Можно ди после смеси докормить грудью

Эксперт

Вместе с молоком матери малыш получает антитела и полезные бактерии, которые помогают ему бороться с инфекциями. Сохранение естественного кормления – важная, при этом непростая задача для многих женщин. Yellmed узнал правила сцеживания и хранения грудного молока у специалиста по грудному вскармливанию, врача акушер-гинеколога и эксперта Philips Avent Виктории Казанцевой.

Специалисты говорят: если у ребенка все в порядке и мать ничто не беспокоит, сцеживать не нужно. К чему может привести сцеживание без надобности?

– Мамам нужно знать, что чем больше молока уходит из груди, тем больше молока в ней появляется. Этот процесс регулируется гормонально. Если женщина постоянно находится рядом с малышом, у нее нет нагрубания молочных желез, лактостаза, и ребенку хватает молока, то нет необходимости сцеживать грудь.

Дополнительная стимуляция будет приводить к избыточной выработке молока, которое малыш не будет высасывать полностью. Это, в свою очередь, может привести к застою.

В каких случаях сцеживание необходимо?

– В большинстве случаев вопрос сцеживания должен решаться индивидуально. Сцеживание требуется, когда мама пропускает кормление, например, когда отлучается из дома. В этом случае сцеживание поможет избежать нагрубания груди и дискомфорта.

Чаще всего женщинам необходимы сцеживания в первые месяцы после родов, когда идет становление лактации, и молока бывает больше, чем необходимо малышу. Правильно сцеженным молоком можно пополнить запасы, чтобы докормить им ребенка в периоды лактационного криза.

Лактационный криз – это период физиологической нехватки молока, который происходит по нескольким причинам.

Первая – постоянно меняющийся гормональный фон мамы. Это естественно для женского организма и не приводит серьезным проблемам. Вторая причина – скачкообразный рост малыша. Бывает, ребенок быстро подрос, и ему нужен больший объем молока, но мамин организм еще не успел перестроиться. Обычно лактационные кризы длятся от 3 до 5 дней.

Если женщина следует основным рекомендациям в этот период времени: чаще прикладывает малыша к груди, проводит больше времени с ним и сохраняет спокойствие, то лактационный криз проходит достаточно быстро и без последствий для мамы и малыша.

В период лактационного криза также рекомендуется стимулировать выработку молока, в том числе молокоотсосом. Стимуляция нужна за 10-15 минут до кормления, проводить ее нужно в течение 2-3 минут, пока не появится ощущение притока молока в груди. Можно это делать электронным молокоотсосом в режиме стимуляции. Современные приборы позволяют воссоздать естественный ритм сосания малыша.

Как правильно проводить сцеживание?

– Сцедить грудное молоко можно двумя способами: руками или с помощью молокоотсоса. Какой способ выбрать, решает мама.

Чтобы правильно провести ручное сцеживание, необходимо:

  • Тщательно вымыть руки.
  • Сесть удобно.
  • Поднести емкость для сцеживания к груди.
  • Положить большой палец сверху соска, на границу ареолы и кожи груди, а указательный – ниже соска на ту же область, но напротив большого пальца. Остальными пальцами поддерживать грудь.
  • Слегка надавить большим и указательным пальцами на грудь по направлению к грудной стенке. Сжимать участок груди за околососковым кружком — ареолой. Не нужно давить слишком сильно, это может доставлять дискомфорт и сдавливать протоки.
  • Нажимать и отпускать в течение всего сцеживания. Обычно молоко начинает капать после нескольких нажатий. Процедура не должна причинять боль.
  • Таким же образом нажимать на околососковый кружок с боков, чтобы сцедить молоко из всех сегментов молочной железы.
  • Сцеживать одну грудь не менее 5-6 минут, пока поток молока не станет медленнее. Затем можно приступать к сцеживанию второй груди и повторить всю процедуру еще раз.

Женщине без опыта и навыков ручного метода легче наладить сцеживание с помощью электронного молокоотсоса, так как этому методу проще обучиться, и он занимает меньше сил и времени мамы. Также есть ситуации, при которых желательно сцеживаться молокоотсосом – например, при нагрубании и болезненности груди.

Техника сцеживания молокоотсосом:

  • Тщательно вымыть руки.
  • Сесть удобно.
  • Расслабиться, настроиться на сцеживание, подумать о своем малыше.
  • Приложить корпус молокоотсоса к груди и включить молокоотсос. Он начнет работать в режиме стимуляции, создавая поверхностный вакуум для выработки окситоцина: он способствует расширению протоков и выделению молока.
  • Когда молоко начнет хорошо выделяться из груди, переключить кнопку на режим сцеживания, создавая глубокий медленный вакуум для лучшего выделения молока.

Прежде чем молоко начнет выделяться из груди во время сцеживания, может пройти 1–2 минуты, поэтому не нужно переживать, если оно не появляется сразу.

Для чего женщины создают «банк грудного молока»?

– Многие мамы создают запасы грудного молока, так называемый «индивидуальный банк молока». Запас может пригодиться в самых разных ситуациях:

  • Помощь новорожденному ребенку. Банк грудного молока может понадобиться, если малыш по каким-либо причинам не может сам сосать грудь.
  • Визит мамы к врачу. Здоровая мама — здоровый малыш, поэтому помимо визитов к педиатру самой маме необходимо посещать наблюдающего ее врача. Как правило, первый визит приходится делать через месяц после родов.
  • Болезнь мамы. Иногда так случается, что кормящей маме прописывают медикаменты, например, антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием. Если в этот момент у мамы нет запасов молока, малыша вынужденно переводят на смеси.
  • Выход на работу или учебу. В случаях, когда профессиональная жизнь мамы требует ее скорейшего возвращения на работу или учебу, заранее сформированный банк молока позволит ей не беспокоиться о благополучии и здоровье малыша.
  • Занятие любимым делом. Многие женщины после родов хотят продолжать вести активный образ жизни, заниматься спортом, встречаться с подругами и заниматься любимым делом.

Как создать банк грудного молока?

– Для создания банка грудного молока необходимо выполнить несколько простых шагов.

  • Подготовить посуду и молокоотсос для сцеживания. Все приспособления, которые будут контактировать с молоком, и вся посуда, в которой будет храниться грудное молоко, должны быть простерилизованы перед использованием.
  • Чтобы сцеженное молоко было пригодно для кормления ребенка, его необходимо правильно хранить. Лучше всего перелить его либо в специальные пакеты, либо в многоразовые контейнеры. Также мама может сохранить молоко в бутылочке, если сроки хранения не длительные.
  • Когда будет необходимо покормить малыша, молоко нужно правильно разморозить и подогреть до нужной температуры. В среднем, это 36-37С, так как именно такой температуры молоко в маминой груди.
  • при комнатной температуре (23С) – до 3-4 часов,
  • в холодильнике (-2-6С) – до 24 часов,
  • в морозильной камере (-18С) – до 12 месяцев.

Но оптимальным сроком хранения замороженного молока будет хранение не более 3-х месяцев. Это связано с ростом ребенка и изменением его пищевых потребностей.

Есть убеждение, что молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку. А если докармливать смесью, молока станет меньше. Это действительно так?

– Чем чаще и больше малыш сосет грудь, тем больше молока в ней образуется. Если женщина по какой-то причине заменяет кормление грудью на смесь, то она должна понимать, что это приведет к снижению выработки молока. Если мама пропустила кормление, к которому привык ее организм, грудь, скорее всего, будет переполнена.

Женский организм устроен так, что при переполнении молочных желез начинают вырабатываться вещества, которые тормозят дальнейшую выработку молока, чтобы не допустить застоя. Чтобы этого избежать, женщине в такой ситуации необходимо сцеживаться в таком режиме, как если бы она кормила ребенка. Ввод смеси должен быть обоснованным.

В каких случаях ребенку нужен «докорм»? Как его правильно проводить, чтобы не случилось «перекорма»?

– Докорм – это смешанное вскармливание, когда ребенок после кормления естественным способом получает смесь или сцеженное грудное молоко. Докорм может понадобиться, если ребенок по каким-то причинам не может сосать грудь: слабое сосание, анатомические особенности ротовой полости ребенка, малыш не набирает вес или набирает недостаточно. Со стороны мамы это либо нехватка молока, либо длительные отсутствия в течение дня.

Введение докорма также должно быть строго обоснованным. Оно осуществляется только после того как профилактика нехватки молока и стимуляция лактации оказались неэффективным. Назначать докорм и определять его объем должен врач, так как каждый случай индивидуален.

  • Выбрать оптимальный способ кормления ребенка докормом, чтобы он не отказался от груди.
  • Сначала предлагать грудь, потом докорм.
  • Контролировать размер порции. Первый докорм в виде адаптированной смеси вводить в рацион постепенно, понемногу увеличивая объем. Докорм в виде сцеженного грудного молока можно давать столько, сколько съест ребенок.
  • Кормить малыша грудью необходимо как можно чаще, а в ночные кормления стараться не докармливать, чтобы сохранить лактацию.

– В большинстве случаев вопрос сцеживания должен решаться индивидуально. Сцеживание требуется, когда мама пропускает кормление, например, когда отлучается из дома. В этом случае сцеживание поможет избежать нагрубания груди и дискомфорта.

Период лактации у многих мам сопровождается нервным перенапряжением, к которому часто прибавляется усталость. Не все женщины обладают знаниями, что помогают правильно организовать кормление. Вследствие постоянных переживаний объем и качество выделяемого молока уменьшается. При грудном вскармливании докорм смесью нужен, когда малыш действительно не наедается, не получает достаточного количества микроэлементов и витаминов.

Если ребенок постоянно голодный, его организм не насыщается веществами, необходимыми для развития и роста.

Дополнять грудное молоко в период лактации женщинам приходится когда:

  • Малыш не набирает вес.
  • Родился раньше времени.
  • Мама лечится препаратами, вредными для ребенка.

При необходимости в докорме педиатры советуют давать малышу смесь в количестве, не превышающем половины объема грудного молока. Женщине необходимо определить порцию, которой малышу не хватает. Если она не знает, как это рассчитать самостоятельно, можно обратиться к врачу.

Объем молока увеличивается при сцеживании, прикладывании новорожденного к груди. Чтобы малыш не перестал ее сосать, давать смесь лучше ложкой или вводить шприцем. Если ребенок пьет с бутылочки, возникают проблемы с дыханием, из-за чего кроха часто плачет.

Рекомендуем прочесть:  Как Забеременеть При Загибе Матки Быстро

Грудное и искусственное кормление необходимо в том случае, если женщина продолжает работать. Докармливать малыша нужно, когда он остается голодным, и молоко приходится добавлять смесью после прикладывания к груди. Когда кроха подрастает, в рацион вводятся каши, которые нужно чередовать с мясным или овощным пюре.

Когда вводить докорм грудничку

Когда малышу не хватает маминого молока, его подкармливают таким же продуктом животного происхождения, от другой женщины или готовой смесью.

Докорм необходим, если ребенок не съедает того, что ему положено. Это определяют, ежемесячно взвешивая кроху. За 1 месяц грудничок должен набрать не менее 0,5 килограмма. О том, что малышу недостаточно маминого молока, говорит то, что он постоянно плачет, писает меньше 12 раз в сутки.

Если крохе не больше, чем 2 месяца, его надо одновременно прикладывать к груди и давать в день 60 миллилитров смеси, количество должно составлять 1/5 часть массы тела. Даже когда ребенок набирает вес медленно, но опорожняется столько раз, сколько требуется по норме, прикормы не нужны.

Если грудничку 4 месяца, и писает он 8 раз в день, рекомендуется давать 160 миллилитров питательной смеси, распределив это количество на одинаковые промежутки времени. Ребенка лучше начинать докармливать с 6 утра и давать смесь каждые 4 часа.

Если малышу 5 месяцев, дозу прикорма увеличивают на 10 миллилитров, и такое же количество добавляют спустя следующие 4 недели. Педиатры не советуют давать смесь ребенку ночью, поскольку именно в этот период суток у матери вырабатывается больше грудного молока.

После 6 месяцев и до года количество прикорма не должно превышать девятой части от массы тела крохи. Взвешивать его нужно до и после прикладывания к груди, что поможет узнать количество выпитого молока, рассчитать, достаточно ли ребенок получает белков и жиров.

Когда докорм не требуется

Малыш может плакать и нервничать не потому, что голоден, а из-за сильных колик, боли в животе, что у младенцев не редкость. Кроха капризничает, когда не знает, как брать сосок, а мама не научила, как это делать. В таком случае нужно, чтобы грудного ребенка внимательно осмотрел врач.

Иногда достаточно не давать малышу пустышку, и проблема исчезнет сама по себе.

Аномальная уздечка языка мешает младенцу захватывать сосок. Хирург выполняет простейшую операцию всего за 5 минут. Совмещение смеси и грудного молока нежелательно, пока малышу не исполнится полгода. Решать, нужно ли подкармливать ребенка, женщина должна вместе с педиатром, на основании медицинских показаний.

Расчет количества

Чтобы знать объем докорма для малыша, нужно обратиться к педиатру, который, учитывая массу тела пациента, подсчитает в миллилитрах количество смеси для каждого возраста.

При искусственном вскармливании:

  • до 2 месяцев берется 20 % от веса малыша;
  • до 4 – 1/6 от этой величины;
  • до полугода – 1/8.

Если ребенок сосет грудь, количество докорма не должна превышать 50 % от всего питания. Суточный объем, рассчитанный педиатром, делят на 5 частей и дают малышу смесь через одинаковое количество часов. Не годится для такой цели молоко – козье или коровье, ряженка или кефир.

Высчитав потребность грудного малыша в объеме докорма, определяют, сколько ему нужно полезных веществ. Четырехмесячному ребенку на килограмм веса необходимо в граммах:

  • белка – 3;
  • углеводов – 12;
  • жиров – 6.

Перед тем, как покупать питание для грудного малыша, желательно узнать о нем отзывы, внимательно прочитать аннотацию. Смесь придется менять, если у крохи появилась высыпка, мучат колики, начинается понос, присутствует запор.

В некоторых случаях педиатр может порекомендовать грудное молоко от донора, но это не значит, что обращаться за ним можно к любой знакомой. В детской кухне питание приготовят по рецепту, выписанному врачом.

Аномальная уздечка языка мешает младенцу захватывать сосок. Хирург выполняет простейшую операцию всего за 5 минут. Совмещение смеси и грудного молока нежелательно, пока малышу не исполнится полгода. Решать, нужно ли подкармливать ребенка, женщина должна вместе с педиатром, на основании медицинских показаний.

Если ребенок по каким-то причинам находится на смешанном вскармливании, то вполне реально его перевести полностью на грудное вскармливание. Но для этого нужно большое желание и настойчивость мамы.
Нужно четко понимать две задачи, которые нужно решить:

– постараться «уйти» со смеси полностью или частично

– увеличить количество грудного молока

Сколько это займет времени? Ориентиры примерно такие:

При объеме смеси до 100 мл в сутки – в течение 1-3 дней ребенок переводится на ГВ.

При объеме смеси 100-250 грамм в сутки – в течение 5-7 дней полное прекращение введения смеси или значимое уменьшение объема смеси с дальнейшим её исключением.

При объеме смеси 300-600 мл – в течение 2-3 недель перевод на исключительно грудное вскармливание или уменьшение смеси до 100-150 мл в сутки с дальнейшим переходом на ГВ.

Техника кормления. Для реализации задуманного важно правильно приложить ребенка к груди. При неправильном прикладывании эффективность сосания будет низкой. Основной причиной неправильного прикладывания к груди у детей на смешанном вскармливании является использование сосок и бутылочек со смесью. Поэтому необходимо у брать соски и бутылочки . Однозначно и бесповоротно. С бутылочкой не получится ничего. У ребенка не должно быть альтернативы – только грудь. Если объем смеси большой, то сразу его очень сложно убрать полностью. Из чего тогда давать смесь? Из чашки, с ложки, из шприца (без иголки!), из пипетки и пр. Основная идея – процесс сосания должен быть только из груди. Это связано с тем, что сосание из бутылочки равнозначно неправильному прикладыванию. Пытаясь одновременно кормить из бутылочки и грудью, мама ставит ребенка перед выбором. И ребенок чаще выбирает бутылочку – из неё легче сосать, смесь, как правило, сладкая. Через некоторое время ребенок старается сосать из груди точно так же, как сосет из бутылочки. То есть ребенок пытается неправильно «приложиться» к груди, что не позволяет ему хорошо высасывать молоко. Что делает ребенок? Он начинает отказываться от груди. Что делает мама? Добавляет еще одну бутылочку со смесью, так как ребенок якобы «не наедается». Ну и так далее. Поэтому создание условия для правильного прикладывания является одним из важных моментов.

Стимуляция лактации. Частота прикладываний на период восстановления лактации должна быть не менее 15-20 раз в сутки, а иногда и чаще. Фактически перерывы в прикладывании не должны быть больше 1-1,5-2 часов. Ночной перерыв не должен быть больше 3-4 часов. Совместный сон приветствуется, если мама уверена в себе и пр. Если нет уверенности, то можно поставить рядом кроватку и ночью хотя бы рукой касаться ребенка. Причем речь идет не только о частом кормлении, но именно о частом прикладывании . То есть, если ребенок даже спит, нужно его прикладывать к груди. Если он не будет сосать в это время, то всё равно происходит стимуляция лактации. Нужно помнить, что некоторые дети лучше сосут перед или после засыпания. Если ребенок «лентяй» и засыпает у груди во время кормления – будить. Если ночью или днем заспался – будить. За одно кормление должен высасывать максимально из одной груди, поэтому желательно менять грудь через 2-3 часа. Что делать, если ребенок при кормлении начинает отказываться сосать и/или сопротивляется? Чаще всего причина связана опять же с кормлением из бутылочки – из неё сладкая (!) смесь течет очень легко. И получается следующее. Ребенок начинает сосать грудь. Сначала поступает переднее молоко, которое легко высосать. Как только ребенок «добирается» до заднего, то ему приходится потрудиться. Что сделает в такой ситуации ребенок? Он просто начнет отказываться сосать из груди – зачем «работать», если можно покричать и получить…или бутылочку (уже привык), или вторую грудь (там переднее молоко – легко высосать). Что делать маме? Нужно попытаться кормить ребенка из другого положения. Можно попробовать на какое-то время убрать от груди ребенка и потом снова приложить. Нельзя в такой ситуации давать бутылочку.

Необходимо увеличить контакт кожа к коже между мамой и ребенком. Мама во время кормления должна быть обнаженной до пояса, а ребенок голенький. Это само по себе стимулирует лактацию.

Сцеживания. Они особенно нужны при большом объеме смеси в рационе ребенка. Зачем? Сцеживая грудное молоко, мама «убирает» дополнительный объем молока из груди. Плюс – частые прикладывания. Вместе это значительно повышает «выход» грудного молока. В этой ситуации работает принцип «спроса и предложения», которые заключается в очень простом правиле – чем больше молока из груди удаляется (неважно каким образом), тем больше образуется. Этот принцип является физиологией. Так происходит у всех кормящих женщин. Именно поэтому наиболее перспективными для увеличения лактации являются мамы, кормящие сразу двойню. Как только организм мамы получает сигнал, что возросла потребность в грудном молоке, он начинает вырабатывать его дополнительный объем. В среднем объем молока увеличивается на 30–50 мл в сутки. Сцеживать молоко можно не каждое кормление. Что делать с этим молоком? Всё молоко, которое смогла сцедить мама, нужно дать ребенку (только не из бутылочки!). В течение суток молоко в чистой пластиковой посуде может храниться в обычном холодильнике внизу на полке. Например, с утра мама начинает сцеживает грудь. Если к вечеру получится «нацедить» хотя бы 50 мл грудного молока, нужно дать это количество вместо 50 мл смеси. Если получится сцедить 100 мл, соответственно вместо 100 мл смеси дать 100 мл грудного молока. Ведь основная цель всего процесса – убрать как можно больше смеси из питания. Даже если какое-то время потом будет идти сцеженное молоко в качестве докорма. Это лучше, чем смесь.

Всё, что направлено на увеличение выработки молока, точно также позволяет увеличить его выделение из груди. Что еще можно сделать для стимуляции лактации? Во время кормления тепло на область груди стимулирует выделение молока. Контрастный душ – является дополнительным методом. Диета мамы на период стимуляции лактации не отличается от обычного режима питания. Нет никакого смысла специально съедать избыточное количество пищи и выпивать избыточное количество жидкости. Это лактацию не увеличивает . Ограничение в диете такие же, как и при кормлении только грудным молоком. НЕЛЬЗЯ МЕД, ОРЕХИ, ШОКОЛАД – у них нет лактогонного эффекта, а проблемы можно у ребенка получить. Лактогонные травы и сборы играю только вспомогательную роль. Мама верит в них – значит пусть пьет. Не верит – ну и не нужно себя заставлять. Прямого и доказанного эффекта у трав нет. То же самое относится к дрожжам и пр. Алкоголь (пиво в частности) понижает лактацию при регулярном использовании. Курение – подавляет лактацию.

Рекомендуем прочесть:  Как определить что ребенок низко лежит на споке 20 недель

Смеси. В идеале, на период перевода на грудное вскармливание необходимо давать высокогидролизную смесь или, в крайнем случае, полугидролизную. Зачем? Эти смеси горькие. Ребенок ставится перед условием – либо получать из груди сладкое мамино молоко, либо пить из чашки горькую смесь. Если ребенок находится на обычной смеси, то можно сначала попробовать и с ней.

Принципиально – н очью (с 24 ч до 6-9 ч) кормить только грудью. Никаких смесей, никаких допаиваний и пр. ТОЛЬКО ГРУДНОЕ МОЛОКО. Это важно, поскольку именно в ночной период (примерно с 3 до 7-8 часов) отмечает пик выделения гормона, который стимулирует выработку молока.

Всю смесь, которую получает ребенок, распределить на дневное время равномерно по часам. Например, по 50 грамм через 3 часа (9ч – 12ч – 15ч – 18ч – 21ч). Итого 250 грамм. Если 500 мл, то соответственно можно взять те же часы, но по 100 грамм. Другой вариант – 500 мл распределить через 2 часа (9-11-13-15-17-19-21-22). Получится где-то по 60 грамм на кормление. Это всё записать на бумажном листе (!). Можно сразу убрать из общего объема 50 – 100 мл. Кормления смесями строго по часам. Никаких отклонений. В кормление сначала даем грудь. Потом предлагаем смесь. Если в это кормление ребенок не съест часть смеси или вообще откажется от неё, остатки смеси просто выкидываем . Мама должна знать, что следующий раз она может дать смесь только строго в следующее кормление. Никаких вариаций. Между кормлениями смесями только грудь . Другой вариант – убирать сразу одно из кормлений. Это удобно при небольшом количестве смеси в сутки. В конце дня мама подсчитывает, сколько она убрала из питания смеси. Это важно – именно увидеть «на сколько уменьшилось потребление смеси». В среднем безопасный и безболезненный темп «ухода» от смеси – убирать по 30–50 мл смеси в день. У некоторых получается чуть быстрее. Если удалось в течение дня сцедить грудное молоко, то дополнительно к исключенному объему смеси убирается еще такое её количество, которое равно объему сцеженного грудного молока.

Обязательно необходимо контролировать достаточно ли ребенок получает питания. То есть, пока ребенок еще получает смесь, проверяется, достаточно ли он в целом питается. Когда же будет практически на полностью грудном молоке, уже речь может идти о достаточном поступлении грудного молока.

Объективными методами оценки количества полученного питания являются:

– контроль прибавок массы тела. Ребенок в первые дни не должен терять массу, а в последующие дни прибавки должны быть не менее 20 г/сутки.

– тест на мокрые пеленки. Их в сутки должно быть не менее 8-10.

При объеме смеси 100-250 грамм в сутки – в течение 5-7 дней полное прекращение введения смеси или значимое уменьшение объема смеси с дальнейшим её исключением.

Существуют ситуации, в которых ребенок получает помимо грудного молока адаптированную молочную смесь. Такой тип питания называется смешанным вскармливанием, и в этой статье мы кратко рассмотрим его особенности.

Смешанное вскармливание может негативно влиять на кормление грудью, поэтому необходимо оценить, действительно ли есть необходимость в введении смеси.

Необоснованный докорм смесью приводит к тому, что ребенок меньше кормится из груди, из-за чего выработка грудного молока снижается, кроме того, возможны проблемы с пищеварением ребенка. Использование бутылки при докорме может приводить к проблемам с прикладыванием, беспокойному поведению у груди, отказам. Обоснованный докорм, в свою очередь, позволяет ребенку получать достаточно питания для развития и роста, при этом сохраняя преимущества грудного вскармливания.

Если у матери есть возможность докармливать ребенка сцеженным или донорским молоком, то этот способ предпочтительнее.

В каком случае введение докорма обязательно?

  • если ребёнок теряет в весе больше 10% веса после рождения
  • если ребёнок не восстановил вес при рождении к 14 дням
  • если ребенок набирает после 14 дней менее 125-150 грамм в неделю, менее 500-600 грамм за месяц.

В каком случае не стоит давать докорм?

  • Если есть впечатление, что молозива выделяется недостаточно, или оно не выделяется вообще, но мама прикладывает ребенка к груди не менее 8 раз в сутки, и потеря веса не превышает норму. Молозиво — очень концентрированная жидкость, ее действительно выделяется очень мало, оно может не выделяться при надавливании, что вместе с потерей веса и беспокойством ребенка создает впечатление, что ребёнок голодает.
  • Если объективные показатели количества молока (вес, диурез ребенка) в норме, но по другим показателям (частота и длительность кормлений, поведение и сон ребенка, контрольное взвешивание) был сделан вывод о недостатке молока.
    Проще говоря, если ребёнок хорошо набирает вес, но, к примеру, не выдерживает режим, не стоит вводить смесь, если мама планирует продолжать кормить грудью.
  • Если докорм используется для того, чтобы ребенок дольше спал; для того, чтобы маме не нужно было кормить ночью (например, поручить ночное кормление папе).
    Действительно, частые просыпания новорожденных отнимают много сил, но это природный механизм, который помогает ребенку обеспечить себе достаточное питание. Частые кормления, особенно ночью, определяют количество молока, которое вырабатывает грудь. Поэтому замена кормлений смесью может приводить к тому, что молока будет меньше.
  • Если смесь используется как более полезная, питательная замена грудного молока.
    Часто женщины сомневаются в качестве своего молока, они волнуются, что оно недостаточно жирное, в нем меньше витаминов и т.п.
    Молоко каждой женщины (если она не находится в крайнем истощении) соответствует потребностям ее ребенка. Даже если молоко выглядит не так, как ожидается, оно идеально подходит ребенку.
    Смесь переваривается дольше, так как она тяжелее усваивается, и ребенок может спать после смеси дольше, поэтому мамы часто ошибочно считают, что давать ее полезнее, чем «непитательное» грудное молоко.

К ак организовать смешанное вскармливание?

После того, как было принято решение о вводе смеси, возникают следующие вопросы: Как правильно кормить новорожденного при смешанном вскармливании?
Какую смесь давать? Это решение принимает только педиатр. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, то рекомендуется гипоаллергенная смесь, непереносимость лактозы — безлактозная смесь, при запорах — кисломолочная смесь.

Сколько давать смеси?

Обычно количество смеси назначают исходя из суточной нормы или контрольного взвешивания. Оба этих метода обычно приводят к тому, что ребёнок получает больше смеси, чем необходимо, поэтому для точного расчета рекомендуется оценка диуреза.

Как часто давать смесь? До или после кормления грудью?

Смесь даётся строго по часам в зависимости от рассчитанной дозы, не чаще чем раз в три часа. Лучше давать смесь чаще (но не более 8 раз в сутки), чем редкими, но большими порциями. Если смеси немного, лучше не давать ее ночью, для того чтобы ребенок лучше стимулировал грудь в ночные часы, что приведёт к увеличению количества молока.
Обычно смесь дают после кормления грудью, но возможны варианты.

Нужно ли допаивать ребенка водой на смешанном вскармливании?

Адаптированные молочные смеси не требуют допаивания.

Как давать смесь?

Чаще всего смесь дают из бутылки, но кормление из бутылки несет определенные риски для грудного вскармливания: ребёнок привыкает к быстрому потоку из бутылки, кормление из груди после этого может стать беспокойнее. Также может возникнуть «путаница сосков», из-за чего прикладывание становится неправильным, что приводит к сокращению количества молока и болезненности кормлений.
Для того чтобы избежать этих проблем, рекомендуется давать смесь не из бутылки (из ложки, шприца, системы докорма и т.д.)

Что лучше для ребёнка, смешанное или искусственное вскармливание?

Смешанное вскармливание позволяет ребенку получать вещества, которых нет в смеси, и которые важны для его развития и здоровья (антитела, иммуноглобулины и т.д.), они содержатся даже в небольшом количестве грудного молока. Кроме того, смешанное вскармливание позволяет сохранить тесный физический контакт мамы и ребенка, что дает определенные психологические преимущества как для мамы так, и для ребенка.

Как уйти от смешанного вскармливания на исключительно грудное вскармливание? Возможно ли это?

В большинстве ситуаций это возможно, так как количество молока у женщины может увеличиваться до объемов, необходимых ребенку. В этой ситуации лучше всего обратиться к специалисту, который поможет составить план ухода от докорма, который позволит уменьшить количество смеси или полностью ее заменить.

После того, как было принято решение о вводе смеси, возникают следующие вопросы: Как правильно кормить новорожденного при смешанном вскармливании?
Какую смесь давать? Это решение принимает только педиатр. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, то рекомендуется гипоаллергенная смесь, непереносимость лактозы — безлактозная смесь, при запорах — кисломолочная смесь.

Если ребенок по каким-то причинам находится на смешанном вскармливании, то вполне реально его перевести полностью на грудное вскармливание. Но для этого нужно большое желание и настойчивость мамы.
Нужно четко понимать две задачи, которые нужно решить:

– постараться «уйти» со смеси полностью или частично

– увеличить количество грудного молока

Сколько это займет времени? Ориентиры примерно такие:

При объеме смеси до 100 мл в сутки – в течение 1-3 дней ребенок переводится на ГВ.

При объеме смеси 100-250 грамм в сутки – в течение 5-7 дней полное прекращение введения смеси или значимое уменьшение объема смеси с дальнейшим её исключением.

Рекомендуем прочесть:  Может ли реверсный венозный кровоток плода измениться?

При объеме смеси 300-600 мл – в течение 2-3 недель перевод на исключительно грудное вскармливание или уменьшение смеси до 100-150 мл в сутки с дальнейшим переходом на ГВ.

Техника кормления. Для реализации задуманного важно правильно приложить ребенка к груди. При неправильном прикладывании эффективность сосания будет низкой. Основной причиной неправильного прикладывания к груди у детей на смешанном вскармливании является использование сосок и бутылочек со смесью. Поэтому необходимо у брать соски и бутылочки . Однозначно и бесповоротно. С бутылочкой не получится ничего. У ребенка не должно быть альтернативы – только грудь. Если объем смеси большой, то сразу его очень сложно убрать полностью. Из чего тогда давать смесь? Из чашки, с ложки, из шприца (без иголки!), из пипетки и пр. Основная идея – процесс сосания должен быть только из груди. Это связано с тем, что сосание из бутылочки равнозначно неправильному прикладыванию. Пытаясь одновременно кормить из бутылочки и грудью, мама ставит ребенка перед выбором. И ребенок чаще выбирает бутылочку – из неё легче сосать, смесь, как правило, сладкая. Через некоторое время ребенок старается сосать из груди точно так же, как сосет из бутылочки. То есть ребенок пытается неправильно «приложиться» к груди, что не позволяет ему хорошо высасывать молоко. Что делает ребенок? Он начинает отказываться от груди. Что делает мама? Добавляет еще одну бутылочку со смесью, так как ребенок якобы «не наедается». Ну и так далее. Поэтому создание условия для правильного прикладывания является одним из важных моментов.

Стимуляция лактации. Частота прикладываний на период восстановления лактации должна быть не менее 15-20 раз в сутки, а иногда и чаще. Фактически перерывы в прикладывании не должны быть больше 1-1,5-2 часов. Ночной перерыв не должен быть больше 3-4 часов. Совместный сон приветствуется, если мама уверена в себе и пр. Если нет уверенности, то можно поставить рядом кроватку и ночью хотя бы рукой касаться ребенка. Причем речь идет не только о частом кормлении, но именно о частом прикладывании . То есть, если ребенок даже спит, нужно его прикладывать к груди. Если он не будет сосать в это время, то всё равно происходит стимуляция лактации. Нужно помнить, что некоторые дети лучше сосут перед или после засыпания. Если ребенок «лентяй» и засыпает у груди во время кормления – будить. Если ночью или днем заспался – будить. За одно кормление должен высасывать максимально из одной груди, поэтому желательно менять грудь через 2-3 часа. Что делать, если ребенок при кормлении начинает отказываться сосать и/или сопротивляется? Чаще всего причина связана опять же с кормлением из бутылочки – из неё сладкая (!) смесь течет очень легко. И получается следующее. Ребенок начинает сосать грудь. Сначала поступает переднее молоко, которое легко высосать. Как только ребенок «добирается» до заднего, то ему приходится потрудиться. Что сделает в такой ситуации ребенок? Он просто начнет отказываться сосать из груди – зачем «работать», если можно покричать и получить…или бутылочку (уже привык), или вторую грудь (там переднее молоко – легко высосать). Что делать маме? Нужно попытаться кормить ребенка из другого положения. Можно попробовать на какое-то время убрать от груди ребенка и потом снова приложить. Нельзя в такой ситуации давать бутылочку.

Необходимо увеличить контакт кожа к коже между мамой и ребенком. Мама во время кормления должна быть обнаженной до пояса, а ребенок голенький. Это само по себе стимулирует лактацию.

Сцеживания. Они особенно нужны при большом объеме смеси в рационе ребенка. Зачем? Сцеживая грудное молоко, мама «убирает» дополнительный объем молока из груди. Плюс – частые прикладывания. Вместе это значительно повышает «выход» грудного молока. В этой ситуации работает принцип «спроса и предложения», которые заключается в очень простом правиле – чем больше молока из груди удаляется (неважно каким образом), тем больше образуется. Этот принцип является физиологией. Так происходит у всех кормящих женщин. Именно поэтому наиболее перспективными для увеличения лактации являются мамы, кормящие сразу двойню. Как только организм мамы получает сигнал, что возросла потребность в грудном молоке, он начинает вырабатывать его дополнительный объем. В среднем объем молока увеличивается на 30–50 мл в сутки. Сцеживать молоко можно не каждое кормление. Что делать с этим молоком? Всё молоко, которое смогла сцедить мама, нужно дать ребенку (только не из бутылочки!). В течение суток молоко в чистой пластиковой посуде может храниться в обычном холодильнике внизу на полке. Например, с утра мама начинает сцеживает грудь. Если к вечеру получится «нацедить» хотя бы 50 мл грудного молока, нужно дать это количество вместо 50 мл смеси. Если получится сцедить 100 мл, соответственно вместо 100 мл смеси дать 100 мл грудного молока. Ведь основная цель всего процесса – убрать как можно больше смеси из питания. Даже если какое-то время потом будет идти сцеженное молоко в качестве докорма. Это лучше, чем смесь.

Всё, что направлено на увеличение выработки молока, точно также позволяет увеличить его выделение из груди. Что еще можно сделать для стимуляции лактации? Во время кормления тепло на область груди стимулирует выделение молока. Контрастный душ – является дополнительным методом. Диета мамы на период стимуляции лактации не отличается от обычного режима питания. Нет никакого смысла специально съедать избыточное количество пищи и выпивать избыточное количество жидкости. Это лактацию не увеличивает . Ограничение в диете такие же, как и при кормлении только грудным молоком. НЕЛЬЗЯ МЕД, ОРЕХИ, ШОКОЛАД – у них нет лактогонного эффекта, а проблемы можно у ребенка получить. Лактогонные травы и сборы играю только вспомогательную роль. Мама верит в них – значит пусть пьет. Не верит – ну и не нужно себя заставлять. Прямого и доказанного эффекта у трав нет. То же самое относится к дрожжам и пр. Алкоголь (пиво в частности) понижает лактацию при регулярном использовании. Курение – подавляет лактацию.

Смеси. В идеале, на период перевода на грудное вскармливание необходимо давать высокогидролизную смесь или, в крайнем случае, полугидролизную. Зачем? Эти смеси горькие. Ребенок ставится перед условием – либо получать из груди сладкое мамино молоко, либо пить из чашки горькую смесь. Если ребенок находится на обычной смеси, то можно сначала попробовать и с ней.

Принципиально – н очью (с 24 ч до 6-9 ч) кормить только грудью. Никаких смесей, никаких допаиваний и пр. ТОЛЬКО ГРУДНОЕ МОЛОКО. Это важно, поскольку именно в ночной период (примерно с 3 до 7-8 часов) отмечает пик выделения гормона, который стимулирует выработку молока.

Всю смесь, которую получает ребенок, распределить на дневное время равномерно по часам. Например, по 50 грамм через 3 часа (9ч – 12ч – 15ч – 18ч – 21ч). Итого 250 грамм. Если 500 мл, то соответственно можно взять те же часы, но по 100 грамм. Другой вариант – 500 мл распределить через 2 часа (9-11-13-15-17-19-21-22). Получится где-то по 60 грамм на кормление. Это всё записать на бумажном листе (!). Можно сразу убрать из общего объема 50 – 100 мл. Кормления смесями строго по часам. Никаких отклонений. В кормление сначала даем грудь. Потом предлагаем смесь. Если в это кормление ребенок не съест часть смеси или вообще откажется от неё, остатки смеси просто выкидываем . Мама должна знать, что следующий раз она может дать смесь только строго в следующее кормление. Никаких вариаций. Между кормлениями смесями только грудь . Другой вариант – убирать сразу одно из кормлений. Это удобно при небольшом количестве смеси в сутки. В конце дня мама подсчитывает, сколько она убрала из питания смеси. Это важно – именно увидеть «на сколько уменьшилось потребление смеси». В среднем безопасный и безболезненный темп «ухода» от смеси – убирать по 30–50 мл смеси в день. У некоторых получается чуть быстрее. Если удалось в течение дня сцедить грудное молоко, то дополнительно к исключенному объему смеси убирается еще такое её количество, которое равно объему сцеженного грудного молока.

Обязательно необходимо контролировать достаточно ли ребенок получает питания. То есть, пока ребенок еще получает смесь, проверяется, достаточно ли он в целом питается. Когда же будет практически на полностью грудном молоке, уже речь может идти о достаточном поступлении грудного молока.

Объективными методами оценки количества полученного питания являются:

– контроль прибавок массы тела. Ребенок в первые дни не должен терять массу, а в последующие дни прибавки должны быть не менее 20 г/сутки.

– тест на мокрые пеленки. Их в сутки должно быть не менее 8-10.

Всё, что направлено на увеличение выработки молока, точно также позволяет увеличить его выделение из груди. Что еще можно сделать для стимуляции лактации? Во время кормления тепло на область груди стимулирует выделение молока. Контрастный душ – является дополнительным методом. Диета мамы на период стимуляции лактации не отличается от обычного режима питания. Нет никакого смысла специально съедать избыточное количество пищи и выпивать избыточное количество жидкости. Это лактацию не увеличивает . Ограничение в диете такие же, как и при кормлении только грудным молоком. НЕЛЬЗЯ МЕД, ОРЕХИ, ШОКОЛАД – у них нет лактогонного эффекта, а проблемы можно у ребенка получить. Лактогонные травы и сборы играю только вспомогательную роль. Мама верит в них – значит пусть пьет. Не верит – ну и не нужно себя заставлять. Прямого и доказанного эффекта у трав нет. То же самое относится к дрожжам и пр. Алкоголь (пиво в частности) понижает лактацию при регулярном использовании. Курение – подавляет лактацию.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.