На Какой Неделе Кесарево С Двойней

На какой недели вас положили в больницу на кесарево с двойней?

Для меня это прям больная тема, т.к. лежать конечно никому не хочется, а тем более когда дома маленький ребенок ждет! Так вот, мне просто интересно когда ложат на кесарево с двойней, за неделю, за две, а может можно как то вообще дня за 2 — 3 лечь!?

Для меня это прям больная тема, т.к. лежать конечно никому не хочется, а тем более когда дома маленький ребенок ждет! Так вот, мне просто интересно когда ложат на кесарево с двойней, за неделю, за две, а может можно как то вообще дня за 2 — 3 лечь!?

На какой неделе вы проводите кесарево с двойней? Первые роды тоже было кесарево. И что нужно с собой.

Оптимально в 39 недель, но с двойней, возможно, раньше. Этот вопрос решается индивидуально при дородовой госпитализации. Дату дородовой госпитализации согласовывает врач женской консультации. Что взять с собой — информация на стартовой странице этого сайта в разделе РОДЫ, вкладка ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ, и в разделе ПОСЛЕ РОДОВ, вкладка ВЫПИСКА ИЗ РОДДОМА.

Мы рады сообщить, что в нашем перинатальном центре еженедельно проводятся экскурсии для беременных!

Каждую пятницу вас ждут в холле первого этажа!

Начало экскурсий в 16:00, запись по телефону: 44-65-64

Наша группа вконтакте: vk.com/moidoctoropn

Каждую среду в 13:00 в актовом зале, находящийся на 7 этаже перенатального центра,проводятся занятия
по психологической подготовке беременных женщин к родам.

Подробности по телефону: 44-65-82 (добавочный 1)

Наша группа вконтакте: vk.com/moidoctoropn

Кесарево и двойня

Всем привет. Расскажите, не опасно ли кесарево для двойняшек. Впервые беременна, однозначно кесарево. Переживаю за малышей. У кого было, поделитесь опытом, может, успокоите)
Благодарю заранее)))

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Иванова Светлана Юрьевна

Психолог, Парапсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Семина Ирина Александровна

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Алейникова Наталья Валерьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Олеся Валерьевна Бабурина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Волкова Ирина Владимировна

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Родионова Анна

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Реуцкая Инга Геннадьевна

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Гриб Людмила Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Елисеева Екатерина Алексеевна

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Анастасия Пахомова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

кесарево потому делают, что это всегда безопаснее для ребенка. а при двойне рожать самой — безумие.

Сама мама двойни. Меня тоже кесарили. Все отлично, и вопреки узи, на котором все лежали как надо они обе лежали ногами, так что рожай я сама не ясно чем все закончилось бы.

В род доме я видела несколько женщин с двойнями,которым делали кс ,у всех всё прошло отлично.

А у меня знакомая родила двойню сама))) Правда не доносила немного.
Хотя я на такой подвиг вряд ли решилась бы.

Двум знакомым с двойнями делали КС, все хорошо. Обе кстати по подсаде.

а почему — однозначно кесарево? родила сама, да еще после 40 — все идеально. Кесарево само по себе — неестественный процесс. только при показаниях, когда угроза жизни или здоровью реальна. потом может отразиться на нервной системе ребенка (таких примеров полно). Ничем роды двойни не отличаются от родов одного. У меня с интервалом 5 минут выскочили, вообще без малейших осложнений.

Похожие темы

Здесь всё зависит от конктретной ситуации, автор. Кто-то может и сам двойню родить, а кому-то только путём кесарева. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Мне кесарево однозначно, т.к. была уже отслойка сетчатки.
Так боюсь. Еще фобия, что детей подменят)))
Ну это, я так понима, у многих наверное паникерш. А ведь мне нужно будет самой дату выбирать родов в определенный интервал времени? Вот вы заморачивались по этому поводу, или как? Просто лучше либо скорее родить, либо подольше поносить, чтобы деткам лучше было?

Рожала двоих тоже КС , с разницей 6 лет, все у кого были двойни кесарили, все хорошо.

а почему — однозначно кесарево? родила сама, да еще после 40 — все идеально. Кесарево само по себе — неестественный процесс. только при показаниях, когда угроза жизни или здоровью реальна. потом может отразиться на нервной системе ребенка (таких примеров полно). Ничем роды двойни не отличаются от родов одного. У меня с интервалом 5 минут выскочили, вообще без малейших осложнений.

А чем оно может быть опасно? Стандартная процедура, со своими плюсами и минусами и возможностью форс-мажора. Почитайте толковые статьи в инете и не забудьте взять в роддом бандаж послеоперационный

а почему — однозначно кесарево? родила сама, да еще после 40 — все идеально. Кесарево само по себе — неестественный процесс. только при показаниях, когда угроза жизни или здоровью реальна. потом может отразиться на нервной системе ребенка (таких примеров полно). Ничем роды двойни не отличаются от родов одного. У меня с интервалом 5 минут выскочили, вообще без малейших осложнений.

и на счет естественных родов — в каком месте, извините, они естественные? естественные — это в землянке в одиночестве рожать, так природой заведено было, при этом больше половины современных женщин и детей не выжили бы или остались глубокими инвалидами, потомучто естественный отбор уже давно не действует.
а что естественного рожать после стимуляции, прокола пузыря и в кресле? или всю беременность носить под кучей таблеток и сохранений в больнице и потом естественно родить? )
если выбирать между опасностью пострадать в родах ребенка и матери, в частности получения родовых травм, то я за кесарево — как наиболее гуманную процедуру рождения и щадящую. а там уж каждая выбирает пусть как хочет.

КЕСАРЕВО ДЛЯ ДЕТОК всегда безопаснее.

Мне кесарево однозначно, т.к. была уже отслойка сетчатки.
Так боюсь. Еще фобия, что детей подменят)))
Ну это, я так понима, у многих наверное паникерш. А ведь мне нужно будет самой дату выбирать родов в определенный интервал времени? Вот вы заморачивались по этому поводу, или как? Просто лучше либо скорее родить, либо подольше поносить, чтобы деткам лучше было?

КиттиМне кесарево однозначно, т.к. была уже отслойка сетчатки.
Так боюсь. Еще фобия, что детей подменят)))
Ну это, я так понима, у многих наверное паникерш. А ведь мне нужно будет самой дату выбирать родов в определенный интервал времени? Вот вы заморачивались по этому поводу, или как? Просто лучше либо скорее родить, либо подольше поносить, чтобы деткам лучше было?
когда родиться вашим малышам решат врачи, исходя из срока беременности и медицинских показаний. Вас спрашивать вряд ли будут.

баба кузяКиттиМне кесарево однозначно, т.к. была уже отслойка сетчатки.
Так боюсь. Еще фобия, что детей подменят)))
Ну это, я так понима, у многих наверное паникерш. А ведь мне нужно будет самой дату выбирать родов в определенный интервал времени? Вот вы заморачивались по этому поводу, или как? Просто лучше либо скорее родить, либо подольше поносить, чтобы деткам лучше было?
когда родиться вашим малышам решат врачи, исходя из срока беременности и медицинских показаний. Вас спрашивать вряд ли будут.
Баба Кузя, привет! Меня спросили — могу выбрать любой день на 40 неделе

КатринАбаба кузяКиттиМне кесарево однозначно, т.к. была уже отслойка сетчатки.
Так боюсь. Еще фобия, что детей подменят)))
Ну это, я так понима, у многих наверное паникерш. А ведь мне нужно будет самой дату выбирать родов в определенный интервал времени? Вот вы заморачивались по этому поводу, или как? Просто лучше либо скорее родить, либо подольше поносить, чтобы деткам лучше было?
когда родиться вашим малышам решат врачи, исходя из срока беременности и медицинских показаний. Вас спрашивать вряд ли будут.
Баба Кузя, привет! Меня спросили — могу выбрать любой день на 40 неделе
Повезло значит, что всё у вас в порядке и не было очереди на плановое КС.

так называемая отслойка сетчатки, как правило, это банальный анаэробный ретинит, который как на 19 или 36 неделе был, так на той неделе и вылечился. естественно пункцию глаза для посева и бактериоскопии ни кто делать не будет, лейкоцитарная формула на объём поражения не срегирует.
при многоплодной Б. больше вероятность низкого предлежания (одной из) плацент. риск клинически узкого таза меньше.
кто хочет делать кесарево всем подряд по высоссанным из пальца диссертационным показаниям (а диссертации обычно пишутся в зонах экологических катастроф — не в горных же деревнях их пишут — и учреждениях неблагополучных по резистентной госпитальной микрофлоре), пусть сначала выведет себе анус прэтэр натуралис и эпицистостому, и справляет нужды через кран и шлюз, желательно ещё и чтоб эта когорта питалась через зонд, а ещё предпочтительнее . через вену. промышленность вполне осилит производство препаратов, новые рабочие места будут созданы — тож плюс.

и на счет естественных родов — в каком месте, извините, они естественные? естественные — это в землянке в одиночестве рожать, так природой заведено было, при этом больше половины современных женщин и детей не выжили бы или остались глубокими инвалидами, потомучто естественный отбор уже давно не действует.
а что естественного рожать после стимуляции, прокола пузыря и в кресле? или всю беременность носить под кучей таблеток и сохранений в больнице и потом естественно родить? )
если выбирать между опасностью пострадать в родах ребенка и матери, в частности получения родовых травм, то я за кесарево — как наиболее гуманную процедуру рождения и щадящую. а там уж каждая выбирает пусть как хочет.

кстати, после первых естественных родов, которые в принципе, прошли нормально, я уже почти 10 лет лечу то эрозию (прижигали 3 раза), то дисплазию, и все по кругу — так как в родах порвалась шейка, ее зашили, но на месте, где порвалась, постоянная эрозия иногда переходящая в дисплазию.. постоянно берут биопсию и прочее((( а у меня до этого никогда не то, что инфекций, воспалений даже не было никогда, даже молочницы. а после этого(((( кстати, врач был действыительно очень хороший, один из лучших в городе, но вот не зажила моя ранка там и все тут. лечась почти 10 лет, понимаю — уж лучше кесарево. (((

у меня подруга первого сама родила, двойню путем планового КС. Все детки здоровые, развитые, ни кто не стоял никогда у невропатолога, хотя рожденны разными путями — ЕР и КС. У мамы знакомая первого рожала еще в 1985 году путем ЭКС — шрам вертикальный от пупка до лобка. В 2003 году родила сама двойняшек — все прошло хорошо, хотя большой риск бы.У меня 3 КС — ни один ребенок не стоял у невропатолога — хотя живу за границей, тут нет тонусов.

Кто за кесарево выступают просто дуры.

каких примеров полно? приведите примеры как кесарево сказывается на нервной системе детей, раз такое утверждаете. про бред, что дети, рожденные путем кесарево менее упорные по жизни — даже слушать не хочу, бред сивой кобылы.

Это точно! Полнейший бред! Если у неё прошло все как по маслу, это не значит что все женщины смогут сами рожать. Рожать самой двойню- непредсказуемо. Так как неизвестно как пойдёт второй плод, может вообще экстренное кесарево делать. И смысл риска? Только кс.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Здесь всё зависит от конктретной ситуации, автор. Кто-то может и сам двойню родить, а кому-то только путём кесарева. Проконсультируйтесь со своим врачом.

«Пора, мой друг, пора» или на каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Кесарево сечение является наиболее часто выполняемой операцией в современном акушерстве.

По статистическим данным ВОЗ частота кесарева сечения колеблется от 11 до 15 %, но в некоторых крупных акушерских стационарах эта цифра гораздо выше – по причине ведения беременных из группы высокого риска в условиях данных учреждений.

Но возникает вопрос: когда лучше проводить операцию?

Ведь если провести ее раньше времени, то для ребенка будет проблематично адаптроваться к условиям внеутробной жизни. А если медлить с операцией, то может начаться спонтанная родовая деятельность, и тогда уже возникнет необходимость оперировать в экстренном порядке.

Абсолютные показания для проведения операции в плановом порядке

Состояния, при которых показаны только оперативные роды:

  • полное предлежание плаценты;
  • косое и поперечное положение плода;
  • сужение таза 3, 4 степени;
  • опухоли малого таза, препятствующие родовому процессу;
  • некоторые аномалии плода (гастрошизис, гидроцефалия и другие);
  • реконструктивные операции на промежности с установкой сетчатых имплантов;
  • варикозно расширенные вены в области промежности;
  • грубая рубцовая деформация шейки матки после операций (например, после электроконизации);
  • аномалии развития тазового кольца;
  • удаление миоматозных узлов в большом количестве в анамнезе (по поводу множественной миомы матки);
  • признаки несостоятельности рубца по данным УЗИ (истончение рубцовой ткани, появление ниш глубиной более 3 мм);
  • ушивание разрывов промежности 3-4 степени в анамнезе;
  • устранение свищей мочеполовой системы до беременности;
  • техника корпорального кесарева сечения (продольный разрез на матке) в предыдущих оперативных родах;
  • вращение плаценты, диагностируемое по данным УЗИ-диагностики.

Относительные показания к кесареву сечению

Акушерские состояния, при которых предпочтительней проведение оперативного родоразрешения:

  1. Рубец на матке.
  2. Предлежание петель пуповины.
  3. Прогрессирующая гипоксия плода.
  4. Соматические заболевания женщины исключающие потужной период.

Заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем в стадии декомпенсации, близорукость высокой степени, мелкие кровоизлияния в сосудах сетчатки, эпилептические припадки и др.

  1. Миома матки больших размеров.
  2. Двурогая матка, поперечная перегородка в полости матки и др. аномалии развития.
  3. 41-42 неделя беременности в сочетании с неготовностью родовых путей к родам (отсутствие эффекта от родовозбуждения).
  4. Беременность, наступившая в результате применения высоких репродуктивных технологий в сочетании с длительным бесплодием в анамнезе.
  5. Возрастная первородящая.
  6. Краевое предлежание плаценты.
  7. Предполагаемая масса плода более 4000 г по данным обследования в сочетании с первой степенью сужения таза, внутриутробной гипоксией.
  8. Многоплодная беременность при неправильном положении одного из плодов, при сочетании тазового предлежания у первого плода и головного у второго, сросшиеся близнецы, три и большее количество плодов.
  9. Сочетание тазового предлежания плода с:
    • разгибанием головки (могут возникнуть трудности при прохождении головки плода);
    • массой плода, превышающей 3500г;
    • расположением плаценты в области дна (в норме водитель ритма в матке расположен в области дна, поэтому донная плацентация может снизить импульсацию ритма, что чревато развитием слабой родовой деятельности);
    • внутриутробной гипоксией плода;
    • мужским полом плода (не исключено развитие родовой опухоли на половых органах мальчика. Кроме того, при чрезмерной стимуляции рефлексогенных зон промежности может произойти рефлекторная активация дыхательного центра плода. Это состояние опасно внутриутробной аспирацией (заглатыванием) околоплодной жидкости и развитием асфиксии плода во время потужного периода родов).

Подготовка к операции

  1. Вечером и утром перед операцией необходимо проведение очистительной клизмы. Это необходимо для очищения толстого кишечника от каловых масс.
  2. После 6 вечера в ночь перед оперативным вмешательством нежелательно есть, воду можно пить до 12 ночи в ночь перед операцией, утром уже запрещен прием жидкости.
  3. Важно помнить, что ночью необходимо выспаться, поэтому возможен прием легких седативных препаратов (например, “Валериана”).
  4. Для профилактики тромбоэмболических осложнений необходимо эластичное бинтование нижних конечностей или одевание компрессионных чулков средней степени компрессии. Ни чулки, ни бинты не должны слишком сильно сдавливать ноги. Излишне сильное бинтование опасно нарушением кровоснабжения в нижних конечностях.
  5. Перед проведением операции необходимо пройти курс обследования:
    • Определение группы крови и резуса – фактора.
    • Общий анализ крови.
    • Исследование биохимических показателей (глюкоза, креатинин, билирубин и его фракции, мочевина, общий белок).
    • Определение показателей свертывающей системы крови – коагулограмма.
    • Время свертываемости крови по Сухареву.
    • Общий анализ мочи.
    • Электрокардиограмма.
    • У женщины обязательно на руках должна быть обменная карта со всеми соответствующими анализами, ультразвуковыми скринингами плода.

На какой неделе проводится плановое кесарево сечение?

В целом, перед проведением планового кесарева сечения необходима госпитализация в стационар за неделю до предполагаемой операции, чтобы успеть пройти дополнительное обследование, или решить вопрос о родоразрешении на консилиуме.

Но существуют ситуации, когда госпитализация должна осуществляться раньше. На каком же срок проводиться плановое кесарево при двойне?

Лечь в стационар нужно на 36 неделе беременности при многоплодной беременности, при этом операция выполняется на 37-38 неделе. При тройне госпитализироваться нужно еще раньше, на 34 неделе.

Необходимо знать, что при многоплодной беременности очень большая вероятность наступления преждевременных родов, при этом чем больше плодов, тем раньше срок наступления спонтанной родовой деятельности. Именно по этой причине срок госпитализации осуществляется с некоторым «запасом» до наступления возможных родов.

При появлении осложнений беременности требуется госпитализация независимо от срока беременности. Так например, срок оперативного вмешательства при гестозе зависит от многих факторов: давления женщины, наличия белка в моче, выраженности отеков, состояния плода, важно оценить полученные данные, выяснить динамику процесса, есть ли эффект от лечения и др.

Какой вид анестезии предпочтительней?

Успех проведенной операции зависит от многих факторов, в том числе и от вида анестезии. На сегодняшний день предпочтение при плановых операциях отдается методам регионарной анестезии (эпидуральная и спинномозговая анестезия). Данные методы имеют ряд преимуществ по сравнению с общим наркозом:

  • сохраняется сознание женщины;
  • нет негативного влияния анестетика на плод;
  • снижен к минимуму риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути;
  • эффективное обезболивание;
  • достаточное расслабление мышц передней брюшной стенки;
  • нет угнетения дыхания.

Существуют противопоказания для спинномозговой анестезии:

  • заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы.
  • кровотечение.
  • необходимость мгновенного “введения” в наркоз пациентки при экстренных ситуациях.

Таким образом, регионарные методы анестезии не являются панацеей во всех ситуациях, поэтому проведение общего наркоза по-прежнему остается актуальным.

Преимущества планового кесарева сечения перед экстренным

Чем опасна экстренная операция:

  1. Отсутствие подготовки желудочно-кишечного тракта может вызвать одно из самых грозных осложнений – синдром Мендельсона.

Он вызван забросом содержимого из желудка в дыхательные пути. Данное состояние имеет большой процент летальности, так как процесс, вызванный попаданием кислотного содержимого желудка в легкие может вызвать необратимые изменения.

  1. Отсутствие должного обследования перед операцией значительно увеличивает риски развития осложнений.
  2. Нельзя не учитывать так называемый «человеческий фактор». Врач, проводящий операцию в экстренном порядке в ночные часы, может быть крайне уставшим, особенно если этой операции предшествовало очень трудное дежурство.
  3. При многих экстренных ситуациях не представляется возможным проведение спинальной анестезии.

В целом, плановая операция имеет очень много преимуществ, главное из которых – это полная готовность операционной бригады к возможным осложнениям.

Насколько важна предоперационная подготовка мне помог понять один случай, произошедший в родильном доме.

На 37 неделе беременности в стационар поступила женщина с полным предлежанием плаценты. При обследовании было выявлено, что уровень тромбоцитов крови у нее в 3 раза меньше по сравнению с нижней границей нормы.

Учитывая данное обстоятельство, стало понятно, что у женщины высок риск развития массивного кровотечения во время операции, так как тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови.

Перед проведением кесарева сечения в операционную было доставлено необходимое количество доз тромбоцитарной массы. Операция была проведена успешна благодаря своевременной инфузии тромбоцитов.

Страшно представить, какой исход данной беременности мог бы быть, если б у этой женщины началось кровотечение, и операцию пришлось бы проводить в экстренном порядке. Ведь тромбоцитарная масса – достаточно редкий компонент крови, который не всегда легко достать, особенно в условиях дефицита времени.

Для любой операции характерны риски и возможные осложнения. На исход операции влияют многие факторы. Безусловно, правильно проведенная предоперационная подготовка существенно снижает возможные риски и сводит осложнения к минимуму.

Существуют противопоказания для спинномозговой анестезии:

На какой неделе лучше делать кесарево сечение и почему иногда операцию проводят до 37 недели беременности?

Кесарево сечение – одна из самых популярных оперативных акушерских практик. За последние 30 лет доля хирургических в общем количестве родов выросла во всем мире. В России еще в 80-х годах прошлого столетия хирургическим путем на свет появлялось не более 3% детей. Сегодня – около 15%, а в некоторых крупных перинатальных центрах количество оперативных родов превышает средние значения, и это число подходит к 20%.

Будущих мам, которым предстоит родить своего малыша на операционном столе, волнует вопрос сроков: какую неделю беременности следует считать оптимальной для появления ребенка? В этом материале мы расскажем, в том, как определяются сроки для хирургических родов и почему они могут измениться.

Кому необходимо оперативное вмешательство?

Хирургические роды, названные в честь римского императора Гая Юлия Цезаря, не подразумевают прохождения малыша по родовым путям матери. Ребенок появляется на свет в результате лапаротомии и гистеротомии – разрезов брюшной стенки и стенки матки.

Такой способ родоразрешения порой является спасительным. Его проводят в срочном порядке, чтобы спасти жизни женщины и ее малыша, если в процессе физиологических родов или в результате травмы что-то пошло не так. Экстренное кесарево сечение занимает не более 7-9% в доле всех хирургических родов. Остальная доля отводится на плановые операции.

Запланированное кесарево сечение – это всегда тщательная подготовка, в результате чего риски осложнений существенно снижаются.

Показания к плановой операции могут появиться с самого начала беременности, а могут стать очевидными только в конце срока вынашивания. Поэтому решение о сроках проведения операции принимается в разное время.

Для экстренного кесарева сечения вопрос сроков неактуален. Его проводят тогда, когда в нем появляется острая жизненная необходимость. Плановая операция проводится по показаниям, предусмотренным перечнем в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения России. Перечень этот регулярно пересматривается, в него вносят коррективы.

На сегодняшний день он предусматривает следующие ситуации:

  • Патологическое расположение плаценты – низкая плацентация с неполным перекрытием внутреннего зева или полное предлежание плаценты.
  • Послеоперационные рубцы на детородном органе от кесарева или других хирургических манипуляций на матке. Также кесарево рекомендуется в качестве единственного варианта родоразрешения, если в анамнезе есть два или более кесаревых сечений.
  • Клиническая узость таза, патологии костей и суставов таза, травмы и деформации, опухоли органов малого таза, полипы.
  • Патологическое расхождение костей лонного сочленения – симфизит.
  • Патологическое положение плода. К 36 неделе беременности – тазовое, косое, поперечное. Также к патологическим относятся некоторые виды предлежания, например, ягодично-ножное.
  • Предположительный вес ребенка более 3.6 кг при неправильном его расположении в матке.
  • Многоплодие, при котором ближайший к выходу плод расположен в тазовом предлежании.
  • Монозиготная двойня (близнецы находятся внутри одного плодного мешка).
  • ЭКО-беременность двойней, тройней, а зачастую и одноплодная.
  • Несостоятельная шейка матки, с рубцами, деформацией, рубцы во влагалище, оставшиеся после трудных прежних родов, проходивших с разрывами выше третьей степени тяжести.
  • Существенная задержка развития малыша.
  • Отсутствие эффекта от консервативной стимуляции родовой деятельности при перенашивании – после 41-42 недели.
  • Гестоз тяжелой формы и степени, преэклампсия.
  • Невозможность тужиться из-за запрета на такое действие при миопии, отслойке сетчатке глаз женщины, некоторых заболеваниях сердца, а также при наличии почки – трансплантата.
  • Длительная компенсированная гипоксия плода.
  • Нарушение свертываемости крови у матери или малыша.
  • Генитальный герпес, ВИЧ-инфекция матери.
  • Аномалии развития плода (гидроцефалия, гастрошизис и т. д.).

В индивидуальном порядке может быть принято решение о плановой операции и по некоторым другим причинам.

Оптимальное время

Если обстоятельства, являющиеся показанием к операции, возникают уже в процессе вынашивания малыша, например, обнаруживается тазовое предлежание при крупном плоде или предлежание плаценты, то врачи ждут до 34-36 недели беременности. Именно этот срок считается «контрольным». Если к 35 неделе ребенок не перевернется в правильное положение, если плацента не поднимается, то показание к операции становится абсолютным. Выносится соответствующее решение, и назначается дата оперативных родов.

Когда обстоятельства, подразумевающие хирургическое родоразрешение как единственное возможное или единственное рациональное, имеют место с самого начала после наступления беременности, то вопрос о кесаревом сечении не рассматривается отдельно. Оперативное родоразрешение подразумевается априори.

Вопреки распространенному среди женщин мнению, что кесарево сечение оптимально проводить при начавшихся схватках, поскольку так «ближе к природе», врачи предпочитают оперировать расслабленные и спокойные мышцы матки, а не напрягающиеся при родовых схватках.

Так будет меньше осложнений, и хирургические роды пройдут более благополучно. Поэтому лучше проводить операцию до начала физиологической родовой деятельности.

Минздрав России в протоколе и клинических рекомендациях для проведения кесарева сечения называет вполне определенные сроки, на которых операция считается наиболее желательной. Рекомендуется делать кесарево в плановом режиме после 39 недели беременности.

На каком сроке еще делают кесарево сечение? Да на любом, если это потребуется. Но 39 неделя считается наиболее благоприятной, ведь к этому сроку у подавляющего большинства детей легочная ткань созревает в достаточной степени для того, чтобы самостоятельное дыхание было возможным, ребенок готов, ему не понадобится реанимационная помощь, риски дистресс-синдрома, развития острой дыхательной недостаточности минимальны.

Жизнеспособными дети считаются с 36 недели беременности, выживают и дети, появившиеся на свет раньше, но риски респираторной недостаточности возрастают соразмерно сроку недоношенности.

Если оснований для раннего родоразрешения нет, то лучше дать возможность ребенку поднабрать вес, а его легким – созреть.

При беременности двойней или тройней вероятность начала физиологических родов за пару недель до предполагаемой даты родов выше, а потому при многоплодной беременности плановое кесарево сечение стараются назначать на 37-38 неделе, а иногда и до 37 недели. Детям может потребоваться реанимационная помощь в первые часы жизни, а потому к таким операциям всегда заблаговременно готовятся не только хирурги, но и команда, состоящая из неонатолога и детского реаниматолога.

Когда врач принимает решение о дате операции, он учитывает не только пожелания беременной, состояние ее здоровья и совокупность показаний, если их несколько, но и интересы ребенка. Если у малыша по результатам обследований выявляются любые признаки неблагополучия, то срок операции может быть назначен на более раннее время.

Означает ли это, что женщине не предоставляется права участвовать в обсуждении даты рождения собственного ребенка? Отнюдь. Врач может обозначить временные рамки – несколько дней, в которые он считает целесообразным проведение операции. Женщина может на собственное усмотрение выбрать один из этих дней. В выходные дни и праздники плановые операции стараются не проводить.

Причины изменения сроков

Если подробнее говорить о причинах, которые могут привести к изменению сроков оперативного родоразрешения, то следует учитывать, что существует два вида факторов влияния: показания со стороны матери и показания со стороны плода.

  • По материнским показаниям операция может быть перенесена на более ранние сроки из-за того, что организм женщины начинает активно готовиться к родам. У женщины начинает сглаживаться и укорачиваться шейка матки, увеличивается количество цервикальной слизи, отходит слизистая пробка из цервикального канала, начинается медленное и постепенное подтекание околоплодных вод. Также сроки уменьшат при появлении признаков угрожающего разрыва матки по старому рубцу. Ухудшение состояния женщины из-за гестоза, повышение давления, сильная отечность – основания для более раннего родоразрешения, если консервативная терапия оказывается безрезультатной и стабилизировать состояние беременной не удается.

  • Более раннее родоразрешение по плодному фактору проводят в случае, если у ребенка обнаруживаются признаки кислородного голодания, если имеется обвитие пуповиной вокруг шеи с сопутствующими признаками неблагополучия, при выраженном резус-конфликте. Если у ребенка есть врожденные патологии, выявленные во время скрининговых пренатальных диагностических исследований, то ухудшение его состояния также является основанием для переноса срока оперативных родов.

Направление на госпитализацию в роддом или перинатальный центр выдают в женской консультации, где женщина наблюдается, на 38-39 неделе при первой беременности, на 37-38 неделе при необходимости повторного кесарева сечения при одноплодной беременности. При многоплодной, как уже говорилось, выше, госпитализируют раньше в среднем на 2 недели.

35-36 неделя беременности для женщин становится решающей, именно на ней проходят УЗИ, делают контрольные анализы, которые помогут выяснить все нюансы состояния плода и матери.

КС до 37 недели

Как уже говорилось, провести кесарево сечение по медицинским показаниям могут и раньше, но риски, которым будет подвергаться малыш, возрастают по мере недоношенности.

Ребенок, который родится на свет путем кесарева сечения на 30 неделе, будет иметь немного шансов на выживание, а потому операцию на этом сроке проводят только в случае смертельной опасности для жизни матери.

На 32-33 и 33-34 неделе беременности шансы малыша выжить возрастают, но по-прежнему риски гибели после рождения высоки.

Основная опасность заключается в том, что у ребенка на этом сроке еще не накоплено достаточное количество подкожной жировой клетчатки, в связи с чем кроха просто не может удерживать тепло тела в стабильном состоянии. Также в легких выработалось недостаточно сурфактанта – особого вещества, которое обеспечивает способность легких делать вдохи и выдохи и при этом не слипаться.

С 36 недели шансы на выживание существенно возрастают. С этого момента ребенок формально считается жизнеспособным.

Но индивидуальные особенности развития каждого малыша могут отличаться, а потому врачи взвешивают все за и против, сопоставляя риски для матери и плода. Польза от предполагаемого хирургического вмешательства должна многократно превосходить возможный вред от его отсутствия на конкретном текущем сроке беременности.

Подробнее о сроках проведения операции смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Как уже говорилось, провести кесарево сечение по медицинским показаниям могут и раньше, но риски, которым будет подвергаться малыш, возрастают по мере недоношенности.

Рекомендуем прочесть:  Ультрафиолетовая лампа опасна ли для беременных
© 2019 г. «Роддом на Невельской»