Повышены Моноциты В Крови При Беременности

Повышены моноциты у взрослого. В чем причина?

Моноциты являются специфическими клетками крови, выполняющими защитную функцию организма и первыми отвечающими агрессией на внедрение инородного агента. В крови их насчитывается 1-8% от числа всех лейкоцитов. Моноциты созревают в красном костном мозге и находятся в периферическом русле крови в течение 36 — 104 часов. После этого они мигрируют в ткани и становятся гистиоцитами. Наибольшая их активность наблюдается в период нахождения в кровяном русле. Способность моноцитов захватывать очень крупные чужеродные элементы в больших количествах и уничтожать их в кислой среде выгодно отличает от других лейкоцитов. Моноциты именуются «дворниками» за их способность при инфекциях и прочих патогенных состояниях подбирать и выносить с «поля боя» оставшиеся поврежденные клетки. Моноциты являются очень активным белыми крупными клетками. Их содержит печень, костный мозг, селезенка, лимфатические узлы.

Моноциты участвуют в патологическом процессе и способны удалять из организма бактерии, мертвые и повреждённые клетки. Они обладают цитотоксическим действием на опухоли и возбудителей малярии. При понижении количества специфических кровяных клеток наступает монопения, наблюдаемая после родов, стрессового состояния, при анемии, истощении организма, при острых инфекционных заболеваниях или при употреблении глюкокортикоида.

Если повышены моноциты у взрослого, то это моноцитоз, который бывает относительным и абсолютным.

При относительном характере моноцитоза в крови снижается уровень и других лейкоцитов, а при абсолютном — увеличивается лишь число моноцитов. Причиной повышения относительного содержания клеток крови может быть нейтропения или лимфоцитопения.

Повышенный уровень моноцитов в крови вызывается:

• инфекционным эндокардитом, грибковыми, вирусными и протозойными инфекциями, инфекционным мононуклеозом;
• сифилисом, туберкулезными формами заболеваний, бруцеллезом, энтеритом, колитом;
• лимфогранулематозами, лейкозами и другими болезнями крови;
• ревматоидным артритом, полиартритом, паротитом, сепсисом, системной красной волчанкой.

В любом случае, если повышены моноциты у взрослого, то это сигнал к тому, что человек болен и требуется медицинское вмешательство.

Лечение вышеперечисленных заболеваний требуют много лекарственных средств и значительных расходов. В случае лейкозов 100% выздоровление проблематично. Повышение уровня моноцитов – очень серьезное предупреждение, к которому следует внимательно прислушаться. При незначительном повышении количества этих клеток организм способен справиться с проблемой самостоятельно.

Анализы, которые проводятся с целью определения уровня моноцитов и лейкоцитов в крови, именуются лейкоцитарной формулой. У людей различных национальностей эти данные разнятся, правда, незначительно. В случае обнаружения в результатах анализов числа моноцитов, превышающих норму, врач дифференцирует злокачественные заболевания, воспалительные и инфекционные процессы.

Организм является уникальной системой, которая в состоянии сама справиться с чужеродным вторжением, но, в случае обнаружения заболеваний, перечисленных выше, без врачебного вмешательства обойтись невозможно.

В любом случае, если повышены моноциты у взрослого, то это сигнал к тому, что человек болен и требуется медицинское вмешательство.

Узнаем что делать, если моноциты повышены при беременности

Моноциты образуются в костном мозге и являются одним из самых главных компонентов крови, который борется с вирусами, онкологическими заболеваниями и другими патологиями. Благодаря ним, улучшается работа иммунной системы. Повышение уровня этого компонента в крови необходимо лечить, потому что это говорит о нарушениях в организме. Часто причиной моноцитоза становится сахарный диабет, волчанка, лейкемия, проблемы с гормональным фоном, сифилис и другие болезни.

Для женщины, вынашивающей ребёнка, характерно понижение в крови этого компонента. После родов он приходит в норму в течение месяца. Но возникают ситуации, когда уровень моноцитов растёт. Обычно это состояние развивается при иммунодефицитных состояниях, потому как они берут на себя роль лимфоцитов и осуществляют защиту от вредоносных агентов.

Моноциты стараются уберечь женщину от вирусных и инфекционных заболеваний, выделяя большое количество цитокинов.

На первых месяцах беременности повышение уровня может считаться нормой, потому как организм просто адаптируется к новым физиологическим особенностям. Но на всякий случай пациентке все равно необходимо пройти анализы на вирусы, потому что защита от них моноцитами слабей. Например, необходимо исследование на герпес или мононуклеоз.

Если норма меняется незначительно, то значит, организм смог справиться с инфекционной нагрузкой самостоятельно.

Если повышение длительное, то врачам предстоит понять причину этого состояния и назначить лечение.

Моноцитоз – это не конкретная болезнь, а следствие проникновения в женский организм паразитов, вирусов, инфекций и повышение уровня моноцитов для защиты от них.

Каким анализом определяют?

Выявить, что моноциты повышены при беременности, можно с помощью общего анализа крови. Измерения моноцитов происходит по двум шкалам: абсолютной и в процентном соотношении к другим клеткам лейкоцитной группы.

Если у пациентки диагностировано серьёзное заболевание, то необходим осмотр, дополнительные анализы каловых масс и мочи.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Врачи рекомендуют дополнительно проводить УЗИ внутренних органов, МРТ, исследуют мокроту и мазок из влагалища.

Основным анализом является общий анализ крови, но пациентке необходимо соблюдать ряд правил, чтобы непреднамеренно не исказить результаты исследования.

Посмотрите видео на эту тему

Правила сдачи анализа

А для того, чтобы врач смог выявить количество этого компонента в крови, пациент сдаёт кровь из пальца.

Человек не должен есть за 8 часов до забора крови, но можно пить воду или минералку без газа. Количество потребляемой жидкости не должно быть большим.

Анализ обязательно сдаётся утром. Накануне и в день забора крови беременной женщине рекомендуется не нервничать, не заниматься спортом, нельзя давать телу физические нагрузки.

Обычно анализ проводят в ситуациях, когда у пациентки подозревается развитие анемии, лейкоз, туберкулёз, заражения крови, малярии и других заболеваний.

Что может повлиять на искажение результатов исследований?

Негативно влияет на достоверность проводимого анализа время суток, курение, наркотические средства и алкогольные напитки, которые употребил пациент.

Кроме того, похожим действием обладают некоторые лекарственные медикаменты.

Если пациент ел, нервничал, интенсивно нагружал своё тело тренировками, то анализ на моноциты может быть тоже недостоверным.

Немаловажное значение имеют действия лаборанта. Тут влияет, правильно ли, осуществлён забор крови, в какую посуду, какие консерванты используют в результате исследования.

Негативно также влияет время забора крови, воздействие света и время, которое транспортировался биологический материал на место непосредственного исследования.

У этой группы женщин обязательно следует учитывать срок беременности, потому что организм наращивает объем крови, мочи, изменяются другие показатели.

Какой уровень считать повышенным для беременных?

Повышение уровня этого компонента может вызывать снижение иммунитета, но при этом моноциты выделяют противовоспалительные вещества в кровь.

Во время беременности у женщин меняется процентное соотношение клеток крови из-за изменения в иммунной и эндокринной системе.

На первых месяцах беременности моноциты снижаются, и их нормой считается граница от 1 до 11%.

Это считается нормальным состоянием, и восстановление моноцитов происходит уже после родов. Их увеличение происходит в течение 3 недель после родового процесса.

Уровень моноцитов в крови у женщин может повышаться из-за возникновения инфекций, проблем с желудочно-кишечным трактом, грибка, вирусов, лейкозов.

Группа пациенток	Средние показатели компонента, %
Небеременные	3–11
Первый триместр	3–6
Второй триместр	4–6
Третий триместр	4–5

Повышенным уровнем моноцитов на первом триместре беременности считается показатель выше 6%, на втором триместре выше 6%, на третьем триместре выше 5%.

Повышенные моноциты в крови могут свидетельствовать о серьёзных аутоиммунных нарушениях, проблемах с кроветворением, онкологии.

В некоторых случаях повышение моноцитов обусловлено наследственностью, проблемами с гормональным фоном, стрессовыми ситуациями, инфекциями, например, ротавирусной инфекции.

Симптомы и признаки моноцитоза

Клиническая картина моноцитоза

Беременная женщина чувствует постоянное утомление, слабость, возможно головокружение. У неё повышается температура до 37–37,5 градусов.

Если повышение незначительное, то организм в состоянии справится с болезнью самостоятельно при серьёзных отклонениях необходимо лечение у врача.

Кроме того, беременную женщину может беспокоить ломота в теле, боли в суставах.

Зачастую пациентки не обращают внимания на такие симптомы, считая их началом лёгкой простуды, и обращаются к врачу, когда симптомы заболевания не проходят, и становится сильнее.

Опасности и последствия для мамы и будущего ребёнка

Чем может грозить это заболевание беременной женщине и плоду?

Всё зависит от заболевания, которое вызвало это состояние. Тем тяжелее оно протекает и опасней для организма, тем тяжелее последствия.

Моноцитоз, если его не лечить, может закончиться инвалидностью и даже смертью.

В лучшем случае, вынашивание ребёнка закончится инфицированием будущего малыша, выкидышем или необходимостью аборта.

Повышение этого компонента в крови осложняет роды, увеличивает риск приобретения внутриутробных патологий.

У женщины могут отказать отдельные органы, а ребёнок после рождения может отставать в развитии, как умственном, так и физическом.

Что делать?

Женщинам ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить своё состояние. Это состояние требует тщательной диагностики для выявления причин, которые спровоцировали подобное состояние.

Какое лечение назначают?

В качестве лечения используется медикаментозная терапия антибактериальными препаратами. Это поможет ликвидировать вредные бактерии и снизить вероятность возникновения серьёзных патологий плода.

В некоторых случаях может применяться стационарное лечение с переливанием крови и плазмаферезом, операцией.

Пациентку обязательно садят на диету, ей рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры.

Необходимо симптоматическое лечение и курс витаминов.

Профилактика

• Чтобы у женщины не начинался моноцитоз необходимо постоянно поддерживать работу её иммунной системы.
• Для этого следует больше гулять на свежем воздухе. При этом рацион должен быть сбалансированным.
• Беременной пациентке необходимо двигаться, чтобы у неё была физическая нагрузка.
• Помещения, в котором находится женщина, чаще проветривают. Следует избегать вирусных заражений во время инфекции. Для этого следует промывать нос солевым раствором.
• Если моноциты в крови повышены, то необходимо время от времени проветривать и увлажнять воздух в помещении и время от времени проходить анализы, чтобы успеть захватить развивающиеся заболевания на ранней стадии.

Моноцитоз – это серьёзная патология, при которой возможны осложнения при родовой деятельности, выкидыши, патологии плода.

Поэтому женщине, вынашивающей ребёнка, очень важно время от времени проходить диагностику и соответствующие анализы. При выявлении нарушений и резком повышении уровня компонента в крови врачи рекомендуют пройти лечение медикаментами.

Немаловажно в этот период правильно питаться.

В исключительных ситуациях делают хирургическое вмешательство.

Чтобы моноцитоз не начался, женщине следует больше двигаться, питаться сбалансировано, избегать инфекций, давать организму физическую нагрузку.

Повышенные моноциты в крови могут свидетельствовать о серьёзных аутоиммунных нарушениях, проблемах с кроветворением, онкологии.

Что показывают моноциты в анализе крови?

Моноциты — клетки лейкоцитарного ряда. Это означает, что они являются разновидностью лейкоцитов, не имеют гранул (вместе с лимфоцитами относятся к агранулоцитам). Моноциты в крови среди других клеток выглядят самыми крупными по размерам.

Моноцитарные клетки поступают в кровь из костного мозга, где они рождаются, но дальнейшее «взросление» происходит в крови, лимфоузлах. Дозревая, они превращаются в макрофаги, а в тканях в гистиоциты. Из-за своей массивности они медленно двигаются по кровяному руслу или «сидят» в тканях.

Макрофаги и гистиоциты — это те клетки, которые непосредственно обеспечивают уничтожение чужеродных веществ, продуктов распада, атипических клеток, микроорганизмов. Они не торопятся выполнять свои функции, более склонны к «плановой» работе, вступают в борьбу постепенно.

Поэтому содержание моноцитов в крови изменяется не сразу после воздействия патологического процесса, а спустя некоторое время. Клетки «ждут» команды от подвижных лимфоцитов-разведчиков.

Но, если эти клетки активизировались, то очищение пойдет значительно быстрее. Подойдя к «неопознанному объекту», они обволакивают его своей протоплазмой, втягивают внутрь и растворяют с помощью сильных ферментов.

Моноциты-чистильщики убирают ненужные остатки воспаления, старые клетки, пытаются бороться с опухолями. Они активные участники защитного механизма или иммунитета.

Сколько моноцитов должно быть в крови

Уровень моноцитов в крови, как и всех клеток лейкоцитарной формулы, вычисляют в абсолютном значении в литре крови и подсчитывают их долю (%) среди лейкоцитов. Оба показателя важны для определения характера и степени выраженности защитной реакции организма.

Норма моноцитов в крови у мужчин и женщин не отличается и практически не зависит от возраста. У человека нормальным количеством считается 0,07х10 9 /л (для ребенка — от 0,05 до 1,1х10 9 /л, для взрослого — от 0 до 0,08х10 9 /л).

В пересчете на процентное содержание у детей это от 2 до 12%, у взрослых — от 3 до 11%.

Количество моноцитов в крови может отклоняться от нормального в сторону повышения или понижения. Проведение анализа при различных заболеваниях позволило выявить главные причины изменений.

Когда моноциты повышены

Защитные функции моноцитарных клеток подсказывают, что этот вид клеток повышен при любом воспалительном процессе на стадии разгара заболевания:

• бактериальные и вирусные инфекции (паротит, грипп, мононуклеоз, риккетсиоз, бруцеллез, туберкулез, сифилис);
• грибковое поражение;
• воспаление в кишечнике (энтериты, колиты);
• инфекционное поражение эндокарда;
• ревматизм;
• септическое заражение;
• послеоперационный период (после аппендэктомии, операций в малом тазу по поводу гинекологических заболеваний);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, саркоидоз);
• заболевания крови (хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз, острый лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, полицитемия);
• злокачественные новообразования.

Чаще всего моноциты повышаются одновременно с лимфоцитами. Характерен небольшой моноцитоз на стадии выздоровления при различных заболеваниях.
Рост моноцитов в крови ребенка наблюдается при кори, дифтерии, коревой краснухе, паротите. Особое значение врачи придают этому показателю при контроле после перенесенной ангины. Остаточный длительный моноцитоз может указывать на начало ревматического процесса.

Моноциты понижаются

Состояние, сопровождающееся пониженным уровнем моноцитов, называется моноцитопенией. Оно указывает прежде всего на резкое снижение иммунитета.
Продуцирование моноцитов в костном мозге приостанавливается во время тяжелой стадии лейкоза, сепсиса.

Моноцитопению обнаруживают в анализе при длительном лечении кортикостероидными гормональными средствами аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Изменения моноцитов при беременности

Во время беременности уровень моноцитов может как повышаться, так и понижаться. Моноцитоз указывает на развитие инфекционного заболевания (грипп, респираторное заболевание, мононуклеоз). Проверяются лимфоузлы, горло. Это важно знать акушеру-гинекологу, чтобы организовать лечение на ранней стадии наименее опасными для плода методами.

Понижение количества моноцитов означает истощение защитных сил организма женщины. Такое состояние при беременности возникает при недостатке витаминов, неправильном питании, нарушении режима, сопровождается анемией.

Необходимо срочно наладить достаточное содержание фруктов, молочных продуктов и мяса в рационе женщины. Иначе придется длительно лечить приобретенные хронические заболевания у матери и тяжелую врожденную патологию у ребенка.

Как сдавать кровь на моноциты?

Моноциты всегда подсчитываются при проведении общего анализа крови. Врач в направлении указывает, что необходима лейкоцитарная формула. Иначе лаборант сделает только общий расчет лейкоцитов.

Анализ берут из пальца, но, если проводится забор крови из вены на другие тесты, то можно одновременно взять из общей пробирки немного крови на клинический анализ.

Рекомендуется соблюдать правила: сдавать кровь утром, до еды, в спокойном состоянии. Воздержаться от курения и физической нагрузки за несколько часов.

Моноциты оцениваются только в общем соотношении клеток крови. Для диагностики заболеваний важно знать также уровни эритроцитов, тромбоцитов, некоторые биохимические тесты. Если врач направляет на анализ крови, следует отнестись к этому серьезно. При несоблюдении правил подготовки результат будет недостоверным. Можно пропустить серьезную патологию.

Моноциты-чистильщики убирают ненужные остатки воспаления, старые клетки, пытаются бороться с опухолями. Они активные участники защитного механизма или иммунитета.

Моноциты повышены при беременности в крови

В период вынашивания малыша женщинам приходится сдавать много анализов. Они помогают врачам вовремя диагностировать проблемы со здоровьем. Анализ крови будущие мамочки сдают регулярно. Существуют определенные нормы результатов такого исследования. О чем же свидетельствует повышение такого компонента крови, как моноциты? Чем грозит это будущей маме? Разберемся в вопросе.

О моноцитах, их функциях и норме

Так называют разновидность лейкоцитов. Как специфические клетки крови моноциты защищают организм от атак чужеродных биологических агентов. Если длительное время у взрослого человека эти компоненты крови повышены, то это может быть свидетельством проблем со здоровьем. Само явление повышенного уровня моноцитов называется моноцитозом. Он бывает относительным и абсолютным. О последнем говорят, когда их показатель в составе крови превышает 0,7×109/л.

Если говорить об относительном моноцитозе, то уровень этих компонентов остается в пределах нормы, однако увеличивается их присутствие в общей лейкоцитарной формуле. Другими словами, число моноцитов остается прежним, а количество прочих видов лейкоцитов снижается.

Относительный моноцитоз диагностируют, когда доля моноцитов на 8-10% превышает их обычное количество в общей численности лейкоцитов. Такое происходит при нейтропении и лимфоцитопении. Относительный моноцитоз сам по себе существенной диагностической ценностью не обладает. А вот абсолютный моноцитоз является свидетельством активного иммунного ответа организма при серьезных проблемах со здоровьем. Повышенные моноциты могут наблюдаться при таких заболеваниях: бактериальные, грибковые, вирусные инфекции в острой форме; паразитарные поражения в виде туберкулеза, малярии, бруцеллеза, сифилиса. Также моноцитоз может свидетельствовать о болезни Крона и хронических воспалительных процессах в организме. Такую же картину крови дают злокачественные заболевания, например, лейкоз, миелолейкоз, лимфома, полицитемия, остеомиелофиброз, лимфогранулематоз.

У женщин моноциты могут быть повышенными после гинекологических операций.

В период вынашивания малыша женщинам приходится сдавать много анализов. Они помогают врачам вовремя диагностировать проблемы со здоровьем. Анализ крови будущие мамочки сдают регулярно. Существуют определенные нормы результатов такого исследования. О чем же свидетельствует повышение такого компонента крови, как моноциты? Чем грозит это будущей маме? Разберемся в вопросе.

Повышены Моноциты В Крови При Беременности

Общий анализ крови, общеклиническое исследование крови.

Клинический анализ крови — один из важнейших диагностических методов, тонко отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Общеклиническое исследование крови имеет большое значение в постановке диагноза, а при заболеваниях системы кроветворения ему отводят ведущую роль.

ОБОСНОВАНИЕ

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов — клеток крови. Плазма — жидкая среда, с помощью которой клетки крови, выполняющие определённые функции в организме, поступают во все органы и ткани организма человека. Соотношение объёма эритроцитов и плазмы друг к другу (гематокритное число) имеет большое значение в оценке гомеостаза организма женщины.

Количественные и качественные изменения форменных элементов указывают на различные патологические состояния — анемии, гемобластозы, инфекционновоспалительные заболевания. Уточнение диагноза проводят с помощью других методов исследования.

При обследовании беременной клинический анализ крови обычно включает определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчёт лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина, СОЭ, вычисление цветового показателя и гематокрита (Ht).

Данные общего анализа крови позволяют получить комплексное представление о состоянии организма беременной.

· Hb — основной компонент эритроцитов. Главная функция Hb — перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотноосновного состояния (КОС). Концентрация Hb — основной показатель в диагностике анемий.

· Ht — объёмная фракция форменных элементов в цельной крови. Второй по значимости показатель общего анализа крови после Hb, показывающий степень выраженности анемии. Это ориентировочный показатель гемоконцентрационных сдвигов и гемодилюции.

· Количество эритроцитов в крови . Эритроциты — наиболее многочисленные представители форменных элементов крови. В состав эритроцитов входит Hb. Основная функция эритроцитов — снабжение тканей кислородом и удаление из них углекислоты. Они образуются из ретикулоцитов по выходе их из красного костного мозга. Окончательно ретикулоцит созревает в течение нескольких часов. Диаметр зрелого эритроцита составляет 7–8 мкм (отклонение в пределах от 5,89 до 9,13 мкм — физиологический анизоцитоз). Снижение количества эритроцитов в крови — один из критериев анемии. Кроме того, уменьшение количества эритроцитов наблюдают при увеличении ОЦК в период беременности, при гиперпротеинемии, гипергидратации. Повышение количества эритроцитов (эритроцитоз) может быть абсолютным (вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения ОЦК). Такие показатели, как средний объём эритроцита, среднее содержание Hb в эритроците, средняя концентрация Hb в эритроците и распределение эритроцитов по объёму, не определяют у беременных, так как эти показатели в скрининговые программы не входят.

· Цветовой показатель отражает относительное содержание Hb в эритроците. По величине цветового показателя различают гипохромные ( 1,1) анемии. Гипохромия — достоверный признак дефицита железа в организме.

· Количество тромбоцитов . Тромбоцит — форменный элемент крови, часть цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивноагрегационную функцию, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вторичным (реактивным), возникающим на фоне какоголибо заболевания. Уменьшение количества тромбоцитов в крови менее 180´109/л (тромбоцитопения) может быть вызвано снижением их образования (недостаточностью кроветворения), повышением их деструкции или секвестрации, а также повышенным потреблением. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшаться на 25–50%.

· Количество лейкоцитов в крови . Лейкоциты образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. К лейкоцитам относят клетки гранулоцитарного (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноцитарного (моноциты) и лимфоидного (лимфоциты) ряда. Основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных агентов. Иммунологические реакции реализуются благодаря фагоцитарной активности лейкоцитов, их участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови более 10´109/л называют лейкоцитозом, уменьшение менее 4´109/л — лейкопенией. Наиболее часто лейкоцитоз развивается вследствие острых инфекций, реже — после острой кровопотери. Некоторые бактерии (возбудители тифа, паратифа, сальмонеллёза и др.), вирусы (возбудители кори, краснухи, ветряной оспы и др.), риккетсии и простейшие способны вызвать лейкопению.

· Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Она имеет большое диагностическое значение. Сдвиг лейкограммы влево (увеличение процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов) наблюдают при многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах. Увеличение содержания сегментоядерных и полисегментоядерных форм нейтрофилов называется сдвигом вправо.

· Нейтрофилы в периферической крови представлены сегментоядерными и относительно небольшим количеством палочкоядерных (1–5%) форм. Основная функция этих клеток — защита организма от инфекций, основное свойство — способность к фагоцитозу. Нейтрофилёз, или нейтрофилия (увеличение содержания нейтрофилов более 8´109/л) — один из основных объективных диагностических критериев любого инфекционновоспалительного процесса. Лейкемоидная реакция — изменения крови реактивного характера, напоминающие лейкозы по степени увеличения содержания лейкоцитов (выше 50´109/л) или по морфологии клеток, наиболее часто встречающиеся при злокачественных опухолях, особенно с множественными метастазами в костный мозг. Нейтропения — содержание нейтрофилов в крови менее 1,5´109/л. Агранулоцитоз — резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма, инфекциям и развитию бактериальных осложнений.

· Эозинофилы — клетки крови, фагоцитирующие комплексы антигенов (Аг) с АТ. Участвуют в реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Эозинофилия — увеличение эозинофилов в крови более 0,4´109/л. Наиболее часто сопровождает паразитарные инвазии и атопические заболевания. Эозинопения — снижение содержания эозинофилов менее 0,05´109/л — в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности.

· Базофилы — клетки крови, содержащие в цитоплазме гранулы гистамина. Главная функция этих клеток — участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, а также в воспалительных, аллергических реакциях и реакциях гиперчувствительности замедленного типа. Базофилия (повышение количества базофилов в крови более 0,2´109/л) может развиваться в период беременности.

· Лимфоциты — главные клетки иммунной системы, распознающие чужеродные Аг и формирующие иммунологический ответ организма. Активно участвуют в патогенезе иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, аутоиммунных процессов и трансплантационных конфликтов. Абсолютный лимфоцитоз — повышение количества лимфоцитов в крови более 4´109/л. Абсолютная лимфопения — количество лимфоцитов в крови менее 1´109/л.

· Моноциты — клетки крови, мигрирующие из костного мозга в ткани, где они дифференцируются в макрофаги. Им принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Моноцитоз — увеличение количества моноцитов крови более 0,8´109/л — возникает в острую фазу инфекционных заболеваний, при гранулематозах и коллагенозах. Моноцитопению (уменьшение количества моноцитов менее 0,09´109/л) наблюдают при гипоплазии кроветворения.

· СОЭ прямо пропорциональна массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональна вязкости плазмы. Основной фактор, влияющий на образование «монетных столбиков» из эритроцитов, — белковый состав плазмы. В связи с этим выраженное повышение СОЭ характерно для парапротеинемических гемобластозов, инфекционных и воспалительных процессов. Физиологическое увеличение СОЭ наблюдают во время беременности, в послеродовом периоде, во время менструации.

У беременных картина крови имеет некоторые особенности. Одна из причин, обусловливающих изменение гематологических показателей, — гиперволемическая аутогемодилюция. Физиологическое значение этого феномена — нивелирование кровопотери, связанной с родами. В результате реализации адаптационных механизмов в организме женщины происходит увеличение объёма плазмы на 35–50%. Повышение количества эритроцитов несколько отстаёт от прироста жидкой части крови и составляет всего 12–25%, вследствие чего возникает физиологическая анемия. Закономерно снижается содержание Hb и показатель Ht. Диспропорция между объёмом плазмы и объёмом форменных элементов приводит к развитию олигоцитемической гиперволемии, соответствующему снижению вязкости крови и повышению СОЭ. Наряду с этим появляются лейкоцитоз и нейтрофилёз.

ЦЕЛЬ СДАЧИ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

· Динамическое наблюдение за состоянием организма беременной.
· Обнаружение патологии на ранних этапах.
· При наличии какого-либо заболевания или патологического состояния — контроль его течения и эффективности проводимой терапи.

ПОКАЗАНИЯ К ОБЩЕМУ АНАЛИЗУ КРОВИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

· Контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения. Проводят в 1й половине беременности 1 раз в месяц, во 2й половине беременности — 1 раз в 2 нед.
· Контроль течения осложнений беременности и эффективности проводимой терапии.
· Контроль течения сопутствующих заболеваний и эффективности проводимой терапии.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

В особой подготовке необходимости нет. Забор крови производят обычно утром натощак для предотвращения пищеварительного лейкоцитоза (это условие не строго обязательно), желательно до физической нагрузки и различных диагностических процедур.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

Место забора крови обрабатывают марлевым тампоном, смоченным в этиловом спирте, затем протирают сухим стерильным марлевым тампоном. Необходимое количество крови получают прокалыванием пальца пациентки лезвием. Одну каплю крови помещают на предметное стекло, накрывают вторым и протягивают его по длине. Таким образом, получают тонкий мазок, который фиксируют путём высушивания на воздухе. Затем окрашивают мазок по Райту и микроскопируют. Для определения СОЭ из места прокола набирают кровь в капилляр, лучше длиной 200 мм (метод Вестергрена). Небольшое количество крови забирают для исследования содержания Hb.

В настоящее время большинство показателей определяют на автоматических гематологических анализаторах, которые позволяют одновременно исследовать от 5 до 36 параметров. Это даёт возможность использовать венозную кровь, которую набирают из вены в специальные пластиковые пробирки или шприцы, обработанные антикоагулянтом К2ЭДТА. После забора крови содержимое перемешивают, несколько раз перевернув пробирку, для предотвращения образования сгустков.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (РАСШИФРОВКА) РЕЗУЛЬТАТОВ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ

Нормальные гематологические показатели приведены в табл. 10-1.

Таблица 10-1. Нормальные гематологические показатели у небеременных и беременных

Показатель	Небеременные	Беременные
		I триместр	II триместр	III триместр
Hb, г/л	139 (115–152)	131 (112–165)	120 (108–144)	112 (110–140)
Ht, %
Артериальная кровь	35	33	36	34
Венозная кровь	40 (33–44)	36	33	32
Эритроциты, Ч1012/л	4,2–5,4 (3,5–5)	4,2–5,4	3,5–4,8	3,7–5,0
Цветовой показатель	0,85–1,05	0,85–1,05	0,85–1,05	0,85–1,05
Тромбоциты, Ч109/л	180–320	180–320	180–320	180–320
Лейкоциты, Ч109/л	7,4 (4–8,8)	10,2	10,5	10,4
Нейтрофилы, %	55 (45–70)	66	69	69,6
Палочкоядерные	1–5	1–5	1–5	1–5
Сегментоядерные	40–70	40–70	40–70	40–70
Базофилы, %	0,5 (0–1)	0,2	0,2	0,1
Эозинофилы, %	2,0 (1–5)	1,7	1,5	1,5
Лимфоциты, %	38,0 (20–45)	27,9	25,2	25,3
Моноциты, %	4,0 (3–8)	3,9	4,0	4,5
СОЭ, мм/ч	22 (до 20)	24	45	52

Снижение концентрации Hb:
· Все виды анемий:
• При кровопотере.
• При нарушении кровообразования.
• При повышенном разрушении эритроцитов.
· Гипергидратация.

Повышение концентрации Hb:
· Первичные и вторичные эритроцитозы.
· Эритремия.
· Обезвоживание.
· Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение.
· Длительное пребывание на больших высотах.
· Курение.

Снижение величины Ht:
· Анемии.
· Увеличение ОЦК:
• Беременность.
• Гиперпротеинемия.
• Гипергидратация.

Повышение Ht:
· Эритроцитозы.
· Уменьшение ОЦК (ожоговая болезнь, перитонит и т.д.).
· Дегидратация.

Снижение количества эритроцитов:
· Анемии.
· Увеличение ОЦК:
• Беременность.
• Гиперпротеинемия.
• Гипергидратация.

Увеличение количества эритроцитов.

Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов):

· Первичные — эритремия.
· Вторичные (симптоматические):
• Вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, гемоглобинопатии, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение).
• Связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз).
• Связанные с избытком глюкокортикоидов или андрогенов в организме (синдром Иценко–Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).

Относительные эритроцитозы (дегидратация, эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение):

Снижение цветового показателя (гипохромия):

· Дефицит железа в организме (железодефицитная анемия).
· Железорефрактерность (талассемия, некоторые гемоглобинопатии, нарушение синтеза порфиринов, отравление свинцом).

Повышение цветового показателя (гиперхромия):

· Мегалобластные анемии (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).
· Гипопластические анемии (гемобластозы, метастазирование в костный мозг).
· Хронические гемолитические анемии.
· Сидеробластные анемии (миелодиспластический синдром).
· Острые постгеморрагичесие анемии.
· Анемии при циррозе печени, гипотиреозе, приёме цитостатиков, пероральных контрацептивов и противосудорожных препаратов.

Снижение количества тромбоцитов.

Снижение образования тромбоцитов (недостаточность кроветворения):

· Приобретённые тромбоцитопении:
• Идиопатическая гипоплазия красного костного мозга.
• Вирусные инфекции (вирусный гепатит, аденовирусы).
• Интоксикации и ионизирующее излучение.
• Опухолевые заболевания (острый лейкоз, метастазы рака и саркомы в красный костный мозг, миелофиброз, остеомиелосклероз).
• Мегалобластные анемии (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).
• Ночная пароксизмальная гемоглобинурия.
· Наследственные тромбоцитопении:
• Синдром Фанкони.
• Синдром Вискотта–Олдрича.
• Аномалия Мея–Хегглина.
• Синдром Бернара–Сулье.

Повышенная деструкция тромбоцитов:

· Аутоиммунные тромбоцитопении:
• Идиопатическая (болезнь Верльгофа).
• Вторичные (системная красная волчанка, хронический гепатит, хронический лимфолейкоз и др.).
· Изоиммунные (неонатальная, посттрансфузионная).
· Гаптеновые (гиперчувствительность к некоторым лекарственным средствам).
· Связанные с вирусной инфекцией.
· Связанные с механическим повреждением тромбоцитов (протезирование клапанов, экстракорпоральное кровообращение, ночная пароксизмальная гемоглобинурия).

Секвестрация тромбоцитов (гемангиомы, гиперспленизм).

Повышенное потребление тромбоцитов:

· Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВСсиндром).
· Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и т.д.

Повышение количества тромбоцитов:

· Первичные тромбоцитозы:
• Эссенциальная тромбоцитемия.
• Эритремия.
• Хронический миелолейкоз.
• Миелофиброз.
· Вторичные тромбоцитозы:
• Ревматоидный артрит.
• Туберкулёз.
• Цирроз печени.
• Язвенный колит.
• Остеомиелит.
• Амилоидоз.
• Острое кровотечение.
• Карцинома.
• Лимфогранулематоз.
• Лимфома.
• Острый гемолиз.
• Период после операции (в течение 2 нед) и спленэктомии (в течение 2 мес и более).

Снижение количества лейкоцитов:

· Аплазия и гипоплазия красного костного мозга.
· Повреждение костного мозга химическими и лекарственными средствами.
· Ионизирующее излучение.
· Гиперспленизм (первичный и вторичный).
· Острый лейкоз.
· Миелофиброз.
· Миелодиспластические синдромы.
· Плазмоцитома.
· Метастазы новообразований в костный мозг.
· Болезнь Аддисона–Бирмера.
· Сепсис.
· Тиф и паратиф.
· Анафилактический шок.
· Коллагенозы.
· Лекарственные препараты (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, НПВС, тиреостатики, противоэпилептичесике препараты и др.).

Повышение количества лейкоцитов:

· Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные и др.).
· Воспалительные состояния.
· Злокачественные новообразования.
· Травмы.
· Лейкозы.
· Уремия.
· Действие адреналина и стероидных гормонов.

· Эритремии и реактивные состояния.
· Выраженная недостаточность кровообращения.
· Эпилепсия.
· Серповидноклеточная анемия.
· Гемоглобинопатия С.
· Гиперпротеинемия.
· Гипофибриногенемия.
· Вирусный гепатит и механические желтухи.
· Приём кальция хлорида, салицилатов и др.

· Беременность, послеродовой период, менструация.
· Воспалительные заболевания различной этиологии.
· Парапротеинемии.
· Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).
· Болезни соединительной ткани.
· Гломерулонефрит, амилоидоз почек, протекающие с нефротическим синдромом, уремия.
· Тяжёлые инфекции.
· Инфаркт миокарда.
· Гипопротеинемии.
· Анемии.
· Гипертиреоз, гипотиреоз.
· Внутреннее кровотечение.
· Гиперфибриногенемия.
· Гиперхолестеринемия.
· Геморрагический васкулит.
· Ревматоидный артрит.
· Побочные действия лекарственных препаратов (морфина, декстрана, метилдопы, витамина А).

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

· Приём пищи.
· Физическая нагрузка.
· Свёртывание крови.
· Длительное хранение крови.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

· Биохимический анализ крови с определением сывороточного железа, Среактивного белка и т.д.
· Исследование костного мозга.

Повышение концентрации Hb:
· Первичные и вторичные эритроцитозы.
· Эритремия.
· Обезвоживание.
· Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение.
· Длительное пребывание на больших высотах.
· Курение.

27 Июн 2019      okberemena         357      

Похожие записи
• 
  Ка увеличить удельный вес мочи у беременной
• 
  Чем поднять хгч в крови уже беременной
• 
  Свечи для увеличения слизи при менопаузе отзывы
• 
  Что значит луну убирает с головы ребенка