Как меняется уровень хгч при пустом плодном
Содержание
Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)
ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки). ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (милимеждународных единицах на миллилитр).
ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.
Когда сдавать кровь на ХГЧ
Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.
Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.
Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности
Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.
В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.
Нормальное время удвоения ХГЧ
Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов
При каком значении ХГЧ делать УЗИ?
После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.
Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.
Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ
Показатель (п.м. – от даты последней менструации)МинимумМаксимумНебеременные женщины0-5,3 Беременность 3 — 4 недели16-156 Беременность 4 — 5 недель101-4870 Беременность 5 — 6 недель 1110-31500 Беременность 6 — 7 недель 2560-82300 Беременность 7 — 8 недель 23100-151000 Беременность 8 — 9 недель 27300-233000 Беременность 9 — 13 недель 20900-291000 Беременность 13 — 18 недель 6140-103000 Беременность 18 — 23 недель 4720-80100 Беременность 23 — 41 недель 2700-78100
Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.
Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?
- Отсутствие беременности
- Ошибку в расчете срока беременности
- Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
- Внематочную беременность
- Угроза самопроизвольного аборта
Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации
Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.
ХГЧ и биохимическая беременность
Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.
ХГЧ и внематочная беременность
Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.
Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?
- Ошибку в расчете срока беременности
- Пузырный занос
- Многоплодную беременность
- Осложнения беременности (гестоз)
- Сахарный диабет у матери
- Прием синтетических гестагенов
- Риск пороков развития плода
ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.
Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.
Пузырный занос
Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.
Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО
Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.
Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.
Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.
ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников
У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.
ХГЧ в более поздние сроки беременности
Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.
Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин
Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).
При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.
Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?
В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.
Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?
На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).
У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.
Беременность – поэтапный и сложный процесс. Не всегда он протекает благополучно, в силу разных причин развитие плода останавливается. Изменение ХГЧ при замершей беременности (ЗБ) становится первым тревожным сигналом.
Рассмотрим, как изменяются показатели гормона и какие патологии угрожают прерыванием на раннем сроке.
- Хорионический гонадотропин как маркер развития зачатия
- Таблица норм гормона при благополучной гестации по неделям
- В каких случаях снижается концентрация гормона
- Как быстро падает ХГЧ при замершей беременности
- Причины замирания плода на ранних сроках
- Что такое антитела к хорионическому гонадотропину, норма и причины патологии
- Возможен ли рост ХГЧ при замершей беременности
- Симптомы остановки развития плода
- Повторный анализ при подозрении на ЗБ
- Дополнительные методы исследования
- Сможет ли мочевой тест показать ЗБ
- Динамика ХГЧ после выскабливания замершего плода
- Как предупредить неразвивающуюся беременность
Таблица нормативов при благополучном развитии гестации
Динамика роста гонадотропина подчиняется определенной схеме: активное наращивание в I триместре, стабилизация к середине срока, плавный спад.
| Неделя | Допустимые показатели |
| 2-я | 26 – 450 |
| 3-я | 470 – 1450 |
| 4-я | 1100 – 4900 |
| 5-я | 11200 – 34900 |
| 6-я | 24300 – 98700 |
| 7-я | 2900 – 151500 |
| 8-я | 37500 – 290000 |
| до 12-й | 27300 – 110500 |
| до 16-й | 18700 – 81000 |
| до 21-й | 4700 – 7400 |
| до 40-й | 2750 – 9000 |
В разных лабораториях результат может несколько разниться, но общая тенденция сохраняется. Как ведет себя ХГЧ при замершей беременности, завистит от развивающейся патологии.
Скорость падения гонадотропина при патологии
Для определения нарушения однократной сдачи анализа недостаточно, необходимо проследить динамику падения. Как быстро падает ХГЧ при замершей беременности и почему, рассмотрим в таблице.
| Установленный срок в неделях | Отрыв от нормы |
| До 6 недель | Меньше в 2,5 |
| До 10 недель | Меньше в 3,5 |
| До 21 недели | Меньше в 3,7 |
| До 32 недель | Меньше в 2,5 |
Плавное, но стойкое снижение показателей предупреждает об угрозе выкидыша. Быстрое сокращение более чем в 3 – 4 раза свидетельствует о гибели внутриутробного ребенка. Разовый низкий результат при последующей благополучной динамике возникает, скорее, на фоне стрессовых ситуаций и переживаний или лабораторной ошибки.
Сенсибилизация к беременности
Обнаружение антител к ХГЧ – проблема аутоиммунного характера, свидетельствующая о развитии аллергической реакции. Женская иммунная система воспринимает зародыш, как чужеродное опасное тело и атакует его. В данном случае первостепенное значение имеет, ни какой ХГЧ при замершей беременности, ставшей результатом сенсибилизации, а количество иммуноглобулина G в крови. Это своеобразный маркер аллергической реакции, в норме его уровень не должен превышать 16 ЕД/мл.
Чем грозит высокий показатель антител к гонадотропину:
- невозможностью эмбриона закрепиться в матке;
- неполноценным формированием плаценты;
- развитием ДВС-синдрома и остановкой формирования зародыша;
- преждевременным отхождением околоплодной жидкости и самопроизвольным абортом.
- внезапно и полностью исчезают признаки токсикоза;
- грудные железы становятся мягче, пропадает нагрубание;
- появляются тянущие ощущения в нижней части живота или в области поясницы;
- возможны темно-коричневые неинтенсивные выделения;
- происходит повышение температуры до 37,2 градусов.
Когда при проведении УЗИ по поводу беременности врач говорит, что плодное яйцо пустое, что это значит – женщина может до конца и не понимать. Многие будущие мамы поначалу сомневаются, размышляя: может ли плодное яйцо быть пустым или это врачебная ошибка? Подобная патология имеет место. Она характеризуется отсутствием зародыша внутри сформировавших оболочек. При этом зачатки будущего малыша очень малы.
Нередко анэмбрионию рассматривают как разновидность замершей или неразвивающейся беременности. Подобный диагноз выставляется до 6-й недели гестации. Распространена анэмбриония при ЭКО, когда после оплодотворения яйцеклетка не развивается дальше. Стоит отметить, что при патологии данного рода зачастую возможны ошибки диагностики.
Когда сроки беременности установлены неточно, в момент проведения обследования зародыш может быть недостаточного размера, поэтому он неопределим с помощью стандартных датчиков УЗИ. Врач при этом ошибочно диагностирует анэмбрионию. Чтобы исключить ошибку, при подозрении на патологию обследование проводится повторно через несколько недель.
Анэмбриония – симптомы
Признаки анэмбрионии на ранних сроках не имеют специфического характера. Это объясняет частое случайное обнаружение патологии при проведении планового УЗИ при начавшейся беременности. Появляющиеся при патологии признаки имеют непрерывную связь с процессом имплантации или угрозой выкидыша.
Среди симптомов, требующих проведения обследования врачи выделяют следующие возможные признаки анэмбрионии:
- схваткообразные боли в нижней части живота;
- кровянистые выделения из полости влагалища;
- явления токсикоза (тошнота, повышенная утомляемость, головная боль, обморочное состояние);
- увеличение размеров матки;
- отсутствие очередных месячных;
- повышение температуры тела до 37–37,5 градусов.
ХГЧ при анэмбрионии
Чтобы определить возможное наличие патологии и своевременно обратиться к врачу, женщины нередко интересуются у гинеколога, растет ли ХГЧ при анэмбрионии. Хорионический гонадотропин является гормоном, который синтезируется хорионом – плодными оболочками, которые формируются с началом гестации.
Анэмбриония также сопровождается их формированием, поэтому ХГЧ при нарушении данного типа присутствует в кровяном русле. Однако при динамическом наблюдении за концентрацией этого соединения в кровяном русле можно заметить патологическую закономерность. Уровень ХГЧ не повышается через каждые два дня, как при нормальной физиологической беременности.
В большинстве случаев патология не отражается на репродуктивной функции. Женщины, столкнувшиеся единожды с анэмбрионией, впоследствии успешно вынашивают и рожают здоровых детей. При этом важно иметь четкое представление о том, когда можно беременеть после анэмбрионии. Каждый случай индивидуален, поэтому после перенесенной патологии перед планированием следующей беременности необходимо обратиться к врачу. При этом гинекологи не рекомендуют предпринимать попытки к следующему зачатию спустя 3–6 месяцев с момента диагностирования анэмбрионии.
Почему плодное яйцо после зачатия бывает пустым?
При нормально развивающейся беременности к 5-6 неделе плодное яйцо состоит из нескольких элементов:
(рекомендуем прочитать: что происходит с эмбрионом на 5-6 неделе беременности?)
- эмбрион;
- водная оболочка (амнион);
- ворсинчатая оболочка (хорион);
- плодные оболочки.
Иногда УЗИ показывает, что среди оболочек отсутствует эмбрион. На мониторе виден лишь пустой желточный мешок без плода. Такая патология называется анэмбрионией. Она может развиваться по разным причинам. Чаще всего в основе анэмбриональной беременности лежат генетические и хромосомные дефекты, которые образуются при неправильном распределении генов во время деления клеток.
В некоторых случаях генетические аномалии имеются в сперматозоиде или яйцеклетке еще до их слияния. В том и другом случае образуется бластоциста, содержащая неправильный генетический материал, препятствующий нормальной дифференцировке клеток. Результатом этого становится полная остановка развития эмбриона в матке и формирование в ней ложного желточного мешочка.
Кроме того, анэмбриональная беременность может возникнуть под влиянием следующих причин:
- хроническое воспаление слизистого слоя матки (эндометриоз);
- заражение вирусом папилломы;
- нарушение свертываемости крови (тромбофилия);
- пониженный иммунитет;
- нарушение формирования части эмбрионов, подсаженных в матку при эко;
- инфекции органов мочеполовой системы (вагинит, кольпит, цистит и др);
- заболевания, передающиеся при половых контактах (хламидиоз, уреаплазма).
Последствием не вовремя выявленной анэмбрионии являются гнойно-септические процессы в матке. Плодное яйцо со временем отмирает и подвергается разложению. Продукты, выделяющиеся при этом, попадают в кровь, вызывая сильную интоксикацию. При выраженном патологическом процессе возможно развитие сепсиса.
Под термином анэмбриония подразумевается отсутствие плода в продолжающем свое развитие плодном яйце. Вторичное название патологического отклонения – «синдром пустого плодного яйца». Анэмбриония регистрируется у впервые забеременевших и у матерей, ранее успешно родивших здоровых малышей.
К предпосылкам образования заболевания относят ряд патологий:
Аномалии генетического типа — отклонения фиксируются в 80% случаев. Отклонения связывают с множественными или грубыми хромосомными нарушениями. Аномалии различаются:
- при искомом отклонении – носят качественный характер;
- при гибели плода и самопроизвольном аборте – количественный.
Нестандартное сочетание родительских генов, мутационные изменения в важных промежутках, отвечающие за первоначальные этапы развития и синтез основных структурных белковых элементов клеточных мембран.
Острые варианты вирусных и бактериальных инфекций – приводят к поражению тканей или наружных клеточных масс зародыша, если образуются на ранних гестационных сроках. В этом периоде большую опасность представляют ТОРЧ-инфекции – группа болезней, определенных как поражения высокого риска в момент вынашивания малыша.
Хронические инфекции вирусно-бактериальной этиологии в органах репродуктивного отдела – часто приводят к образованию хронической формы эндометрия. Патологическое отклонение проходит без симптоматических проявлений, обнаруживается в периоде определения замершей беременности.
Радиационное влияние – может оказывать негативное воздействие на развивающийся плод.
Внешние интоксикации – употребление отдельных медикаментозных средств, наркотическая зависимость, влияние разнообразных токсинов (сельскохозяйственных и промышленных).
Нарушения функциональности эндокринного отдела – наибольшую опасность представляет недостаточность прогестерона и неполадке в его обменных процессах. Заболевание является основным первоисточником нестандартной имплантации плодного яйца и отклонений в трансформации эндометрия.
В большинстве случаев истинные причины образования болезни остаются неизвестными.
Варианты патологии
Анэмбриония делится на несколько типов:
- При первом типе болезни – зародыш или его остатки визуально не обнаруживаются, размеры плодного яйца и тела матки не соответствуют предположительному сроку вынашивания. Яйцо в диаметре не превышает 2,5 мм, а матка увеличилась до 5 или 7 недели беременности.
- Второй тип – характеризуется отсутствием зародыша. Объемы матки и плодного яйца полностью соответствуют предположительному сроку вынашивания.
- Разрушение одного или нескольких зародышей – чаще происходит в момент многоплодной гестации. Параллельно с патологическим отклонением регистрируются нормально развивающиеся эмбрионы. По этому варианту недуга часто проходит беременность после процедуры ЭКО – при ней в организм женщины подсаживают несколько единиц эмбрионов.
Ни одна из вышеперечисленных разновидностей не имеет собственных симптоматических проявлений. Определение заболевания происходит в момент планового прохождения процедуры исследования ультразвуком.
Методики терапии
Если организм не реагирует на нежизнеспособный плод (путем проведения самопроизвольного аборта), то пациентки назначается хирургическое вмешательство. Процедура производится:
- медикаментозным прерыванием замершей беременности;
- гинекологическим выскабливанием органа;
- процессом искусственных родов.
Первая методика производится на начальных сроках вынашивания, две последующие – на поздних этапах. Выскабливание и чистка матки предусмотрены к назначению при неполном самопроизвольном аборте или для хирургического инструментального прерывания неразвивающейся беременности.
После проведения манипуляций у пациенток отмечается появление выделений кровянистого характера и болезненные ощущения в нижней части живота. Симптоматические проявления будут сохраняться всю первую неделю – с момента проведения хирургического вмешательства.
Экстренные хирургические манипуляции не всегда считаются первоочередным методом лечения патологического отклонения. В индивидуальных вариантах специалисты предпочитают назначение тактики выжидания – при полноценном наблюдении ожидается момент самостоятельного отторжения мертвого эмбриона организмом.
Консервативная терапия подразумевает использование специфических медикаментозных средств, предназначенных для принудительного вывода желточного мешка и оплодотворенного яйца. Дополнительно производится нормализация показателей тонуса матки. Дальнейшее лечение проходит с применением антибактериальных лекарственных препаратов и средств восстановления функциональности аутоиммунной системы.
Особенностью женского организма является момент, что спустя полугодие он готов к следующему зачатию.
Прогноз
Среднестатистические данные сообщают, что при первично образованной анэбрионии все последующие зачатия проходят успешно. Процесс вынашивания происходит без негативных отклонений — женщина рожает здорового малыша.
Все следующие процессы вынашивания она относится к группе повышенного риска, которой требуется постоянный контроль со стороны медицинских работников. В первом квартале беременности женщина обязательно проходит:
- динамический тип УЗИ – контроль за развитием эмбриона;
- периодическое определение показателей гормонального фона;
- оценка состояния отдела гемостаза.
В рамках теории женский организм способен к успешному зачатию к следующему времени менструального цикла. Врачи предостерегают пациенток от таких рискованных шагов – организм должен полностью отдохнуть и восстановиться. Планирование следующей беременности должно проходить не ранее, чем через три месяца от момента проведения хирургического вмешательства.
В случае зарегистрированных осложнений, период реабилитации автоматически продляется до шести месяцев. Для предотвращения нежелательного зачатия пациентке прописывается применение гормональной контрацепции и барьерной методики.
Подбор необходимых медикаментозных средств осуществляется в строго индивидуальном порядке. Внутриматочные спирали после замершей беременности находятся под строгим запретом – во избежание развития эндометрита и последующего сепсиса.
Проблемы с нормальным вынашиванием и последующим деторождением могут быть связаны с различными причинами. Неразвивающаяся или замершая беременность регистрируется в 20% случаев. Специалисты выделяют два типа этой патологии – анэмбрионию и гибель зародыша. Анэмбриония фиксируется чаще, заболевание требует хирургического вмешательства. Искусственное прерывание остановившего развития плода – обязательная тактика, выполняемая для сохранения здоровья женщины.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 210