Можно Ли Ставить Спираль После Внематочной Беременности

Беременность со спиралью

Сегодня мы хотим Вам рассказать, о возможности стать матерью после такого средства контрацепции, как спираль.

ВМС как контрацептив — надежность

На сегодняшний день почти во всех странах женщины могут самостоятельно контролировать и планировать беременность. Разработано множество способов и методов контрацепции. Один из них это ВМС (установка внутриматочной спирали). Долгое время бытовало мнение, что установка ВМС является лучшим средством защиты от нежелательной беременности. Однако в последнее время путем исследований статистики обращений забеременевших женщин, у которых установлена спираль, данное утверждение пошатнулось.

Вероятность беременности при ВМС

Внутриматочная спираль выступает средством защиты от нежелательной беременности на 98%, то есть остается еще вероятность забеременеть в 2%. также вероятность забеременеть возрастает, если женщина халатно относится: пропускает сеансы посещения гинеколога, игнорирует и не идет на прием к гинекологу внепланово при возникновении какого-либо дискомфорта и неприятных ощущений внизу живота и при соитии.

Ведь существует и риск неправильной установки спирали или частичного выхода ее из матки.

И как данность ВМС имеет срок годности, по истечению которого требуется ее замена. Отсюда вывод: нужно следить и с постоянной периодичностью навещать своего гинеколога.

Кратко о внутриматочной спирали

ВМС – это устройство, сделанное из пластика, из пластика с примесью металла, которое может быть снабжено гормональные препараты, которые равномерно на протяжении длительного времени выделяются в матку и обеспечивают дополнительную защиту.

Спираль может иметь S-образную форму (но таковые уже не применяются, так как не оправдали своего предназначения – надежной защиты от беременности) и T-образные (на данный момент применяется только такая форма ВМС).

Как действует спираль? ВМС устанавливается внутрь матки женщины и не предохраняется от оплодотворения яйцеклетку, а является стимулятором не дающим оплодотворенной яйцеклетке закрепиться внутри матки и начать развиваться, то есть, грубо говоря, ВМС способствует, можно сказать, выкидышу в самом начале сотворения.

Признаки беременности при ВМС

И так, мы выяснили — вероятность наступления беременности при спирали где-то 2%. А вот определить женщине самой на ранних стадиях беременности, что оплодотворение прошло успешно, бывает крайне сложно, поскольку иногда это проходит бессимптомно. Поэтому необходимо следить и контролировать наступление менструации, а при ее задержке срочно (в кратчайшие сроки) обратиться к своему гинекологу, также намеком на беременность и на посещение врача могут служить боли внизу живота и набухание молочных желез, прибавка в весе.
Если при осмотре беременность подтвердится, то очевидны два варианта:

• желание стать матерью и выносить здорового ребенка;
• желание прервать беременность.

Если решили стать мамой

При первом варианте важно как можно раньше удалить/извлечь спираль из тела будущей мамы. Иначе при затягивании извлечения возможен неблагоприятный вариант развития событий – выкидыш (в 50% случаев не удаления спирали на ранних стадиях беременности). Однако даже если спираль была успешно удалена, то риск выкидыша составляет около 25%.

Чтобы не попасть в данную группу риска обязательно следуйте всем советам и рекомендациям своего врача.

Возможен также вариант, что внутриматочная спираль не была удалена женщиной и при этом беременность не была прервана, а на четвертый-пятый месяц беременности ВМС отторглась сама, вернее окрепший плод способствовал этому, так сказать здесь идет борьба будущего малыша за выживание, и выходила после с околоплодными водами. Но такие благоприятные исходы достаточно редки. Но если гинеколог не озвучил никаких препятствующих факторов для удаления спирали, то, конечно, нужно ее извлечь, так как нити ВМС, могут стать источником проникновения инфекционных заболеваний или служить их разносчиками, что может нарушить естественное развитие плода и привести к серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ребенка.

Внутриматочная беременность при ВМС

ВМС может способствовать возникновению внематочной беременности, относительно которой в настоящий момент ведутся ожесточенные споры – можно ли выносить плод здоровым и при этом не нарушить свой организм?
Признаками того, что беременность является внематочной служат: тянущие боли внизу живота, причем одностороннего характера, и сопровождающиеся выделениями крови.

На заметку: При внематочной беременности при ВМС чаще всего плод прикрепляется и развивается на шейке матки.

Несмотря на улучшение медицинских препаратов, технологий и т.д. и на то, что на данный момент уже немало женщин выносили и родили ребенка, развитие которого шло за пределами матки, все же это остается довольно рискованным шагом – не делать операцию по удалению неправильно расположенного плода. Здоровье детей зачатых при наличии у женщины ВМС

В целом дети, которые были зачаты и рождены при внутриматочной спирали не имеют каких-либо осложнений и нарушений как при рождении, так и при дальнейшем росте и развитии.

Аборт при ВМС

При желании – прервать беременность, сделать аборт – необходимо просто записаться на прием и провести операцию, при которой удаляется как сам плод, так и внутриматочная спираль.

Подытожим:

• Необходимо планово (минимум раз в полгода посещать гинеколога), также делать УЗИ;
• Для более тщательного контроля можно самой проверять длину нитей спирали. Их отсутствие или увеличение длины будет свидетельством того, что необходимо внепланово посетить своего врача;
• Помнить, что внутриматочные спираль имеют свой срок годности, по истечении которого нужно ставить новую ВМС;
• Ни в коем случае самостоятельно не пытаться удалять внутриматочную спираль;
• Следовать безукоризненно советам своего гинеколога.

Такие несложные меры предосторожности помогут избежать внеплановой беременности, а также не нанести вред своему организму и организму ребенка, если все же случилось забеременеть.

Возможен также вариант, что внутриматочная спираль не была удалена женщиной и при этом беременность не была прервана, а на четвертый-пятый месяц беременности ВМС отторглась сама, вернее окрепший плод способствовал этому, так сказать здесь идет борьба будущего малыша за выживание, и выходила после с околоплодными водами. Но такие благоприятные исходы достаточно редки. Но если гинеколог не озвучил никаких препятствующих факторов для удаления спирали, то, конечно, нужно ее извлечь, так как нити ВМС, могут стать источником проникновения инфекционных заболеваний или служить их разносчиками, что может нарушить естественное развитие плода и привести к серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ребенка.

Можно ли ставить спираль?

Внутриматочная спираль — это контрацептив Т-образной формы, который представляет собой приспособление, изготовленное из меди (серебра, золота) и пластика, препятствующее продвижению сперматозоидов в полость матки. В случае если слияние сперматозоида с яйцеклеткой уже произошло, спираль не дает оплодотворенному яйцу прикрепиться к поверхности матки, в результате чего происходит ее абортирование во второй половине менструального цикла.

Прототипом первой внутриматочной спирали послужило кольцо, изготовленное из сплава бронзы и латуни с небольшим содержанием меди, предложенное в качестве контрацептива немецким врачом Эрнстом Грэфенбергом в 1926 году. Спустя несколько десятков лет, в 1960 году американский гинеколог Джек Липпс разработал приспособление, названное «петлей Липпса». При его изготовлении использовался эластичный материал, что исключало риски травматизации тканей при установке ВМС.

Многие женщины детородного возраста задаются вопросом: «Можно ли ставить спираль? Не окажет ли присутствие инородного тела вред для организма?» Попробуем в этом разобраться.

Общие сведения о ВМС

Установка спирали осуществляется только в медицинском учреждении после сдачи анализов и осмотра пациентки врачом-гинекологом и рекомендуется рожавшим женщинам без каких-либо выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Приспособление ставится сроком на 3-5 лет на третий-четвертый день от начала менструации, что теоретически исключает наличие у женщины беременности. Половую жизнь разрешается вести на 8-10 день после его введения.

Для исключения рисков возможных осложнений перед введением ВМС врач назначает женщине следующие анализы:

• Бактериологический анализ мазков шейки матки и влагалища;
• Общий анализ мочи и крови;
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (гепатиты B и С, сифилис, ВИЧ);
• УЗИ органов малого таза.

Установка спирали возможна только при наличии I и II степени чистоты влагалищной сферы. При обнаружении заболевания инфекционно-воспалительного характера гинекологом назначается углубленное исследование и проводится антимикробное лечение. Перед введением контрацептива для полного выздоровления необходим 6-месячный перерыв с целью исключения перехода заболевания в хроническую форму.

На вопрос «можно ли ставить спираль» может ответить только специалист на индивидуальной консультации. Женщинам с родами и несколькими абортами в анамнезе следует относиться к процедуре установки спирали с осторожностью, так как в некоторых случаях (в 1%) ВМС может вызывать перфорацию (прободение) стенок матки.

Многих женщин интересует, можно ли ставить спираль после родов, чтобы снизить риски повторной беременности? Специалисты отвечают однозначно: «можно». Введение ВМС можно осуществлять через 2-3 месяца после родов после осмотра гинеколога. Если женщина планирует наступление беременности, оплодотворение возможно уже в первый месяц после удаления спирали специалистом.

Можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам?

Мнение гинекологов по данному вопросу расходится: одни уверены, что нельзя, другие специалисты утверждают, что можно, но только при проведении всех необходимых исследований. Но в одном точки зрения врачей сходятся: даже самая профессиональная установка спирали может вызывать нежелательные осложнения для женского здоровья.

Побочные реакции, связанные с имплантацией ВМС, чаще всего наблюдаются у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями малого таза, нерегулярными менструациями, а также у нерожавших женщин, что позволяет частично ответить на вопрос «можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам».

В момент введения внутриматочного контрацептива могут возникнуть маточные кровотечения, реже — повреждение шейки матки. В процессе контрацепции определенный процент женщин жалуется на:

• Тянущие боли в нижних отделах живота;
• Менометроррагии (кровянистые выделения), что на фоне обильного кровотечения при получении медикаментозного лечения является показанием к удалению спирали;
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Воспалительные реакции при ВМС возникают примерно в 4-15% случаев и могут проявляться в виде эндометритов, цервицитов, пельвиоперитонита, тазового абсцесса. При переходе в хроническую форму данные заболевания могут спровоцировать нарушение детородной функции и привести к бесплодию, что может стать для нерожавшей женщины тяжелой психологической травмой.

Установка внутриматочной спирали, как уже было сказано выше, увеличивает риски возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза (по причине того, что шейка матки всегда немного приоткрыта), наступления внематочной беременности и истончает слой эндометрия в матке, что может негативно повлиять на развитие желанной беременности, повысив риски выкидыша.

Итак, можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам? Фактически, можно, и в процессе работы гинекологов данная практика широко распространена. Однако девушкам, которые только собираются стать матерями в будущем, рекомендуется пользоваться альтернативными средства предохранения: презервативами, оральными контрацептивами, свечами и т.д.

Противопоказания к установке ВМС

На форумах в интернете можно узнать, что на приеме у гинеколога многие женщины интересуются, можно ли ставить спираль при наличии заболеваний половой сферы. Специалисты озвучили список прямых противопоказаний к введению внутриматочной спирали. К ним относятся:

• Кровянистые выделения неустановленной этиологии;
• Воспалительно-инфекционные заболевания малого таза;
• Фибромиома, деформирующая матку;
• Патологии шейки матки (эрозия, полипы, цервицит);
• Злокачественные опухоли шейки и тела матки;
• Беременность.

К относительным противопоказаниям к установке ВМС относят внематочную беременность в прошлом, заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, пороки сердца, болезненные менструации. Также применение внутриматочной спирали не рекомендуется женщинам, имеющим опыт общения со многими половыми партнерами.

Таким образом, пользоваться спиралью, как средством предохранения, можно, но только с учетом возможных рисков, взвесив все «за и против».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

• Бактериологический анализ мазков шейки матки и влагалища;
• Общий анализ мочи и крови;
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (гепатиты B и С, сифилис, ВИЧ);
• УЗИ органов малого таза.

Можно ли ставить спираль женщинам после кесарева сечения

Для многих женщин внутриматочная спираль является самым оптимальным и удобным методом контрацепции. Это и не удивительно, ведь поставив этот контрацептив можно не переживать о незапланированной беременности в течение нескольких лет. Не нужно каждый день пить таблетки и переживать при каждой задержке. Можно полностью быть уверенной в том, что беременность наступит только в соответствии с вашими планами. Спираль после операции все за и против.

Надежность метода

Сегодня внутриматочная спираль считается одним из самых надежных способов контрацепции. Принцип действия этого приспособления заключается в том, что оно занимает место внутри матки, где может прикрепиться яйцеклетка. Таким образом, когда установлена ВМС, яйцеклетка не найдя место для прикрепления покидает тело матки с ближайшей менструацией. Входящие в состав спиралей вещества усиливают контрацептивное действие и предотвращают оплодотворение. Средство дает гарантию около 98% безопасного секса.

Однако следует помнить, что ВМС не предотвращает передачу половых инфекций. Поэтому данный метод подходит только женщинам, которые имеют постоянного полового партнера. Также ВМС не может предотвратить внематочное зачатие после кесарева сечения.

Виды спирали

Современные внутриматочные контрацептивы выпускаются в двух вариантах. Они бывают прогестиновые и медные. Отличаются эти средства по методу воздействия. Медные спирали стимулируют матку и фаллопиевы трубы вырабатывать специальную жидкость, которая смертельна для сперматозоидов. Срок действия такой ВМС до 10 лет. По истечении этого срока спираль теряет свои защитные свойства и уже не может защитить от оплодотворения.

ВМС с прогестинами увеличивают вязкость и густоту выделяемой шейкой матки слизи. Благодаря этому сперматозоиды просто не могут преодолеть густой и вязкий заслон. Этот вид ВМС предупреждает утолщение эндометрия в матке. Срок действия данного вида до 5 лет.

Приобрести ВМС можно в любой аптеке. Выбор спирали нужно обсудить с лечащим гинекологом, после чего врач выпишет рецепт на приобретение. Устанавливать и извлекать контрацептив должен только специалист.

Как и у любого лекарственного средства у ВМС имеются противопоказания. Спираль нельзя ставить женщинам когда есть индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на компоненты спирали и при следующих заболеваниях:

• Эрозия
• Киста
• Миома
• Инфекции мочеполовой системы
• Аномалии матки
• Нерегулярность менструального цикла

Также ВМС противопоказана женщинам, которые еще не имели беременности и родов.

После введения контрацептива необходимо в первый год регулярно посещать гинеколога. Только врач сможет своевременно выявить отторжение, и извлечь спираль. Далее врач составит вам индивидуальный график посещений для контроля состояния шейки матки.

Контрацепция после оперативных родов

Многие женщины задают вопрос, можно ли ставить спираль после оперативных родов. Специалисты однозначно утверждают, что ВМС после кесарева это необходимость. После оперативных родов женщина должна оберегаться от повторной беременности не менее 2-х лет, а то и дольше. Именно спираль может предотвратить внезапное оплодотворение до истечения положенного срока.

Однако ВМС не ставят сразу после кесарева.

Нужно выждать от 3-х до 6-ти месяцев после операции.

Только тогда можно подумать о введении спирали. Разрешение на использование этого метода после кесарева сечения может дать только специалист. Он оценит состояние внутриматочного рубца, проверит на наличие или отсутствие противопоказаний и примет решение можно ли именно вам ставить ВМС после кесарева сечения.

Возможна ли беременность при ВМС

Специалисты утверждают, что забеременеть при установленной ВМС можно, но только когда спираль используется неправильно. Оплодотворение может наступить в следующих случаях:

• Смещение ВМС. Для того чтобы контрацептив служил долго и бесперебойно нужно постоянно контролировать его положение. При смещении ВМС её защитные функции утрачиваются, и может наступить зачатие. Для контроля положения приспособления необходимо посещать гинеколога не реже чем два раза в год.
• Истекший срок годности. Защита ставится на определённый срок. По окончании этого периода она не может защищать женщину в полной мере. Лучше всего менять контрацептив на 1–2 месяца раньше до окончания срока действия.
• Выпадение спирали. Во время менструации спираль может выпасть из шейки матки. По этой причине после каждых месячных нужно проверять наличие нитей ВМС во влагалище.

Если же все-таки беременность наступит в период использования ВМС и яйцеклетка прицепится к стенки матки у женщин наблюдаются те же симптомы, как и при обычном оплодотворении: тошнота, головокружение, слабость, сонливость и др. Для своевременного выявления беременности необходимо постоянно следить за регулярностью менструального цикла. При любом подозрении на незапланированную оплодотворение необходимо срочно обратиться к гинекологу. Именно врач сможет решить вопрос о сохранении беременности в этом случае. Решение будет приниматься в первую очередь в зависимости от состояния мамы. Если у женщины еще не сформирован внутриматочный рубец после кесарева сечения, скорее всего ей будет рекомендовано прервать беременность.

В основном при использовании гормональных ВМС оплодотворенная яйцеклетка отторгается организмом. Однако если этого не произошло, плод может полноценно развиваться и со временем его размеры просто вытеснят спираль из матки. Сохранение беременности на ранних сроках после кесарева сечения невозможно.

Возможность внематочной беременности

Внематочная беременность чаще всего может развиться при использовании металлических спиралей. Доказано, что риск внематочной беременности на фоне ВМК не повышается, но из-за того, что ВМК эффективнее предупреждает маточную беременность, вероятность наличия внематочной беременности у женщин с ВМС выше (3-4%), чем у женщин, не использующих ВМК (0,2%).

ВМС содержащие гормональные препараты редко провоцируют внематочную беременность, ведь они препятствуют не только продвижению сперматозоидов, но и оплодотворению яйцеклетки.

Сегодня врачи чаще рекомендуют ставить именно гормональные ВМС, чтобы избежать рисков внематочной беременности у женщин.

Преимущества ВМС

Данный вид контрацепции после родов имеет ряд преимуществ перед другими противозачаточными препаратами:

1. Отсутствие воздействия на малыша.
2. Надежная защита от беременности.
3. Минимум побочных эффектов.
4. Сравнительно недорогая стоимость.
5. Долгий срок эксплуатации.

Современные женщины должны четко планировать рождение детей в своей семье. Нежеланные дети не растут счастливыми, становясь обузой для своих родителей. Они с рождения испытывают комплекс неполноценности и ущербности. Рождение ребенка в семье должно быть осознанным и желанным. Только в этом случае ребенок вырастет полноценным и самодостаточны человеком, который сможет добиться больших успехов в жизни.

Однако ВМС не ставят сразу после кесарева.

Внематочная беременность

Оплодотворение — слияние сперматозоида и яйцеклетки, происходит в маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка опускается в полость матки, прикрепляется к ее стенке — так начинает свое развитие нормальная беременность. Но оплодотворенная яйцеклетка может не попасть в полость матки, задержавшись в одной из маточных труб, иногда — довольно редко — беременность развивается в свободной брюшной полости или яичнике, возникает внематочная беременность.

Внематочная беременность (синоним эктопическая беременность) — это патологическая форма беременности, при которой имплантация (прикрепление) и развитие плодного яйца происходит за пределами матки.

Частота встречаемости внематочной беременности составляет приблизительно 2-3 % от общего числа беременностей. В последнее время отмечается тенденция роста данной патологии.

Причины внематочной беременности:

К возможным причинам, провоцирующим возникновение внематочной беременности относят:

— инфекционно-воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
— врожденные аномалии строения маточных труб, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка не может достичь полости матки;
— оперативные вмешательства на маточных трубах;
— гормональные нарушения;
— частые выскабливания полости матки, в том числе и аборты;
— ношение внутриматочной спирали;
— длительный прием гормональных препаратов от бесплодия;
— наружный генитальный эндометриоз (разрастание эндометриоидной ткани за пределами матки);
— спаечный процесс в малом тазу;
— опухоли маточных труб и яичников;
— туберкулез маточных труб.

Все перечисленные состояния могут приводить к нарушению сокращения маточных труб или к закупорке, что ведет к развитию внематочной беременности. Не выявленная, не устраненная причина, повлекшая за собой внематочную беременность — залог ее повторения.

В зависимости от локализации плодного яйца, различают следующие виды внематочной беременности:

— трубная беременность — самый распространенный вид внематочной беременности (около 98 %). При этом плодное яйцо прикрепляется в слизистую маточной трубы. В зависимости от части маточной трубы, в которую имплантируется плодное яйцо- трубная беременность может быть: ампулярной, истмической, интерстициальной и фимбриальной;
— яичниковая беременность – имплантация плодного яйца в полость фолликула яичника;
— брюшная беременность — плодное яйцо закрепляется в брюшной полости;
— шеечная беременность — плодное яйцо прикрепляется и развивается в канале шейки матки.

Яичниковая, брюшная и шеечная беременность встречаются крайне редко.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности прогрессируют постепенно по мере роста плодного яйца в неположенном месте.

Болевой симптом — один из главных симптомов внематочной беременности. В начале беременности боль носит терпимый характер — беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и в прямую кишку. Если незамедлительно не обратиться к врачу, то состояние быстро ухудшается — боль приобретает резкий колющий характер. Появляется головокружение, слабость, тошнота, рвота.

Артериальное давление понижается, учащается пульс, возможен обморок. Обострение симптоматики происходит из-за разрыва маточной трубы и начавшегося внутреннего кровотечения. Чаще всего это происходит на 6-8 неделе беременности(если считать с первого дня последней менструации), когда эмбрион начинает расти. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты( типа Но-шпа), так как они могут временно снять боли и сгладить клиническую картину, но при этом состояние женщины будет стремительно ухудшаться.

Характерно появление темно-красных мажущих кровяных выделений, которые могут носить временный характер и соответствовать дню предполагаемой менструации. Но чаще выделения выделения появляются после задержки менструации. Возможны “контактные” кровотечения, т.е. появление выделений сразу после полового акта. Если болевой синдром при этом не выражен, то внематочную беременность можно легко спутать с нормальной маточной беременностью и кровяные выделения зачастую воспринимаются как угроза выкидыша, особенно если тест на беременность положительный. При любой выраженности подобных симптомов необходимо незамедлительное обращение к гинекологу и срочная госпитализация.

Диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность вызывает в организме женщины такие же изменения, как и маточная беременность: задержка менструации, нагрубание молочных желез, появления молозива, тошноту, извращениe вкуса и т.д. Матка размягчается, в яичнике также образуется желтое тело беременности. То есть организм на первых этапах воспринимает это патологического состояние как норму и пытается его сохранить. Именно поэтому диагностика прогрессирующей трубной беременности чрезвычайно сложна. Диагностические ошибки при наличии прервавшейся трубной беременности объясняются, прежде всего тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Прежде всего прервавшуюся трубную беременность необходимо дифференцировать с апоплексией яичника и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку прервавшаяся трубная беременность является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием.

Диагностика внематочной беременности включает:

— осмотр гинеколога. При осмотре живот вздут и напряжен, осмотр врача вызывает болезненные ощущения. Справа или слева, в зависимости от расположения плодного яйца, при пальпации живота прощупывается опухолевидное образование. В отличие от нормальной беременности, размеры матки при внематочной беременности не соответствуют истинному сроку беременности- наблюдается отставание размеров. Шейка матки в зеркалах синюшней окраски, как и при нормальной беременности. При шеечной беременности шейка матки существенно увеличена в размерах;
— клинический анализ крови. Характерно снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита; повышен уровень лейкоцитов и СОЭ;
— УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком- выявляет аномальное расположение плодного яйца, кровь в брюшной полости при разрыве маточной трубы;
— определение уровня гормона ХГЧ(хорионического гонадотропина человека) в крови. Если беременность нормальная, то уровень ХГЧ в крови должен повышаться вдвое с каждым днем. При внематочной беременности – уровень ХГЧ существенно ниже, чем при нормальной беременности;
— диагностическая лапароскопия(микрохирургический метод осмотра органов малого таза под наркозом)- высокоинформативный метод, позволяющий достоверно поставить точный диагноз;
— пункция через задний свод влагалища — игла вводиться в прямокишечное-маточное углубление. Выделение темной крови со сгустками из иглы свидетельствует о внутреннем кровотечении;
— при спорных ситуациях- показана консультация хирурга с целью исключения острой хирургической патологии.

Даже если диагноз внематочная беременность вызывает сомнения, клинические проявления заболевания слабо выражены, а дополнительные методы исследования(УЗИ и пункция) неинформативны — показано строгое динамическое наблюдение пациентки в условиях стационара с контролем уровня ХГЧ в крови. Если наблюдается ухудшение состояния больной, уровень ХГЧ выше нормы, но при этом не соответствует уровню нормальной беременности — показана экстренная лапароскопия для подтверждения диагноза и лечения. Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность и проведена операция, тем больше шансов сохранить репродуктивную функцию женщины и избежать неприятных осложнений, поэтому ранняя диагностика крайне важна.

В экстренных ситуациях при выраженном болевом синдроме комплекс диагностических мероприятий сводится к гинекологическому осмотру, УЗИ и экспресс — диагностике крови, после чего пациентку оперируют в срочном порядке.

Что делать при подозрении на внематочную беременность

Прежде всего, если есть боли и кровотечение — немедленно вызвать «Скорую». До приезда врача ничего не предпринимать. Никаких обезболивающих, никаких грелок или льда на живот и никаких клизм.

В случае разрыва маточной трубы и внутреннего кровотечения жизненно необходима экстренная операция.

Лечение внематочной беременности

Метод лечения внематочной беременности строго хирургический. Существует два вида оперативного лечения внематочной беременности — лапароскопия(микрохирургическая операция) и лапаротомия (операция с рассечением брюшной стенки).

Лапароскопия:

Во время лапароскопии под общим наркозом (обезболивание с полной потерей чувствительности) делаются 3 небольших прокола на животе диаметром до 1 см. В брюшную полость нагнетают углекислый газ. Вводятся троакары (рабочие инструменты) — специальные лапароскопические трубки и лапароскоп, благодаря которому можно визуализировать состояние органов малого таза на мониторе. В зависимости от состояния маточной трубы, размеров и месторасположения плодного яйца- хирург может произвести туботомию(разрез маточной трубы) либо тубэктомию ( удаление маточной трубы).

При туботомии маточную трубу рассекают и удаляют плодное яйцо. Затем маточную трубу ушивают либо коагулируют. Туботомия позволяет сохранить “беременную” маточную трубу и это главное преимущество данного метода. Операцию проводят женщинам, которые хотят иметь ребенка в будущем, но при условии, если пораженная маточная труба в сохранном состоянии, т.е. нет существенных структурных изменений, в противном случае сохранение маточной трубы нецелесообразно.

Тубэктомию выполняют в тех случаях, когда изменения в маточной трубе необратимы( при нарушенной трубной беременности), а также в случае рецидива трубной беременности в той же маточной трубе после проведенной туботомии. При выраженном спаечном процессе в малом тазу также более целесообразно проведение тубэктомии. Во время тубэктомии последовательно коагулируют и иссякают участок широкой связки матки, прилегающий к маточной трубе(“мезосальпинкс”) и истмический отдел маточной трубы. Плодное яйцо вместе с удаленной маточной трубой извлекают из брюшной полости. Проводят тщательную санацию брюшной полости.

Принять решение в пользу туботомии или тубэктомии во время лапароскопии помогает сальпингоскопия -подробный осмотр другой неизмененной маточной трубы, которая позволяет оценить ее функциональность (проходимость трубы, наличие или отсутствие спаек и т.д.).

Лапароскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с лапаротомией: отсутствие рубцов после операции, незначительная кровопотеря во время операции, поэтому в подавляющем большинстве случаев для лечения внематочной беременности используют именно лапароскопию.

Лапаротомия:

Лапаротомию применяют в исключительных случаях в тяжелых ситуациях. Основное показание к проведению лапаротомии при внематочной беременности — большая кровопотеря, которая может угрожать жизни больной. Во время лапаротомии под общим наркозом производится надрез по передней брюшной стенке. Хирург рукой выводит матку с беременной трубой и яичником в операционную рану. На маточный конец трубы накладывают зажим. Параллельно накладывают другой зажим на связку яичника. Далее в местах зажимов трубу пересекают и перевязывают. Мезосальпинкс, захваченный зажимом прошивают. Дефект брюшины закрывают путем наложения серо-серозных швов на мезосальпинкс и круглую связку матки. Беременную маточную трубу удаляют.

Если пациентка перенесла ранее лапаротомию и удаление одной маточной трубы, то ей должна быть рекомендована лапароскопия для оценки состояния оставшейся трубы, разделения спаек в малом тазу, что приведет к снижению риска развития повторной внематочной беременности в единственной маточной трубе.

Что касается редких форм внематочной беременности — подход индивидуален. Оперативные доступы те же самые, что и при трубной беременности. Исключение представляет шеечная беременность.

При яичниковой беременности удаляют ту часть яичника, в которое имплантировалось плодное яйцо. При брюшной беременности удаляют плодной яйцо и проводят гемостаз (остановку кровотечения).

При шеечной беременности ситуация обстоит сложнее. Операция проводится строго лапаротомическим доступом с последующим удалением матки. Отсрочка оперативного вмешательства может привести к профузному кровотечению с летальным исходом. К счастью, данный вид внематочной беременности является крайней редкостью.

В последнее время разрабатываются методы лечения трубной беременности медикаментами (например, гормональными препаратами), но целесообразность этих методов пока не подтверждена.

Лечить внематочную беременность народными средствами ни в коем случае нельзя! Это не просто не полезно, но и опасно для жизни. Только своевременное обращение к гинекологу поможет избежать осложнений.

Реабилитация после внематочной беременности:

В послеоперационном периоде необходим динамический контроль за состоянием больной в условиях стационара. Обязательно проводят инфузионную терапию в виде капельниц для восстановления водно-электролитного баланса после обильной кровопотери( кристаллоидные растворы, реополиглюкин, свежезамороженная плазма). Для профилактики инфекционных осложнений используют антибиотики (Цефуроксим, Метронидазол). Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме.

Для профилактики спаечных процессов применяют ферментные препараты (Лидаза) внутримышечно.

Реабилитационный период, как правило, проходит гладко. После операции пациентка должна придерживаться специальной диеты — рекомендуется дробное питание (каши, котлеты, бульоны). Для скорейшего выздоровления через неделю после операции показан курс физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия).

Физиотерапевтические методы в реабилитационном периоде:

• переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
• низкочастотный ультразвук,
• токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
• низкоинтенсивную лазерную терапию,
• электростимуляцию маточных труб;
• УВЧ-терапия,
• электрофорез цинка, лидазы,
• ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После лапароскопии выписывают приблизительно на 4- 5 сутки после операции, а после лапаротомии через 7-10 дней. Послеоперационные швы удаляют на 7-8 сутки после операции.

Всем пациенткам, перенесшим внематочную беременность, рекомендуется предохраняться от беременности в течение последующих шести месяцев после операции с целью избежания повторных рецидивов эктопической беременности и для подготовки организма к нормальной беременности.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Осложнения внематочной беременности:

— внутрибрюшное кровотечение вследствие разрыва маточной трубы — при больших кровопотерях приводит к геморрагическому шоку и возможен летальный исход;
— спаечный процесс в малом тазу;
— бесплодие;
— в послеоперационном периоде могут быть инфекционные осложнения и кишечная непроходимость;
— рецидив заболевания (чаще бывает после туботомии в прооперированной маточной трубе).

Профилактика и предупреждение внематочной беременности:

— своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза,в том числе половых инфекций. До планируемой беременности необходимо сделать комплексное обследование на наличие хламидий, микоплазм, уреаплазм и других патогенных микробов, чтобы поскорее от них избавиться. Это обследование вместе с вами должен пройти муж (или постоянный половой партнер);
— отказ от абортов. В случае наступления нежелательной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки (в течение первых 8 недель беременности), обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом и с обязательным последующим назначением послеабортной реабилитации;
— отказ от использования внутриматочных спиралей;
— прием гормональных контрацептивов для предохранения от нежелательной беременности.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме внематочная беременность:

1. Можно ли лечить внематочную беременность таблетками?
Нет, нельзя. Это опасно для жизни.

2. Как быстро можно забеременеть после внематочной?
Сразу же, но желательно предохраняться в течение 6 месяцев для нормализации гормонального фона.

3. Насколько болезненна лапароскопия по поводу внематочной беременности?
Операция проводится исключительно под общим наркозом и пациентка при этом ничего не чувствует.

4. Когда можно заняться сексом после лапароскопии?
Через месяц после операции.

5. Можно ли ставить спираль после внематочной беременности?
Нежелательно, гормональная контрацепция предпочтительнее.

6. Можно ли по тесту на беременность определить внематочную беременность?
Нет, нельзя.Тест определяет только отсутсвие или наличие беременности.

7. Как по показателям ХГЧ отличить маточную беременность от внематочной?
Только по уровню ХГЧ нельзя поставить диагноз. Необходимо дополнительно сделать УЗИ.

8. У меня задержка месячных на 2 дня, тест положительный, а плодного яйца в матке на УЗИ не видно. Это значит у меня внематочная?
На таком маленьком сроке не всегда видно плодное яйцо при нормальной беременности. Вам надо проверить уровень ХГЧ.

— своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза,в том числе половых инфекций. До планируемой беременности необходимо сделать комплексное обследование на наличие хламидий, микоплазм, уреаплазм и других патогенных микробов, чтобы поскорее от них избавиться. Это обследование вместе с вами должен пройти муж (или постоянный половой партнер);
— отказ от абортов. В случае наступления нежелательной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки (в течение первых 8 недель беременности), обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом и с обязательным последующим назначением послеабортной реабилитации;
— отказ от использования внутриматочных спиралей;
— прием гормональных контрацептивов для предохранения от нежелательной беременности.

Через сколько можно забеременеть после спирали: есть ли шанс забеременеть сразу после удаления вмс?

Внутриматочная спираль как средство защиты от нежелательной беременности является широко известным методом за счет простоты и длительности действия, но окружена мифами и домыслами о влиянии на последующую фертильность женщины. Возможна ли беременность во время использования и после снятия спирали — основные вопросы для тех, кто выбрал этот способ контрацепции.

Внутриматочная спираль (ВМС) считается одним из наиболее надежных контрацептивов. Действуя одновременно и на жизнеспособность сперматозоидов, и на возможное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, ВМС проста в установке и не влияет на последующую способность женщины забеременеть при условии соблюдения медицинских предписаний и регулярных обследований у врача.

Можно ли забеременеть после спирали

Принцип действия ВМС основан на использовании металлических нитей, препятствующих движению сперматозоидов и прикреплению яйцеклетки, и не влияет на фертильный цикл женщины. Поэтому женский организм после удаления спирали продолжает функционировать в обычном ритме, без помех для зачатия ребенка.

Негативные последствия использования спирали возможны в случаях неправильной эксплуатации либо самостоятельного снятия, что категорически запрещено. Действия специалиста-гинеколога помогут безопасно и безболезненно поставить и снять ВМС, исключить травматизацию.

Через сколько можно

Удаление ВМС при планировании последующей беременности дает будущим родителям учесть время, необходимое на полное восстановление слизистой матки — не меньше трех месяцев. Однако, следует взять во внимание индивидуальные особенности женщины и дополнительно наблюдаться у врача.

Данные медицинской статистики показывают, что желательная беременность проходит без осложнений, когда зачатие произошло по истечении 3–6 месяцев со снятия спирали:

• 30% женщин удается забеременеть уже в первый месяц;
• 60% — в течение полугода;
• 10% включают тех, кто не беременеет по причинам, не связанным с использованием ВМС (бесплодие партнера, патологии репродуктивных органов, гормональный сбой).

Возможно ли в первый месяц

Когда удаление внутриматочной спирали является спланированным шагом в продолжении рода, будущие родители не откладывают зачатие, поэтому беременность может наступить уже в первый месяц после отказа от контрацепции. Такие беременности требуют тщательного врачебного контроля для предотвращения возможных осложнений, связанных с креплением плода к стенке матки и его последующим развитием.

Можно ли забеременеть сразу после снятия спирали

Беременность может наступить уже в первую овуляцию после ВМС. Спираль удаляют в первый или последний день менструации, когда вход в матку расширен, а выделения не такие обильные. Таким образом, у женского организма остается время на восстановление слизистой после снятия спирали и на созревание полноценной яйцеклетки нового цикла. Немаловажный фактор скорейшего зачатия – привычное для партнеров отсутствие забот о дополнительной контрацепции.

Когда можно

Рекомендованное врачами время для зачатия после снятия спирали — через 3–4 месяца. На этот период следует отдать предпочтение сексу с презервативом. Презерватив препятствует попаданию на потревоженную слизистую оболочку матки чужеродных бактерий, позволяет ей полностью восстановиться после ВМС. Во время планирования беременности следует уделить внимание не только состоянию матки, но и репродуктивной системы в целом, причем у обоих родителей.

Когда может наступить беременность после ВМС

После извлечения ВМС беременность может наступить как в первую же овуляцию, так и занять продолжительное время. Как правило, запланированное зачатие происходит в течение года с момента снятия спирали. Конкретные временные рамки зависят от индивидуальных особенностей женского организма, от планирования беременности согласно пожеланиям партнеров.

Слишком скорое зачатие приводит к угрозе выкидыша, особенно опасен I триместр. Это связано с истончением эндометрия во время использования спирали. Подобных нежелательных последствий легко избежать, если правильно выдержать рекомендованное лечащим врачом время полового покоя, использования презерватива.

Как быстро забеременеть после ВМС: прогноз

Если желанная беременность после удаления контрацептива не наступает, следует направить свои действия на устранение возможных причин. Самые частые причины:

1. Гормональные нарушения. Их причиной может стать факт вмешательства в организм во время менструации, влекущий за собой сбой цикла, внешние (стресс, смена климата) или внутренние (ожирение, аутоиммунные заболевания, кисты и опухоли) причины. В первом и втором случаях проблема уйдет естественным образом в течение пары месяцев. В третьем – гормональная поддержка должна быть привлечена извне с помощью специально подобранных врачом препаратов.
2. Воспаление слизистого покрова матки. Оптимальное лечение этой проблемы сможет подобрать специалист из женской консультации, сохранив возможность женщины выносить ребенка и подобрав индивидуальные средства борьбы с причинами.
3. Несовместимость партнеров. Возможно, у женщины вырабатываются антиспермальные антитела, которые мешают зачатию. Главное решения этой проблемы – искусственное введение спермы в матку.
4. Спаечный процесс в маточных трубах. Для устранения этой причины необходимо обратиться к гинекологу, чтобы пройти дополнительное обследование и обозначить тактику.

• на повышение температуры тела;
• на болевые ощущения внизу живота;
• на нетипичные выделения.

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Возможно ли забеременеть со спиралью

Увы, ни один существующий сейчас метод предохранения не дает 100% защиты. ВМС имеет индекс Перля 0,9–3, что значит, что на протяжении года беременность наступила до 3 женщин из 100.

Этот вид предохранения требует внимательного обращения и регулярной проверки спирали после каждой менструации. При задержке менструального цикла и положительном тесте на беременность нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если оплодотворение произошло, несмотря на стоящую ВМС, то вариантов врачебных действий несколько:

• Скорейшее извлечение спирали, не травмирующее плод, что позволяет сохранить беременность;
• Операционное вмешательство в случае осложнений, связанных с расположением либо ВМС, либо оплодотворенной яйцеклетки;
• Прерывание беременности по и снятие контрацептива для оптимизации процесса восстановления.

Внутриматочная спираль прочно заняла свое место среди многообразия способов контрацепции. Выбор в пользу ВМС делают рожавшие женщины, стремящиеся избежать нежелательной беременности и сохранить при этом возможность зачать в будущем. Низкая стоимость и простые правила эксплуатации делают спираль привлекательным контрацептивом в любом возрасте. Несмотря на редкие случаи возникновения беременности, ВМС остается широко распространенным приспособлением, используемым под врачебным контролем. Именно наблюдение врача гарантирует безопасность применения ВМС и отсутствие осложнений в последующем планировании беременности.

Полезное видео

Внутриматочная спираль (ВМС) считается одним из наиболее надежных контрацептивов. Действуя одновременно и на жизнеспособность сперматозоидов, и на возможное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, ВМС проста в установке и не влияет на последующую способность женщины забеременеть при условии соблюдения медицинских предписаний и регулярных обследований у врача.

11 Сен 2019      okberemena         849      

Похожие записи
• 
  Шейка матки 3 см когда роды
• 
  1 2 зрелость плода
• 
  11 день после переноса эмбриона трехдневки тест отрицательный у кого так было
• 
  Через какое время плодное яйцо опускается в матку