чтобы неполноценные нежизнеспособные организмы отторгались на раннем этапе. Это основа естественного отбора, поддерживающая здоровую популяцию особей. Поломки хромосом могут возникнуть в любом периоде, но есть критические точки. Это первые 3 дня после оплодотворения, когда деление происходит за счет генетического материала яйцеклетки и в 4 день на стадии морулы, когда запускается собственный геном. Если в зародыше нет аномалий, он приживается. При процедуре ЭКО, когда подсаживают трехдневных морул шансы наступления беременности 38-41%, для пятидневных морул шансы увеличиваются – 43-48%.

• Аутоиммунные и иммунные нарушения у матери. При изменении или обострении иммунных реакций эмбрион может восприниматься как инородный предмет, от которого надо избавиться или, например, при наличии у матери антифосфолипидного синдрома начинают вырабатываться антитела к фосфолипидам, образующимся в процессе имплантации эмбриона. Кроме этого подобная патология может привести к повышенному тромбообразованию, которое приведет к нарушению питания эмбриона и прерыванию беременности.

• Заболевания крови у матери, которые вызывают нарушение свертываемости крови. Например, тромбофилия или мутации гемостаза крови. Эти патологические состояния могут привести к нарушению питания эмбриона и вызвать его гибель.

• При ЭКО биохимическая беременность может развиться, когда подсаживают качественные бластоцисты в эндометрий с недостаточными рецептивными качествами. Это может быть при таких патологических состояниях:

• синдром гипрестимуляции яичников;
• завышенный уровень прогестерона;
• гипреплазия эндометрия;
• сопутствующие воспалительные заболевания репродуктивной системы.

При наличие подобных состояний процедуру ЭКО надо перенести до улучшения состояния здоровья, а генетический материал следует подвергнуть криоконсервации.

Точное определение причины наступления биохимической беременности несущественно, если только она не повторяется очень часто, и пара долгое время не может зачать ребенка. Попытки забеременеть, в том числе и при помощи ЭКО следует продолжать, а паре следует провести исследование кариотипа.

Биохимическая беременность протекает бессимптомно, так как она прерывается еще до того, как появляются первые признаки беременности: изменения вкуса и гастрономических пристрастий, реагирование на запахи, тошнота, рвота, раздражительность, сонливость, плаксивость, чувствительность молочных желез и т. д. Кровотечение после биохимической беременности может длиться дольше, чем обычные месячные и прийти позже положенного срока.

Биохимическая беременность после ЭКО

Такой термин как «биохимическая беременность» стал активно использоваться после распространения различных методов искусственного оплодотворения, так как за развитием беременности проводится доскональный контроль. Через 2 недели после переноса эмбрионов делается анализ крови на ХГЧ, который помогает зафиксировать наступление беременности, а при самоаборте дать этому состоянию название биохимическая беременность.

Чтобы подсадка эмбрионов прошла успешно, надо провести ее в наилучший момент. Лучший период или «окно имплантации» наступает на 6-8 сутки после овуляции (или пункции яичников) и длится примерно 2 дня — в этот промежуток времени эндометрий обладает наилучшими рецептивными свойствами. Бластоциста и эндометрий выделяют особые ферменты, которые помогают им найти и распознать друг друга для соединения, то есть для успешного внедрения эмбриона в оболочку матки. Поэтому для успешной имплантации также важно и состояние самой бластоцисты — если она некачественная, то не сможет выделить требующиеся биохимические ферменты и внедрение не произойдет или прервется.

С момента прикрепления эмбриона к эндометрию начинает формироваться специальная оболочка — хорион, которая затем превратится в плаценту к 12 неделям беременности. Хорион вырабатывает ХГЧ, который постепенно растет и достигает максимума к 12 неделям, а затем идет на спад.

После процедуры ЭКО на 14 день после переноса эмбрионов определяют уровень ХГЧ. Уровень гормона зависит от того, какого срока были подсаженные эмбрионы. Если это были трехдневные, то концентрация ХГЧ в сыворотке крови будет 120-580 мМЕ/мл, если пятидневные, то – 370-1300 мМЕ/мл. Анализ крови проводят через каждые 2-3 дня, для того чтобы подтвердить наступление беременности или для констатации неудачной подсадки. Если беременность прервалась на начальной стадии имплантации, то говорят о биохимической беременности.

Изменения ХГЧ при ЭКО

• ХГЧ не превышает 5-6 мЕд/мл – отсутствие беременности.

• Значения на границе нормы – возможна внематочная беременность.

• Повышение, а затем снижение концентрации – нарушение питания эмбриона и угроза выкидыша.

• Слишком резкое повышение гормона может быть при сахарном диабете у женщины, а во втором триместре это свидетельство о нарушениях у плода.

Часто при ЭКО применяют тактику, когда подсаживают два эмбриона, один из которых трехдневный, а второй пятидневный. В таком случае уровень ХГЧ может меняться волнообразно. Сначала он поднимается при успешной имплантации, а если эмбрион погиб, то опускается, и опять повышается при прикреплении второго эмбриона. Если прижились оба эмбриона, то у женщины будет двойня и уровень ХГЧ вырастит в 2 раза.

Нужно ли лечиться при БХБ

Биохимическая беременность не требует лечения, так как не считается заболеванием или патологическим состоянием. При этом состоянии не требуется проводить каких-то медицинских мероприятий: выскабливания полости матки, применения лекарств. Эмбрион отторгается вместе с эндометрием и это состояние очень сходно с обычными месячными. Репродуктивные функции после биохимической беременности восстанавливаются практически сразу. Но если, при проведении процедуры ЭКО биохимическая беременность повторяется очень часто, то рекомендуется обратить внимание на следующие исследования и анализы:

— оценить показатели гемостаза и получить консультацию гематолога;

— сдать анализ на АФС (антифосфолипидный синдром);

— пройти консультацию у иммунолога;

— необходимо кариотипирование обоих супруг;

— в протоколе ЭКО требуется выполнять тщательный мониторинг гормонов (прогестерона, эстрадиола и Д-димеров) в день пункции, в день подсадки, на 4-5 и на 7-8 день после подсадки эмбрионов;

Беременность после биохимической беременности

Обычная беременность после биохимической беременности вероятна с большим процентом успеха, так как организм настроился и это может произойти уже в следующем менструальном цикле.

Если БХБ была после ЭКО, то следующий протокол можно проводить сразу же в следующем цикле при условии планируемого криопереноса (используются замороженные эмбрионы), если планируется «свежий» протокол со стимуляцией и пункцией фолликулов, то ЭКО проводится с перерывом в 2-3 менструальных цикла. При этом супружеской паре (если это возможно) рекомендуется пытаться забеременеть естественным путем, так как после стимуляции женский организм настроен на успешное зачатие и вынашивание.

Подготовка к новому протоколу после БХБ

Неудачные попытки в протоколе ЭКО могут служить поводом для более подробного обследования обоих партнеров и более тщательной подготовке к новой процедуре переноса.

Подготовка к процедуре

Чтобы увеличить шансы успешной беременности у криоконсервированных бластоцистов рассекают внешнюю оболочку (хэтчинг). Если есть возможность, то лучше отдавать предпочтение ЭКО в естественном цикле нежели стимуляции яичников, так как у этого способа есть большие плюсы: нет риска гиперстимуляции яичников, наилучшие рецептивные свойства эндометрия, уменьшается риск многоплодной беременности, меньшая вероятность наступления поздних осложнений ЭКО.

ЭКО при стимулированном цикле необходимо при недостаточности лютеиновой фазы. Для стимуляции яичников используют прогестерон и его аналоги. При отсутствии риска развития гиперстимуляции яичников можно применять ХГЧ.

Дополнительные исследования

Кариотип эмбриона

В первую очередь назначают предимплантационную генетическую диагностику эмбриона, этот анализ не влияет на успешность процедуры, но дает понять качество эмбрионов. Анализ заключается в генетическом исследовании пятидневного эмбриона, у которого берут биопсию и исследуют материал методом ПЦР на хромосомные аномалии и наследуемые генетические болезни. Предимплантационная генетическая диагностика позволяет выявить:

• муковисцидоз;
• гемофилию А;
• серповидноклеточную анемию;
• синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера.

Анализ супругов на кариотип

Кариотипирование супругов — это цитогенетическое исследование, при котором изучается набор хромосом человека (женщины и мужчины). Этот анализ позволяет оценить, насколько супруги генетически подходят друг другу и насколько велик риск развития патологии у их будущего малыша. Анализ супругов на кариотип, также как и кариотипирование эмбрионов, не увеличивает шансы на благополучную беременность, но позволяет сделать прогноз.

Можно сделать какой-то один из выше указанных анализов. Первый предпочтителен при частых ранних абортах и диагностировании биохимических беременностей, а второй желательно проводить при планировании беременности.

Также причиной неудачного протокола может быть аутоиммунный фактор. Чтобы подтвердить или опровергнуть эту причину, используют МАР-тест, который определяет наличие антиспермальных антител в сперматозоидах.

Анализ на антитела

При подозрении на антифосфолипидный синдром, производят диагностику различных типов антител:

• антифосфолипидные;
• волчаночный антикоагулянт;
• к кардиолипину IgM, IgG;
• антитромбин III;
• Ig A, M, G к бэта-2-гликопротеину.

Развернутая коагулограмма

Также исследуется показатель свертывания кровь при помощи развернутой коагулограммы, чтобы исключить склонность к тромбообразованию.

Заключение

Если врач поставил вам диагноз «биохимическая беременность», то это не повод терять надежду на рождение долгожданного ребенка. Процедура ЭКО требует много времени, сил и порой подрывает здоровье, но многократные попытки в конечном счете должны привести к положительному результату. От вас лишь требуется терпения и веры, и тогда маленькое чудо случится именно с вами.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

• муковисцидоз;
• гемофилию А;
• серповидноклеточную анемию;
• синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера.

Биохимическая беременность

Вместе с появлением теста на беременность, стал известен тот факт, что многие женщины фертильного возраста, даже не догадываясь об этом, неоднократно беременеют. Как же это возможно? Все дело в том, что очень часто, когда оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка уже имплантируется в матке, происходит внезапное прерывание, не спровоцированное чем-либо извне. Причем это происходит на столь ранних сроках, что диагностировать наличие беременности гинекологом на осмотре или при помощи аппарата УЗИ практически невозможно. При этом менструация, как правило, наступает вовремя. Такая, самостоятельно прервавшаяся беременность, именуется биохимической. При ЭКО (экстракорпоральный способ забеременеть), когда женщина чуть ли не в первый день после подсадки начинает делать тест, ББ диагностируется намного чаще и переживается тяжелее.

Что такое биохимическая беременность

Термин биохимическая беременность появился в нашем обиходе совсем недавно. Это не значит, что проблемы не было, просто она была не обнаружена и не изучена.
Итак, что это такое биохимическая беременность? Это диагностированное успешное зачатие только на основании уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин) в крови, но не подтвержденное с помощью ультразвукового сканирования. ХГЧ при биохимической беременности также ниже нормы и на 14 день ≤100. Простыми словами: когда женщина «мочит» тест, она видит две полоски, которые означают беременность. А, придя на УЗИ, выясняет, что плодного яйца нет и, соответственно, беременности тоже. Задав вопрос врачу, что это такое, она слышит «У вас была биохимическая беременность хгч».
Не стоит считать такое зачатие трагедией, ведь врачи убеждены, что если женщина забеременела и беременность сорвалась, следует просто установить и устранить причину срыва. Как правило, после лечения наступает обычная беременность после биохимической беременности.

Биохимическая беременность после ЭКО

ЭКО является современным методом борьбы с бесплодием. По статистике, у женщин, проходящих процедуру, риск развития биохимической беременности намного выше, чем при естественном оплодотворении.
При ЭКО пара осознанно пытается зачать малыша, и уже на 10-14 день после переноса эмбриона сдает анализ на ХГЧ или начинает делать тесты на беременность дома. Биохимическую беременность, никак себя не проявляющую в естественном цикле, кроме положительного анализа ХГС, можно сказать открыли именно благодаря им. Начальный этап ББ полностью совпадает с беременностью обычной, но потом происходит сбой, и вместо дальнейшего развития клинической беременности приходит менструация.

Причины срыва

Выделяют следующие причины бхб:

1. хромосомные аномалии. Генетические поломки в хромосомном наборе наиболее часто возникающая причина срыва беременности. Иначе говоря, естественный отбор происходит на генном уровне, и патологически нездоровый плод даже не начинает развиваться, и случается самопрерывание;
2. сбои в гормональном фоне. Примером может быть недостаточность гормона второй фазы – прогестерона, который отвечает за сохранность и удержание плода на ранних сроках. Даже несмотря на то, что при ЭКО назначается гормональный препарат, его может быть недостаточно;
3. различные гематологические заболевание: тромбофилия или мутации гемостаза крови;
4. аутоиммунные и иммунные факторы. Повышенный иммунитет может воспринять плод как инородное тело, и начать его активно отторгать, что приводит к срыву беременности.

Врачи не считают нужным лечить биохимическую беременность после ЭКО, так как это не болезнь. После самопроизвольного отторжения плода на самых ранних сроках развития не требуется специальное лечение медикаментами или чистка полости матки, поскольку во время месячных эндометрий с зародышем выходит полностью. Репродуктолог совместно с женщиной обращает особое внимание на поиск причины и ее устранение, чтобы избежать повторения ББ в будущем. При этом полному разбору должен подвергаться даже единичный случай биохимической беременности.
Как правило, после диагностирования ББ перед новым протоколом ЭКО репродуктолог рекомендует:

• посетить гематолога, чтобы проверить показатели гемостаза;
• консультация иммунолога;
• сдать анализ на АФС (антифосфолипидный синдром);
• дополнительное лечение партнера, если причиной бесплодия был мужской фактор;
• в протоколе тщательный мониторинг гормонов, то есть сдача прогестерона, эстрадиола и Д-димеров в день пункции, потом в день подсадки, далее на 4-5 дпп, на 7-8дпп;
• генетическое обследование обоих партнеров.

Если такая беременность диагностирована после ЭКО, то следующий протокол назначают не ранее, чем через два- три месяца. И то этот срок не конкретный, ведь все будет зависеть от состояния здоровья женщины, причины срыва, ее индивидуальной переносимости процедуры.

В любом случае, у женщины произошла имплантация, а это, как считают врачи, уже признак того, что после устранения причины наступит долгожданная беременность после бхб.

Вместе с появлением теста на беременность, стал известен тот факт, что многие женщины фертильного возраста, даже не догадываясь об этом, неоднократно беременеют. Как же это возможно? Все дело в том, что очень часто, когда оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка уже имплантируется в матке, происходит внезапное прерывание, не спровоцированное чем-либо извне. Причем это происходит на столь ранних сроках, что диагностировать наличие беременности гинекологом на осмотре или при помощи аппарата УЗИ практически невозможно. При этом менструация, как правило, наступает вовремя. Такая, самостоятельно прервавшаяся беременность, именуется биохимической. При ЭКО (экстракорпоральный способ забеременеть), когда женщина чуть ли не в первый день после подсадки начинает делать тест, ББ диагностируется намного чаще и переживается тяжелее.

27 Июн 2019      okberemena         392      

Похожие записи
• 
  Как правильно сидеть в третьем триместре беременности фото
• 
  Можно ли давать зерно цыплятам бройлерам с месяца
• 
  Беременность Симптомы На Ранней Стадии Выделения
• 
  Как вводить овощи в прикорм если первым ввели кашу