Может ли быть жидкость позади яичника во время беременности
Содержание
Некоторые гинекологические недуги на ранней стадии развития протекают бессимптомно, из-за чего существенно затрудняется процесс их диагностики. В такой ситуации они выявляются в ходе ультразвукового исследования по другим вопросам.
При проведении аппаратного осмотра у женщин могут обнаруживать скопление в позадиматочном пространстве жидкости, прозрачной или имеющей кровянистые крапления.
Внимание! Небольшое количество жидкости считается нормой. Но если её объём превышает 50 мл, то это вызывает опасения. Женщине назначается ряд дополнительных анализов.
Наличие жидкости при нормальных условиях
У здоровой женщины не должна скапливаться вода в области фаллопиевых труб, яичников, матки. Если в ходе УЗИ выявляется её малый объём, до 10 мл, то врачи считают это естественным явлением. Превышение допустимой нормы может указывать на наличие патологии или на внутреннее кровотечение.
Жидкость в позадиматочном пространстве при овуляции
В период овуляции организм женщины становится готов к зачатию. Если в это время пациентка пройдёт ультразвуковое обследование, то в её позадиматочном пространстве может быть выявлено незначительное скопление воды, что не рассматривается специалистами как патология.
Другие естественные причины
Спровоцировать образование жидкости могут такие факторы:
- частая смена половых партнёров;
- большие физические нагрузки;
- поднятие тяжёлых предметов;
- занятие травматичным, жёстким сексом;
- чрезмерное увлечение экстремальными диетами;
- аборты/выкидыши и т. д.
Чем грозит внематочная беременность
Оплодотворённая яйцеклетка не всегда может добраться до места назначения и часто прикрепляется в фаллопиевой трубе. При этом женщина может испытывать все ощущения как при обычной беременности. Заподозрить наличие патологии можно по таким симптомам:
- появились мажущие выделения;
- возникли болезненные ощущения с той стороны, где произошла имплантация;
- анализ крови на ХГЧ показывает низкую концентрацию гормона, не соответствующую предполагаемому сроку беременности;
- во время ультразвукового исследования в позадиматочном пространстве выявляется жидкость.
Внимание! Внематочная беременность является очень опасной для жизни женщины патологией.
По мере увеличения габаритов плодного яйца труба начинает растягиваться и в результате разрывается. Сразу возникает внутреннее кровотечение, сопровождающееся невыносимыми болями. Если пациентке не будет проведена экстренная операция по удалению повреждённой трубы, то для неё всё закончится летально.
Какие заболевания может предвещать жидкость за маткой
Если женщина своевременно не обратится в больничное учреждение за помощью, у неё разовьются серьёзные болезни:
- Эндометриоз – чрезмерное разрастание тканей за пределы матки, претерпевающие все циклические изменения. Параллельно развивается воспалительный процесс, на фоне которого осуществляется генерация экссудативной жидкости, скапливающейся в позадиматочном пространстве.
- Эндометрит, протекающий в острой форме.
- Гнойная форма сальпингита.
- Кисты яичника (эндометриоидные).
- Злокачественные новообразования.
- Диффузная форма перитонита (серозная);
- Заболевания ЖКТ, в частности, патологии, протекающие в печени.
- в яичниках;
- в фаллопиевых трубах;
- в матке;
- в мочевом пузыре.
В идеале ежемесячно в женском организме созревает яйцеклетка, выходя затем из фолликула. Внутри него сразу же образуется желтое тело – то есть происходит это не только во время беременности.
«Вырастает» оно из клеток самого фолликула. Желтым названо по цвету, который приобретает благодаря содержанию лютеина. Рост длится всего около трех суток, размер достигает 20 мм.
Эта ткань выполняет роль эндокринной железы. Она производит прогестерон, гормон, угнетающий созревание следующих яйцеклеток, расслабляющий гладкую мускулатуру. Из таких волокон состоит мышечный слой матки. Поэтому желтое тело, расположенное в яичнике, способствует имплантации плодного яйца при наступлении беременности и не дает матке прийти в тонус, что может привести к выкидышу.
У обычных женщин эта временная железа присутствует около двух недель. К моменту начала месячных она атрофируется, прорастая соединительной тканью. Это образование называют беловатым телом. Большое их количество придает яичникам характерную бугристую форму.
При беременности же функционирование желтого образования продолжается, оно несколько увеличивается в размерах по неделям. Стимулирует рост гормон, выделяемый плодной оболочкой, хорионом. Тот самый, который дает вторую полоску на тесте.
Временная железа функционирует до того момента, когда плацента будет сформирована и способна самостоятельно вырабатывать нужное количество прогестерона. Это происходит примерно на 10-12 неделе, иногда даже на 16 или 20. Также узнай всё про правильное питание во время беременности и разгрузочные дни для беременных.
После этого желтое образование постепенно рассасывается, хотя может сохраняться до конца беременности. Это не считается патологией, в таком случае железа полностью исчезнет вскорости после родов.
Насторожить могут такие признаки:
- слишком малый диаметр – меньше одного сантиметра;
- слишком большие размеры – примерно от 7 см и выше.
Как правило, это обнаруживается на УЗИ. Врач, проводящий процедуру, уделяет особое внимание данному органу. Но иногда он может не просматриваться, о чем делается запись в результатах. Страшного пока ничего нет, просто не удалось увидеть яичник.
Присутствие желтого тела на УЗИ свидетельствует о возможности самой беременности. Но это говорит лишь о том, что овуляция произошла, а для подтверждения оплодотворения и имплантации яйцеклетки нужны другие признаки. Узист может обнаружить плодное яйцо в матке, лучшее же подтверждение – анализ крови на ХГЧ.
Патологии и возможные риски
На ранних сроках беременности размеры желтого тела достигают примерно 3 см. Больший диаметр обычно указывает на кисту, но при этом выработка прогестерона не нарушается. Серьезного внимание требует увеличение до 7 см и более. Редко, но случается, что женщине требуется операция по удалению такой кисты – но вреда ребенку она не принесет.
Часто же никаких специальных приемов не требуется. Образование ничем не проявляет себя и исчезает вместе с железой.
Слишком малые размеры (до 1 см) могут указывать на недостаточность желтого тела при беременности. Так называют пониженную выработку прогестерона. Это более опасное состояние, чем киста, поскольку может привести к потере плода. Случаи бесплодия или ранних выкидышей часто объясняются именно этой причиной.
Но своевременное обнаружение данной патологии и назначение замещающей терапии позволяет сохранить беременность. Выявление недостаточности на УЗИ должно подтвердиться соответствующим анализом крови. Иногда бывает, что уровень гормонов достаточен. В противном случае назначаются содержащие их препараты.
Киста желтого тела при беременности образуется вследствие того, что стенки фолликула заполняются не железистой тканью, а жидкостью. Точных причин этому не выявлено. Но врачи называют предрасполагающие факторы:
- нарушенное кровообращение;
- воспаления матки и придатков;
- гормональные нарушения;
- нервное напряжение;
- лекарства от бесплодия, действующие на яичники;
- экстренная контрацепция ударными дозами гормонов;
- серьезные нарушения в питании;
- аборты.
Развивается киста желтого тела при беременности обычно лишь в одном яичнике. Эта доброкачественная опухоль никогда не перерастает в злокачественную. У беременных женщин она проходит перед родами, у небеременных – через два-три менструальных цикла.
Развитие происходит в одном из яичников
Никакие симптомы появление кисты яичника обычно не сопровождают, даже при беременности. Отдельные женщины могут отмечать:
- болезненность во время секса, при физических упражнениях;
- чувство тяжести со стороны образования;
- у небеременных может нарушаться менструальный цикл.
При достаточно больших размерах опухоли врачи советуют вести себя осторожнее, исключать физические нагрузки и резкие движения.
Слишком большие размеры опухоли могут привести к тому, что киста желтого тела при беременности вызовет осложнения. Такое случается очень редко.
- Разрыв оболочек, в результате чего жидкость выходит в брюшную полость.
- Некроз вследствие перекручивания ножки.
- Внутреннее кровоизлияние (разрыв оболочки внутри яичника).
Может появиться сильная боль, слабость в теле, кружиться голова, тошнить. Эти случаи требуют операции, чтобы избежать нежелательных последствий.
- Развития воспаления, инфекции в брюшной полости.
- Перитонита.
- Сепсиса.
- Летального исхода.
При недостаточности возможно появление сопутствующих симптомов при беременности:
- скудных кровянистых выделений;
- кровотечений;
- тонуса матки;
- на УЗИ видно отслаивающееся плодное яйцо.
Само отсутствие железы еще не указывает на данную патологию. Подтвердить ее можно только анализом крови на гормоны. Известны случаи, когда женщинам без нее удавалось благополучно доносить и родить ребенка.
Методы лечения болезней
Диагностирование кисты при беременности может проводиться двумя способами. Первый – это ультразвуковое исследование, но, как сказано выше, не всегда удается рассмотреть яичник. Он может быть перекрыт другими органами или тканями.
Изменения в период менструального цикла
Второй метод – лапароскопия. Это метод, когда через небольшие разрезы вводятся трубки с оптикой, позволяющей увидеть реальную картину внутри брюшной полости. Назначают ее при серьезных подозрениях на опасность кисты.
Диагноз ставят на основе размера желтого образования, а также обнаружения в нем при беременности заполненной жидкостью полости. Если есть перекрут ножки или разрыв оболочек – делают операцию. При внутреннем кровотечении врач может назначить консервативную терапию, учитывая степень сложности симптомов.
Операция по удалению кистозного тела не наносит вреда при беременности ни матери, ни ребенку. Но требуется дополнительный прием гормональных препаратов, которые должны обеспечить поступление необходимых гормонов для предотвращения выкидыша. Эти же препараты назначают при слишком больших размерах опухоли, если анализ крови показывает недостаток женских гормонов.
Образование появляется обычно на одном из яичников. Наличие кисты левого яичника указывает при беременности на то, что овуляция прошла в этом яичнике. Но может быть обнаружено две железы, с обеих сторон, причем не обязательно обе кистозные. Это говорит о том, что созрели две яйцеклетки, возможна многоплодная беременность.
Для восстановления уровня гормонов применяют Дюфастон, Утрожестан и подобные лекарства. Обычно их пьют до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет производство гормонов на себя. Это происходит максимум к 20-й неделе.
Нужно иметь в виду, что отсутствие желтого тела на УЗИ при беременности в правом яичнике – еще не признак недостаточности. Особенно если другой яичник не просматривается аппаратом. Скорее всего, железа находится именно в нем. Если по результатам анализов уровень гормонов в порядке – то не стоит беспокоиться, все идет нормально.
Если же их недостаточно, то даже при успешном оплодотворении яйцеклетки могут начаться месячные. Это случается из-за того, что плодному яйцу не удается закрепиться в матке.
Когда этот этап удается пройти, недостаточность желтого тела в левом или правом яичнике при беременности приводит к тонусу матки. Сокращения мышц вызывают отслаивание плодного яйца. Результатом этого становится выкидыш. Такие патологии легко устранимы, если вовремя их обнаружить.
Итак, желтое тело при беременности врачи лечат следующими методами.
| Заболевание | Способ лечения |
| Симптомы кистозного поражения (тяжесть, боли) | Медикаментозная терапия |
| Недостаток гормонов при кистах | Гормональная терапия |
| Осложнения (перекручивание, разрыв) | Операция |
| Недостаточность | Гормональная терапия |
Нет смысла впадать в панику, если у женщины обнаружили кисту правого или левого яичника при беременности. По большей части никакой опасности такое состояние не несет. Но нужно сделать дополнительные анализы, обязательно выполнять рекомендации врача. Тогда это пройдет либо к 20-й неделе, либо к родам.
Что такое желтое тело и почему в нем образуется киста
Формирование железы в яичниках идет под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза. Желтое тело существует всю вторую фазу цикла, вырабатывая основные женские гормоны – прогестерон и эстроген (в небольшом количестве). Если зачатия ребенка не происходит, железа самопроизвольно регрессирует и бесследно исчезает к новому циклу.
Процесс овуляции и формирования желтого тела.
В норме желтое тело остается гормонально активным до 12-14 недель гестации, после чего рассасывается. Выработку прогестерона берет на себя плацента. В редких случаях железа сохраняется до 18-20 недель и определяется при втором ультразвуковом скрининге.
Временная железа яичника может расти до 2-2,5 см в диаметре, и это совершенно нормальное явление. Если железа вырастает до 3 см, говорят о появлении кистозного желтого тела. При размерах 3,5-4 см такое образование называют кистой.
Кистозно-измененное желтое тело чаще выявляется в правом яичнике, поскольку в 60-70% случаев именно здесь происходит овуляция.
В зависимости от размеров желтого тела, оно может быть нормальным, кистозным или может являться кистой желтого тела.
Точные причины развития патологии не изучены. Предполагается влияние таких провоцирующих факторов:
- Прием гормональных препаратов до наступления беременности. Особое внимание уделяется средствам для экстренной контрацепции и медикаментам для стимуляции овуляции (в программе ЭКО);
- Резкое снижение веса – увлечение строгими диетами с длительным голоданием;
- Тяжелая физическая нагрузка (в том числе занятия спортом);
- Перенесенные в прошлом аборты и самопроизвольные выкидыши. Прерывание беременности на любом сроке является серьезным гормональным сбоем и может привести к появлению кисты яичника в будущем (в том числе при повторном зачатии ребенка через короткий промежуток времени);
- Патология щитовидной железы. Тиреоидные гормоны влияют на работу яичника и способствуют появлению кистозных полостей;
- Работа на вредном производстве;
- Проживание в экологически неблагоприятном районе.
Большинство гинекологов сходятся во мнении, что появление лютеиновой кисты яичника связано с двумя факторами:
- Дисбаланс гормонов гипофиза и сбой в работе придатков;
- Нарушение кровотока в тканях яичника.
В комплексе эти нарушения ведут к бесконтрольному росту желтого тела и формированию кист левого или правого яичника.
Соотношение размеров кисты и нормальных физиологических образований яичника.
Опасные последствия лютеиновой кисты при беременности
Беременность на фоне кисты может протекать благополучно и закончиться естественными родами. Если проанализировать отзывы женщин, столкнувшихся с подобной патологией на ранних сроках гестации, можно сделать вывод – в преобладающем большинстве случаев образование не опасно для развития плода. При бессимптомном течении киста малых размеров не мешает естественным процессам, происходящим в организме будущей мамы, и не приводит к развитию осложнений.
Неблагоприятное течение болезни грозит появлением серьезных проблем:
Угроза прерывания беременности
Киста желтого тела – это гормонально активное образование. Достигая больших размеров, она не прекращает выработку прогестерона – и это играет против беременной женщины. Патология приводит к сбою в синтезе собственных гормонов – прогестероновой недостаточности. Такое состояние грозит прерыванием беременности на ранних сроках.
Как понять, что возникла нехватка прогестерона на фоне лютеиновой кисты?
- По характерной симптоматике. Недостаточность ключевого гормона беременности ведет к повышению тонуса матки. Миометрий сокращается, появляются тянущие или схваткообразные боли внизу живота и пояснице. Гипертонус приводит к постепенной или резкой отслойке плодного яйца от стенки матки. В первом случае отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, во втором – обильное кровотечение. Без лечения отслойка плодного яйца ведет к гибели эмбриона и самопроизвольному выкидышу;
- По данным анализа крови: отмечается снижение прогестерона и его несоответствие сроку беременности;
- По УЗИ. При угрозе прерывания беременности наблюдается повышение тонуса мышечной стенки матки. Плодное яйцо не изменено, гематомы нет, сердцебиение эмбриона сохранено. Начавшийся выкидыш сопровождается появлением ретрохориальной гематомы (кровоизлиянием под оболочки плода). Не исключена гибель эмбриона (сердцебиение не прослушивается).
Симптомы, соответствующие угрозе прерывания беременности.
При своевременной диагностике можно избежать развития опасных осложнений и пролонгировать беременность. Сохраняющая терапия включает:
- Гормональные препараты на основе прогестерона: Дюфастон (в таблетках) и Утрожестан (в капсулах для приема внутрь или введения во влагалище). Назначаются в высокой дозировке ежедневно до срока 14-16 недель. После созревания плаценты доза гормона снижается постепенно до полной отмены. Резкое прекращение приема препарата приведет к самопроизвольному выкидышу;
- Спазмолитики: дротаверин, папаверин. В острой стадии могут назначаться в инъекциях, далее переходят на таблетированную форму. Не влияют на гормональный фон, но снижают тонус матки и устраняют боль. Применяются ежедневно курсом до 10 дней;
- Препараты магния: Магнелис, Магне B Устраняют гипертонус матки и препятствуют отслойке плодного яйца. Применяются курсами по 2 недели с перерывом на такой же срок. Не назначаются при кровянистых выделениях из влагалища.
Угроза самопроизвольного выкидыша исчезает после 16 недель. В этот период выработку гормона берет на себя плацента, и желтое тело кистозного типа перестает иметь значение.
После того как плацента полностью сформировалась, она начинает функционировать как самостоятельный орган и поддерживает правильный уровень прогестерона.
Разрыв капсулы
Лютеиновая киста имеет склонность к самопроизвольному разрыву, и во время беременности риск такого осложнения увеличивается. Она может лопнуть в любой момент, но чаще это случается на исходе первого триместра. В это время образование достигает размера 5-8 см, и вероятность разрыва капсулы увеличивается.
Факторы, провоцирующие развитие осложнения:
- Интимная близость;
- Занятия спортом (в том числе йогой для беременных);
- Любые физические нагрузки;
- Резкая перемена положения тела, повороты.
При выявлении кисты желтого тела размерами более 6 см рекомендуется половой и физический покой до полного рассасывания образования.
Разрыв капсулы сопровождается выходом содержимого в брюшную полость и появлением таких симптомов:
- Тошнота, возможна рвота;
- Напряжение мышц брюшной стенки;
- Резкая схваткообразная боль внизу живота справа или слева;
- Задержка газов и стула;
- Затрудненное мочеиспускание или задержка выделения мочи;
- Признаки интоксикации: повышение температуры тела, озноб, слабость, головные боли.
Первым симптомом разрыва капсулы становится внезапная боль в нижней части живота. Во время беременности такое состояние может быть принято за начавшийся выкидыш, особенно если на фоне болей идут кровянистые выделения. Пациентка госпитализируется в гинекологический стационар, где ей оказывается необходимая помощь. Важно вовремя сделать УЗИ, чтобы выявить причину боли и кровотечения.
При повреждении капсулы кисты требуется срочное хирургическое вмешательство. Сохраняющая терапия будет неэффективна до устранения источника проблемы.
Перекрут ножки образования
Киста располагается на поверхности яичника и крепится к нему ножкой. Если ножка слишком длинная, образование может перекрутиться. Способствуют перекруту занятия спортом, резкие наклоны и повороты, интимная близость. Смещение органов таза во время беременности также является фактором риска развития этого осложнения.
Схематическое изображение перекрута кисты яичника.
Полный перекрут ножки образования (на 360 градусов и более) сопровождается появлением таких симптомов:
- Внезапная резкая боль внизу живота на стороне поражения;
- Тошнота и рвота;
- Кровянистые выделения из влагалища;
- Повышение температуры тела.
При неполном перекруте (на 60-120 градусов) симптоматика нарастает постепенно в течение нескольких часов.
Вращение образования вокруг своей оси приводит к нарушению кровотока в яичнике и развитию некроза. Чем дольше длится патологический процесс, тем меньше шансы на благоприятный исход.
Инфицирование кисты
Редкое осложнение, возникающее на фоне воспалительных заболеваний органов таза. Сопровождается лихорадкой и появлением сильной боли внизу живота. Без лечения грозит развитием перитонита и сепсиса.
Повышенная температура с ознобом на фоне воспалительных заболеваний малого таза требует немедленного лечения.
Во время беременности нагноение лютеиновой кисты опасно проникновением инфекции в матку и заражением плода. На ранних сроках это может привести к формированию тяжелых пороков развития и выкидышу. Во второй половине гестации к признакам внутриутробного инфицирования добавляется плацентарная недостаточность и задержка развития плода.
Малигнизация кисты желтого тела происходит крайне редко. Вероятность озлокачествления не доказана, однако онкологическая настороженность остается. Если киста растет после 16 недель беременности, показано ее удаление с последующим гистологическим исследованием. Только так можно выяснить характер образования и убедиться в его доброкачественном течении.
Тактика ведения беременности при кисте желтого тела
Лютеиновые образования – функциональные, и спустя 2-3 месяца существования могут исчезнуть без следа. При беременности они обычно рассасываются после 16 недель, когда необходимость во временной железе отпадает. Выработку прогестерона берет на себя плацента, а желтое тело вместе с кистой регрессирует. Возможно существование железы до 20 недель.
Наблюдательная тактика возможна при таких условиях:
- Размер кисты не превышает 5 см;
- Образование не растет или увеличивается очень медленно;
- Не сопровождается развитием осложнений.
Медикаментозная терапия в этом случае не проводится. Рекомендуется:
- Ограничение половой активности. Строгого запрета на интимную близость нет, но важно помнить: половой акт может привести к разрыву образования или перекруту его ножки;
- Отказ от тяжелой физической работы, поднятия тяжестей. Это запрещено всем беременным женщинам, поэтому не станет существенным ограничением;
- Отказ от тепловых процедур. Не разрешаются горячие ванны, посещение сауны, солярия;
- Прием спазмолитиков или препаратов магния при болевом синдроме;
- Гормональная поддержка при недостаточности прогестерона и угрозе прерывания беременности.
Киста яичника при беременности требует динамического наблюдения и контроля состояния беременной.
Хирургическое лечение показано в таких ситуациях:
- Быстрый рост кисты;
- Прогрессирование патологии после 16 недель беременности;
- Подозрение на злокачественную опухоль;
- Развитие осложнений: перекрут ножки образования, разрыв капсулы, инфицирование.
В плановом порядке операция проводится на сроке 16-20 недель, в экстренном – по мере необходимости. При беременности используются эндоскопические малоинвазивные технологии. Киста удаляется при лапароскопии, яичник по возможности сохраняется. После операции проводится сохраняющая терапия. Если образование было удалено в первом триместре, показан прием гормональных препаратов.
Роды после регрессировавшей или удаленной кисты проходят без особенностей. Вероятность кесарева сечения не увеличивается.
Лютеиновая киста малых размеров не препятствует и не влияет на зачатие и развитие беременности.
Часто же никаких специальных приемов не требуется. Образование ничем не проявляет себя и исчезает вместе с железой.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
21 Окт 2021 okberemena 174