Кесарево И Естественные Роды За И Против

Кесарево или естественные роды

Беременность меняет внешний облик, физическое и психо-эмоциональное состояние женщины. Идеален вариант, когда вынашивание ребенка проходит без осложнений для беременной и ее плода. С приближением момента родоразрешения у многих будущих мам возникает страх перед естественными родами, что связано с боязнью боли, кровопотери и последствий в виде разрывов. Но малыш может появится на свет посредством кесарева сечения. Какой из двух вариантов безопаснее для матери и ребенка: операция или естественный процесс родов?

Об естественных родах

Само слово «естественные» говорит о том, что процесс родоразрешения через родовые пути является закономерным завершением беременности. Организм женщины создан для вынашивания плода и самостоятельных родов — это нормальные, с точки зрения физиологии, процессы. Схватки, то есть сокращение матки, подготавливают плод к изменению среды обитания. Прохождение через родовые пути сопровождается тестированием жизненно-важных показателей плода и запуском процессов, необходимых для социальной, эмоциональной, психической адаптации ребенка.

Важен психологический момент: при самостоятельных родах женщина находится в сознании и ощущает все происходящее. Роженица испытывает временную боль, а положительные эмоции остаются в памяти.

Реабилитация после естественных родов

После естественных родов начинается восстановительный период. Его течение зависит от состояния здоровья женщины до и во время беременности. Некоторые осложнения при родах (например, разрывы промежности) ограничивают физическую активность, требуют большего времени для восстановления. Исключение оперативного вмешательства в полость матки значительно снижает риски послеродовых осложнений и воспалительных процессов.

Практика показывает, что мама в состоянии ухаживать за малышом и кормить его сразу после родов. Первое прикладывание к груди происходит после рождения ребенка, что влияет на качество грудного вскармливания в дальнейшем. Ребенок «запоминает» мамину грудь, а организм женщины настраивается на выработку молока в необходимом количестве.

Оперативные роды — кесарево сечение

Кесарево сечение (КС) — полостная операция, при которой сначала осуществляется разрез на матке, после через него извлекается младенец. КС, как и все полостные операции, — сильнейший стресс для организма. Операция сопровождается травмированием мягких тканей, мелких и крупных сосудов, возможны травмы мочевой системы.

Решение о кесаревом сечении принимает акушер-гинеколог. Общая или эпидуральная анестезия будет применена в ходе операции определяет анестезиолог. Плановое КС проводится по показаниям, определенным при наблюдении за беременной. Показания могут касаться состояния здоровья, физиологических данных женщины и/или патологии развития и угрозы здоровью ребенка.

Показаниями к плановому КС являются следующие состояния

• предлежание плаценты при беременности — перекрыт выход из шейки матки;
• узкий таз — это анатомический показатель (критический III-IV степени), ребенок не сможет пройти через столь узкий проход;
• механические препятствия, мешающие прохождению плода (различные опухоли яичников, обнаруженные ниже уровня головки плода или миома матки);
• многоплодная беременность;
• поперечное и тазовое (ягодичное) предлежание плода;
• заболевания женщины, возникшие до беременности (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы,
• офтальмологические заболевания).

Если крупный плод — кесарево или естественные роды

Если крупный плод, относительно размеров таза женщины, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Не является абсолютным показанием к плановой операции ЭКО, но практикуется в большинстве случаев именно кесарево сечение, а не естественные роды.

Не обязательно при тазовом предлежании плода проводится КС. За беременной наблюдают, следят за положением плода вплоть до начала родов и тогда уже принимают окончательное решение. Известны случаи, когда ребенок принимал правильное положение к моменту родоразрешения.

Разрез при плановом кесаревом сечении выполняется горизонтально над лобком. Операция заканчивается наложением косметического шва.

Ребенка прикладывают к груди прямо в операционной, если позволяет состояние матери и малыша. Постоянное совместное пребывание в палате женщины и ребенка возможно при хорошем самочувствии обоих.

Экстренное КС предпринимается при осложнениях во время родовой деятельности, которые чреваты потерей плода и угрожают здоровью и жизни женщины. Показаниями к экстренной операции могут быть:

• угроза разрыва матки (из-за рубцов на органе);
• острая гипоксия плода (кислородное голодание плода);
• преждевременное отслоение плаценты.

При такой операции брюшная полость рассекается вертикально (от пупка до лона) для быстроты извлечения плода. Послеоперационные швы снимают на 5-7 сутки. При экстренном проведении операции практикуется общая анестезия, что исключает возможность сразу увидеть малыша и приложить его к груди.

Реабилитация после кесарева сечения

После экстренного КС женщина находится в реанимационном отделении, наблюдается в течение суток. После плановой операции маму размещают в палате с другими женщинами, родившими в результате КС. Начинать вставать и ходить рекомендуется через сутки после операции.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от успешности операционного вмешательства, наличия осложнений в виде кровотечений, расхождения хирургических швов, травм кишечника, мочевого пузыря и т. д. У многих женщин наблюдается отсутствие или недостаток молока в первые дни после родов. Острый болевой синдром сохраняется в первые 2-3 дня. Заранее сказать, как долго женщина будет испытывать боль и насколько сильной она будет, сложно. Отмечаются боли в низу живота, спине, тазовой области, паху, нижних конечностях. Возможны головные боли, трудности с опорожнением кишечника. Болевой синдром может сохраняться до полугода и более.

В отсроченной перспективе женщина может страдать от хронических болей в поясничном и тазовом отделе (последствия спинальной и эпидуральной анестезии), мигрени, спаек малого таза, воспалительных процессов (по гинекологии), проблем с мочеиспусканием и нарушений работы кишечника.

Часто возникают сложности с последующей беременностью из-за рубца на матке. В подавляющем числе случаев беременная женщина вновь оказывается на операционном столе. И процесс реабилитации может оказаться дольше, чем в первый раз. Матка сокращается хуже, больше болезненных ощущений.

Чем плохо кесарево для плода

Со стороны плода операция кесарева сечения — это шок, удар по организму, который готовится к жизни вне утробы матери. Плановую операцию проводят заранее, до предполагаемого срока естественных родов. Плод достаточно развит, но не готов к запуску внутренних систем жизнедеятельности. При КС этот процесс происходит спонтанно, что негативно сказывается на адаптации и развитии ребенка.

Ребенок может плохо брать грудь, быть вялым, капризным, слабеньким. Если маме назначили антибиотики, а их обычно назначают, то малыш их будет получать вместе с молоком.

У таких детей в раннем возрасте отмечаются проблемы с кишечником, неврологические расстройства (гиперактивность, гипервозбуждение), задержка физического и психоэмоционального развития, нарушения обменных процессов, болезни органов дыхания. Есть сложности с социальной адаптацией как в раннем возрасте, так и в перспективе.

Важен психологический момент: при самостоятельных родах женщина находится в сознании и ощущает все происходящее. Роженица испытывает временную боль, а положительные эмоции остаются в памяти.

Что лучше: естественные роды или кесарево сечение, плюсы и минусы

В сфере гинекологии и среди обывателей не утихают споры о том, что лучше: естественные роды или кесарево сечение — заложенные природой способности или вмешательство человека. И у того, и у другого способа родоразрешения имеются свои плюсы и минусы, достоинства и недостатки, приверженцы и противники. Если это касается не философских рассуждений, а ответственного решения, как родить здорового малыша, к этому нужно подойти очень серьёзно, взвесить все за и против и выбрать так называемую золотую середину.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

На сегодняшний день тенденция такова, что кесарево сечение просят сделать даже те женщины, у которых отсутствуют показания к проведению данной операции. Это абсурдная ситуация: представьте, что человек сам настаивает на том, чтобы ему произвели полостной разрез без всяких на то причин.

К такому положению дел в гинекологии привёл миф об отсутствии болезненных ощущений во время такого метода. На самом деле вопрос, что больнее: кесарево или естественные роды — очень неоднозначен. В первом случае болевой синдром в области шва наступает после операции и длится около 2-3 недель, а то и дольше. При самостоятельном рождении малыша боль сильнее, но она кратковременна. Всё это можно понять, если оценить достоинства и недостатки обоих способов.

Достоинства

• Является единственным выходом при наличии целого ряда медицинских показаний: помогает появиться на свет ребёнку при узком тазе у женщины, крупном размере плода, предлежании плаценты и т. д.;
• обезболивание делает процесс родов комфортным, они проходят легче: ведь большинство молодых мам боятся не выдержать именно болезненных схваток;
• отсутствие разрывов промежности, а значит — более быстрое возвращение своей сексуальной привлекательности, половой жизни;
• по времени протекает быстрее: операция обычно длится около получаса (от 25 до 45 минут) в зависимости от состояния роженицы и её индивидуальных особенностей, тогда как естественные роды порой занимают до 12 часов;
• возможность планирования операции на удобное время, выбор оптимального дня недели и даже числа;
• предсказуемый исход, в отличие от естественных родов;
• риск образования геморроя минимален;
• отсутствие родовых травм во время потугов и схваток — причём как у матери, так и у ребёнка.

Плюс или минус? Часто среди плюсов кесарева сечения называют отсутствие родовых травм и повреждений у женщины и её малыша во время потуг и схваток, однако, согласно статистике, новорождённых с повреждениями шейного отдела или страдающих постнатальной энцефалопатией после такой операции больше, чем после естественных, самостоятельных родов. Так что какая процедура безопаснее в этом плане, однозначного ответа нет.

Недостатки

• Серьёзные осложнения для здоровья и самочувствия молодой матери в результате кесарева сечения возникают в 12 раз чаще, чем при естественных родах;
• не проходят бесследно применяемые при кесаревом сечении наркоз и другие виды обезболивания (спинальное или эпидуральное);
• тяжёлый и долгий восстановительный период;
• обильная кровопотеря, которая впоследствии может привести к анемии;
• необходимость постельного режима в течение некоторого времени (вплоть до нескольких месяцев) после кесарева сечения, что очень мешает уходу за новорождённым;
• болезненность шва, которая заставляет пить медикаментозные обезболивающие препараты;
• трудности становления лактации: в плане грудного вскармливания кесарево хуже естественных родов, так как в первые дни после операции малыша приходится подкармливать смесями, а в некоторых случаях молоко у матери может так и не появиться;
• запрет на занятия спортом после кесарева сечения на протяжении 3-6 месяцев, а значит — невозможность быстро восстановить фигуру после родов;
• некрасивый, неэстетичный шов на животе;
• после кесарева сечения могут не разрешить в будущем естественные роды (подробнее об этом здесь);
• рубец на поверхности матки, осложняющий следующую беременность и роды;
• спаечные процессы в брюшной полости;
• невозможность забеременеть в ближайшие 2 года (оптимальный вариант — 3 года), так как беременность и новые роды будут представлять серьёзную опасность, причём для здоровья и жизни не только молодой мамы, но и малыша;
• необходимость постоянного медицинского наблюдения в течение послеоперационного периода;
• вредное воздействие наркоза на малыша;
• у ребёнка не вырабатываются специальные вещества (белки и гормоны), которые влияют на его дальнейшую адаптацию к окружающей среде и психическую деятельность.

Имейте в виду, что.
. общая анестезия в некоторых случаях заканчивается шоком, воспалением лёгких, остановкой кровообращения, серьёзным повреждением клеток мозга; спинальная и эпидуральная нередко влекут за собой воспаление в месте прокола, воспаление оболочек мозга, травмы позвоночника, нервных клеток. Естественные роды исключают такие осложнения.

Сегодня много говорят о вредном воздействии наркоза во время кесарева сечения как на организм матери, так и на малыша. И тем не менее, если существует хоть малейшая опасность для здоровья или жизни кого-то из участников родов (мамы или малыша), и единственным выходом является кесарево сечение, нужно прислушаться к рекомендациям врачей и воспользоваться этой методикой. В остальных случаях вопрос, какие роды лучше, решается однозначно: предпочтение нужно отдать естественному протеканию данного процесса.

Естественные роды: плюсы и минусы

Ответ на вопрос, почему естественные роды лучше кесарева сечения, очевиден: потому что при отсутствии медицинских показаний хирургическое вмешательство в человеческий организм не является нормой. Это приводит к различным осложнениям и негативным последствиям. Если просмотреть плюсы и минусы самостоятельного родоразрешения, их соотношение в количественном плане скажет само за себя.

Достоинства

• рождение ребёнка — нормальный, предусмотренный природой процесс: женский организм устроен так, чтобы малыш при рождении приобретал всё, что ему нужно для нормальной жизнедеятельности, — вот чем кесарево хуже естественных родов;
• ребёнок приобретает опыт преодоления трудностей, сложностей и преград, что помогает ему в дальнейшей жизни;
• происходит постепенная, но вполне естественная адаптация новорождённого к новым для него условиям;
• организм малютки закаляется;
• сразу после рождения для ребёнка лучше, если его прикладывают к груди матери, что способствует их неразрывной связи, быстрому установлению лактации;
• послеродовой восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после травмоопасной операции кесарева сечения;
• соответственно, молодая мама в этом случае может самостоятельно ухаживать за малышом сразу после выписки из роддома.

Научный факт! Сегодня проводятся всевозможные исследования насчёт влияния кесарева сечения на малыша. Оно обсуждается не только врачами, но и педагогами, педиатрами, психологами. Согласно последним научным выводам, дети, которые были рождены таким способом, хуже адаптируются, нередко отстают в развитии, а взрослея, часто демонстрируют низкую стрессоустойчивость и инфантильность, в отличие от тех, кто появился на свет в ходе естественных родов.

Недостатки

• естественные роды предполагают сильную боль при схватках и потугах;
• болезненные ощущения в промежности;
• риск разрывов в промежности, который влечёт за собой необходимость наложения швов.

Очевидно, что кесарево от естественных родов отличается и методами воздействия на женский организм, и течением всего процесса, и своими последствиями. Особенно внимательными нужно быть при возникновении сложных, неоднозначных ситуаций.

Что лучше: кесарево или естественные роды при определённых проблемах

Вопрос о том, что лучше: кесарево или естественные роды, возникает в определённых случаях, когда имеются отклонения от нормального развития плода и течения беременности. Если возникают какие-то проблемы, врачи анализируют ситуацию и предлагают женщине два варианта событий — соглашаться на операцию или рожать на свой страх и риск. Как поступать будущей мамочке в такой волнительной и неоднозначной ситуации? Прежде всего нужно прислушаться к мнению врача, но и самой хоть немного разбираться в той проблеме, которая у неё возникла, чтобы принять верное решение.

Крупный плод

Если УЗИ показало, что у женщины крупный плод (таковым считается богатырь весом от 4 кг), врач должен правильно оценить её физические показатели, особенности телосложения и фигуры. Естественные роды в такой ситуации вполне возможны, если:

• будущая мама сама далеко не маленькая;
• осмотр показывает, что кости её таза легко разойдутся при родах;
• предыдущие дети у неё тоже все крупные и рождены естественным путём.

Однако такими физическими данными обладают далеко не все женщины. Если у будущей мамы узкий таз, а головка малыша, согласно показаниям УЗИ, не соответствует по размерам её тазовому кольцу, лучше согласиться на кесарево сечение. Оно позволит избежать сложных разрывов тканей и облегчить ребёнку появление на свет. В ином случае естественные роды могут закончиться трагично для обоих: малыш травмируется сам и нанесёт серьёзные повреждения маме.

Сегодня отношение врачей к родам после ЭКО (процедуры экстракорпорального оплодотворения) изменилось. Если ещё 10 лет назад после него было возможно исключительно кесарево сечение без каких бы то ни было других вариантов, то сегодня женщина в такой ситуации может без всяких проблем родить самостоятельно. Показаниями к кесареву после ЭКО служат следующие факторы:

• желание самой женщины;
• возраст более 35 лет;
• многоплодность;
• фетоплацентарная недостаточность;
• хронические заболевания;
• если бесплодие было в течение 5 лет и больше;
• гестоз;
• угроза прерывания беременности.

Если же будущая мама, которая прошла через ЭКО, молода, здорова, чувствует себя отлично, причина бесплодия заключалась в мужчине, она может при желании родить естественным путем. При этом все этапы самостоятельных родов в таком случае — схватки, потуги, прохождение родовых путей ребёнком, отделение последа — протекают так же, как после естественного зачатия.

Если УЗИ показало, что будет двойня, наблюдение за состоянием мамочки и малышей становится более тщательным и внимательным со стороны врачей. Может даже возникнуть вопрос о том, сможет ли женщина родить их самостоятельно. Показанием к кесареву сечению в данном случае служит возраст роженицы старше 35 лет и предлежание обоих плодов:

• если один малыш расположен вниз попкой, а другой — головкой, естественные роды врач не порекомендует, так как имеется риск, что они могут зацепиться головками друг с другом и серьёзно травмироваться;
• при их поперечном предлежании также проводится кесарево.

Во всех остальных случаях, если будущая мама здорова, двойня рождается на свет сама.

Роды монохориальной двойни

Если ожидаются роды монохориальной двойни, которые питаются от одной плаценты, редко они проходят естественным путём и без осложнений. Слишком много рисков существует в этом случае: преждевременное рождение малышей, они частенько запутываются в пуповине, сами роды длятся гораздо дольше обычных, что может повлечь ослабление родовой деятельности. Поэтому в большинстве случаев на сегодняшний день мамам монохориальной двойни предлагают сделать кесарево сечение. Это позволит избежать непредвиденных ситуаций и осложнений. Хотя в гинекологической практике есть случаи, когда монохориальная двойня появлялась на свет естественным путём и без всяких проблем.

Тазовое предлежание плода

Если на последних неделях беременности диагностируется тазовое предлежание плода, роженица госпитализируется с целью выяснения способа родоразрешения. Естественные роды возможны в следующих случаях:

• если возраст мамы — до 35 лет;
• если она здорова, у неё нет никаких хронических заболеваний и на момент родов она чувствует себя превосходно;
• если она сама горит желанием родить самостоятельно;
• если никаких отклонений в развитии плода нет;
• если соотношение размеров ребёнка и таза матери позволит ему пройти родовые пути без проблем и осложнений;
• ягодичное тазовое предлежание;
• нормальное положение головки.

Все эти факторы в совокупности могут позволить женщине родить самостоятельно даже при тазовом предлежании плода. Но это случается лишь в 10% подобных ситуаций. Чаще всего принимается решение о кесаревом сечении. При ножном тазовом предлежании ребёночка слишком велик риск неблагоприятного исхода: выпадают петли пуповины, происходит удушение состояния ребёнка и т. д. Опасным считается и чрезмерное разгибание головки, которое может привести к таким родовым травмам, как повреждения шейного отдела или мозжечка.

Бронхиальная астма не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от степени и стадии обострения заболевания. При естественных родах есть риск того, что женщина начнёт задыхаться и у неё собьётся ритм правильного дыхания, которое так много значит при рождении малыша.

Но современные акушеры умеют выходить из данной ситуации и минимизировать риски как для мамы, так и для ребёночка. Поэтому при наличии астмы любого вида нужно за 2-3 месяца до родов проконсультироваться у нескольких специалистов, которые определят степень возможных рисков и посоветуют, что в такой ситуации будет лучше — кесарево сечение или естественные роды.

При ревматоидном артрите

Сможет ли родить женщина естественным путём при ревматоидном артрите, может решить только врач, исследовав особенности данного заболевания в каждом конкретном случае. С одной стороны, нередко ревматологами и гинекологами принимается решение именно кесарева сечения по следующим причинам:

• нагрузка на колени во время рождения малыша очень большая;
• тазовые кости при ревматоидном артрите могут настолько разойтись, что потом роженице придётся месяц соблюдать постельный режим, так как встать она просто не сможет;
• заболевание относится к разряду аутоиммунных, а они все отличаются непредвиденным и непредсказуемым исходом.

При этом АР не является абсолютным и незыблемым показателем для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от состояния женщины и характера протекания заболевания. Многие естественные роды в такой ситуации заканчивались вполне благополучно.

Поликистоз почек

Достаточно серьёзным заболеванием является поликистоз почек, когда в их тканях образуются множественные кисты. При отсутствии обострения данного заболевания и хорошем самочувствии мамочки ей могут разрешить рожать естественным путём, хотя в большинстве случаев, во избежание осложнений и непредвиденных ситуаций, врачи советуют сделать кесарево сечение.

Если вы не знаете, чему отдать предпочтение, лучше положиться на мнение врача, а не принимать самостоятельные решения, ориентируясь на модные веяния с Запада, где хирургическая операция по извлечению (а не рождению!) ребёнка из утробы матери стала привычным явлением. Взвесьте все за и против: если есть угроза для здоровья и тем более жизни ещё не родившегося крохи, не раздумывая, доверьтесь врачам и соглашайтесь на кесарево сечение. Если же медицинские показания для проведения данной операции отсутствуют, рожайте сами: пусть малыш появится на свет естественным путём.

Научный факт! Сегодня проводятся всевозможные исследования насчёт влияния кесарева сечения на малыша. Оно обсуждается не только врачами, но и педагогами, педиатрами, психологами. Согласно последним научным выводам, дети, которые были рождены таким способом, хуже адаптируются, нередко отстают в развитии, а взрослея, часто демонстрируют низкую стрессоустойчивость и инфантильность, в отличие от тех, кто появился на свет в ходе естественных родов.

Кесарево или естественные роды: за и против

В России, в отличие от западных стран, пока не предусмотрена возможность самостоятельного выбора способа родоразрешения для женщин. Всем здоровым женщинам рекомендуется рожать естественным путем. Однако существуют абсолютные показания к кесареву сечению.

1. Узкий таз.
2. Опухоли в шейке матки.
3. Предлежание плаценты.
4. Поперечное положение плода в матке.
5. ЭКО.
6. Угроза разрыва матки из-за швов от предыдущих хирургических вмешательств.
7. Другие ситуации высокого риска для матери и плода – повышенное кровяное давление, порок сердца, ВИЧ, диабет, острый генитальный герпес и т.д.

В случае возникновения проблем в процессе естественного родоразрешения, таких как отсутствие родовой деятельности, отслойка плаценты гипоксия плода, кровотечение врач может прибегнуть к экстренному кесареву сечению. В любом случае, решение о проведении операции принимается только врачом.

Некоторые женщины, особенно рожающие первый раз, боятся боли и стараются всеми возможными путями добиться от врачей проведения операции при нормальном течении беременности. Некоторые даже придумывают себе соответствующие диагнозы, которые могут быть хотя бы относительными показаниями к кесареву. Но так ли оно безопасно по сравнению с естественными родами?

Естественные роды: плюсы и минусы

Плюсы:

• Своевременная гормональная перестройка организма. Перед родами у женщины начинается вырабатываться окситоцин, усиливающий сократительную функцию матки. Он же отвечает за ее уменьшение после родов. Часть вырабатывающихся гормонов положительно влияют и на плод, подготавливая его к жизни отдельно от материнского организма.
• Быстрая лактация. Окситоцин влияет на увеличение уровня пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока. На фоне естественных родов молоко у женщины появляется практически на следующий день. Очень полезно и раннее прикладывание к груди. Это поможет младенцу приобрести полезную микрофлору, поскольку ребенок получит молозиво, содержащее большое количество витаминов, антител, питательных веществ.
• Отсутствие периода заживления. При нормальных родах женщина практически не получает серьезных травм, она способна вставать и самостоятельно передвигаться уже через несколько часов.

Минусы:

• Сильные болевые ощущения. В процессе раскрытия шейки матки и в потугах женщина может испытывать сильную боль, что особенно пугает первородящих.
• Длительность родов. Естественный процесс может занимать от нескольких часов до суток.
• Возможность возникновения осложнений в процессе родов – травм, разрывов и т.д., особенно при бурной родовой деятельности.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Плюсы:

• Небольшое время операции. Кесарево сечение в среднем длится около 30 минут. За это время врач успевает извлечь ребенка, удалить плаценту и пуповину, зашить и обработать швы.
• Отсутствие боли в родовой деятельности – того, что больше всего пугает неопытных рожениц. Операция проводится под наркозом, пациентка при этом ничего не чувствует.
• Сохранение формы половых органов. Есть мнение, что после родов влагалище сильно растягивается и не может впоследствии вернуться к прежней форме и размерам. Операция исключает прохождение ребенка через родовые пути, а значит позволяет избежать и разрывов, и растяжения влагалища, его форма и размер остаются такими же, как и до родов.

Минусы:

Кесарево сечение – полостная операция со всеми вытекающим отсюда опасностями и осложнениями.

• Наличие послеоперационного периода. Шов после кесарева, как и любой операционный шов, ограничивает подвижность женщины – ей запрещены физические нагрузки. Кроме того, шов может вызывать болевые ощущения в течение довольно длительного времени. Может возникнуть расхождение послеродового шва или развитие свищевого канала.
• Наркоз. Любой наркоз негативно воздействует на организм. Возможны тошнота, рвота, головокружения. Женщине требуется 8–10 часов, чтобы выйти из этого состояния, а значит нет возможности сразу же приложить ребенка к груди. Кстати, при общей анестезии, как бы быстро не был извлечен младенец, в его кровь все же успевает попасть какая-то часть обезболивающего, что на какое-то время вызывает заторможенность, отсутствие сосательного рефлекса и сонливость.
• Нарушение гормонального фона. Проведение кесарева исключает правильную гормональную перестройку, поскольку операция делается до начала родовой деятельности. Сечение необходимо провести не позже 38 недели, поэтому гормональный фон остается таким же, как в период беременности. Это может вызвать проблемы с лактацией, нарушение менструального цикла.

Некоторые женщины, наоборот, отказываются от операции, так как считают, что кесарево навредит ребенку. В случае наличия абсолютных показаний спорить с врачом по меньшей мере неразумно.

Плюсы:

Кесарево или естественные роды: как выбрать, что полезнее для мамы и малыша?

Здравствуйте, будущие мамы и папы! Рождение ребенка – это самый счастливый момент в жизни человека, но чтобы он не омрачился болью, осложнениями, проблемами со здоровьем роженицы и новорожденного, к этому процессу нужно подходить серьезно. В последнее время все большее количество женщин просит провести операцию кесарева сечения, чтобы избавиться от болей во время схваток. Давайте подумаем, что лучше — кесарево или естественные роды за и против этих двух способов рождения детей.

Кесарево сечение

Это полостная операция, которая предполагает все этапы, характерные для хирургического вмешательства – анестезия, разрез кожи, мышц, матки, наложение швов, наличие восстановительного периода.

Хотя сейчас весь процесс буквально поставлен на поток, занимая всего около получаса, это все же серьезная операция, которую рекомендуют проводить только при наличии показаний, среди них выделяются плановые причины, то есть те, которые врач устанавливает во время ведения беременности. Это:

• предлежание плаценты;
• поперечное или ножное положение плода;
• наличие ВИЧ-инфекции у роженицы во избежание инфицирования ребенка при прохождении родовыми путями;
• онкологические недуги половых органов, шейки матки;
• сложные хронические болезни сердца, легких, сосудов, глаз, пищеварения;
• слишком крупный ребенок, который не сможет пройти через таз женщины.

Есть также ургентные показания, то есть те, которые появляются уже во время естественных родов. Так случилось у моей подруги, она готовилась родить сама, изучила техники дыхания и массажа, приехала в роддом, но, промучившись в схватках почти сутки, в довершение ощутила «прелести» кесарева из-за появления новых проблем. Врачи выделяют такие причины экстренного кесарева:

• кровотечение;
• кислородное голодание плода;
• аномалии родовой деятельности.

Достоинства кесарева сечения

1. Все по плану. Именно из-за этого мировые звезды практически поголовно ложатся под нож, чтобы вписать рождение малыша в сложный рабочий график. Да и многие женщины будут рады точно знать дату появления на свет малыша, а не ждать неделями часа «Х».
2. Возможность сохранить жизнь женщины и малыша. Ведь при наличии вышеперечисленных показаний операция кесарево сечение позволяет минимизировать риск для здоровья роженицы и плода, а это, наверное, самый главный плюс!
3. В процессе операции используют анестезию, отчего мамочка практически не ощущает боли, а ведь именно это пугает женщин в родах.
4. После операции родовые пути и половые органы остаются в идеальном состоянии, что позволяет быстрее восстановить сексуальную жизнь. Кроме того, исчезает вероятность недержания мочи, что бывает после естественных родов.
5. Ребенок также не ощущает трудностей родов, нет характерных травм.
6. Весь процесс занимает чуть больше получаса, тогда как схватки могут длиться до двух суток.

Недостатки операции

1. Доказано, что осложнения после кесарево в 12 раз чаще, чем после естественных родов, поэтому мнение врачей однозначно – процедуру нужно проводить строго по показаниям.
2. Учитывая объем хирургических вмешательств, женщина столкнется с множеством проблем: боль в месте разреза на протяжении 2-6 месяцев, временное онемение кожи внизу живота (до 1 года), запрет поднимать тяжести свыше 5 кг на период до 6 месяцев (интересно, а как ухаживать за ребенком-богатырем?).
3. Анестезия, даже местная, негативно сказывается на общем здоровье женщины.
4. При операции кесарево сечение женщина теряет крови во много раз больше, чем при естественных родах, что вызывает анемию, а иногда даже требует переливания крови.
5. После такой процедуры запрещено заниматься спортом на протяжении 6 месяцев, то есть можно забыть о быстром восстановлении фигуры!
6. Роды путем кесарева сечения предполагают последующий прием антибиотиков для предотвращения воспаления и сепсиса, из-за этого нельзя первое время кормить малыша грудью, что в большинстве случаев равносильно прекращению лактации. Из десятка моих знакомых, перенесших кесарево, только одна с большим трудом смогла наладить процесс грудного вскармливания!
7. Наличие шва, который в случае экстренной операции может быть очень заметным и некрасивым.
8. Женщине нельзя беременеть минимум два года из-за опасности разрыва матки, да и последующие естественные роды будут под большим вопросом. Многие врачи говорят, что после 2-3 кесаревых, можно забыть о детях.
9. Возможность осложнений – сепсиса, заражения крови, появления спаек, свищей, гематом, бесплодие, травмы кишечника, мочевого пузыря, необходимость удаления матки в особо сложных случаях.

Особенности естественного процесса рождения ребенка

Понятно, что природа уже сделала выбор в пользу физиологических родов.

Но будет справедливо детально изучить плюсы и минусы этого процесса.

Достоинства

1. Роды естественным путем подготавливают и маму, и ребенка к будущей жизни. У женщины вырабатываются гормоны, позволяющие сформировать процесс лактации и ускорить сокращение матки, у ребенка стимулируют работу легких, провоцируют позитивный стресс, облегчающий адаптацию крохи к жизни вне лона матери.
2. В этом случае малыша можно сразу приложить к груди мамы, что необходимо для формирования тесной связи и налаживания грудного вскармливания.
3. Восстановление организма мамы занимает несколько недель, при сложных родах – не более 1-2 месяцев, тогда как внутренние швы после кесарево заживают годами.
4. Женщина может самостоятельно ухаживать за новорожденным буквально с первых часов.

Недостатки

1. Роженица испытывает боль при схватках и потугах, которой так боятся все беременные.
2. Часты разрывы и шрамы промежности, что доставляют боль и дискомфорт в первые недели.
3. Часто после потуг у женщины формируется геморрой.

Я лично считаю, что здоровой женщине, вынашивающей нормального ребенка, однозначно нужно рожать самой. Ну как можно по собственной воле просить врача разрезать тебе живот просто так, из-за минутного каприза? Гораздо умнее правильно подготовится к родам, чтобы сделать их безболезненными, легкими и быстрыми. Мне очень помог видеокурс «Легкие роды без боли», на котором я узнала о правильной физической и психологической подготовке, процессах, что происходят в родах с женщиной и малышом, и даже как вызвать роды естественным путем!

Решать, что лучше — роды или кесарево сечение, должна будущая мама, но я все же настоятельно прошу прислушаться к опытному врачу, а не собственному страху. Ведь женщины веками рожают детей без особых проблем, так чем мы хуже?

На этом прощаюсь, подписывайтесь на блог, от души желаю вам легких родов и здоровых деток!

Решать, что лучше — роды или кесарево сечение, должна будущая мама, но я все же настоятельно прошу прислушаться к опытному врачу, а не собственному страху. Ведь женщины веками рожают детей без особых проблем, так чем мы хуже?

Кесарево сечение или естественные роды: все «за» и «против»

Существует всего два типа родовспоможения — естественный, предусмотренный самой природой, и кесарево сечение — оперативные роды. Споры о том, насколько хороши они оба, насколько безопасны и комфортны, как влияют на ребенка, не прекращаются не только среди беременных и рожениц, но и среди врачей и ученых. В этой статье мы расскажем, какие плюсы и минусы есть у каждого из способов родов и можно ли выбрать один из них самостоятельно.

Преимущества и недостатки родов

Естественное появление ребёнка на свет предусмотрела сама природа. Все механизмы и биомеханизмы рождения нового человека регулируются на самом тончайшем уровне, понять который, увы, ни наука, ни медицина пока до конца не в состоянии.

Несомненно, для ребенка лучше родиться именно так, естественно. При прохождении через родовые пути, малыш постепенно и плавно адаптируется к внешнему миру, получает необходимые для выживания навыки. Он впервые знакомится с бактериями. Адаптация к новым условиям обитания происходит ровно и поэтапно, по мере продвижения ребенка по родовым путям матери. Высокие адаптивные способности делают малыша более жизнеспособным в первые дни после рождения, а также положительно сказываются на формировании его иммунитета.

Естественные роды начинаются тогда, когда организмы роженицы и малыша полностью готовы. Правильный гормональный фон во время рождения, а также возможность сразу приложить ребенка к груди после его появления на свет способствуют установлению быстрой и нормальной лактации, ребенок раньше сможет получать необходимое для него питание.

Да, роды более болезненны, они требуют от женщины больше сил, терпения, выдержки, знаний, как правильно себя вести, чтобы не травмировать ребенка и не травмироваться самой, но зато послеродовой период протекает более легко и мягко. Уже через несколько часов женщина может сама ухаживать за своим малышом.

Минусы родов заключаются, в основном, в родовой боли, а также в вероятности получения малышом при этом процессе какой-либо травмы. Никто заранее не может знать, как будут проходить естественные роды, какие осложнения могут произойти. Но грамотный подход к их ведению и опытная акушерская бригада всегда найдут возможность, чтобы спасти жизни и здоровье ребенка и его мамы.

Длятся естественные роды всегда дольше, чем оперативные. Они могут занять от 4-6 до 24 часов, тогда как операция кесарева сечения, включая введение наркоза, завершается за 35-40 минут.

Плюсы и минусы оперативного родоразрешения

С точки зрения возможной родовой травмы, для ребенка кесарево сечение считается безопаснее, чем самостоятельные роды. При нем малышу не придется пробиваться по узким родовым путям. Его извлекут заботливые руки хирурга через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Соответственно, травмы головы, позвоночника маловероятны. Но этот же фактор одновременно имеет и негативные последствия.

Многочисленные эксперименты и исследования показали, что для ребенка отсутствие родового опыта нежелательно. Растут такие малыши более слабыми и болезненными, их иммунитет хуже, чем у сверстников, появившихся естественным путем. «Кесарята» уже в подростковом возрасте менее стрессоустойчивы, чем их ровесники. По словам детских психологов, они не такие целеустремленные, более трусливы, им сложнее даются важные жизненные решения.

Нужно отметить, что эта информация в большинстве своем не находит подтверждения на практике, и дети, рожденные путем кесарева сечения, и малыши, появившиеся естественным путём, мало чем отличаются в детстве.

А потому к выводам психологов и безымянных исследователей относительно пагубного влияния операции на ребенка, будущим мамам стоит относиться со здоровой долей скептицизма. Самые нелепые мифы таковы:

• «кесарята» отстают в физическом развитии, позже садятся, начинают ползать и ходить;
• дети, рожденные через разрез в животе, больше кричат в младенчестве, плачут и чаще беспокоятся;
• «кесарята» гиперактивны и имеют массу неврологических проблем.

Все эти утверждения не соответствуют действительности, и отказываться от операции, к которой есть показания, лишь по причине опасений за физическое развитие ребенка в будущем, нет никаких оснований. Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что к детскому здоровью способ родоразрешения, по сути, никакого отношения не имеет, и уже тем более не может сформировать из него слабую и подавленную, пассивную личность.

Несомненный плюс оперативных родов заключается в отсутствии родовой боли. Женщине делают наркоз, она либо спит глубоким медикаментозным сном, либо находится в сознании, если ей сделали эпидуральную анестезию. Но любой наркоз имеет свое неблагоприятное воздействие на человеческий организм, а в данном случае под него попадают сразу двое — мать и частично ее ребенок. Препараты эти угнетают центральную нервную систему крохи, вызывают сильную заторможенность и повышают вероятность развития дыхательной недостаточности после рождения.

Если женщина будет под общим наркозом, то она не сможет сразу увидеть своего ребенка и встретится с ним лишь несколько часов спустя.

Вероятность распространения инфекции, кровотечений, спаек по завершении операции всегда выше в десятки раз. Сама женщина после кесарева восстанавливается дольше, проводит больше времени в постели, тяжелее встает, ей долго нельзя поднимать тяжести, и даже уход за ребенком после выписки из роддома потребует обязательного участия помощников. В течение двух лет женщина не должна беременеть, поскольку это является для нее небезопасным, тогда как после естественных родов женщина может планировать второго ребенка ранее. Рубец на матке должен стать довольно крепким, и процесс образования соединительной ткани занимает не менее двух лет.

Преимущества операции — отсутствие схваток, роды без разрывов. Но боли, которые приходится терпеть в восстановительном периоде, вполне сопоставимы с ощущениями при родах. К тому же после операции на матке всегда остается рубец, на который предстоит обращать особое внимание при планировании следующей беременности и родов. Внешний рубец, если операцию делали планово, обычно расположен в области нижнего маточного сегмента, то есть шрам практически незаметен под бельем.

Конечно, кесарево сечение помогает спасти жизни женщине и малышу, если естественные роды по каким-то причинам невозможны. Но оперативные роды — необходимость, далекая от естественных процессов, а потому, как и любое явление, которое противоречит законам природы, они имеют значительно больше неприятных последствий.

Возможен ли выбор?

В России выбора обычно не предоставляют. По умолчанию все беременные должны рожать естественным путем. Кесарево сечение делают только в случае наличия противопоказаний к самостоятельным родам. К таким можно отнести:

• узкий таз;
• узкий таз и крупный плод;
• двойня при неправильном положении одного из малышей;
• двойня после ЭКО;
• одноплодная беременность в результате ЭКО;
• два и более рубца на матке от предыдущих операций;
• тяжелый гестоз;
• предлежание плаценты;

• многоводие или маловодие (при осложнениях со стороны плода);
• генитальный герпес;
• ВИЧ-инфекция у матери при отсутствии лечения в период беременности;
• подозрение на отслойку плаценты;
• слабость родовых сил в любом этапе родов и отсутствии эффекта от стимуляции;
• состояние гипоксии плода (острой, угрожающей).

Согласно биоэтике, роды должны проходить тем способом, который является наиболее безопасным в той или иной ситуации. Поэтому решение о том, можно ли женщине рожать самой или лучше будет сделать операцию, принимают врачи, опираясь на анамнез, анализы, объективные данные обследований.

Во многих странах мира существует практика так называемого элективного кесарева сечения или операции по желанию. Она подразумевает, что женщина сама может выбрать хирургический способ родоразрешения, невзирая на медицинские показания, а, точнее, на их отсутствие. В России такое кесарево сечение можно сделать только платно в частных перинатальных медицинских центрах. Стоимость операции находится в пределах 360-560 тысяч рублей.

Родильные дома и государственные перинатальные центры, работающие по системе обязательного медицинского страхования, не подразумевают проведения хирургической операции без явных на то показаний, поскольку такое вмешательство рискованно и может иметь тяжелые последствия.

Любой риск должен быть оправдан. Если повода для него нет, то врач не имеет права идти на заведомый риск.

Зато определенная свобода выбора может быть предоставлена женщине, у которой первая беременность завершилась проведением операции. При соблюдении определенных условий, состоятельности рубца на матке, устранении причин, которые привели к первому родоразрешению на операционном столе, врачи могут разрешить естественные роды при второй беременности. И вот тут выбрать придется самой пациентке. Если есть страх и психологический дискомфорт, она может и отказаться от естественных родов в пользу повторной операции.

Если кесарево сечение показано и настоятельно рекомендовано, не стоит упорствовать, это может привести к необратимым и даже трагичным последствиям. Факторы риска следует суммировать и принимать правильное взрослое решение. Если женщина собралась рожать впервые в 39 лет, забеременела после цикла ЭКО, да еще роды предстоят на фоне тромбофилии, то значительно безопаснее будет плановое кесарево сечение, которое позволит сохранить жизни матери и малыша.

Мнение специалистов

Большинство врачей как акушеров, так и педиатров, склонны считать естественные роды более предпочтительными. С женщиной и ее ребенком в этом процессе не происходит ничего такого, что можно было бы расценивать, как вмешательство в организм, восстановление переносится легче. В организме каждой женщины достаточно ресурсов для того, чтобы выносить и родить своего малыша.

В то же время доля оперативных родов в общем числе растет ежегодно и сегодня в России каждый пятый ребенок появляется на свет не в родильном зале, а на операционном столе. В Минздраве считают, что список показаний к операции расширяется из-за того, что женщины стали физически более слабыми. Этому способствует малоподвижный образ жизни, неправильное питание, отсутствие адекватных физических нагрузок, некоторые даже в магазин за хлебом ездят на автомобиле, отказавшись от пеших прогулок совсем.

От страха перед естественными родами поможет избавиться тщательная предварительная подготовка. Женщина должна хорошо понимать все этапы этого процесса, отдавать себе отчет в том, что происходит, освоить техники правильного дыхания и массажа, которые помогут ей проще перенести родовые схватки и потуги.

Если нет показаний к операции, проводить ее не нужно. Но в случае их существования, это нельзя не брать в расчет. Опытным акушерам известны ситуации, при которых женщина отчаянно сопротивляется операции даже тогда, когда другого выхода нет либо альтернатива слишком рискованна. В этом случае тяжелые осложнения для матери и плода, увы, не редкость.

Некоторые исследователи указывают на то, что после кесарева сечения женщина испытывает психологический дискомфорт, вызванный незавершенностью процесса, многие страдают чувством вины, стыдятся того, что доносить ребенка смогли, а родить его традиционным способом — нет. Психологи и психиатры отмечают более высокий уровень тревожности у рожениц после хирургического родоразрешения, большую склонностью к тяжелым послеродовым депрессиям и психозам.

Педиатры менее категоричны. Они не указывают на прямые последствия для ребенка. И способом родоразрешения интересуются не потому, что малышу нужна какая-то особенная программа развития после рождения путем кесарева сечения, как думают многие мамочки, а потому, что так принято для составления медицинской карты. Данные о раннем неонатальном периоде обязательно должны быть внесены в нее. При этом ребенка – «кесаренка» не ставят ни на какой специальный диспансерный учет.

Отзывы рожениц

По отзывам большинства женщин, естественные роды также более предпочтительны, но сами отклики заметно отличаются друг от друга. Есть женщины — ярые противницы кесарева сечения, есть совсем другие особы, которые пропагандируют хирургические роды и приводят многочисленные личные и услышанные примеры удачных операций.

Действительно, исход кесарева сечения более предсказуем, чем у родового процесса. Но это не должно быть мотивом к тому, чтобы все ложились под нож только из-за опасений за собственное самочувствие и здоровье ребенка.

Женщины, которые прошли через кесарево сечение, указывают на то, что наладить грудное вскармливание значительно труднее, физическая активность была довольно долго ограничена, а худеть после операции было и больнее, и мучительнее. Необходимость чаще посещать врача, носить бандаж, ограничивать подъем тяжестей делают молодую маму зависимой от помощников. Если вдруг рядом их не оказывается (в жизни всякое случается!), то многие действия становятся практически недоступными — нет возможно спустить коляску по лестнице на улицу, поднять ребенка с прогулки в квартиру и т. д.

С другой стороны, женщинам, которым врачи разрешили естественные роды во вторую беременность, часто отказываются от такого опыта и настаивают на очередном кесаревом сечении. Они опасаются разрыва матки по рубцу, тяжелых осложнений, а операция отличается для них тем, что порядок действий и реабилитация уже понятным и хорошо знакомы.

Тех, кто против естественных родов без медицинских причин, просто потому что рожать страшно, пока не так много. Они обычно не встречают понимания ни на тематических форумах в интернете, ни в кабинетах врачей в женской консультации или клинике.

После естественных родов мамочек выписывают на третьи сутки из родильного дома домой, а вот после операции и мамочкам, и деткам в родовспомогательном учреждении придется задержаться. Обычно их выписывают на пятые сутки, если нет никаких осложнений.

В целом же, дети, рожденные естественно или благодаря стараниям хирурга, одинаково нуждаются в любви и защите. И именно это имеет большее значение, чем тот факт, каким способом был рожден малыш на свет. А потому именно это чувство должно быть самым главным для женщины, которая вместе с врачом определяется с вопросом, как будут проходить ее роды.

О плюсах и минусах кесарева сечения смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

По отзывам большинства женщин, естественные роды также более предпочтительны, но сами отклики заметно отличаются друг от друга. Есть женщины — ярые противницы кесарева сечения, есть совсем другие особы, которые пропагандируют хирургические роды и приводят многочисленные личные и услышанные примеры удачных операций.

27 Июн 2019      okberemena         374      

Похожие записи
• 
  Может ли начаться овуляция если яйцеклетка не созрела
• 
  Рассчитать Пол Ребенка По Дате Зачатия Онлайн
• 
  Болит Живот При Беременности В Дни Месячных
• 
  Фолликулярный аппарат визуализируется