Может ли раскрытся внутрений зев если там швы нашейки
Содержание
Ушивание шейки матки — путь к благополучной беременности
Рецидивирующие воспалительные процессы, повторные роды или врожденные анатомические особенности нарушают пластичность мышц шейки матки.
При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% преждевременных родов.
Хирургическое вмешательство позволяет решить механическую сторону проблемы: на шейку матки накладываются швы, предотвращающие раскрытие и позволяющие доносить беременность (при отсутствии других серьезных патологических факторов).
Методика проведения операции накладывания швов
Оптимальное время для хирургической коррекции — с 15 по 21 неделю беременности.
В этот период плод и матка еще не оказывают очень сильного давления на цервикальный канал, а проводить операцию позднее, на напряженных растянутых мышцах, будет гораздо сложнее.
Методика наложения швов на шейку матки была разработана индийским хирургом полвека назад.
Дело в том, что данная процедура проводится в условиях стационара с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Препарат для наркоза и его дозировка подбираются с учетом срока и состояния беременной и безопасны для плода. Операция длится всего 15 минут, на шейку матки накладывается шов плотными лавсановыми или нейлоновыми нитями.
В зависимости от состояния шейки матки врач ушивает наружный либо внутренний зев.
Операция зашивания внешнего зева, названная методом Czendi, заключается в сшивании между собой переднего и заднего края шейки матки. Однако, в случае эрозии шейки матки операция на внешнем зеве не показана.
Кроме того, результатом зашивания будет образование в матке замкнутого пространства, а это благоприятная среда для развития скрытых инфекций.
Ушивание внутреннего зева позволяет оставить в цервикальном канале отверстие для дренажа, а значит, снижается риск инфекций. Швы на шейку матки (на внутренний зев) могут накладываться различными способами: круговой или круговой кисетный шов, шов буквой П. Выбор методики наложения шва остается за проводящим операцию специалистом.
Разработан еще один метод хирургической коррекции: создание мышечной дубликатуры на стенках шейки матки. Это самый физиологичный метод, но более сложен в исполнении, потребует увеличения времени наркоза, поэтому не получил широкого применения.
После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.
Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.
Возможные осложнения
Основными осложнениями операции по наложению шва на матку можно назвать воспалительный процесс и повышение тонуса матки.
Воспалительные процессы могут быть как следствием развившейся внутренней инфекции, так и реакцией организма на шовный материал (асептическое воспаление или аллергическая реакция). При этом после наложения швов могут возникать выделения разного цвета и консистенции.
Повышение тонуса матки также может быть реакцией на механическое раздражение шовным материалом. Первые дни после операции женщина может чувствовать тяжесть и тянущие боли внизу живота, но в дальнейшем они должны исчезнуть.
Если этого не произошло — обязательно сообщите врачу! Прием препаратов, снижающих тонус матки, полноценный сон и отдых, диета и слабые седативные средства в большинстве случаев помогают успешно бороться с тонусом матки.
Если истмико-цервикальная недостаточность вызвана гормональными нарушениями или женщина страдает хроническими заболеваниями, то требуется лечение у профильных специалистов.
Иначе даже наложенный на матку шов не будет гарантией рождения доношенного и здорового малыша. В случае наличия некоторых серьезных патологий беременности, нет смысла подвергать женщину лишнему хирургическому вмешательству, операция не назначается.
Шов на шейку матки: когда накладывают и зачем?
Во время беременности шейка матки служит «затвором», который удерживает будущего малыша внутри маминого тела. В некоторых ситуациях появляется риск, что она откроется раньше времени. Чтобы этого не случилось, врачи делают женщине несложную операцию — стягивают шейку матки специальными швами.
Шейка матки может открыться раньше срока по нескольким причинам. У некоторых женщин (к счастью, их не так много) ткани шейки матки от рождения слишком слабые. По мере того как будущий малыш растет, нагрузка на ткани увеличивается, и однажды они могут с ней не справиться. Шейка может раскрыться раньше времени и у женщин с неправильной формой матки; в том случае, если матка повреждена; а еще — при некоторых гормональных нарушениях (к примеру, при повышенном уровне мужских гормонов). Особенно внимательными надо быть будущим мамам, у которых уже были трудности во время предыдущей беременности, например преждевременные роды. Заранее выявить проблему, поставить точный диагноз и вовремя провести лечение женщине поможет осмотр акушера-гинеколога и УЗИ. Иногда для этого требуется несколько обследований; их проводят с 12-й по 25-ю неделю беременности.
Что же происходит, когда шейка матки открывается прежде положенного срока? В этом случае оболочки, в которых находится малыш, опустятся по ее каналу во влагалище и разорвутся. Если срок еще небольшой (до 22 недель), беременность после этого прервется. Если же шейка матки «без спроса» откроется к тому моменту, когда кроха уже достаточно подрастет (после 28 недель), малыш появится на свет раньше времени.
Чтобы предотвратить эту проблему, врачи «зашивают» шейку матки специальными швами — «кольцом». А есть и еще один выход — будущей маме назначают постельный режим до конца беременности. Правда, этот способ может помочь лишь в том случае, когда накладывать шов уже поздно (после 25 недель беременности) или делать операцию по каким-то причинам не стоит.
Наложение швов на шейку матки — несложная операция, но делают ее только в больнице. Этот метод изобрел 50 лет назад индийский врач Широдкар. Хирург зашивает шейку нерассасываемой нейлоновой или лавсановой нитью, а затем закрепляет нить узлом.
Чаще всего такую процедуру проводят на 13-20-й неделе беременности. Перед началом операции женщине вводят безопасный для малыша обезболивающий препарат, и она ненадолго засыпает.
После наложения шва будущая мама обычно остается в больнице на несколько дней. За это время врачи проводят ей короткий курс лечения антибиотиками и препаратами, расслабляющими матку. Сразу после операции многие женщины чувствуют небольшие тянущие боли; появляются кровянистые выделения. Такие симптомы абсолютно нормальны и обычно сами проходят за несколько дней.
Швы с шейки матки снимают на 37-й неделе беременности. Эта операция безболезненна; ее проводят в женской консультации или в роддоме без обезболивания. Даже если малыш решит родиться сразу после этого — ничего страшного. Но чаще всего будущая мама отправляется домой, и роды у нее наступают, как и положено, примерно через полмесяца.
Как правило, операция на шейке матки не слишком влияет на образ жизни будущей мамы; особенно беречь себя нужно только в первую неделю после процедуры. Но, как и всем женщинам «в положении», будущей маме не стоит много работать, долго ездить за рулем и — что особенно важно — ни в коем случае не поднимать тяжести. Кроме того, ей нужно каждые 2-3 недели проходить осмотр у врача.
После наложения швов на шейку матки врачи часто советуют женщинам воздержаться от занятий сексом, ведь сокращения матки во время близости могут вызвать преждевременные схватки. Но даже если врач найдет, что препятствий для любви нет, стоит помнить: несмотря на наложенный шов, во втором триместре беременности шейка матки остается раскрытой и становится более уязвимой для микробов. Так что будущей маме стоит попросить партнера сдать анализы на половые инфекции или пользоваться презервативом.
Шейка матки может открыться раньше срока по нескольким причинам. У некоторых женщин (к счастью, их не так много) ткани шейки матки от рождения слишком слабые. По мере того как будущий малыш растет, нагрузка на ткани увеличивается, и однажды они могут с ней не справиться. Шейка может раскрыться раньше времени и у женщин с неправильной формой матки; в том случае, если матка повреждена; а еще — при некоторых гормональных нарушениях (к примеру, при повышенном уровне мужских гормонов). Особенно внимательными надо быть будущим мамам, у которых уже были трудности во время предыдущей беременности, например преждевременные роды. Заранее выявить проблему, поставить точный диагноз и вовремя провести лечение женщине поможет осмотр акушера-гинеколога и УЗИ. Иногда для этого требуется несколько обследований; их проводят с 12-й по 25-ю неделю беременности.
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Девочки, может кто сталкивался с такой ситуацией. В 18 недель наложили шов на шейку матки. В 23 недели длина шм 38, внутренний зев закрыт. Сегодня была на узи — срок 28 недель. Шм 31 мм, внутренний зев 0, 6мм. Примерно 3 недели назад отменила 1т эндометрина, теперь получается всего 200 мг прогестерона принимаю. Может ли открыться зев из за отмены 1 таблетки? Шейка зашита… Может она так открываться и закрываться?
Читать комментарии 9:
Врятли из-за отмены одной таблетки такое случится. мне наложили шов в 21неделю, за полторы недели мне полностью отменили прогестероновую поддержку и все было в порядке.
Я с 28 нед шм 1. 7 и открытым внутренним зевом ходила, а в 38 еле родила. 3см это очень хорошая шм, меньше переживайте.
А у меня наложили 2 циркулярных шва в 22 нед, за 2 недели снизили утрик с 600 до 200 и в итоге в 24 нед шм с 24 стала 19 и внутренний зев с 8 раскрылся до 20. Бегом вернули утрик и еще пессарий поставили. Вот так-то. Я утрик пила до 36 нед, боялась (((
И открывается внутренний зев, а швы на наружном, чуть выше!
Вернула утрик, 200 утром и 200 вечером. Буду надеяться, что поможет…
Mary8757, а вы какой образ жизни вели после установки пессария? В больнице лежали на капельницах?
Masya87, мне наложили шов в 26недель… Утрик стала пить, а не вставлять… Вот и все… До 34недель…
Особого режима не было, но конечно, половой покой и никаких физ. нагрузок
У меня была шейка 1, 6 см когда наложили ленту, это было в 16 недель. После этого я лежала почти все время и при этом ноги выше головы были задраты. В 37 недель ровно у меня отошли воды и меня эсктренно прокесарили. Да и я все время была на больничном.
А утрик я принимала до 31 недели. Но после наложения ленты я не вставляла, а только пила. Сначала 600 в день и постепенно снизила до 100.
Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.
И открывается внутренний зев, а швы на наружном, чуть выше!
Что вам делали? Зашивали? Как дальше протекала беременность? Интересует все, все, все! Вы лежали? Ходили? С ребёнком-то и не полежишь особо.
И почему пошло раскрытие при длинной шейке? WTF?
Тоже завтра зашивать будут?страшно… шейка мягкая 35 мм… но зев не открыт… после ушивания сутки не вставать надо будет.
Неделю лежу капают магнезию утром и колят на ночь что бы тонуса не было… санацию свечами ливарол… взяли мазок… бак посев… ну и кровь.
Спасибо огромное. я очень надеюсь. и вам здоровья)
Отпишитесь, пожалуйста, как все прошло, хорошо?
Ровно неделю пролежала! хорошо обязательно напишу)
Пусть всё будет хорошо и ты забудешь об этой проблеме!
Отпишитесь, пожалуйста, как все прошло, хорошо?
Здравствуйте! У меня третья беременность! Во время двух первых беременностей накладывали шов на шейку матки, беременности проходили хорошо. А вот с третьей беременностью, что то как то тяжеловать!
В 19 недель делали цервикаметрию шейка была 34мм и раскрыт внутренний зев на 4мм. После этого наложили шов на шейку матки. Переодически болит живот, становится колом, ребенок такое ощущение лежит где то внизу и при шевелении у меня не приятные ощущения во влагалище. Сейчас положили в роддом, у меня 24 недели, 4 дня прокапали магнезию, снимали тонус, поставили 6 уколов дексаметазона (для раскрытия легких ребенку), анализы все в норме, сегодня делали цервикаметрию шейка 24 мм, раскрытие внутреннего зева на 15 мм. Принимаю праджисан, магний В6 и витамины Элевит пронаталь. Я очень сильно переживаю, какие у меня прогнозы, смогули я выносить своего малыша? Что мне делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! У меня третья беременность! Во время двух первых беременностей накладывали шов на шейку матки, беременности проходили хорошо. А вот с третьей беременностью, что то как то тяжеловать!
В 19 недель делали цервикаметрию шейка была 34мм и раскрыт внутренний зев на 4мм. После этого наложили шов на шейку матки. Переодически болит живот, становится колом, ребенок такое ощущение лежит где то внизу и при шевелении у меня не приятные ощущения во влагалище. Сейчас положили в роддом, у меня 24 недели, 4 дня прокапали магнезию, снимали тонус, поставили 6 уколов дексаметазона (для раскрытия легких ребенку), анализы все в норме, сегодня делали цервикаметрию шейка 24 мм, раскрытие внутреннего зева на 15 мм. Принимаю праджисан, магний В6 и витамины Элевит пронаталь. Я очень сильно переживаю, какие у меня прогнозы, смогули я выносить своего малыша? Что мне делать?
1) Смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения.
Сокращение мышечных волокон.
3) Смещение циркулярной мускулатуры шейки матки в стороны и вверх.
4) Внедрение плодного пузыря во внутренний зев.
Смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения.
2) Сокращение мышечных волокон.
3) Смещение циркулярной мускулатуры шейки матки в стороны и вверх.
4) Внедрение плодного пузыря во внутренний зев.
1) Смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения.
2) Сокращение мышечных волокон.
3) Смещение циркулярной мускулатуры шейки матки в стороны и вверх.
4) Внедрение плодного пузыря во внутренний зев.
426. Где определяется контракционное кольцо при полном раскрытии маточного зева при физиологических родах?
3) Под мечевидным отростком.
На 4 п/п выше лона.
427. Что происходит с о/водами при формировании пояса соприкосновения?
2) Разделение их на «передние» и «задние».
3) Избыточная выработка о/вод.
4) Обратное всасывание о/вод.
428. Продолжительность быстрых родов у первородящих?
1) До 6 часов.
429. Продолжительность быстрых родов у повторнородящих?
430. Продолжительность стремительных родов у первородящих?
431. Продолжительность последового периода?
432. Назовите параметры схваток в начале периода раскрытия:
Схватки короткие по 15-20 сек, слабые, через 15-20 мин.
2) Схватки до 60-80 сек и сильные, через 2-3 минуты.
3) Схватки по 4-5 мин, через 30 сек.
4) Схватки редкие, нерегулярные.
5) Схватки нерегулярные, не приводят к структурным изменениям шейки матки.
433. Количество передних околоплодных вод:
434. Количество околоплодных вод:
1) Сокращение мышц тазового дна.
Сокращение мышц живота и диафрагмы.
4) Сокращение матки и мышц промежности.
5) Сокращение грудных мышц.
436. Когда образуется родовая опухоль?
После излития о/вод и при наличии пояса соприкосновения.
4) По достижении головкой тазового дна.
5) После излития о/вод при хорошей родовой деятельности.
437. Родовая боль возникает вследствие:
1) Раздражения нервных окончаний матки и родовых путей.
2) Снижение порога болевой чувствительности мозга.
3) Снижения продукции эндорфинов.
4) Ничего из перечисленного.
Всего перечисленного.
438. Подготовительные схватки отличаются от родовых, главным образом:
1) Нерегулярностью и редкими интервалами.
2) Отсутствием увеличения амплитуды.
Структурными изменениями шейки матки.
439. Потуги при физиологических родах начинаются, когда:
1) Головка плода вставилась большим сегментом во входе в малый таз.
2) Произошло полное раскрытие шейки матки.
3) Головка плода установилась на тазовом дне.
Правильно 2) и 3).
440. Какова средняя физиологическая кровопотеря в родах?
441. В последовом периоде: а) совершается весь биомеханизм родов; б) рождается плод; в) отделяется плацента; г) рождается послед.
Правильно в) и г).
442. Отделению плаценты способствуют: а) изгоняющие схватки; б) последовые схватки; в) прогестероновый блок прекращает действовать; г) образование ретроплацентарной гематомы; д) падение внутриматочного давления.
Правильно все, кроме а).
443. К патологии III периода родов относятся: а) кровотечение из разрывов мягких тканей; б) нарушение отделения плаценты; в) патология прикрепления плаценты; г) неправильное положение плода; д) спазм м/зева и ущемление последа.
Все ответы правильны.
444. Спопобы выделения последа: а) по Абуладзе; б) по Морисо-Левре; в) ручное отделение плаценты; г) по Гентеру; д) по Креде-Лазаревичу.
Правильно а), д) и г).
445. Функции плаценты: а) дыхательная; б) функция питания; в) выведение продуктов обмена; г) выработка о/вод; д) выработка гормонов.
Правильно все, кроме г).
446. Ведение родильниц в раннем послеродовом периоде заключается в контроле: а) А/Д, пульса, дыхания; б) сократительной функции матки; в) кровопотери; г) кольпоцитилогического исследования.
Правильно а), б), в).
447. Основное значение в нормальной инволюции послеродовой матки имеет: а) естественное вскармливание новорожденного; б) нормальное функционирование кишечника и мочевого пузыря родильницы; в) гигиены родильницы; г) диета.
Правильно а) и б).
448. Признак отделения плаценты Альфельда?
1) Изменение формы и высоты стояния дна матки.
2) Удлинение наружного отрезка пуповины.
3) Появление выпячивания над симфизом.
4) При надавливании ребром ладони над лобком, пуповина не втягивается.
5) Удлинение пуповины при потуживании роженицы.
449. Признак отделения плаценты Кюстнера-Чукалова?
1) Изменение формы и высоты стояния дна матки.
2) Удлинение наружного отрезка пуповины.
3) Появление выпячивания над симфизом.
2) Сокращение мышечных волокон.
Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.
Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.
Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.
Противопоказания
Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:
- болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
- кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
- грубые пороки развития малыша;
- гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
- хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
- позднее выявление патологий шейки— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).
Возможные проблемы и осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.
О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома . Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.
Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.
Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.
На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.
После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.
Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.
Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.
Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.
В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе . Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.
Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.
Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?
Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.
Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности — подобная процедура может спасти ребенку жизнь.
После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Дек 2021 okberemena 160