Может ли повышаться ттг при пременопаузе
Содержание
Щитовидка постоянно работает на благо женского организма, но с приближением климакса этот орган может дать сбой, вызвав серьезные заболевания. Одним из таких выступает гипотиреоз, и его симптомы у женщин в менопаузе напоминают проявление климакса. Именно поэтому многие женщины не спешат посещать эндокринолога, относя эти неприятные ощущения к симптомам климактерия. Любое нарушение функций щитовидной железы негативно сказывается на общем самочувствии человека. Очень важно при первых же проявлениях гипотиреоза обратиться в больницу для прохождения обследования и постановки соответствующего диагноза.
Причины неправильной работы щитовидной железы
В подростковом возрасте женщина впервые ощущает изменения в гормональном балансе. Но больше всего дискомфорта в этом вопросе приносит климакс, вызывающий нехватку гормонов в организме. Гормональный фон постоянно меняется, а такие скачки негативно сказываются на работе щитовидки. Среди причин дисбаланса щитовидной железы стоит выделить:
- низкую стрессоустойчивость;
- проблемы с экологией;
- наследственность;
- неправильный рацион;
- жесткие диеты.
Также врачи отмечают, что смена времени года способна повлиять на железу, ведь организм вынужден подстраиваться под условия окружающей среды.
Что такое гипертиреоз?
Представляет собой заболевание, при котором отмечается недостаток гормонов щитовидки. Нарушение нормы тироксина и трийодтиронина чаще всего встречается у женской части населения земли.
Эту проблему сначала очень сложно обнаружить, потому что первичная симптоматика не имеет явных проявлений, а многие люди воспринимают плохое самочувствие как обычное переутомление. Выделяют два типа гипертиреоза:
- Первичный (приобретенный или врожденный). Заболевание возникает на фоне патологий самой щитовидки.
- Вторичный. Этот тип гипертиреоза вызывает нехватка тиреотропного гормона.
Первичный тип разделяют на:
- Латентный. Уровень ТТГ повышен при норме тироксина.
- Манифестный. Дефицит тироксина на фоне повышенного содержания ТТГ.
- Осложненный. Может сопровождаться сердечной недостаточностью, кретинизмом.
Лечение гипертиреоза
Лечить это заболевание необходимо на основе степени декомпенсации:
- Компенсированный. Такая форма не предполагает лечения, но периодическое обследование крови крайне необходимо.
- Субкомпенсированный. Эта форма отличается нормальными показателями клинических анализов, но организму уже не хватает гормонов. Именно в этом случае начинают проявляться первые симптомы.
- Декомпенсированный. Здесь уже и симптоматика, и недостаток гормонов щитовидки присутствуют. В таком случае врач прописывает гормональную терапию, подбирая дозировку на основе общего состояния пациентки, показателей тиреоидных гормонов и степени декомпенсации.
Кроме этого, нередки случаи, когда на фоне гипертиреоза возникают дополнительные осложнения. Это может быть анемия, проблемы с сердечно-сосудистой системой, заболевания печени, повышения холестерина в крови.
- Первичный (приобретенный или врожденный). Заболевание возникает на фоне патологий самой щитовидки.
- Вторичный. Этот тип гипертиреоза вызывает нехватка тиреотропного гормона.
Гипотиреоз является заболеванием эндокринной системы, связанным с недостатком гормонов щитовидной железы. В развитых странах с достаточным поступлением йода в организм основной причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание щитовидной железы – болезнь Хашимото. Другой причиной гипотиреоза является дефицит йода.
- Механизм возникновения
- Причины гипотиреоза в менопаузе
- Формы гипотиреоза
- Симптомы гипотиреоза
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение гипотиреоза
- Лекарственная терапия
- Диета
- Хирургическое лечение
- Профилактика
Причины гипотиреоза в менопаузе
Развитие гипотиреоза связано с неспособностью щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов или с недостаточной стимуляцией железы тиреотропным гормоном гипофиза. К распространенным причинам гипотиреоза относятся:
- дефицит йода;
- аутоиммунный тиреоидит;
- лекарственный гипотиреоз;
- аденома гипофиза.
В период менопаузы в организме женщины значительно понижается уровень эстрогенов и могут наблюдаться симптомы гипотиреоза.
В 2011 году проводились исследования в отношении влияния уровня эстрогенов на рецепторы тиреоидных гормонов. Последние представляют собой молекулы, позволяющие гормонам щитовидной железы проникать внутрь клеток. По результатам наблюдений, меняющиеся уровни эстрогенов могут негативно отражаться на функции щитовидной железы и провоцировать заболевание.
По данным исследований Badawy A. и State O. (2007 год), у женщин в менопаузе отмечалось улучшение общего состояния при медикаментозном лечении дисфункции щитовидной железы. Однако, необходимы дальнейшие исследования для понимания взаимосвязи между эстрогенами и гормонами щитовидной железы в период менопаузы.
Симптомы гипотиреоза
Спектр проявлений заболевания разнообразен – от бессимптомного и субклинического течения до развития микседемы. Известно, что дефицит тиреоидных гормонов способствует развитию инсулинорезистентности, повышению холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови. Гипотиреоз может возникнуть в любом возрасте, в то время как менопауза чаще развивается после 50-ти лет. Симптомы менопаузы и гипотиреоза похожи и приведены в таблице 1.
| Менопауза | Гипотиреоз |
| Горячие приливы и ночное потоотделение | Повышение чувствительности к холоду |
| Частые ночные мочеиспускания | Повышение уровня липидов в крови, таких как триглицериды и холестерин |
| Нарушения сна | Брадикардия |
| Проблемы с концентрацией внимания и обучением | Плохая память |
| Приливы энергии чередуются с резкой усталостью | Высокая утомляемость |
| Неожиданный и резкий набор веса | Набор веса |
| Вульво-вагинальная атрофия и сухость | Мышечная слабость и боль |
| Остеопороз | Снижение плотности костной ткани |
| Частые перемены настроения | Депрессия и плохое настроение |
| Прекращение менструаций | Нерегулярные менструации |
| Сухость кожи, выпадение волос |
Таблица 1. Симптомы, характерные для менопаузы и гипотиреоза.
Классические признаки заболевания, такие как отечность, непереносимость холода, резкое снижение работоспособности, сухая и грубая кожа, встречаются нечасто и преимущественно при клинически выраженном гипотиреозе. Нередко пациентки предъявляют жалобы на снижение аппетита, запоры, бессонницу, нарушения зрения и снижение слуха, осиплость голоса, парастезии. Указанные проявления не всегда выражены и часто недооцениваются врачами, которые связывают их с естественным процессом старения или патологией других органов.
Диагностика
Универсальных программ скрининга на заболевания щитовидной железы для взрослого населения не разработано. Однако American Thyroid Association предлагает исследование уровня гормонов щитовидной железы в возрасте 35-ти лет и каждые пять лет в дальнейшем, с особым вниманием к пациентам группы риска, а именно:
- людям с историей облучения области шеи;
- пациенткам с диабетом 1-го типа или другими аутоиммунными заболеваниями;
- всем женщинам старше 60-ти лет;
- беременным женщинам.
Для ранней диагностики первичного гипотиреоза (независимо от возраста женщины) рекомендуется определение ТТГ. Общепринятым уровнем ТТГ в сыворотке крови являются показатели 0.40-4.2 mIU/L (мМЕ/л). Если уровень ТТГ повышен, следующим шагом является измерение свободного тироксина (Т4). Также возможно измерение общего Т4. Для первичного гипотиреоза характерно:
- повышение уровня ТТГ;
- снижение уровня свободных Т3 и Т4.
При субклиническом течении ТТГ чаще всего повышен (4.5-10.0 mIU/L), а уровни свободных тиреоидных гормонов находятся в пределах нормы. Определение уровней антител к тиреоидной пероксидазе (anti-TPO) и антитела к тиреоглобулину (anti-Tg) могут быть полезны для определения этиологии гипотиреоза или прогнозирования его развития в будущем.
Общепринятые в мире программы скрининга включают определение уровня ТТГ:
- всем женщинам старше 50-ти лет, у которых есть 1 или более признак гипотиреоза (рекомендации The American College of Physicians);
- всем пациентам старше 60-ти лет без каких-либо жалоб (рекомендации The American Academy of Family Physicians).
Дополнительным полезным методом исследования в диагностике гипотиреоза является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить узлы или инфильтрацию ткани органа.
Ladenson PW, Singer PA, Ain KB, et al. American Thyroid Association guidelines for detection of thyroid dysfunction. Arch Intern Med. 2000 Jun 12. 160(11):1573-5.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
16 Июн 2021 okberemena 181