Эмбрион закрепился на рубце
Содержание
После оплодотворения яйцеклетки, она, в таком оплодотворенном состоянии, достаточно долгое время находится в полости матки полностью автономно от тела будущей матери. За это время происходит формирование полноценного плодного яйца, а после этого запускается сложный и длительный процесс имплантации плодного яйца к слизистой оболочке. Имплантация – это прикрепление эмбриона к матке. В данной статье рассказано, как проходит данный процесс и какие особенности он имеет, когда начинается, сколько длится, и от чего зависит его успешность.
Начальные этапы беременности считаются наиболее критическими, именно на этих этапах шансы на ее прерывание особенно высокие, это связано с тем, что фактически, оплодотворенная яйцеклетка имеет генетически чужеродный состав для материнского организма (ведь половина генетического набора там отцовская), а потому она может отвергаться организмом. Большинство самопроизвольных прерываний происходит именно на этом этапе.
После слияния отцовской и материнской половых клеток, формируется эмбрион. Он формируется и развивается на протяжении нескольких дней, во время которых находится в полости матки в свободном состоянии, не связанным с материнским организмом. После того, как формирование его завершилось, он внедряется в слизистый слой матки – эндометрий, который к тому времени достаточно восстановился (в норме).
Прикрепление происходит благодаря ворсинкам на эмбрионе, которыми он и цепляется за слизистую, повреждая ее. Прикрепление происходит окончательно, и эмбрион начинает развиваться. На этом этапе плод достаточно развитый – имеет внутренний и наружный лепестки (из внутреннего развивается плод, а из наружного – плацента). Именно наружный лепесток не позволяет антителам материнского организма атаковать чужеродный организм эмбриона, что привело бы к его отторжению.
Сколько длится имплантация?
Сколько длится имплантация эмбриона от начала процесса до полного прикрепления на то место, в котором он будет находиться и развиваться все следующие девять месяцев? Обычно, это не слишком длительный процесс, максимальные срок прикрепления эмбриона к матке составляет три дня, но известны случаи, когда процесс происходил и за один-полтора дня. В среднем на полное прикрепление уходит двое суток, после чего уже начинают проявляться характерные признаки беременности.
Почему имплантация не происходит?
Причины не прикрепления эмбриона к матке разнообразны. Отторжение организмом плодного яйца происходит в следующих случаях:
- Недостаточность гормона прогестерона, не сформировалось желтое тело;
- Слишком тонкий или слишком толстый, неоднородный и/или измененный эндометрий и т. п.;
- Частые аборты хирургическими методами;
- Оперативные вмешательства, наличие в матке рубцов и спаек;
- Инфекционные и воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
- Процессы, связанные с патологическим разрастанием тканей – гиперплазия, миомы, опухоли, полипы и т. п.;
- Генетические дефекты плода;
- Усиленная или патологическая работа иммунной системы организма, в результате которой антитела вырабатываются в таком объеме, что способны вызывать гибель и отторжение плода несмотря ни на что.
При прикреплении эмбриона к матке, в целом, важную роль играет ее тонус. Но на ранних этапах даже гипертонус не может быть причиной, по которой оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется. Проблемы, чаще всего, лежат именно в гормональном составе и состоянии эндометрия.
Симптомы прикрепления после ЭКО
Признаки имплантации эмбриона в матку после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) никак не отличаются. Однако для такой процедуры характерна и благоприятна более поздняя имплантация, потому основное отличие в симптоматике таково: она начинает проявляться гораздо позже. Хотя такая симптоматика после данной процедуры имеет большее эмоциональное значение, так как, чаще всего, неудачи при данной процедуре связаны с тем, что яйцеклетка не прикрепляется к матке. Характерные же симптомы говорят о том, что эмбрион прикрепился, а значит, вероятность успешной беременности значительно возросла. Однако и отсутствие симптомов не может быть гарантией того, что процедура прошла неуспешно, так как в норме они могут и отсутствовать.
Сколько длится имплантация эмбриона от начала процесса до полного прикрепления на то место, в котором он будет находиться и развиваться все следующие девять месяцев? Обычно, это не слишком длительный процесс, максимальные срок прикрепления эмбриона к матке составляет три дня, но известны случаи, когда процесс происходил и за один-полтора дня. В среднем на полное прикрепление уходит двое суток, после чего уже начинают проявляться характерные признаки беременности.
Добрый день, уважаемые специалисты!
О себе: жен., 36 лет, 164 см, 58 кг.
Гинекологический анамнез: менструации с 11 лет, до 20 лет нерегулярные. С 20 лет регулярные, цикл 28-30 дней, умеренные в течение 4 дн., первый день болезненный. Дата начала последней менструации 03.02.2015
Беременности- 2, без особенностей; роды путем кесарева сечения — 2 (2006 г., 2013 г.) без осложнений в послеоперационном периоде. Показание к КС: 2006 г. — миопия высокой степени, дистрофия сетчатки; 2013 г. — рубец на матке. Дети здоровы.
Гинекологические заболевания: молочница, герпес. Возможно есть другие, но не диагностированы в связи с редким посещением врача и отсутствием активных причин для жалоб.
Сейчас третья беременность. Жалобы: примерно с 17.03 тянущие периодические боли с левой стороны, кровянистых выделений нет. Хронология событий:
03.02.2015 — дата начала последней менструации
08.03.2015 — незащищенный пол.акт с супругом
11.03.2015 — положительный экспресс-тест
12.03.2015 — УЗИ (прилагаю) с заключением: плодное яйцо в полости матки не визуализируется, внематочная беременность (?).ХГЧ 3500 mIU/ml
16.03.2015 — ХГЧ 10974
17.03.2015 — УЗИ (прилагаю) с заключением: маточная беременность, визуализируется плодное яйцо деформированной формы в области проекции п/о рубца. Неразвивающаяся беременность (?) Консультация гинеколога: рекомендовано прерывание беременности в связи с атипичным расположением плодного яйца
24.03.2015 — УЗИ (прилагаю) с заключением: маточная беременность 5-6 недель. Сохранение беременности под вопросом в связи с возможным прикреплением плодного яйца в «нише» п/о рубца.
В связи с тем, что на каждом узи и консультации специалисты говорили, что в своей практике они такого не встречали, вопросы к специалистам на форуме:
1. Установленное место прикрепления плодного яйца является показанием к прерыванию беременности?
2. Есть ли «ниша» на рубце или какие-то другие факты в пользу повышенного риска вынашивания по сравнению с нормальным рубцом?
3. Указывают ли установленные особенности строения плодного яйца (форма, размер желточного мешка большой) на уже имеющиеся дефекты развития?
4. Если есть показания к аборту, то есть ли какие-то специальные требования к способу прерывания (мне уже сказали, что придется вскрывать полость матки)?
5. Если беременность сохранить, порекомендуйте, пожалуйста, гинеколога в Москве для ее ведения.
Сейчас третья беременность. Жалобы: примерно с 17.03 тянущие периодические боли с левой стороны, кровянистых выделений нет. Хронология событий:
03.02.2015 — дата начала последней менструации
08.03.2015 — незащищенный пол.акт с супругом
11.03.2015 — положительный экспресс-тест
12.03.2015 — УЗИ (прилагаю) с заключением: плодное яйцо в полости матки не визуализируется, внематочная беременность (?).ХГЧ 3500 mIU/ml
16.03.2015 — ХГЧ 10974
17.03.2015 — УЗИ (прилагаю) с заключением: маточная беременность, визуализируется плодное яйцо деформированной формы в области проекции п/о рубца. Неразвивающаяся беременность (?) Консультация гинеколога: рекомендовано прерывание беременности в связи с атипичным расположением плодного яйца
24.03.2015 — УЗИ (прилагаю) с заключением: маточная беременность 5-6 недель. Сохранение беременности под вопросом в связи с возможным прикреплением плодного яйца в «нише» п/о рубца.
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Срочно нужна помощь! Девочки, помогите! Быть может у кого была подобная ситуация.
У меня очень долгожданная беременость, срок 5—6 недель. Вчера появилось небольшое пятнышко кремового цвета и немного заболел живот. Сразу пошла в консультацию, а от туда меня прямиком в стационар. Т. К. Был уже вечер и они чтоб перестраховаться взяли пункцию на предмет внематочной, даже меня не спросив согласна я или нет. Слава богу беременность маточная. С утра меня отправили на узи и там обнаружили, что плодное яйцо низко прикрепилось, да и еще в добавок к этому рядом с рубцом на матке после кесарева. Плодное яйцо немного отслоилось. Выделений больше не было, только после пункции немного покровило и все.
Врач мне говорит, что беременность неперспективная и предлагает ее прервать. Я в отчаянии, отказываюсь. Подскажите пожалуйста, была ли у кого-нибудь подобная ситуация.
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
Всем привет. Расскажите, был ли кто в такой ситуации, и как все развивалось.
Сходила на узи, 6недель, прикрепление в зоне рубца от первого кс.
Врач напугала. Оно же еще может поднятся?
Я вот тоже кстати писала пост, у меня тоже прошло 1,5 от кс, было их три. Исказали что прикрепление прям по шву, через несколько дней поехала на др.узи, но ничего не говорила, она посмотрела сказала ктр 1,7 пя 11 мм в матке. Я у нее уточняю, ну как там все норм, прикрепление т.д? Она говорит, ну пока для этого срока я ничего плохого не вижу ♀️ ну теперь у меня еще больше сомнений, раз один так другой так сказал… я думаю как бы она могла не увидить, такое возможно?
Здравствуйте, посмотрите личку
И оч интересно у кого были на втором узи?
Вот и я этого боюсь. Мне еще рано на узи.
А сколько после КС прошло ?
У меня было прикрепление в нижнем сегменте матки, прям рядом с рубцом, поднялось.
Вот эта девушка выносила с такой же проблемой. Почитайте ее историю
Не знаю как там если на рубец прикрепился, но у меня в эту Б она всю Б мигрировала, в итоге поднялась хорошо и врач даже разрешила ПА заниматься, в первую Б низко дочка была и ничего не разрешали 🏼♀️
По первому узи была по задней стенке, а по второму уже по передней)
Плацента имеет свойство подниматься и опускаться.Прилежание-это расстояние от зева.Прикрепление ее, при этом не меняется.
Если прикрепишься на рубце-это уже никуда не сместится
Если прикрепилось в рубец, то как оно может подняться?
Так же как и в первую беременность сначала было предлежание, хорион перекрывал внутренний зев, а потом плднялся на дно матки.
Так же и тут, я так понимаю
🤔 даже не представляю, как такое масштабное перемещение возможно, когда уже произошло прикрепление.
Но я не медик. Переделайте УЗИ и проконсультируйтесь с несколькимт врачами.
В целом, матка же растёт, может и действительно переместится. Вам нужно не паниковать, а подождать немного и хорошего специалиста найти.
Предлежащие и прикрепление, это разные понятия! Прикрепление-это место прикрепления, предлежащие-это расстоянии от зева.
Прилежанием меняется, прикрепление нет.
Возможна миграция плаценты (выявляется при ультразвуковом исследовании) — ее перемещение по маточной стенке по направлению от внутреннего зева ко дну матки. Миграция не является механическим перемещением плаценты, это сложная морфофункциональная трансформация плаценты, возникающая в результате уменьшения кровообращения и структурных перестроек пластов миометрия под плацентой в процессе беременности. Происходят атрофия и резорбция ворсин в обедненных кровью (низко расположенных) участках матки и более активное развитие ворсин, расположенных в хорошо кровоснабжаемых (верхних) отделах матки. Плацента мигрирует из менее обеспеченных кровью участков в более обеспеченные. Проследить миграцию плаценты можно при помощи УЗИ.
Не знаю как там если на рубец прикрепился, но у меня в эту Б она всю Б мигрировала, в итоге поднялась хорошо и врач даже разрешила ПА заниматься, в первую Б низко дочка была и ничего не разрешали 🏼♀️
УЗИ сканер RS80
Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.
Беременность в рубце после кесарева сечения (КС) рассматривается как вид эктопической беременности и ассоциируется с высокой материнской и детской заболеваемостью и смертностью [1]. Данное состояние сопряжено с высоким риском разрыва матки при прогрессировании беременности и массивным кровотечением [2]. Смертность при данной патологии составляет 191,2/100 тыс. случаев, что в 12 раз превышает смертность при трубной беременности (данные государственного фонда, изучающего проблемы материнства, CEMACH (Confidential Enquiry Into Maternal And Child Health, 2011 г.) [3].
Первый случай беременности в рубце был зарегистрирован в 1978 году [4]. В период с 1978 по 2001 год в англоязычной литературе было описано только 18 случаев. Сейчас в литературе публикуются анализы, содержащие до 100 случаев данного вида беременности [5]. Такой экспоненциальный рост является следствием увеличения количества родов путем кесарева сечения, возрастания числа хронических воспалительных заболеваний матки, применения ВРТ, а также совершенствования методов диагностики, способствующих ранней постановке этого диагноза [6]. Частота данного заболевания, по мнению разных авторов, составляет 1/1800-1/2200 беременностей [4]. Интервал времени от последнего КС до диагностики эктопической беременности может составлять от 6 месяцев до 12 лет. Гестационный срок на момент обнаружения патологической имплантации составляет от 5 до 16 недель [1].
Наиболее популярная теория возникновения данного состояния заключается в том, что плодное яйцо проникает в миометрий через микроскопическое расхождение краев рубца (рис. 1).
Рис. 1. Несостоятельный рубец на матке. Стрелкой помечена ниша со стороны полости в области рубца после кесарева сечения.
Предрасполагающими факторами являются:
- два и более КС в анамнезе, которые способствуют увеличению поверхности рубцовой ткани (рис. 2);
- эндометрит после КС;
- КС до начала родовой деятельности;
- КС после длительного безводного промежутка;
- инвазивные внутриматочные манипуляции (расширение цервикального канала, выскабливание стенок полости матки и т. д.) при КС в анамнезе [7].
Рис. 2. Два рубца на матке. Стрелками помечены два рубца после двух кесаревых сечений.
Риск данной патологии может возрастать при использовании вспомогательных репродуктивных технологий [1].
При имплантации плодного яйца в область рубца возможно 2 варианта развития событий:
- 1-й — прогрессирование беременности до сроков, при которых плод становится жизнеспособным, преимущественно рост плодного яйца в полость матки. Этот вариант сопряжен с крайне высоким риском приращения плаценты (placenta percreta).
- 2-й вариант — прогрессирование сопровождается прерыванием беременности и/или разрывом матки и кровотечением на раннем сроке беременности.
Основная роль в диагностике беременности в рубце принадлежит ультразвуковому методу [1, 8, 9].
Эхографические критерии данного состояния:
- Отсутствие плодного яйца в полости матки и цервикальном канале.
- Развитие плодного яйца в передней стенке матки, в области перешейка или в нише в проекции рубца.
- Прерывистость передней стенки матки в сагиттальной плоскости.
- Отсутствие или уменьшение толщины здорового миометрия между плодным яйцом и мочевым пузырем.
- При использовании допплерометрии регистрация высокоскоростного кровотока (пиковая скорость >20 см/с) с низким сосудистым сопротивлением (пульсационный индекс « предыдущая статья
Рис. 1. Несостоятельный рубец на матке. Стрелкой помечена ниша со стороны полости в области рубца после кесарева сечения.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Янв 2021 okberemena 206