Когда дисплазия тбс может вернуться
Содержание
Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: симптомы и лечение после эндопротезирования
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Иногда из-за особенностей организма у пациента возникают определенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Наиболее частым нарушением полноценного функционирования конечности является вывих головки эндопротеза.
Так как искусственный сустав не может полностью заменить естественные ткани, по этой причине функциональность у него понижена. В связи с этим любое неосторожное движение тазобедренного сустава, очень ранняя реабилитация или какое-либо сложное упражнение могут вызывать вывих эндопротеза. В том числе к этому может привести обычное падение.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава
Вывих эндопротеза тазобедренного сустава представляет собой нарушение контакта головки бедра с ацетабулярным компонентом, в этом случае требуется экстренное вправление.
Из-за определенных особенностей организма, к вывиху искусственного тазобедренного сустава в первую очередь предрасположены:
- Пациенты, у которых диагностирован перелом шейки бедра и дисплазия;
- Больные, которые перенесли предыдущую хирургическую операцию;
- Пациенты, у которых выявлена гипермобильность тазобедренного сустава.
Вокруг нарушенного сустава образуется припухлость, нижняя конечность при этом зрительно укорачивается. Если вовремя не обратиться к врачу и е начать оперативное лечение, у больного может резко повыситься температура тела по причине активности воспалительного процесса.
Почему образуется вывих тазобедренного сустава
Факторы риска возникновения вывиха эндопротеза можно подразделить на три большие группы: связанные с больным, обусловленные дизайном имплантата и контролируемые хирургом. В период после операции при несоблюдении правил и неосторожных движениях у пациента может наблюдаться осложнение в виде нарушения протеза.
Вывих искусственного тазобедренного сустава может быть вызван всевозможными причинами. Это может быть человеческий фактор, когда в случившемся виноват сам пациент. Также нарушение может случиться из-за низкого качества эндопротеза. Ошибка хирурга при недостатке личного опыта в том числе не исключается.
В качестве основных причин могут выступать:
- Плохое соприкосновение суставных поверхностей;
- Некачественная установка эндопротеза;
- Излишняя нагрузка на искусственный сустав после проведения операции;
- Излишняя масса тела пациента;
- Возникновение срезывающего или крутящего момента;
- Попадание в полость сустава инфекции;
- Истирание суставов.
В том числе вывих может образоваться при переломе шейки, остеопорозе, асептическом некрозе перипротезных костных тканей. Нарушении анатомии костей и функций мышц.
Так как женщины имеют большой исходный объем движений в тазобедренном суставе и меньшую мышечную массу, они в первую очередь предрасположены к нарушению функционирования протеза. В том числе в группу риска попадают рослые люди с ростом выше среднего.
К факторам риска, связанным с имплантатами, относят тип эндопротеза, который бывает однополюсным, биполярным, с двойной мобильностью и так далее. От вида ножки и особенностей ее дизайна зависит качество эндопротеза. Также учитываются геометрические параметры вкладыша, размер головки, тип пары трения.
В частности, усилению «дистанции прыжка» головки эндопротеза тазобедренного сустава способствует вкладыш в виде антилюксационной губы, который увеличивает степень перекрытия головки полиэтиленом. Также амплитуда движения зависит от размера головки – чем она выше, тем больше «дистанция прыжка».
Шейка прямоугольного поперечного сечения позволяет делать больший объем движений в суставах.
Лечение нарушения подвижности тазобедренного сустава
В том случае, когда пациент жалуется на вышеперечисленные симптомы, врач назначает прохождение рентгенологического исследования. Если обнаруживается вывих головки имплантата, проводится экстренное закрытое вправление под наркозом или спиной анестезией.
Характер операции зависит от того, по какой причине произошел вывих, он может варьироваться от открытого вправления и удлинения шейки до замены типа эндопротеза.
После лечения больному показан постельный режим на протяжении 7-10 дней. Далее необходимо посещение кабинета лечебной физкультуры, чтобы укрепить абдукторы и мышцы передней группы. Пациент повторно обучается ходьбе под контролем врача-физиотерапевта.
В качестве средства иммобилизации делается деротационный сапожок, задняя лонгета на коленный сустав или гонитная гипсовая повязка.
Как предотвратить вывих сустава после эндопротезирования
Нельзя делать вращательные движения, особенно в наружную сторону. По этой причине все повороты нужно делать по направлению к оперируемой конечности. Не стоит сильно нагружать и напрягать ногу, наступать на нее всем своим весом.
Через несколько недель нагрузка на суставы может быть постепенно увеличена, но в этот момент пациент должен использовать трость. Чтобы предотвратить нежелательные движения, кровать должна иметь необходимую высоту, также важно правильно оборудовать квартиру.
После шести недель пациент может постепенно возвращаться к обычному режиму. Чтобы предотвратить нарушение функциональности искусственного имплантата, после эндопротезирования следует следовать основным правилам.
- В первую очередь важно помнить правило прямого угла. Нельзя сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов, все движения должны придерживаться амплитуды прямого угла. Также не рекомендуется скрещивать ноги и присаживаться на корточки. Чтобы не забывать о данном правиле, стоит пользоваться специальными мягкими полушками, которые кладут между ног.
- После сна нужно садиться только на стул или кресло с прямой спинкой, чтобы сгибание в тазобедренных суставах во время сидения было менее 90 градусов. При вставании со стула спина должна быть прямой, а не наклоняться вперед. Садиться нужно, предварительно слегка расставив ноги.
- Во время лежания или сидения рекомендуется отодвигать оперированную нижнюю конечность немного в сторону. Чтобы контролировать правильность положения, стоит придерживаться правила большого пальца. В частности, большой палец руки кладется на внешнюю поверхность бедра, и в этом положении колено должно находиться дальше пальца.
- Во время нахождения в кровати не нужно натягивать на себя одеяло, лежачее в ногах. Для этого можно использовать какое-либо дополнительное приспособление или просто попросить кого-либо поправить одеяло. Аналогичным образом нельзя надевать обувь без ложечки.
Данных основных правил нужно придерживаться после проведения операции на раннем этапе реабилитации. Если реабилитация пройдет без последствий, ограничения в движениях постепенно исчезнут.
Важно понимать, что протез не является новым здоровым суставом, а механизм, который позволяет жить и двигаться без болей. Через некоторое время он изнашивается, средний срок службы простых моделей составляет около 20 лет. Быстрота износа в свою очередь зависит от самого пациента.
Нужно избегать поднятия тяжелых предметов, длительного нахождения в стоячем положении, прыжков. Следует следить за собственным весом. Во время подъемов и спусков по лестницам необходимо пользоваться перилами. Обувь при этом должна быть на низком каблуке с нескользкой подошвой.
Чтобы своевременно выявить любые нарушения в работе искусственных суставах, важно регулярно делать контрольные снимки и посещать врача для консультации.
Как подготовить квартиру после операции
Если в квартире на полу постелен ковер, его лучше на некоторое время убрать. Важно, чтобы пол был ровный, так как пациенты после операции могут цепляться за край ковра ногами или опорой, при помощи которой они передвигаются.
На стенах в разных местах нужно разместить специальные прочные поручни – они пригодятся в ванной, туалете, на кухне, рядом с постелью.
При возможности желательно установить специальную медицинскую кровать, которая позволяет изменять высоту, обеспечивает дополнительную безопасность и удобство при посадке и вставании пациента. Больной сможет разместиться достаточно комфортно.
В ванной во время мытья нужно использовать специальную деревянную доску для сидения, для душевой кабины подойдет стул с нескользящими ножками. На стены ванной нужно установить поручни, чтобы пациент мог свободно и без проблем входить, выходить, безопасно садиться и вставать.
После операции пациенту в туалете стандартная высота унитаза будет мала, поэтому потребуется специальное приспособление. Для достижения нужной высоты и удобства обычно используют насадки. Дополнительно в туалете нужно установить поручни, чтобы было удобно садиться и вставать.
Характер операции зависит от того, по какой причине произошел вывих, он может варьироваться от открытого вправления и удлинения шейки до замены типа эндопротеза.
Сайт про суставы
Подозрение на дисплазию тбс ребенок 5 мес
Здравствуйте! На проф.осмотре сына в 5 мес у врача возникли вопросы. Сделали снимок ( ацетабулярные индексы правый — 19 градусов, левый — 24, линии шентона не деформированы).фото снимка прилагаю. Как…
Здравствуйте Ирина ! Посмотрите, пожалуйста данный снимок . Правильная укладка ребенка? Есть ли дисплазия ?
Дисплазия тазобедренных суставов
Здравствуйте! Внуку 5 мес. Сделали УЗИ — ТБС 1б по Графу, то есть дисплазии нет, есть задержка с оссификацией. Ортопед направил на рентген и поставил дисплазию. Назначили подушку Фрейка, массаж,…
Здравствуйте. Ребенок с 7 месяцев получал лечение от дисплазии. Замедленном развитие головок окостенения. В 6 лет.поставили диагноз некроз головки правого бедра. Сейчас ребенку 8 лет. Вот свежий снимок. Нашим врачам…
Признаки децентрации бедер
Добрый вечер! У меня такой вопрос. В 1 мес делали с ребенком узи тбс, все хорошо. В 3 мес. ортопед поставил диагноз дисплазия тбс, т к правая ножка не доконца…
Добрый день. У дочки обнаружили дисплазию В 3,5 месяца, начали лечение в 4 мес. Носили подушку Фрейка 2 месяца, массаж, электрофорез. В 6 месяцев одели шину Виленского на 3 мес,…
Дисплазия тазобедренных суставов
Здравствуйте! У моей дочери в 4 месяца выявил ортопед дисплазию. Назначил лечение, парафин, электрофорез и массаж, и 2 месяца ходили в стременах Павлика. Так вот, 2 месяца прошли, мы сходили на рентген. Сказали, что все хорошо. Хотела спросить, если все наладилось, эта дисплазия может вернуться обратно? И когда начнет расти другая нога? Так как длина ног разная. Или что можно сделать, чтобы быстрее эта нога тоже достигла такой длины, как и та?
Отвечает Александр Конев терапевт
Здравствуйте. Будет вполне естественно, если эти вопросы Вы адресуете лечащим врачам. Только они могут полноценно ответить на них. Я же не знаю и не вижу пациентку, не вижу ни исследований, ни истории болезни, вообще ничего. Поэтому не могу сказать, что может быть лучше. Консервативная терапия, ЛФК, хирургическое вмешательство, или еще что-либо.
Вопросы по теме:
- Все вопросы
- Аллергология
- Андрология
- Беременность
- Венерология
- Гастроэнтерология
- Гематология
- Гинекология
- Дерматология
- Диагностика
- Инфекционные болезни
- Кардиология
- Косметология
- Медицинские препараты
- Неврология
- Нейрохирургия
- Неотложные состояния
- Нефрология
- Общая хирургия
- Онкология
- Ортопедия и травматология
- Офтальмология
- Паразитология
- Педиатрия
- Питание
- Психиатрия
- Психология
- Пульмонология
- Радиология
- Ревматология
- Стоматология
- Терапия
- Урология
- Фитотерапия
- Флебология
- Хирургия
- Эндокринология
ОкейДок © 2021
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.
Несанкционированное использование материалов, размещённых на сайте, запрещено законом об авторских правах. При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.
Политика cookie
Политика обработки персональных данных
XДанный веб-сайт использует cookies и похожие технологии для улучшения работы. Чтобы узнать больше об использовании cookies на данном веб-сайте, прочтите Политику использования файлов Cookie и похожих технологий. Используя данный веб-сайт, Вы соглашаетесь с тем, что мы сохраняем и используем cookies на Вашем устройстве и пользуемся похожими технологиями.
Несанкционированное использование материалов, размещённых на сайте, запрещено законом об авторских правах. При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.
Политика cookie
Политика обработки персональных данных
Дисплазия тазобедренного сустава: методы диагностики и лечения.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Для лучшего понимания проблемы начнем с того, что же такое вообще «Дисплазия».
Дисплазия – это некое отклонение строения органа или ткани от нормы. Примеров дисплазии у собак масса, например дисплазия локтя, дисплазия челюсти, дисплазия трикуспидального клапана (вариант кардиопатологии), кранио-цервикальная дисплазия и многие другие отклонения; но когда мы употребляем термин «дисплазия» у большинства людей возникает ассоциация именно с дисплазией ТБС.
Теперь перейдем непосредственно к дисплазии тазобедренного сустава (ДТБС).
Для понимания самой дисплазии ТБС как отклонения от нормы обратимся к той самой норме. ТБС является суставом, связывающим собой заднюю конечность с телом, и по сути своей является шаровидным суставом, где шаром является головка бедренной кости, а местом крепления шара является ацетабулярная впадина таза. Круглая связка, достаточно прочный элемент в суставе, проходит внутри него и дополнительно усиливает собой крепление головки бедренной кости к тазу. Так же капсула сустава является сильным внешним фиксирующим компонентом тазобедренного сустава. Части головки бедренной кости и таза взаимосоприкасающиеся друг с другом образуют суставную поверхность, выстланную гиалиновым хрящом, обеспечивающим скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. В нормальном суставе движения головки бедренной кости свободны и безболезненны.
ДТБС связана с отклонением от нормы в строении и функционировании вокругсуставных мышц, соединительных тканей и связок, в норме обеспечивающих движения сустава. Вследствие этих отклонений суставные поверхности утрачивают контакт между собой. Такое состояние в суставе называют подвывих, который в свою очередь вызывает изменения в размере и форме суставных поверхностей. Собаки рождаются с нормальными тазобедренными суставами, но вследствие ряда факторов (генетических, кормления, нагрузок и проч.) вокругсуставные ткани перестраиваются, вызывая подвывих. ДТБС может быть как двусторонней так и односторонней.
Кто болеет дисплазией тазобедренного сустава?
Основными факторами, приводящими к развитию ДТБС, является совокупность генетических факторов, рацион и нагрузок.
Генетический фактор: Доказано, что ДТБС является генетически наследуемым заболеванием. Важно понимать, что генетический фактор важен, однако иметь генетическую предрасположенность к ДТБС и иметь саму ДТБС не одно и то же. Если у обоих родителей есть дисплазия ТБС, то вероятность её развития у потомства велика и наоборот. Благодаря этому можно снизить вероятность развития заболевания в дальнейшие годы адекватным контролем разведения.
Факторы питания: Данные факторы могут дополнительно приводить к заболеванию и дополнительно увеличивать степень выраженности у генетически предрасположенных животных, в то время как у собак не имеющих предрасположенности могут приводить к появлению дисплазии ТБС.
Экспериментально доказано, что излишний вес усиливает тяжесть проявления болезни у собак с генетической предрасположенностью. Так же быстрый набор веса и излишний вес в раннем возрасте (3 – 10 месяцев) может привести к развитию ДТБС.
Нагрузки: Они так же могут быть фактором риска. Повышенные нагрузки в раннем возрасте так же повышают шансы развития ДТБС. Но также известно, что снижение объёма мышечной массы может приводить к нестабильности сустава и, как следствие, к дисплазии ТБС. В таком случае ежедневные умеренные нагрузки, как например ходьба или плавание, могут стать отличным вариантом.
Как лечится дисплазия тазобедренных суставов?
В данной главе мы рассмотрим лечение дисплазии ТБС, то есть любые хирургические приёмы, приводящие к стабилизации сустава, будут рассмотрены в данном случае. Как мы поняли из раздела, где рассматривались процессы формирования данной патологии, ДТБС вызывается комплексом патологий (отклонениями в строении и функции вокругсуставных структур), а так же в большей степени является наследственной патологией, соответственно на все это невозможно влиять медикаментозно каким-либо образом.
Итак – основные процедуры для коррекции данной патологии включают: ювенильный симфизиодез, тройную остеотомию таза (ТОТ), тотальное протезирование сустава (TJR), резекция головки и шейки бедренной кости (только для собак весом менее 15 кг!)
Ювенильный симфизиодез: самое малоинвазивное и малотравматичное вмешательство из возможных при данной патологии. Данный метод базируется на закрытии зоны роста по симфизу таза (средняя линия таза со стороны живота, своеобразный шов, соединяющий левую и правую половины), тогда как остальной таз продолжает нормально расти. В результате происходит разворот тазовых костей и более полное погружение головки бедренной кости в суставную впадину, что предотвращает дальнейший вывих. Для лечения критично время ранней диагностики. В данном случае возможно применение только метода PennHIP, поскольку лечение должно быть проведено в возрасте 16 недель, для гигантских пород возможно проведение процедуры в 20 недель, а так же отсутствие каких-либо признаков остеоартрита.
ТОТ: применяется у собак в возрасте менее 10 месяцев с рентгенографическими признаками дисплазии ТБС, но без признаков остеоартрита. Данная процедура позволяет развернуть участок таза вместе с суставом с целью увеличения погружения головки бедренной кости во впадину. Данная операция достаточно сложная и дорогостоящая, но может давать хорошие результаты у собак, удовлетворяющих требованиям.
Тотальное протезирование сустава: процедура хороша для собак в более позднем возрасте с хронической формой ДТБС, при этом степень остеоартрита не очень важна для данного метода лечения, наиболее важным является сохранность достаточного объёма мышечной массы на задних конечностях. Тотальное протезирование сустава позволяет вернуть нормальную функцию сустава, убрать дегенеративные изменения и, что важнее, боль. Суть процедуры заключается в удалении сустава и заменой его специальным протезом. Всё, что необходимо иметь животному, чтобы стать кандидатом на проведение такого рода лечения – иметь зрелый скелет. Благодаря новым протезам разных размеров, размер самого животного не играет роли. Данный метод лечения является очень дорогим, но имеет отличные результаты, позволяющие собаке вернуться почти к прежнему уровню активности без боли, но важно помнить, что оно, как и любое лечение, имеет свои противопоказания.
Резекция головки и шейки бедренной кости: суть процедуры в удалении части бедренной кости с целью снятия хронического болевого синдрома при движении, при этом функция сустава не восстанавливается, как при тотальном протезировании, поскольку отсутствует сам сустав в нормальном понимании этого слова. Возможна только как альтернатива при невозможности проведения тотального протезирования и имеет ограничение по весу — только для собак менее 15 кг (лучше — менее 10).
Как мы можем предотвратить развитие дисплазии?
Когда мы говорим о вопросах контроля распространения заболевания, есть один наиболее важный пункт с которым согласны все врачи – контроль разведения. Помня о том, что генетический фактор является одним из ведущих в распространении заболевания, необходимо учитывать что щенки полученные от животных не имеющих дисплазии ТБС имеют значительно низкий шанс развития патологии. Лучший результат в контроле наследования будет достигаться при исследовании всех родственников вплоть до 4-х и более поколений.
Существует много теорий того, как прекратить или затормозить развитие ДТБС. Как говорилось ранее несбалансированный рацион, чрезмерные или недостаточные нагрузки, лишний вес – те факторы, которые приводят к развитию остеоартрита и, соответственно, усугублению дисплазии ТБС. Соблюдение рекомендаций по кормлению, содержанию и эффективным нагрузкам может снизить частоту обнаружения заболевания, но не исключить болезнь полностью у потомства, в отличие от контроля за разведением.
Основные клинические признаки схожи с признаками остеоартрита ТБС. Собаки избегают движений приводящих к полному сгибанию или разгибанию сустава. Часто при движениях переходят на так называемые «кроличьи прыжки». Так же часто можно заметить скованность движений задних конечностей и боль после нагрузок или после отдыха. При легкой выраженности клинических признаков можно заметить, что собака стала более апатичная и становится менее устойчивой к обычным для неё повседневным нагрузкам. Многие владельцы не замечают этих признаков и связывают такое поведение с тем. Что собака взрослеет и становится более спокойной, однако после начала лечения отмечают улучшение переносимости нагрузок и более свободные движения. При дальнейшем развитии болезни развивается атрофия мышц задних конечностей и собаке может требоваться помощь для того чтобы подняться после отдыха.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Янв 2021 okberemena 192