Главная / Зачатие ребенка / Можно Ли Поменять Один Антибиотик На Другой

Можно Ли Поменять Один Антибиотик На Другой

Содержание

1 Допускается ли смена антибиотика при ангине?
2 Как правильно меняется антибиотик при устойчивости к нему возбудителя?
3 Не опасно ли упустить время при смене антибиотиков?
4 Замена антибиотика при аллергии
5 Замена антибиотика из-за других побочных эффектов
6 Вопрос: Можно ли заменять один антибиотик другим?
7 Можно ли в процессе лечения заменить один антибиотик на другой аналог?
8 Можно ли в процессе лечения заменить один антибиотик на другой аналог?
9 Срочно Можно ли поменять в середине лечения один антибиотик на другой?

Допускается ли смена антибиотика при ангине?

Смена антибиотика при ангине возможна и иногда даже необходима. Так, антибиотик следует менять, если:

Через 2-3 суток после начала его применения не появляются признаки облегчения болезни. С большой вероятностью это означает, что возбудитель ангины нечувствителен к конкретному антибиотику, а для уничтожения его необходимо применять средство другого класса;
У больного появляется аллергия на конкретный антибиотик;
Прием конкретного антибиотика вызывает тяжелые побочные эффекты.

Во всех этих случаях имеется определенная специфика в проведении замены препарата.

Как правильно меняется антибиотик при устойчивости к нему возбудителя?

Главный признак того, что антибиотик при ангине помогает — падение температуры у больного. Она может полностью не нормализоваться и остаться на уровне 37-38°С, но в любом случае понизится относительно значений до приема лекарства.

Если температура при ангине не спадает в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков, скорее всего, средство нужно заменить.

Дополнительно у больного ослабевает недомогание, проходят боли в мышцах и голове (если до этого они наблюдались), в общем улучшается самочувствие.

Если хотя бы одного из этих признаков не наблюдается, производится смена антибиотика. Но ещё до неё необходимо:

Определить штамм бактерии-возбудителя и её чувствительность к разным антибиотикам. Иначе имеется риск повторно назначить неэффективное средство;
Достоверно убедиться в бактериальной причине ангины. Во многих случаях даже опытные врачи могут ошибаться в дифференциальной диагностике катаральной ангины и вирусных фарингитов, не сопровождающихся насморком. Также иногда тонзилломикоз (грибковая ангина) протекает очень похоже на лакунарную ангину, и возникают ситуации, когда после отмены антибиотика и анализа мазка из глотки в нем обнаруживаются грибки Cand >

Возбудитель грибковых поражения рта и глотки — грибок Candida albicans

В идеальном случае антибиотик изначально прописывается после того, как больной сдает мазок из зева на культуральный анализ. Такой анализ является своеобразной страховкой, гарантией того, что эффективное лечение в любом случае будет назначено. Если средство подействует, то результаты такого анализа уже будут не нужны. Но если антибиотик не сработает, как раз через 3-4 дня врач уже точно будет знать, какой возбудитель вызвал заболевание и к каким средствам он чувствителен.

Помещение мазка из слизистой на питательную среду.

Не всегда срабатывает принцип назначения антибиотика максимально широкого действия. Например, даже если назначить защищенные пенициллины (Аугментин или Сультамициллин), в случае грибкового тонзиллита они не сработают. Поэтому иногда антибиотики приходится не менять, а заменять антимикотиками или другими средствами.

Можно сделать вывод: сдать мазок из зева на анализ при ангине необходимо.

Без результатов бакпосева у врача могут возникать проблемы по выбору препарата для замены. Например, если у возбудителя имеется резистентность к амоксициллину, не известно, устойчива ли эта бактерия к цефалоспоринам, или нет. И цефалоспорины, и пенициллины (к которым относится амоксициллин) входят в группу β-лактамных антибиотиков, и сложно угадать, имеется у бактерий устойчивость только к пенициллинам, или ко всем β-лактамам вообще. А значит, назначать в такой ситуации тот же цефадроксил не совсем оправдано.

Как правило, смена антибиотика при ангине происходит так:

Если неэффективным оказался пенициллин — бициллин, амоксициллин, ампициллин — то он заменяется макролидом (эритромицином, азитромицином или джозамицином), либо защищенным пенициллином (Аугментином, Сультамициллином, Амоксиклавом). В отдельных случаях приходится назначать очень дорогие антибиотики последних поколений;
Если неэффективным оказался цефалоспорин, он заменяется макролидом;
При неэффективности макролида назначаются защищенные пенициллины;
Если неэффективны и β-лактамы, и макролиды, могут быть назначены линкозамиды.

В действительности устойчивость бактерий к макролидам очень редка, особенно к азитромицину. Случаи же одновременной резистентности и к пенициллинам, и к макролидам единичны, и потому при отсутствии аллергии у больного врач может вылечить его ангину достаточно распространенными и доступными средствами.

Не опасно ли упустить время при смене антибиотиков?

В нормальной ситуации больной с ангиной обращается к врачу на 2-3 день заболевания. Практика показывает, что если антибиотик начинает применяться до 9 дня течения болезни включительно, бактерии эффективно уничтожаются и осложнения ангины не развиваются. Поэтому если на третий день больной начинает принимать антибиотик, ещё через два дня понимает, что средство не действует, у него в запасе есть ещё 4 дня на смену препарата. Поэтому так важно в первый же визит к врачу сдать мазок на бакпосев. В этом случае на 6-7 день болезни врач точно будет знать, чем можно уничтожить возбудителя. Значительно хуже ситуация, если больной приходит к врачу на 5-6 день ангины. В этом случае времени для маневров уже не остается, и даже при максимально грамотном ведении болезни есть высокий риск того, что смена антибиотика будет происходить уже за пределами «безопасного» срока.

Азитромицин известен тем, что для него существует схема лечения ангины за три дня

После смены антибиотика новое лекарство назначается для приема полным курсом. Не стоит считать, что если первый антибиотик принимался 2 дня, то второй можно принимать на два дня меньше. Длительность курса приема антибиотика отсчитывается от того момента, как он начал действовать. Если предыдущее средство не подействовало, период его применения в учет не берется.

Возбудитель ангины может быть резистентным к антибиотикам изначально, то есть уже заражать человека, будучи устойчивым к конкретному препарату, а может развить резистентность уже в организме больного. Вторая ситуация обычно возникает либо при слишком коротком курсе применения антибиотика (менее 7 дней), либо при преждевременном прекращении его приема, либо местном применении системных препаратов.

Клетки стрептококка на слизистой оболочке миндалин

Замена антибиотика при аллергии

Как и в случае с резистентностью бактерий, аллергия также почти всегда оказывается перекрестной. Это значит, что если у больного имеется гиперчувствительность к ампициллину, с большой вероятностью ему нельзя назначать ни амоксициллин, ни бициллины.

Более того, аллергия может возникать на β-лактамы вообще, и в таком случае больному будут противопоказаны и пенициллины, и цефалоспорины.

Сверху — пенициллин, снизу — цефалоспорин. Видно общее для этих антибиотиков β-лактамное кольцо.

Аллергия на антибиотик может возникать только в случае, если либо этот препарат, либо средство того же семейства применялось у больного ранее. Если человек никогда в жизни не пил антибиотики, аллергии на них у него не может быть. По этой причине, кстати, у детей аллергия на антибиотики возникает реже, чем у взрослых — они обычно с этими средствами не знакомы. Кроме того, аллергия может возникнуть, если до этого системный антибиотик применять местно (например, полоскать горло или закапывать нос раствором пенициллина).

Перед сменой антибиотика при гиперчувствительности к нему очень важно предварительно убедиться, что аллергия возникла именно на антибиотик, а не на одно из средств вспомогательного симптоматического лечения — жаропонижающее, обезболивающее или противовоспалительное. Заменить (или отменить) вспомогательные средства значительно легче и безопаснее, чем антибиотики.

Смена антибиотика при ангине из-за аллергии у больного опасна тем, что к этому же антибиотику может возникнуть устойчивость у бактерий. Если инфекция не была уничтожена, но антибиотик уже появился в тканях в каких-либо концентрациях, есть вероятность, что в его присутствии появятся бактерии, резистентные к нему. Поэтому очень важно всех этих бактерий уничтожить и не дать им шанса образовать устойчивую популяцию.

Золотистый стафилококк, вид в микроскоп

Самая же опасная ситуация — это ангина, возбудитель которой устойчив к антибиотикам одной группы (например, к пенициллинам), а больной имеет аллергию к другим препаратам (например, к макролидам). В таком случае лечить болезнь нельзя ни средствами первого семейства (ибо неэффективно), ни второго (ибо опасно). Врачам в таких случаях приходится назначать либо очень вредные линкозамиды, либо очень дорогие современные препараты типа Тиментина.

Цена упаковки Тиментина для проведения одного курса лечения — 2850 рублей.

Замена антибиотика из-за других побочных эффектов

Этот вариант случается редко. Чаще если побочные эффекты развиваются, их дополнительно купируют отдельными препаратами. Например:

Пробиотик для восстановления нормальной микрофлоры кишечника

Наиболее часто побочные эффекты вызывают линкозамиды. Для них же характерны наиболее тяжелые реакции пациентов. Макролиды обычно приводят к дисбактериозам кишечника и расстройствам пищеварения (поносу, тошноте, жидкому стулу). Пенициллины считаются наиболее безопасными антибиотиками. Тем не менее, для всех средств описаны широкие спектры побочных реакций, и у конкретного больного конкретный препарат может вызывать неожиданные эффекты и расстройства.

Формула первого открытого пенициллина

Смена антибиотика производится при очень тяжелых побочных эффектах — расстройствах нервной системы, сильных мигренях, поражениях почек. В таких случаях чем менее родственны заменяемые препараты, тем больше вероятность, что замена даст результат. Для разных антибиотиков характерны разные наборы побочных эффектов, и потому врач обычно может заменить один препарат не менее эффективным, но более безопасным. Главную сложность здесь представляет индивидуальная реакция у конкретного больного на конкретный препарат. Поэтому каждый случай здесь индивидуален и должен рассматриваться врачом отдельно.

Опять же, чаще всего заменять приходится более дорогим и современным средством.

Цефтобипрол — цефалоспорин V поколения

Смена антибиотика при ангине может быть необходима при его неэффективности, при наличии у больного аллергии или при развитии очень тяжелых побочных эффектов;
Менять антибиотик должен только врач, учитывая результатов анализов;
Не стоит затягивать со сменой антибиотика. Если от него обсыпало, либо в течение двух дней не ощущается облегчения, нужно сразу идти к врачу за новым назначением.

Цена упаковки Тиментина для проведения одного курса лечения — 2850 рублей.

Вопрос: Можно ли заменять один антибиотик другим?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Добрый вечер!Ребёнку 8 месяцев.Из-за продолжительной температуры и насморка лечимся антибиотиком «Аугментин»(принимаем 3 раза в день).Сегодня днём и вечером, сразу после приёма, антибиотик»вышел» обратно.Можно ли «Аугментин» заменить др. антибиотиком с однократным приёмом,если можно,то каким?По этому поводу с врачом смогу проконсультироваться только в понедельник,в связи с этим не хотелось бы прекращать лечение. Заранее спасибо!

Замену антибиотика может совершить только лечащий врач. Аналога из группы пенициллинового ряда принимаемого однократно-нет. Антибиотик, который может быть назначен коротким курсом и один раз в день относится к другой группе-макролидов, а его следует принимать только после консультации вашего лечащего врача.

Стоит ли нам прекратить лечение с такими побочными эффектами?

Самостоятельно прекращать прием антибактериального препарата или проводить его замену нельзя. В том случае, если Аугментин не подходит Вашему ребенку, обратитесь к педиатру для коррекции лечения.

Стоит ли нам прекратить лечение с такими побочными эффектами?

Можно ли в процессе лечения заменить один антибиотик на другой аналог?

Те есть речь идет о том, чтобы один антибиотик с активным веществом заменить на другой, более дешевый, в котором присутствует то же самое активное вещество. Например, Сумамед на азитромицин.

В любом случае нужен совет врача, зачем рисковать здоровьем. Но если такой возможности нет, то думаю, что можно, только осторожно, предварительно ознакомившись с составом и побочными эффектами препарата.

Заменить на аналог препарат возможно и без консультации с врачом. Но необходимо понимать, что дешёвый аналог не будет работать также как и оригинальный препарат. Это связано с особенностями производства двух препаратов и различными вспомогательными веществами. Не может препарат, стоимостью дешевле в 10 раз работать также как и более дорогой. Выбирайте аналог лучше европейского производства, но не российского. Если речь об азитромицине, купите лучше хемомицин.

Посоветуйтесь с врачом. Не просто ведь так он назначил вам именно один препарат, а не какой-то другой, значит, в том есть смысл. Самостоятельно менять препарат нельзя. Вы же не согласились бы менять на более дешёвые детали самолётов, которыми летите. А здесь вещь посложнее самолёта будет.

Думаю что можно.Ведь главное это действующее вещество и его дозировка!! Ну а вообще лучше конечно проконсультироваться у лечащего врача,он подберет аналог.

В любом случае нужен совет врача, зачем рисковать здоровьем. Но если такой возможности нет, то думаю, что можно, только осторожно, предварительно ознакомившись с составом и побочными эффектами препарата.

Можно ли в процессе лечения заменить один антибиотик на другой аналог?

Те есть речь идет о том, чтобы один антибиотик с активным веществом заменить на другой, более дешевый, в котором присутствует то же самое активное вещество. Например, Сумамед на азитромицин.

Срочно Можно ли поменять в середине лечения один антибиотик на другой?

Девочки, очень нужна помощь. Подруга с ребёнком попала в инфекционку с ангиной. Возили их из одной больницы в другую и постоянно меняют лечение. Так вот: ребёнок 3 дня принимает Цедекс в сиропе, а доктор настаивает на смене на уколы Цефтриаксон. Мол действующие вещества те же , только эффект сильнее.
Девочки, разве можно при ангине бросать пить антибиотик на середине курса?? Помогите кто понимает, очень нужен совет знающих

Девочки, очень нужна помощь. Подруга с ребёнком попала в инфекционку с ангиной. Возили их из одной больницы в другую и постоянно меняют лечение. Так вот: ребёнок 3 дня принимает Цедекс в сиропе, а доктор настаивает на смене на уколы Цефтриаксон. Мол действующие вещества те же , только эффект сильнее.
Девочки, разве можно при ангине бросать пить антибиотик на середине курса?? Помогите кто понимает, очень нужен совет знающих

27 Июн 2019 okberemena 347