Диета Для Роста Фолликулов И Овуляции

Народные средства для стимуляции овуляции

Многие женщины сталкиваются с проблемой отсутствия овуляции или ее происхождением не на регулярной основе. При отсутствии этого процесса возникают проблемы с зачатием. Как правило, в этой ситуации назначается гормональная терапия. Однако если женщина не хочет принимать гормоны или есть какие-либо противопоказания к их приему, можно стимулировать овуляцию народными средствами: травами, эфирными маслами и др.

В этой статье мы выясним главные причины отсутствия овуляторного процесса и выясним, эффективна ли стимуляция овуляции народными средствами.

Что такое овуляция и причины ее отсутствия

Овуляция – цикличный процесс в женском организме, при котором происходит созревание яйцеклетки. Возникает попеременно то в правом яичнике, то в левом. На активном яичнике созревает фолликул, появляется так называемое желтое тело. Обычно на 14-16 день цикла фолликул прорывается, и из него выходит созревшая яйцеклетка. Если в этот момент происходит оплодотворение, то наступает беременность. Если такового не случается, то не созревшая яйцеклетка выходит через половые пути вместе с небольшим количеством крови и маточного эндометрия.

В некоторых случаях овуляция не происходит вовсе или происходит не до конца. Причин этому может быть несколько:

1. Наличие кист или иных новообразований на яичниках и матке.
2. Поликистоз яичников – гормональное нарушение, при котором яичники покрываются большим количеством маленьких кист, мешающих созреванию яйцеклетки.
3. Нарушения в работе щитовидной железы, которые проявляются гормональным дисбалансом.
4. Воспалительные процессы органов малого таза и брюшной полости.
5. Затяжные стрессы также негативным образом сказываются на женском здоровье.
6. Прием некоторых видов лекарств и так далее.

Отсутствие овуляции проявляется нерегулярными месячными, длительными задержками. Какой бы ни была причина, необходима консультация врача.

Как стимулировать овуляцию в домашних условиях

Стимуляция овуляции народными средствами включает в себя несколько способов. Их можно сочетать между собой, использовать сразу несколько одновременно (при отсутствии противопоказаний).

Шалфей для стимуляции овуляции

Наиболее популярный компонент растительного происхождения – шалфей для овуляции. Эта трава богата фитоэстрогенами, которые аналогичны женским гормонам. Растение было известно еще в Древнем Египте для поддержания тонуса матки и для лечения бесплодия.

Нормализовать овуляцию помогает обычный сухой шалфей

Шалфей для овуляции действует следующим образом: он провоцирует и поддерживает рост фолликула с яйцеклеткой, способен повысить уровень эстрогенов, поэтому начинать терапию необходимо после окончания последних месячных, примерно на 7-й день цикла.

Для стимуляции овуляции шалфеем можно приготовить такой настой: 1 ст. л. измельченного растения запарить 250-300 мл кипятка, накрыть крышкой, дать настояться в течение 40 минут. Принимать средство нужно 3 раза в день независимо от приема пищи на протяжении 10-16 дней. При наступлении месячных прием отвара можно прекратить и снова возобновить после их окончания. Общий курс приема отвара составляет 3-4 месяца. Обычно это достаточный срок для зачатия и наступления беременности.

По желанию в отвар шалфея можно добавить листья липы, так как это растение также содержит природные эстрогены.

Боровая матка для зачатия

Если отсутствие овуляции связано с проблемами выработки прогестерона, то можно применять такое народное средство для стимуляции овуляции, как боровая матка. Это растение нужно употреблять в виде отвара с середины цикла. Готовится средство также, как и шалфей: 1 ст. л. травы (или 2 фильтр-пакета) на стакан кипятка.

Хорошо работает вместе с боровой маткой трава красная щетка.

Стимуляция овуляции в домашних условиях проводится и при помощи обыкновенного подорожника. Традиционный способ – это приготовление отвара из его семян: заварить 20 гр. семян одним стаканом кипятка, вскипятить, дать настояться, затем процедить и принимать в небольшом количестве начиная с 1-го дня цикла и до 21-го дня.

Лепестки роз также издавна используются для поддержания фертильности. Отвар из них готовится аналогично травяному: промытые лепестки залить кипятком и дать настояться (или их можно прокипятить в течение 1-2 минут). Принимать такое средство нужно на ночь в течение 2-х месяцев. Можно пить отвар обоим партнерам.

Для приготовления сока алоэ понадобятся листья растения (желательно не очень молодого). Их нужно положить в холодильник на несколько дней, затем выжать сок, развести его с медом и сливочным маслом. Полученную смесь добавлять в теплое молоко по 1 ч. л. и принимать дважды в день для зачатия.

К продуктам, стимулирующим овуляцию, относится айва, точнее ее сок. Приготовить его можно при помощи соковыжималки или блендера. Сок принимать по 30 гр. каждый день в течение 14 дней. Затем сделать паузу на неделю и возобновить прием.

Другие способы народной медицины

Стимуляция овуляции народными средствами не обходится без применения таких нетрадиционных методов, как лечебные грязи, ванны, эфирные масла и ряд других.

Грязь для стимуляции овуляции

Лечение грязью показано в тех случаях, когда отсутствие овуляции связано с наличием воспалительных заболеваний органов малого таза. Грязи купируют воспалительный процесс и способствуют восстановлению функций женских половых органов.

Грязь можно приобрести в аптеке или на специализированных сайтах в виде готового состава. Ее нужно лишь немного разогреть и наносить как крем на живот, в область локализации яичников. Длительность такой процедуры – не более получаса. Затем грязь следует удалить салфеткой или смыть теплой водой. После процедуры желательно находиться в тепле, так как она производит разогревающий эффект.

Лечебные ванны можно принимать с уже упомянутым подорожником, только понадобятся не семена, а листья и корни. Из них нужно приготовить отвар и добавить его в ванну. Время процедуры – 10 мин.

Хорошо помогает для восстановления овуляции ламинария – ее нужно просто размочить и добавить в воду для купания.

Принимать ванны во время менструаций и при беременности запрещено.

Эфирные масла

Для поддержания овуляции можно использовать эфирные масла в качестве ароматерапии или добавлять их в ванны. Благоприятно воздействуют на выработку женских гормонов лаванда, шалфей, кипарис, базилик, анис и роза.

В дополнение к названным средствам можно и даже нужно принимать витамины. Положительное влияние на процесс овуляции оказывают витамины Е, С, В.

Принимать их необходимо по схеме в разные дни цикла. Так, начинать нужно с 5-го дня цикла, после окончания месячных, с витамина В. С 15-го дня цикла принимать витамин С, а с 25-го и до начала следующих месячных – Е.

Конкретные дозировки и длительность приема определяет врач индивидуально.

Для женского здоровья, восстановления детородных функций и для зачатия существует перечень продуктов, стимулирующих овуляцию.

К ним относятся жирные молочные продукты, твердый сыр, яйца, бобовые, пророщенные ростки пшеницы, льняное масло, из овощей – морковь, огурцы, помидоры, из фруктов – яблоки, айва и гранат.

Неблагоприятными для зачатия являются груши, инжир, рис и капуста.

Особенности стимуляции овуляции народными средствами

Для восстановления овуляторных процессов в женском организме народными средствами нужно знать некоторые нюансы:

1. Народная терапия – это все же лечение, некоторые средства имеют противопоказания и при неправильном применении могут принести больше вреда, чем пользы. Поэтому консультация врача обязательна.
2. Нельзя одновременно лечиться гормональными препаратами и народными методами, так как лекарства могут вступить в конфликт и нанести вред организму.
3. Перед применением того или иного средства необходимо знать, каких именно гормонов не хватает, а какие находятся в избытке. Это необходимо для благоприятного результата лечения, так как, например, шалфей влияет на выработку эстрогена, а боровая матка – прогестерона.
4. Не принимать настои, грязи, лечебные ванны во время менструации, нужно дождаться ее окончания.
5. Курс лечения народными средствами длительный, несколько месяцев, так что стоит набраться терпения и не ждать быстрых результатов. Однако лечение более 4-х месяцев проводиться не должно.
6. На протяжении всего курса терапии необходимо сдавать анализы на определение гормонального баланса.

Шалфей для стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции: как, чем и зачем ее проводят?

Одним из основных методов лечения бесплодия является медикаментозная стимуляция овуляции, задача которой заключается в обеспечении роста и созревания фолликулов до преовуляторного состояния. В последующем вводятся препараты, являющиеся пусковым фактором процессов окончательного созревания ооцита и овуляции.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Искусственная стимуляция овуляции в общих чертах

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

К настоящему времени определены и продолжают уточняться многие причины бесплодия, разрабатываться и совершенствоваться варианты достижения беременности, как посредством контролируемой индукции процессов овуляции, так и с помощью современных технологий репродукции в программах различных методик экстракорпорального оплодотворения.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Стимуляция овуляции необходима в тех случаях, когда причиной бесплодия является отсутствие выхода из яичника зрелой яйцеклетки (ановуляторные циклы) в основном при наличии синдрома поликистозных яичников. Последний представляет собой полиэтиологичное эндокринное нарушение, обусловленное как наследственными причинными факторами, так и факторами внешней среды.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Синдром поликистозных яичников проявляется поликистозной морфологией яичников, нарушениями овуляторной и/или менструальной функций и симптоматикой гиперандрогении. Стимуляция проводится только после обследования и исключения других факторов бесплодия, таких как мужской и трубно-перитонеальный.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Контролируемая индукция овуляторного процесса, основным препаратом в схеме которой является Кломифена цитрат, или Клостилбегит (таблетки для стимуляции овуляции), может завершиться зачатием естественным путем, внутриматочным введением спермы (внутриматочная инсеминация) или забором фолликулов посредством трансвагинальной пункции для дальнейшего проведения искусственного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) ооцитов. При этом препараты для стимуляции овуляции при ЭКО применяются в основном те же, что и для такового в целях естественного (или путем искусственной инсеминации) зачатия.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Целесообразность применения средств народной медицины

Литература по народной медицине, многие интернет-сайты и даже некоторые гинекологи дают советы по борьбе с бесплодием, в которых предлагается стимуляция овуляции народными средствами.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

В народной медицине еще до развития научно доказанных методов борьбы с бесплодием существовали рекомендации по использованию в этих целях отдельных лекарственных трав и сборов, специального гинекологического массажа и т. д. Составление таких рецептов было чисто эмпирическим и не учитывало причин возникновения бесплодия.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

И в настоящее время для этих целей предлагаются, например, экстракт якорцев стелющихся, отвары и настои шалфея, боровой матки, лепестков розы, отвары адамова корня, семян подорожника, листьев радиолы четырехчленной, травы спорыша, смесь мякоти алоэ с топленым маслом и медом и др.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Народные методы также рекомендуют витамины, преимущественно “E” и “C”, готовые витаминные комплексы с макро- и микроэлементами, настои лекарственных растений, содержащих витамины, ароматические ванны или массажи живота с эфирными маслами лаванды, шалфея, кипариса, базилика, аниса, сандалового дерева, розы и т. д.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Некоторые лекарственные травы для стимуляции овуляции содержат вещества, возможно, оказывающие определенный эффект при бесплодии. Однако чаще всего механизм воздействия и точки приложения в организме содержащихся в них активных ингредиентов изучены недостаточно, а дозировка их не определена.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Кажущаяся в некоторых случаях эффективность их применения обычно связана со случайностями. Так, например, если была проведена стимуляция овуляции при мультифокальных яичниках, которые ошибочно были диагностированы как поликистозные.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Мультифокальные, или мультифолликулярные яичники могут быть выявлены при проведении ультразвукового исследования и представляют собой один из нормальных эхографических вариантов в естественном цикле на 5-й – 7-й день менструального периода. Они имеют значительное эхографическое сходство с поликистозом яичников, но отличаются нормальными размерами последних и значительно меньшим числом (обычно не более 7 -8) фолликулов.

p, blockquote 17,0,1,0,0 —>

Это состояние встречается при гипогонадотропной аменорее, а также как физиологическое состояние у женщин, особенно длительно принимающих комбинированные оральные контрацептивы, у девушек в период полового созревания. Нередко такую эхографическую картину и принимают за формирующийся или уже имеющийся синдром поликистозных яичников и назначают лечение.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

В то же время, мультифолликулярные яичники сами по себе являются вариантом нормы и не могут быть непосредственной причиной бесплодия или нарушений менструального цикла. В целях дифференциальной диагностики необходимо учитывать наличие общих внешних изменений (гирсутизм, ожирение и т. д.), а также результаты дополнительных исследований на гормоны — содержание в крови тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и инсулина.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Медикаментозная стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Смысл лечения заключается в восстановлении овуляторных циклов. Подготовка к проведению лечения включает обследование с целью исключения трубной-перитонеального и мужского факторов как причин бесплодия. Повышенные индексы массы тела и свободного тестостерона, аменорея, увеличенные размеры яичников являются неблагоприятными прогностическими факторами для применения методики контролируемой индукции.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

При подготовке женщины определенное прогностическое значение имеет исследование крови на содержания ингибирующего вещества Мюллера, или антимюллеровского гормона (АМГ). Синтез этого гормона происходит в зернистых клетках растущих фолликулов. Он снижает их чувствительность к влиянию фолликулостимулирующего гормона и подавляет рост премордиальных фолликулов, являющихся функциональным резервом. Последний снижается с увеличением возраста.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

АМГ позволяет оценивать функциональный резерв яичников и решать вопрос о целесообразности проведения стимуляции овуляции, а также дифференцированно подбирать и подготавливать женщин к проведению ЭКО. Ответная реакция женского организма на стимуляцию при низком АМГ значительно хуже, по сравнению с женщинами с нормальным показателем этого гормона.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Изменение концентрации антимюллеровского гормона во время контролируемой индукции дает возможность определять степень риска развития синдрома гиперстимуляции.

В качестве подготовки к зачатию необходимы терапевтическая модификации образа жизни, включающая рекомендации по соблюдению определенной диеты, физические упражнения, лечение ожирения, которые должны быть осуществлены до начала проведения овуляционной индукции. Это объясняется тем, что у женщин с высоким индексом массы тела андрогенные гормоны вырабатываются в избыточном количестве. Кроме того, меры подготовки включают также такие лекарства, как фолиевая кислота и ее производные, отказ от курения.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

С помощью каких препаратов проводится стимуляция овуляции?

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Под влиянием одного из назначенных гормональных препаратов происходит стимуляция роста и созревания доминирующего фолликула. Иногда возможно созревание нескольких фолликулов. После этого вводятся препараты, способствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула и подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

В этих целях по разработанной программе используются, в основном, следующие препараты для стимуляции овуляции и подготовки эндометрия:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• Клостилбегит;
• Летрозол;
• Гонал-Ф или Пурегон;
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
• Дидрогестерон.

Как проходит стимуляция овуляции?

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

В подборе программы учитываются возраст женщины, ее индекс массы тела и наличие других факторов бесплодия. При проведении циклов индукции проводятся наблюдения для выявления появления менструальной крови у женщин с предшествующей аменореей, лабораторные исследования среднего увеличения лютеинизирующего гормона в цикле, повышения концентрации прогестерона в период предполагаемой средней фазы лютеинизациии, ультразвуковые исследования, как правило, ежедневные, особенно с 10 дня цикла.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Все это необходимо в целях контроля ответной реакции яичников в плане созревания и выхода яйцеклетки или наступления беременности. Осуществляется стимуляция овуляции в домашних условиях, но при систематическом амбулаторном наблюдении и обследовании.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Клостилбегит (кломифена цитрат)

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Клостилбегит служит средством первой линии. Препарат, активный компонентом которого является кломифен цитрат, выпускается в таблетках по 50 мг.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Схема стимуляция овуляции Клостилбегитом заключается в следующем. Прием препарата начинается со 2-го – 5-го дня естественного или стимулированного менструального цикла. В случае аменореи начало приема кломифена цитрата возможно в любой день. Его стартовая дневная доза обычно составляет 50 мг, курсовой прием — 5 дней. При отсутствии эффекта используется вторая схема, в соответствии с которой ежедневная дозировка Клостилбегита составляет уже 100 мг при той же курсовой длительности.

p, blockquote 35,1,0,0,0 —>

Сколько раз можно проводить стимуляцию овуляции цитратом кломифена?

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Максимальная дневная доза не должна превышать 150 мг препарата. Такое лечение может осуществляться на протяжении не более шести циклов предполагаемой овуляции. Однако, как правило, в большинстве случаев (85%) возникает беременность уже в первые 3-4 месяца после проведения терапии кломифеном.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Механизм действия Клостилбегита, являющегося препаратом выбора при синдроме поликистозных яичников, обусловлен его соединением с рецепторами эстрогенов и их блокировкой, следствием чего (в результате положительной обратной связи) возникает повышенная секреция гипофизарных гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). Это, в свою очередь, вызывает фолликулярную гормональную активность с последующими формированием лютеинового тела и стимуляцией его активности.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

К сожалению, резистентность к препарату составляет около 30% женщин, и эффективность лечения кломифеном достигает лишь 70-80%, а частота оплодотворения на один цикл — всего 22%. Особенно невысока результативность среди женщин с очень низкой массой тела.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Большинством авторов такие результаты объясняются антиэстрогенным эффектом препарата, в результате которого происходят:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• снижение кровотока в матке в период имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ранней лютеиновой фазы;
• нарушение созревания и роста эндометрия, являющегося одной из самых важных мишеней антиэстрогенного эффекта;
• недоразвитость стромы и желез эндометрия и уменьшение толщины последнего;
• повышение вязкости цервикальной слизи и уменьшение ее количества.

Особенно эти отрицательные эффекты проявляются при использовании высоких дозировок препарата или длительном его применении. Недостаточные зрелость и толщина слизистой оболочки матки к моменту развития овуляции при ее индукции Клостилбегитом могут являться причиной невысокого процента беременностей и высокого числа ее невынашиваний.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

В связи с этим, если в первые четыре месяца после стимуляции овуляции беременность не наступила, дальнейшее применение Клостилбегита бессмысленно. Эта процедура прекращается и тактика лечения меняется.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Летрозол (Фемара)

Ранее в целях лечения женщин с раком молочной железы, находящихся в постменопаузальном возрасте, рекомендовался прием Летрозола. В последние годы Летрозол для стимуляции овуляции стал, наряду с Клостилбегитом, препаратом первой линии и является альтернативой последнему. Он назначается при неэффективности Клостилбегита или при наличии противопоказаний к его применению.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Препарат выпускается в таблетках по 2,5 мг. В целях индукции овуляторного процесса цикл терапии Летрозолом назначается с 3-го дня менструального цикла. Длительность приема составляет 5 дней. Схемы дозировок различны — большинством авторов рекомендованы дозировки по 2,5 мг в день, другими — по 5 мг.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Летрозол характеризуется умеренным антиэстрогенным воздействием, благодаря чему после его приема происходят повышение продукции гипофизом фолликулостимулирующего гормона и стимуляция овуляторного процесса. Однако, по сравнению с Клостилбегитом, его антиэстрогенный эффект менее глубокий и короче по длительности.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Препарат также улучшает толщину и другие показатели состояния слизистой оболочки матки, способствует повышению чувствительности яичников к фолликулостимулирующему гормону. Это дает возможность в 3 раза снизить необходимую дозу введения фолликулостимулирующего гормона в схемах индукции с применением последнего. Кроме того, во время его приема побочные эффекты наблюдаются очень редко и выражены незначительно.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Стимуляция овуляции гонадотропинами

В случаях резистентности к кломифен цитрату или при отсутствии условий к его применению назначаются препараты фолликулостимулирующего гормона гипофиза Гонал-Ф или Пурегон, которые выпускаются для подкожного или внутримышечного введения. Они относятся к средствам контролируемой индукции второй линии.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Существуют различные схемы применения этих препаратов. Стимуляция овуляции Гоналом или Пуригоном проводится с первого дня менструации или предполагаемого дня менструации, или на 5 – 6-й день после отмены орального контрацептива. Индукция осуществляется семидневными циклами в количестве не более 6-и циклов. Результаты введения препарата в плане адекватности созревания фолликулов контролируются посредством ультразвукового исследования.

p, blockquote 53,0,0,1,0 —>

В соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации введение гонадотропного гормона осуществляется в одном из режимов:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

1. Step up, или режим постепенного ежедневного повышения (на 40-100%). За стартовую дозу принимаются 37,5-50 ME. При адекватном росте фолликулов через неделю исходная доза препарата при последующих циклах остается прежней. В случае же отсутствия их адекватной реакции через семь дней дозировка препарата в следующем цикле увеличивается на 50%. Такая схема введения Гонала или Пуригона при синдроме поликистозных яичников является наиболее предпочтительной, поскольку обеспечивает постепенный индивидуальный подбор минимально необходимой дозы препарата при минимальном риске осложнений.
2. Step down, или режим понижения. Программа предусматривает высокие стартовые дозы (100-150 ME) с последующим снижением дозировок. Этот протокол рекомендуется при низком АМГ, который свидетельствует о низком овариальном резерве (обычно у женщин, возраст которых превышает 35 лет), и объеме яичников менее 8 см 3 , при вторичной олигоменорее или аменорее, а также при наличии в анамнезе хирургических вмешательств на яичниках. Однако применение такого режима стимуляции ограничено, поскольку оно требует длительного клинического опыта специалиста.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

ХГЧ при стимуляции овуляции

Препарат ХГЧ обладает эффектами лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Он применяется после индукции овуляции как пусковой фактор разрушения фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. ХГЧ способствует также трансформации фолликула в желтое тело, повышению функциональной активности последнего в лютеиновую фазу менструального цикла, и участвует в создании условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и в развитии плаценты.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

Прегнил, действующим веществом которого и является ХГЧ, выпускается в виде лиофилизированного порошка в различных дозах в комплекте с растворителем. Вводится однократно внутримышечно в дозе 5 000-10 000 ME. Условиями для его введения, независимо от использованной схемы индукции, являются достижение:

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

1. Лидирующим фолликулом необходимого диаметра (не меньше 18 мм).
2. Толщины эндометрия 8 мм и больше.

Овуляция яйцеклетки может происходить из фолликулов, диаметр которых составляет 14 мм и больше. В целях поддержки лютеиновой фазы Прегнил можно вводить однократно по 1 500 ME каждые 3 дня в течение 10 дней.

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

Период наступления овуляции — 36-48 часов после введения препарата. В это время рекомендуется осуществление половых контактов или проведение искусственной инсеминации.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

Дидрогестерон (Дюфастон)

Синтетический дидрогестерон выпускается в таблетках по 10 мг под торговым названием Дюфастон. Характерным для него является избирательное прогестагенное воздействие на эндометрий, что способствует наступлению в последнем секреторной фазы. В больших дозах дюфастон может вызывать подавление овуляторного процесса, но при применении обычных дозировок этого не происходит.

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

Дюфастон при стимуляции овуляции применяется по 10-20 мг дважды в сутки во второй фазе менструального цикла не меньше 18 дней с последующей ультразвуковой диагностикой беременности через 3 недели. Препарат можно применять совместно с Прегнилом или самостоятельно в целях поддержки лютеиновой фазы овуляторного процесса.

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

Негативные последствия стимуляции овуляции

Основными частыми негативными последствиями контролируемой индукции являются увеличение яичников, вздутие живота, неустойчивость настроения, неприятные субъективные ощущения в виде головных болей, приступообразных приливов жара.

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

Кроме того, возможны многоплодная беременность (не более 10%), внутриутробная гибель плода, особенно при многоплодии, самопроизвольный выкидыш, досрочные роды, трубная беременность, синдром гиперстимуляции яичников.

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

Последний представляет собой разнообразный комплекс симптомов, который возникает в ответ на последовательное введение препаратов фолликулостимулирующего гормона и ХГЧ. Обычно он развивается ко второму – четвертому дню проведения индукции (ранний синдром гиперстимуляции), однако отмечены и случаи позднего синдрома(на 5 – 12-й неделях беременности), который протекает значительно тяжелее.

p, blockquote 68,0,0,0,0 —>

В зависимости от степени тяжести течения различают 4 степени этого осложнения, которые могут проявляться дискомфортом, тяжестью и болями в животе, многократной рвотой, поносом, отеками конечностей, лица и передней брюшной стенки, асцитом, гидротораксом, снижением артериального давления и т. д. В тяжелых случаях необходимо лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

Синдром гиперстимуляции является наиболее опасным осложнением, которое, к счастью, развивается при естественном зачатии и искусственной инсеминации очень редко (меньше 3-5%), в отличие от ЭКО.

p, blockquote 70,0,0,0,0 —> p, blockquote 71,0,0,0,1 —>

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Как вызвать овуляцию, чтобы забеременеть?

Когда у женщины не получается забеременеть, это становится настоящей трагедией для семьи. Но современное развитие медицины дает возможность победить многие виды бесплодия. Репродуктивные технологии, позволяющие ощутить долгожданную радость материнства, включают и стимуляцию овуляции. Этот метод широко распространен в гинекологии. А женщинам, которым показано такое лечение бесплодия, необходимо знать, что такое стимуляция и как вызвать овуляцию, в том числе и доступными средствами.

Общие сведения

Для нормальной репродуктивной функции женского организма важно, чтобы все регуляторные процессы находились в сбалансированном состоянии. Известно, что многое зависит от гормонального фона. Яичниковый, а значит, и маточный цикл находится под прямым влиянием веществ, выделяемых гипофизом – гонадотропинов. Они обеспечивают рост фолликулов и образование желтого тела.

Первая фаза менструального цикла начинается после окончания месячных. В этот период нарастает гормон фоллитропин. Он способствует развитию фолликулов, один из которых, превращаясь в доминантный, лопается и высвобождает яйцеклетку. Указанный процесс и называется овуляцией. Он наступает в середине цикла – на 12–14 сутки – и сопровождается пиковыми концентрациями эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона. После этого под влиянием лютропина на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, которое синтезирует прогестерон.

Циклическим процессам в яичниках соответствуют изменения эндометрия. В первую фазу происходит пролиферация слизистой оболочки, а после овуляции она подвергается секреторной трансформации. Это необходимо для имплантации зиготы, которая формируется после оплодотворения яйцеклетки. Если же по каким-то причинам зачатия не происходит, то функциональный слой эндометрия вновь отторгается при очередной менструации. Весь женский цикл в среднем занимает 28 суток.

Показания и ограничения

Прежде чем рассматривать методы, как простимулировать овуляцию, необходимо разобраться с тем, кому нужно подобное лечение. Но, скорее всего, и так ясно, что основным показанием считается ановуляция. Если яйцеклетка не может выйти из фолликула, то и зачать ребенка невозможно. В свою очередь, отсутствие овуляции становится результатом многочисленных нарушений. В репродуктивном возрасте имею значение:

Таким образом, ановуляторное бесплодие становится результатом различных нарушений, но основной мишенью является именно гипофизарно-яичниково-маточная система. А все нарушенные взаимоотношения нуждаются в восстановлении.

Стимулировать овуляцию не рекомендуют при мужском бесплодии, воспалительных процессах (сальпингоофориты), опухолях матки (фибромиома) и непроходимости фаллопиевых труб. Кроме того, ограничивающим фактором служит возраст женщины. После 35 лет запас яйцеклеток снижается, что уменьшает вероятность позитивного исхода.

Искусственно вызывать овуляцию необходимо женщинам, у которых она по каким-то причинам отсутствует. Это поможет забеременеть.

Подготовка

Задумываясь вопросом о том, как стимулировать овуляцию в домашних условиях, женщины зачастую не обращают внимание на подготовку к процедуре. А ведь это является важной и совершенно необходимой составляющей. Иногда от предварительных манипуляций зависит не только выбор методики и эффективность стимуляции, но даже сама целесообразность ее проведения. Да и последствия могут быть совсем не те, которых ожидают.

Перед стимуляцией функции яичников обязательно следует пройти обследование. Во-первых, оно покажет, что на самом деле не так с овуляцией. Во-вторых, станет ясно, как именно делать процедуру, а может, следует воспользоваться совершенно другими технологиями. И в-третьих, исключаются состояния, создающие препятствия для ее проведения. Поэтому спектр исследований включает:

• Анализ крови на гормональный спектр: фоллитропин, лютропин, пролактин, эстрадиол, прогестерон, андрогены, тироксин, трийодтиронин.
• Спермограмма.
• Гистеросальпингография.
• УЗИ (фолликулометрия).

Гистеросальпингография очень важна, ведь когда фаллопиевы трубы непроходимы, яйцеклетка не сможет проникнуть в матку, а значит, и сама процедура стимуляции бессмысленна. Если ее провести, то велик риск внематочной беременности. УЗИ мониторинг выполняют в обоих фазах цикла: сначала до 7 дня, а затем на 20–23 сутки (при его средней продолжительности). Это необходимо для выяснения характера местных изменений в яичниках. Пациенткам после 35 лет параллельно исследуют степень овариального резерва, подсчитывая количество фолликулов на третий день цикла. Спермограмма показана для исключения вероятных причин бесплодия со стороны мужчины. Могут потребоваться и другие исследования, например, анализ крови на антитела к половым инфекциям, мазки из влагалища, тест на индивидуальную совместимость.

Стимулируя рост фолликулов, можно восстановить овуляцию. Один из генеративных пузырьков так или иначе достигнет необходимого размера (18–24 мм), чтобы разорваться и освободить яйцеклетку. Это можно сделать несколькими путями, но большинство средств прямо или косвенно влияют на гормональную регуляцию яичникового цикла. А чтобы узнать, как происходит стимуляция овуляции, следует ознакомиться с основными методиками.

Медикаменты

В настоящее время наиболее признанным методом являются препараты для стимуляции яичников. Они поддерживают рост и развитие фолликулов, а также желтого тела, способствуя выделению собственных гонадотропинов или заменяя их действие. В соответствии с этим, различают прямые и непрямые индукторы овуляции. Первые влияют непосредственно на фолликулы, а вторые оказывают эффект через стимуляцию выработки гормонов гипофиза. Есть несколько препаратов для овуляции, полученных из различных источников:

1. Рекомбинантный фоллитропин (Пурегон, Гонал-Ф).
2. Человеческий менопаузальный гонадотропин (Пергонал, Меногон, Менопур).
3. Человеческий хорионический гонадотропин (Хорагон, Прегнил, Профаза).
4. Антагонисты эстрогенов (Кломифен, Клостилбегит, Серофен).

Прием этих медикаментов должен обязательно сочетаться с назначением гестагенов (Дюфастон, Утрожестан). Они необходимы для уравновешивания фаз женского цикла. Использование препаратов, стимулирующих овуляцию, должно быть согласовано с лечащим врачом. Только специалист знает, как их лучше назначить, он определит дозировку и курс приема.

Для тех, кто хочет знать, как делают стимуляцию овуляции медикаментозным методом, следует сообщить, что существует две основные схемы. Когда применяется повышающий протокол минимальных доз, то препараты (гонадотропины) сначала назначаются в низкой концентрации – их вводят со 2–3 суток после окончания месячных. Через 5 дней проводят эхографию, и если роста фолликулов нет, то дозу повышают, так поступая до тех пор, пока не будет эффекта. Ультразвуковой мониторинг при этом делают каждые двое суток. Как только фолликул достиг размера 1,8 см, а толщина эндометрия стала как минимум 8 мм, вводят триггер овуляции (Прегнил), после чего наблюдается выход яйцеклетки (через 42 часа). Именно в этот временной промежуток должен свершиться половой акт.

Понижающий протокол максимальных доз заключается в том, что препараты для стимуляции овуляции изначально назначаются в высоких концентрациях. Эта методика показана женщинам со сниженным овариальным резервом, перенесшим операции на яичниках, лучевую или химиотерапию опухолей, страдающим аменореей или олигоменореей. Если на УЗИ видно, что растет сразу несколько фолликулов, то дозу гонадотропинов снижают вдвое. А чтобы вызвать соответствующую перестройку эндометрия, принимают Прегнил или гестагены.

Из таблеток, стимулирующих овуляцию, назначаются и антиэстрогенные препараты на основе кломифена цитрата. Распространено применение Клостилбегита. Он принимается с 5 по 9 день цикла, иногда вместе с Пурегоном. Но в последнем случае прием начинается раньше на двое суток. Когда по УЗИ станет ясно, что сформировался доминантный фолликул, назначается триггер овуляции.

Медикаментозный метод индукции овуляции наиболее распространен. Он предполагает несколько схем или режимов приема лекарств.

Дополнительно к основному курсу препаратов врачи рекомендуют женщинам регулярно принимать витамины для овуляции. Благотворное влияние на репродуктивную функцию оказывают фолиевая (B9) и аскорбиновая (C) кислоты, токоферол (E). Необходим циклический прием витаминов на протяжении не менее 3 месяцев. Без этого не обходится ни одна стимуляция овуляции в домашних условиях.

Необходимо отметить, что для нормальной работы яичников важно правильно питаться. И восстанавливать репродуктивную функцию следует с учетом диетических рекомендаций. К продуктам, стимулирующим овуляцию, можно отнести те, которые содержат естественные биологические вещества и витамины. Женщинам, планирующим стать матерью, следует употреблять молоко, твердые сыры, яйца, бобовые, пророщенную пшеницу, шпинат, морковь, свеклу, яблоки, орехи. Об этом также знают все приверженцы стимулировать овуляцию народными методами. Ведь правильная диета – это очень полезно для организма, тем более при желании забеременеть.

Народные средства

Многие женщины, вероятно, хотят знать, можно ли использовать народные средства для стимуляции овуляции. Ответ, к сожалению, неоднозначен. Предполагается, что они способствуют нормализации менструального цикла, созреванию фолликулов и формированию правильной структуры эндометрия. Но никаких достоверных данных, подтверждающих это, не получено. Поэтому они ни в коем случае не могут служить заменой традиционным препаратам. К тому же, стимуляция овуляции народными средствами должна обязательно согласовываться с врачом.

Но даже несмотря на низкую обоснованность, этот метод имеет широкое распространение благодаря своей доступности. Как правило, речь идет о применении природного сырья в виде:

• Настоев боровой матки, красной щетки, шалфея.
• Отвар из листьев подорожника, лепестков роз.
• Грязевые аппликации.
• Ароматерапия эфирными маслами (базилика, лаванды, кипариса, аниса).
• Ванны с ламинарией, настоем подорожника.

И хотя травы и грязи на первый взгляд безопасны, но они могут спровоцировать аллергические реакции, и не вполне ясно, как поведет себя организм после их использования. Поэтому нужно соблюдать осторожность при таком варианте лечения.

Каждый метод восстановления женской репродуктивной функции обладает определенными особенностями. Что бы ни использовалось – традиционные медикаменты или стимуляция овуляции народными средствами – все должно быть под строгим контролем врача. Только адекватное и раннее лечение поможет женщине все-таки стать матерью.

Первая фаза менструального цикла начинается после окончания месячных. В этот период нарастает гормон фоллитропин. Он способствует развитию фолликулов, один из которых, превращаясь в доминантный, лопается и высвобождает яйцеклетку. Указанный процесс и называется овуляцией. Он наступает в середине цикла – на 12–14 сутки – и сопровождается пиковыми концентрациями эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона. После этого под влиянием лютропина на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, которое синтезирует прогестерон.

Методы стимуляции овуляции в бытовых условиях

В гинекологии часто встречаются такие ситуации, когда женщина не может зачать из-за отсутствия овуляторных периодов, т. е. из-за ановуляции. В подобных клинических случаях необходимо простимулировать созревание и выход яйцеклетки. Существует немало методик, как стимулировать овуляцию в домашних условиях. Но конкретный выбор обуславливается степенью ановуляции. В одних случаях можно справиться с проблемой самостоятельно, используя домашние методики, а в других не обойтись без врачебного вмешательства.

Когда необходима стимуляция овуляции

Если пациентка страдает ановуляцией, либо яйцеклетка достаточно редко созревает и выходит из фолликула, то показано стимулирование подобного процесса, благодаря чему тысячам пациенток уже удалось испытать счастье материнства.

• Обычно показаниями для стимулирования служат такие ситуации, когда более года регулярных половых отношений при отсутствии предохранения не приводят к зачатию.
• Если супруги старше 35-летнего возраста, то время, в течение которого не удается забеременеть, сокращается до полугода.
• Стимуляция овуляции в домашних условиях и даже в клинике бессмысленна, если имеет место мужское бесплодие.
• Если же пациентка страдает трубной непроходимостью, то стимулирование может спровоцировать внематочное закрепление эмбриона. Поэтому пациенткам рекомендуется предварительно пройти лапароскопию, только после процедуры при отсутствии непроходимости допускается проведение стимуляции.

Методы стимулирования выхода женской клетки

Многие женщины неоднократно задаются вопросом о том, как можно стимулировать овуляторные процессы и каким образом это можно сделать. Прежде всего, надо пройти тщательное обследование, чтобы при самостоятельной стимуляции не навредить собственному здоровью. Домашняя стимуляция – достаточно непростая задача, но при правильно продуманном подходе, вполне выполнимая.

Для стимулирования можно использовать медикаментозные препараты и витамины, травы и определенные программы питания, целебные грязи либо эфирная маслотерапия и пр. Совсем недавно диагноз «женское бесплодие» мог разрушить счастье и жизнь многих пациенток, но с помощью стимулирования созревания и выхода яйцеклетки у таких женщин появился реальный шанс.

Подобная мера идеальна в случае яичникового поликистоза, а также для пациенток с разнообразными менструальными нарушениями, ановуляцией и прочими отклонениями. Но проводить ее нужно только после нормализации щитовидных гормонов, андрогенов и пролактина, иначе стимуляция будет безрезультатной. В целом методов много, поэтому каждая сможет остановить выбор на наиболее удобном для себя варианте. Хотя любой выбор должен согласовываться с доктором, поскольку только он сможет подобрать наиболее подходящий вариант стимулирования в каждом индивидуальном случае.

Витамины для овуляции

Одной из эффективных методик, как простимулировать овуляцию, является витаминотерапия. Для успешного созревания и выхода яйцеклетки женщина должна иметь в организме достаточный запас микроэлементов и витаминных веществ. Чтобы этого добиться, нужно обеспечить рацион необходимым питанием, грамотно составив ежедневное меню. Для начала, стоит обогатить организм фолиевой кислотой, которая настолько важна, что при ее дефиците возникают разного рода внутриутробные патологии.

Кроме того, нужно восполнить необходимое содержание йодида калия, для чего в рацион включают йодированную соль. Если вы решили принимать комплексные витаминные препараты, то лучше выбирать из тех, которые рекомендованы для кормящих и беременных. В рацион обязательно нужно включить как можно больше овощей, ягод, зелени и фруктов. Эти продукты – важный стимулирующий фактор для овуляции. Также рекомендуется кушать больше рыбы, а от черного кофе и чая лучше отказаться или пить подобные напитки очень редко. Надо обязательно отказаться от нездоровых привычек вроде спиртного или сигарет, которые крайне отрицательно влияют на созревание и выход клеток.

Медикаменты

Достаточно эффективной симулирующей методикой является применение медикаментов. Стимулировать фолликулярный рост могут препараты вроде:

• Меногона. Препарат влияет на лютеинизирующий или фолликулостимулирующий гормоны, которые влияют на активность эстрогенового производства, в результате чего начинается активное созревание фолликулов и нарастание эндометриального слоя. Принимают препарат, начиная со второго дня цикла. Прием длится 10 суток.
• Пурегона. Это гонадотропный препарат, также провоцирующий активное производство ЛГ и ФСГ. Препарат оказывает помощь яичникам в выращивании фолликулов, что обеспечивает наступление овуляторного периода в положенный срок, т. е. примерно в середине цикла. Подобный препарат используется одинаково часто в процедурах по экстракорпоральному оплодотворению и при естественных попытках зачатия.
• Клостилбегита. Действие препарата также основано на активации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, участвующих в овуляторном процессе. Препарат нужно принимать строго по врачебным назначениям и в рекомендованной доктором дозировке, иначе велик риск, что произойдет яичниковое истощение. Обычно стимулирование данным медикаментом осуществляется в период 5-9 день цикла. Прием проводится по одной пилюле в сутки. Но на рост эндометриального слоя данный препарат оказывает негативное воздействие, поэтому при толщине эндометрия менее 0,8 см используются другие препараты. Это необходимое условие, иначе клетка после оплодотворения не сможет закрепиться в матке.

Если фолликулы вырастают до нужного размера, то пациентке могут назначить инъекции хорионического человеческого гонадотропина. Их вводят через сутки после приема последней таблетки из вышеуказанного списка. Самыми распространенными уколами ХГЧ являются Хорагон, Профази или Гонакор. Через сутки должен начаться овуляторный период.

Стимуляция травами

Довольно эффективно стимулируют овуляторные процессы лекарственные травы. Стимуляция лекарственными растениями осуществляется в несколько стадий: Сначала принимают шалфей, который стимулирует фолликулярное формирование, затем бузины цвет, способствующий созреванию фолликул, а затем розмарин с подорожником, провоцирующие активность овуляторного периода.

В составе шалфея присутствует масса фитоэстрогеновых компонентов, являющихся аналогами женских половых гормональных веществ. Но чтобы добиться нужного результата, необходимо соблюдать правила применения и дозировки. Траву шалфея заливают в термосе стаканом кипятка, плотно закрывают и выдерживают порядка получаса. Настой трижды в день употребляют по большой ложке. Прием начинают с пятого дня цикла и осуществляют в течение 1,5-2 недель, после чего прекращают до следующего цикла, снова начиная прием после окончания месячных. Таких курсов нужно повторить не менее 3-4 или до зачатия, если оно наступит раньше. Для усиления эффекта можно добавить к шалфею липовый цвет (большую ложку), который тоже содержит эстрогеноподобные фитогормоны.

Подорожниковое семя тоже относится к высокоэффективным стимуляторам овуляции. Отвар готовят из 200 мл воды и 20 г семечек. Смесь ставят на медленный огонь и, доведя до кипения, томят еще минут пять. Затем отвар выдерживают еще около 40 минут, фильтруют и пьют по 30 г до пищеприема. Курс терапии длится 3 недели, начинаясь с первым днем цикла. Нелишне будет поить этим отваром и будущего отца, особенно при возможных репродуктивных проблемах у мужчины. Также эффективно купание женщины в ванной с подорожником, которую готовят, добавив в воду отвар из 100 г смеси корней и листьев подорожника, залитых кипятком. Такие ванны нужно принимать каждодневно в течение минимум 14 дней.

Также неплохо помогают в стимулировании овуляторного периода розовые лепестки, богатые токоферолом, который активирует яичниковую деятельность. Поэтому прием отвара из лепестков только поможет стимулировать овуляцию. Свежие лепестки (20 г) + кипяток (200 мл) ставят на баню на 20 мин, потом выдерживают еще час. Настойку принимают каждодневно на ночь. Длительность терапии составляет порядка 4-8 недель.

Диетотерапия

Отлично способствует овуляторной стимуляции специальная диета. Чтобы яичники начали активно работать, а организм усиленно вырабатывал эстрогеновые гормоны, нужно основательно подойти к составлению ежедневного рациона. В меня обязательно должны присутствовать продукты питания вроде:

• Сои и фасоли;
• Твердых сортов сыра;
• Домашнего коровьего молока и куриных яиц;
• Перепелиных яиц;
• Пророщенных зерен пшеницы;
• Моркови и яблок;
• Томатов и огурцов;
• Фиников и граната;
• Льняных, кунжутных и тыквенных семечек.

Но есть и ряд продуктов, которые для употребления женщинам, желающим забеременеть, не рекомендуются. К подобным продуктам относят рис и капусту, груши, инжир и пр.

Эфирные масла для овуляции

Неплохой стимулирующий эффект оказывают эфирные масла. Их можно вдыхать, втирать, главное, использовать регулярно. Вдыхая приятные ароматы базилика или аниса, шалфея либо кипариса, женщина запускает интенсивную гормональную выработку. Для удобства можно использовать аромамедальон. Положительно сказываются на гормональном фоне пациенток ванны с добавлением лавандового масла.

Также помочь забеременеть может розовое масло, которое применяется в сидячих ваннах. В таз с теплой водой добавляют 13 капелек масла. Можно употреблять его и внутрь, капнув капельку на ч. л. меда и либо воды. Подобные приемы производят четырежды в сутки.

Грязевые процедуры

Довольно эффективным и достаточно распространенным способом стимуляции овуляции считается целебная грязь, которая способствует усилению активности женских гормонов, устраняет всевозможные воспаления и помогает забеременеть. Особенно рекомендуется подобная процедура при диагностированном яичниковом поликистозе. Для грязетерапии нужно взять аптечную грязь, лучше, если она будет из г. Саки, который славится наличием санаториев, избавляющих от женских репродуктивных проблем.

Производят целебную грязь в форме туб, которые нужно нагревать до требуемой температуры, а затем небольшими мазками наносят на область яичников, где оставляют на полчаса. Но перед применением подобного способа стимуляции требуется гинекологическая консультация.

Основные этапы стимуляции

Если в качестве стимулятора избран препарат Клостилбегит, то его прием приходится на 5-9 сутки цикла, а Пурегон или Меногон начинают пить уже со 2 до 10 дня. Точные сроки должны устанавливаться врачом в зависимости от ситуации. Когда начинать стимуляцию и сколько продолжать процедуры или курсы, зависит от здоровья матки и яичников, которое определяется посредством ультразвукового обследования. Врач периодически назначает женщине контрольные УЗИ, пока фолликулы не дорастут до 21-25-миллиметрового размера. А чтобы избежать формирования фолликулярных кистозных образований или фолликулярной регрессии, пациенткам назначаются ХГЧ инъекции. Подобная процедура способствует запуску овуляторных процессов.

Если все складывается благоприятно, то уже через 1-1,5 суток после хорионической инъекции фолликул лопнет и начнется выход женской клетки. Если ультразвуковая диагностика показывает овуляцию, то пациентке назначают инъекции Утрожестана или Прогестерона, чтобы дополнительно поддержать желтое яичниковое тело. При применении Клостилбегита, как говорят пациентки, чаще всего удается добиться зачатия.

Важно! Доктор берет в расчет и мужской фактор, поэтому уточняет конкретные сроки и частоту половой близости в процессе стимулирования. При хороших показателях спермограммы после ХГЧ инъекции сексуальные контакты должны осуществляться каждодневно либо через сутки до конца овуляторного периода.

Если после трехразового применения Клостилбегита положительного результата достичь не получается, то рекомендуется пройти более тщательную диагностику и использовать другие терапевтические методы. Перед проведением стимуляции пациентка должна обязательно сдать лабораторные анализы на сифилис, ВИЧ и гепатиты, мазок на микрофлору и онкоцитологию, ультразвуковую диагностику молочных желез, проверить проходимость фаллопиевых труб и пр. Терапевт должен сделать заключение, что пациентка способна выносить ребенка.

Стимуляция для экстракорпорального оплодотворения

Если у женщины имеются патологии труб или овуляторные проблемы, либо у супруга недостаточно качественные для зачатия сперматозоиды, то шансом на родительство становится экстракорпоральное оплодотворение. При данной процедуре женская клетка оплодотворяется в лабораторных условиях, а не внутри организма, а затем эмбрион подселяют в матку. Метод дорогостоящий, но эффективный.

Для его выполнения пациентке в период 19-23 дня цикла вводят гормональный стимулятор. Под ультразвуковым контролем проводится фолликулярная стимуляция, а когда фолликул дорастет до требуемых размеров, то проводится пункция и клетку отправляют на оплодотворение. Через несколько суток эмбрион подселяют в матку, а через пару недель проверяют, свершилось ли зачатие, т. е. закрепилась ли клетка в маточной стенке. Чаще всего для стимуляции используется Клостилбегит, который эффективно стимулирует яичниковую деятельность.

Противопоказания стимуляции

Далеко не всем пациенткам можно провести овуляцию. К примеру, если в женском организме присутствуют патологические процессы, которые препятствуют зачатию и полноценному вынашиванию, то стимуляцию не проводят. К подобным патологиям относят спайки в трубах, опухоли репродуктивных структур и пр. Кроме того, не проводят стимуляцию, если до этого 6 раз подобная процедура не дала никакой положительной динамики.

К относительным противопоказаниям для проведения стимулирующей процедуры относят возраст, превышающий 35-летний рубеж. Подобное ограничение связано с тем фактором, что в такой клинической ситуации вероятность рождения нездорового ребенка с инвалидностью либо аномалиями развития серьезно возрастает.

Если у женщины имеются патологии труб или овуляторные проблемы, либо у супруга недостаточно качественные для зачатия сперматозоиды, то шансом на родительство становится экстракорпоральное оплодотворение. При данной процедуре женская клетка оплодотворяется в лабораторных условиях, а не внутри организма, а затем эмбрион подселяют в матку. Метод дорогостоящий, но эффективный.

Чем и как можно стимулировать овуляцию

В каждом ли цикле должна быть овуляция? Что такое патологическая ановуляция и как ее диагностируют? Как стимулируют овуляцию медикаментами и что можно сделать «домашними» методами? На эти и другие вопросы ответила Евгения БРОЙТМАН, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением ЭКО Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Что такое ановуляция?

Отсутствие овуляции (ановуляция) – это нарушение роста и созревания фолликула, а также отсутствие выброса яйцеклетки из фолликула. Такие отклонения могут встречаться у женщин, как при регулярном цикле, так и при его сбоях.

Вспомним последовательность менструального цикла. Он делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую. Первая готовит организм к зачатию, вторая – к беременности. Управляют этими фазами особые гормоны, вырабатываемые гипофизом, – гонадотропины: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

«Дирижер» первой фазы менструального цикла — ФСГ. В начале цикла концентрация этого гормона максимальна. Он стимулирует созревание фолликула, внутри которого готовится к встрече со сперматозоидом молодая яйцеклетка. По мере своего созревания фолликул увеличивается в объеме и вырабатывает все возрастающее количество эстрогенов (в том числе гормона эстрадиола). Для гипофиза увеличение концентрации эстрадиола — все равно, что спусковой крючок: он реагирует сильным выбросом лютеинизирующего гормона. Под воздействием ЛГ фолликул лопается и происходит овуляция. Остаточный фолликул превращается в желтое тело и принимается вырабатывать прогестерон и ждать беременности.

Сложности с овуляцией начинаются при недостаточной выработке гонадотропинов, когда не происходит созревания фолликула или в фолликуле отсутствует яйцеклетка, а также в случаях, когда яйцеклетка не может выйти из фолликула из-за слишком плотной оболочки. К сожалению, ановуляция является сегодня одной из распространенных причин бесплодия.

Комментарий специалиста

По статистике, в 30% случаев причиной бесплодия становится отсутствие или нерегулярность овуляции. Это данные, которые зафиксированы в России, но их подтверждают и наши зарубежные коллеги. Поэтому можно сказать, что 30% – это мировой статистический показатель.

Причины ановуляции

Должна ли овуляция сопровождать каждый менструальный цикл? Оказывается, нет! В норме несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции – репродуктивная система устраивает себе своеобразный «отпуск». Чем старше женщина, тем чаще ее яичники норовят отдохнуть, поэтому шансы на быстрое зачатие снижаются после 35-40 лет.

Среди паталогических причин овуляции на первом месте нарушения в работе эндокринной системы, воспалительные заболевания, особенности строения органов и стрессовые состояния.

Комментарий специалиста

Прежде всего, причиной отсутствия овуляции становятся изменения гормонального фона. Это может быть:

• нарушение работы щитовидной железы;
• нарушение функций гипофиза;
• неправильная выработка уровня пролактина, которая ведет к дисбалансу гормонов ФСГ и ЛГ.

Кроме того, овуляция может отсутствовать из-за воспалительных процессов в организме.

Как диагностируют ановуляцию?

Заблуждением было бы думать, что диагноз «ановуляция» можно поставить себе самостоятельно на основании графиков базальной температуры или аптечных тестов на овуляцию. Их результаты должны послужить основанием для обращения к доктору и прохождения медицинского обследования. Также невозможно поставить диагноз по одному УЗИ – потребуется несколько таких процедур.

Комментарий специалиста

Диагностировать ановуляцию можно двумя способами. Во-первых, можно провести исследование уровня прогестерона. Во-вторых, можно провести ультразвуковой мониторинг. Обычно УЗИ делают 4-5 раз течение цикла. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз.

Медикаментозные методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Антиэстрогенные препараты (Клостилбегит, Серофен, Кломид). Эти препараты в форме таблеток сегодня назначаются наиболее часто, они являются самыми доступными среди стимулирующих овуляцию средств. Основное действие этих препаратов – повышение уровня ФСГ и ЛГ. Однако к назначению антиэстрогенных препаратов следует подходить с большой осторожностью: малейшее нарушение дозировки может привести к гиперстимуляции, которая угрожает поликистозом яичников, их истощением и ранним климаксом. Кроме того, рекомендуется проводить не более шести курсов такой терапии за всю жизнь. А, значит, применение этих средств должно осуществляться под очень строгим контролем врача.

Более мягкой схемой воздействия на яичники считается лечение инъекциями на основе человеческого менопаузального гонадотропина (например, Меногон, Пергонал, Менопур). Эти препараты синтезируют из мочи женщин в менопаузе. В них содержится гормоны ЛГ и ФСГ, которые отвечают за регулирование менструального цикла и созревание фолликулов (а значит, способствуют запуску овуляции).

Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются рекомбинантные ФСГ (Пурегон, Гонал-Ф). Эти препараты – самые дорогостоящие. Их получают в лабораторных условиях методом генной инженерии, они практически лишены примесей и максимально приближаются по своему действию к естественному гормону ФСГ.

В некоторых случаях назначают уколы препаратов, содержащих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (например, Овитрель, Прегнил, Хорагон, Профаза). Такой препарат применяют в ситуации, когда фолликулы самостоятельно созревают и развиваются, но затем регрессируют и не выпускают яйцеклетку, а также в схемах ЭКО и ИИ. ХГЧ стимулирует разрыв созревшего фолликула, который выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку в маточную трубу.

Важно: Если вы приняли решение провести медикаментозную стимуляцию овуляции, необходимо убедиться, что у супруга нет проблем с зачатием – актуальные результаты спермограммы обязательны!

Комментарий специалиста

Стимуляция может проводиться и антиэстрогенными препаратами, и гонадотропинами. Антиэстрогенные препараты в своё время заслуженно получали приоритет, потому что тогда ещё не было хорошего предложения по гонадотропинам.

Обычно стимулировать овуляцию начинают именно антиэстрогенными препаратами (если эффект не получен, переходят уже на гонадотропины). Антиэстрогенные препараты дешевле, чем все остальные препараты для стимуляции. Но у них есть ряд отрицательных свойств. Во-первых, они оказывают негативное влияние на эндометрий (а при наступлении беременности эндометрий должен быть очень хорошим). Антиэстрогеные препараты нельзя назначать женщинам с изначально тонким эндометрием. Во-вторых, ими нельзя пользоваться в неограниченных количествах – курс может быть рассчитан на срок от 3 до 6 месяцев. Сегодня в нашем медицинском центре не применяют антиэстрогенные препараты из-за побочных эффектов.

Мы проводим стимуляцию гонадотропинами, гормонами ФСГ, ХГЧ. Препараты подбираются индивидуально для каждой женщины. Например, есть мнение, что мочевые гонадотропины больше подходят для тех пациенток, которым уже исполнилось более 35 лет. В целом гонадотропины более эффективны, чем эстрогенные препараты.

Инъекция ХГЧ делается однократно во время стимуляции (в рамках одного цикла). ХГЧ – включают в терапию гонадотропинами (или эстрогенами).

Домашние методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Известно, что многие растения содержат фитогормоны – вещества, чье действие сходно с человеческими гормонами. Именно эти свойства растений многие используют в домашней практике. Мы собрали несколько трав для стимуляции овуляции, которые наиболее часто звучат в рекомендациях «бывалых».

Шалфей (отвар). Шалфей содержит фитоэстроген — вещество растительного происхождения сходное с человеческим эстрогеном. Считается, что отвар шалфея способствует формированию и росту фолликулов, поэтому его рекомендуют принимать в первой фазе цикла.

Внимание! У шалфея немало противопоказаний: он опасен при поликистозе яичников, миоме, эндометриозе, беременности, лактации.

Липовый цвет (отвар). Цветы липы также содержат фитоэстрогены, поэтому, если нет противопоказаний, липовый чай тоже можно попить в первой половине цикла. В отличие от отвара из шалфея, который ощутимо вяжет, это еще и вкусно!

Красная щетка (отвар). Это растение известно как «самое женское», считается, что отвар из него может способствовать восстановлению баланса эстрогенов и прогестерона – гормонов, играющих важную роль в созревании фолликулов, выходе яйцеклетки и дальнейшем развитии беременности.

Лепестки розы (отвар). Это, пожалуй, самый романтичный и загадочный способ приблизить овуляцию! 1 ст. л. лепестков розы (лучше, конечно, взять ее из собственного сада, а не купить в магазине) нужно залить стаканом кипятка и 15 минут выдержать на водяной бане. Готово! Принимайте по 1 чайной ложке перед сном в первой половине цикла. «Волшебные» свойства этого отвара объясняют высоким содержанием витамина Е.

Не занимайтесь самолечением – обязательно проконсультируйтесь с врачом можно ли вам принимать тот или иной отвар – практически все травы имеют противопоказания.

Спа-процедуры

Лечебные грязи. Обертывания лечебными грязями – известный санаторный способ оздоровления. Лечебная грязь усиливает гормональную активность, помогает устранить воспалительные процессы и способствует восстановлению репродуктивных функций. Такие обертывания и грязевые аппликации можно делать и самостоятельно дома – после консультации с вашим врачом, разумеется.

Ванны с ламинарией. Еще один приятный домашний способ, который очень часто рекомендуют, не объясняя, впрочем, тонкостей механизма его воздействия – стимулирующие ванны с ламинарией. Сухую ламинарию можно купить в аптеке, хорошенько распарить и добавить полученный настой в ванну. Помимо всего прочего ламинария еще и отличное антицеллюлитное средство – так что польза гарантирована!

Чтобы нормализовать гормональный фон все средства (а особенно те, которые одобрил врач) хороши! Например, диета, включающая продукты, стимулирующие выработку эстрогенов. Стоит обратить внимание на:

• ананасы;
• соевые и бобовые;
• гранаты;
• морковь;
• тыквенные и кунжутные семечки;
• жирное молоко;
• шпинат;
• пророщенную пшеницу.

О несомненной пользе витаминов во время планирования беременности мы писали в недавнем обзоре. Прием витаминов, таких как фолиевая кислота, Е и С действительно повышает шансы на успешное зачатие. Но вряд ли витамины помогут запустить овуляцию при серьезных патологических нарушениях.

Комментарий специалиста

Применение «домашних средств» не возбраняется. Можно применять каждое из вышеперечисленных. Но само по себе особого эффекта это не принесёт. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это просто отнимет время, а при лечении бесплодия время – очень важный фактор. Если возникают проблемы, лучше сразу обратиться к специалистам. Врач проведёт диагностику и при необходимости подберёт медикаментозные препараты для стимуляции овуляции. Пить отвары, соки или, например, принимать витамины можно параллельно с лечением, которое назначил доктор.

Важная информация? Поделись ею в социальных сетях, кому-то обязательно пригодится!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

27 Июн 2019      okberemena         421      

Похожие записи
• 
  На Какой Недели Делают Второе Кесарево Сечение
• 
  Что Принять От Головной Боли При Беременности
• 
  Может ли ребенок пойти в 6 месяцев
• 
  Норма Давление При Беременности 3 Триместр