Мазня при замирании одного из яиц при двойне
Содержание
Рисунок: Missed abortion. 1 – кровяные сгустки; 2 – плацента; 3 – сморщенный яйцевой мешок; 4 – маточная стенка (у дна истончена).
Плод, погибший внутриутробно в поздние месяцы беременности, не всегда рождается вскоре после своей гибели. Симптомы внутриутробной гибели плода нам уже известны из предыдущей главы: прекращение движений и исчезновение сердцебиения плода, недомогание беременной, уменьшение величины матки и т. д. В большинстве случаев плод подвергается мацерации или безгнилостному влажному омертвению. Ткани его пропитываются околоплодной жидкостью и сывороткой крови. Уже при начальных степенях мацерации эпидермис приподнимается в виде пузырей и отходит лоскутами. Далее весь плод становится дряблым, кости черепа свободно перемещаются под покровами, ткани желтеют (вторая степень мацерации).
Рисунок: Мацерация плода 2-й степени.
Рисунок: Мумифицированный плод.
Рисунок: 1 – Missed abortion (Френкель); 2 – недоношенный плод 7 месяцев, мацерация второй степени.
Признаки замирания плода при двойне
Клиническая картина при замирании одного из детей двойни во многом зависит от срока вынашивания, на котором это произошло. Если плод погибает до 12 недели гестации, то женщина может не заметить развития особой клинической картины, самыми частыми признаками при этом является ноющая боль в нижней части живота и возможные кровяные выделения из влагалища. При гибели одного из плодов на сроке до 10 недель врачи говорят о феномене «исчезающего» плода.
Если замирание одного из детей происходит после 10 недели гестации, то формируется так называемый «бумажный плод» – состояние, представляющее собой мокнутие и последующее мумифицирование погибшего плода и его оболочек. В результате своей гибели эмбрион сжимается растущим плодным пузырем второго малыша, при этом наблюдается частичное всасывание компонентов амниона погибшего эмбриона. Клиническая картина у женщины может отсутствовать, о замирании одного из плодов она узнает только на УЗИ.
Что делать в случае гибели одного из плода двойни?
Действия специалистов при гибели одного из малышей двойни во многом зависит от того, на каком сроке наступила смерть ребенка внутри. При замирании одного из эмбрионов двойни до 10-12 недели беременности в 90% случаев заканчивается благополучно для матери и оставшегося живого малыша.
Гибель одного из детей во втором триместре увеличивает риск для матери и живого ребенка, для спасения которого самым лучшим вариантом считают внутриутробное вливание плазмы крови и прекращение контактирования между кровеносными системами детей в полости матки. Выживаемость второго малыша при своевременном выявлении и принятых мерах составляет порядка 60%.
Если гибель одного из детей происходит в последние месяцы беременности, то женщину в срочном порядке родоразрешают, а малыша помещают в палату интенсивной терапии для дальнейшего выхаживания.
При многоплодной беременности не исключена гибель одного из плодов. Это осложнение может развиться в любом сроке гестации.
Частота патологии на раннем сроке составляет 5%, на позднем до 6,8% при двойне и 17% при тройне, что значительно выше, чем при вынашивании одного ребенка.
Действия врачей зависят от состояния плода и срока гестации. Возможность сохранения второго близнеца существует.
Признаки и симптомы
На раннем сроке субъективные ощущения патологии могут отсутствовать до момента начала отслойки плодного яйца.
Тогда появляются симптомы самопроизвольного выкидыша:
- тянущие боли внизу живота;
- кровянистые мажущие выделения;
- иногда обильное кровотечение.
Некоторые упускают из вида последствия гормональной перестройки, которые сопровождают замершую беременность. Снижается уровень ХГЧ, болезненность молочных желез, признаки токсикоза исчезают.
При многоплодной беременности, если один плод из двойни замер на раннем сроке, симптомы могут отсутствовать.
В позднем периоде гестации могут появиться признаки угрожающего выкидыша, женщина будет ощущать уменьшение интенсивности шевелений близнецов.
При многоплодной беременности не исключена гибель одного из плодов. Это осложнение может развиться в любом сроке гестации.
Для начала хотелось бы заметить, что в таких случаях надо искать не виртуальную консультацию, а очного хорошего врача, который может вести подобную беременность. Потому что заочно давать конкретные советы в такой ситуации может быть просто опасно и неправильно.
Потому отвечу Вам в общих чертах, но это не в коем случае не рекомендации в последней инстанции.
1) Проблемы второго плода, гематома могут случить причиной подобной мазни. Без контроля УЗИ нельзя сказать, что это именно из-за погибшего плода, и что это не связано с развивающимся плодом.
2) Нельзя указать точные сроки. При отторжении погибшего плода мазня может усилиться и стать алой. Но такие же признаки может дать отслойка плаценты второго плода. Что значит — постоянно необходим осмотр врача очно.
3) Главное — наблюдать за признаками инфекции (лейкоцитоз крови, тромбоциты) . Рутинное УЗИ развития втрого плода — соответствие срокам, биофизический профиль, и тд.
4) Нельзя сказать заочно.
5) Гистологическое исследование.
2) Нельзя указать точные сроки. При отторжении погибшего плода мазня может усилиться и стать алой. Но такие же признаки может дать отслойка плаценты второго плода. Что значит — постоянно необходим осмотр врача очно.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
25 Фев 2021 okberemena 199