Главная / Зачатие ребенка / Утрожестан при отслойке плаценты во втором триместре

Утрожестан при отслойке плаценты во втором триместре

Содержание

1 Профилактика преждевременной отслойки плаценты:
2 Что такое отслойка плаценты?
3 Классификация
4 Отслойка плаценты: симптомы, причины на ранних и поздних сроках, лечение, последствия
5 Что такое отслойка плаценты?
6 Классификация
7 По течению отслойка детского места имеет 3 степени тяжести

Отслойка плаценты на ранних сроках – это довольно распространенное на сегодня явление. С ней, по статистике сталкивается каждая сотая женщина. В первом триместре отслойка не так опасна, как отслойка плаценты на поздних сроках – во втором и третьем триместрах. В этих случаях говорят о преждевременной отслойке плаценты, симптомами которой являются кровянистые выделения и сильные боли в животе.

Отслойка же плаценты в первом триместре чаще всего излечима и при своевременном принятии мер никак не влияет на продолжение беременности. Отслойка плаценты на 8, 12,14, 16 неделе видна на УЗИ как ретроплацентарная гематома. Выделений на этом этапе нет или они незначительные. Здесь нужна срочная кровоостанавливающая терапия.

Больной с отслойкой плаценты в 1 триместре обычно назначают постельный режим, токолитическую терапию для расслабления матки, спазмолитики, кровоостанавливающие, препараты железа для беременных. Если отслойка плодного яйца произошла вследствие недостаточного уровня гормона прогестерона, то дополнительно назначают прием искусственных аналогов – препаратов Утрожестан или Дюфастон.

Если лечение выполняется в полном объеме, то беременность после отслойки плаценты продолжается вполне благополучно. Растущая плацента со временем компенсирует потерянную площадь соприкосновения, и отслойка никак не отражается на развитии и здоровье малыша.

Причины отслойки плодного яйца

Частичная отслойка плодного яйца называется угрозой выкидыша, а полная – состоявшимся самопроизвольным абортом.

Основная причина этого неприятного явления – чрезмерные сокращения матки. Поскольку в плаценте нет мышечных волокон, она не способна к сокращениям, и часто тонус матки оканчивается частичным или полым отслоением плаценты или плодного яйца (если речь идет о первом триместре).

Еще одна причина – в недостаточном кровоснабжении плаценты и в ее специфических иммунных реакциях. А также в нехватке гормонов – в частности, гормона прогестерона.

Отслойка же плаценты в первом триместре чаще всего излечима и при своевременном принятии мер никак не влияет на продолжение беременности. Отслойка плаценты на 8, 12,14, 16 неделе видна на УЗИ как ретроплацентарная гематома. Выделений на этом этапе нет или они незначительные. Здесь нужна срочная кровоостанавливающая терапия.

Отслойка плаценты: оправдан ли прием УТРОЖЕСТАНА и ДЕКСАМЕТАЗОНА?

Добрый день!
Меня зовут Людмила, мне 31 год, вес 56 кг, рост 171 см. Месячные начались в 16 лет, цикл 31 день, регулярный, месячные обильные, болезненные (боли прошли после того, как удалили полип эндометрия в матке в 2006г и назначили оральные контрацептивы). Абортов не было, есть ребенок 2008 г рождения (в 6 недель поставили отслойку плаценты, госпитализировали; правда, потом обнаружили, что было два плодных яйца, одно не развилось – возможно, отслойку спутали с этим неразвившимся яйцом; чувствовала себя всю беременность прекрасно, не было ни болей, ни выделений). Была эрозия шейки матки лет в 19, прижигали.

Сейчас беременность 8 недель. Последние месячные 9 октября.
27 ноября, в 7 недель, сделала УЗИ. Сказали, что у меня отслойка плаценты, в заключении написали: “Ретрохориальная гематома по передней стенке в области дна > 32 x 7 x 36 мм”. Чувствую я себя прекрасно, ничего не болит, выделения не беспокоят.
От госпитализации я отказалась. Мне прописали следующее:
1. Утрожестан 0,2 х 2 раза во влагалище
2. Магне В6 – 2 таблетки х 3 раза после еды
3. Фолиевая к-та 1 таблетка х 3 раза
4. Свечи с паповерином по 1 на ночь в прямую кишку
А также полный физический и половой покой + повторное узи через 3-4 дня.

Яньченко16 января 2010, 23:47

Мне утрожестан отменили в 17 недель, хотя назначили его вообще без всяких отклонений. Вес я не набирала, так что не думаю, что это от таблеток, может ты стала есть много вкусненького? А линейка не видна, когда заводишь тему на форуме, попробуй кому-нибудь ответить и тогда сама увидишь.

KutuzoVa, 2 ребенка16 января 2010, 23:50

Я ПИЛА ПРОГЕСТЕРОН НО НЕУТРОЖЕСТАН А ДЮФАСТОН! НАЧАЛА ОТМЕНУ ПОСТЕПЕННУЮ В 20 НЕДЕЛЬ И К 24 НЕДЕЛЯМ ПРИКРАТИЛА ПРИЕМ! НО! ОТМЕНЯТЬНУЖНО ПОСТЕПЕННО Т.К РЕЗКАЯ ОТМЕНА ГРОЗИТ КРОВОТЕЧЕНИЕМ!

Да да это я17 января 2010, 00:25

Мне на 8-ой недели прописали, я его 2 месяца пила, прибавки в весе большой не было.

Катятя17 января 2010, 13:00

Я принимала с 7- 12 неделю. Врач сказала, что дальше 12 недели нельзя. Да это и в инструкции написано. Прибавки в весе от него у меня не было. Я вообще не прибавляла ни грамма до 22 недель.

Юлёчек27 ноября 2011, 12:38

Скажи а ты не знаешь вагинально вставляют эти же капсулы??Я просто искала свечи и не нашла в аптеке говорят что свечей нет вообще!!

Катятя27 ноября 2011, 12:44

эти же. на них написано способ применения: перорально или вагинально.

Юлёчек27 ноября 2011, 12:57

Олеся Ращупкина17 января 2010, 13:47

Я пила до 20 недель, сама себе отменяла два раза и оба раза с кровотечением в больничку.

ПростоЖенщина17 января 2010, 13:58

Тогда я не знаю,что мне делать.Раньше,когда я прибавляла в весе,я это без всяких весов ощущала,мне было тяжело.Сейчас,я встала на весы и УДИВИЛАСЬ. Я вообще не чувствую того,что так круто прибавила.Вообще все мое вимание было приковано к маленькому появившемуся пузику.Мне комфортно сейчас Но что же будет дальше. Ем я как обычно,да,могу потешить себя бутербродом на работе после обеда,но чаще всего основное блюдо заменяю салатом,т.е. ем гарнир и салат.Неужели я наела гарнира на 8 кг?)))

Maslena17 января 2010, 15:32

ну тоже резко бросила курить и с 8-ой где-то по 16-ю неделю принимала Утрожестан..набрала тоже на тот момент где-то столько же….все сваливала на них, но врач говорит, что набрала так много не от них))

Марципановое небо17 января 2010, 16:23

Пью по мед.показаниям до сих пор, ничего страшного. Врач сказала, что это те гормоны-от которых не поправляются.

Лелик Грос17 января 2010, 17:11

Согласна с Луной.. Пила Утрожестан с 5-й по 16 неделю.. Ни на грамм не поправилась.. Да и сейчас не особо набрала 3,5 кг. Нам 23 нед. и 5 дней..

Аленка17 января 2010, 16:26

если я правильно помню в таких случаях еще и генипрал прописывают. Вот он говорят жесть!

ГЕНЕПРАЛ НАЗНАЧАЮТ ПОСЛЕ 16 НЕДЕЛИ .Я ЕГО ПИЛА, НО ПОПРАВЛЯЛАСЬ ПО НОРМЕ.

Люляка-троллеляка17 января 2010, 19:29

Я с самого начала была на утрожестане 1200 мг.в день,до 14 нед.,потом перешла на дюфастон,и до сих пор на нем….
А на вес мне кажеться эти препараты не влияют….

У меня за день до предполагаемых месячных сильно тянуло поясницу и иногда низ живота. 2 ночи спала на но-шпе, а после первого дня задержки сделала тест (+) и позвонила своему врачу, т.к. приехать не могла из-за командировки. Та назначила мне утрож по 100 мг х 2 раза в день и папаверин. Т.к. продолжало тянуть, позвонила другому врачу: та предложила удвоить дозу. Все неприятные ощущения прошли через 2 дня, папаверин вставлять перестала, попыталась снизить дозу утрож., но меня отругали. Сказали без самодеятельности пить до 8 недель.

Валентина Жихарева18 января 2010, 13:22

Я пила утрожестан с 8 по 15 неделю. 8-ю неделю по 200мг. 2 раза в день, с 9-15-ю по 200мг. 1 раз в день. Слава Богу у меня не началось кровотечения, когда я его сама прекратила пить, я не знала об этой опасности. В весе не могу сказать что много набрала, 3 кг. Сейчас 16 нед. в среду к врачу, посмотрим, что она скажет, но чувствую я себя хорошо.

Евгения18 января 2010, 13:24

Это не от таблеток. Ешь поменьше. А его отменяют после 20 недель и то постепенно понижая дозировку

ПростоЖенщина18 января 2010, 15:07

Пипец)Ешь поменьше)))Молодец-хороший совет)я бы не догадалась)Я работаю по 20 часов в сутки,мне не то,что есть,спать,дышать некогда!
а про утрожестан,спасибо,девченки!пойду на прием 25,пусть врач решает,как раз будет16 недель

Vlada Xmaladze20 января 2010, 14:16

Ya prinemala do 14 nedeli,no eto individualno..Ot nix popravitsa nevozmojno..Mnogo muchnogo ne esh..

Екатерина Бончукова21 января 2010, 09:12

Привет!я принимала Утрожестан по две табл в день весь первый триместр и начало второго, так как была угроза (кровило).Сейчас 36 неделя, вес набрала за всю беременность 11 кг пока, прием препарата на вес не влияет!

Адекват21 января 2010, 17:22

И я принимаю с 9-ти неделек 100х2 раза. Сейчас 14. И окончания приема пока не ожидается. Но прибавка, правда, всего около 1,5 кг.

yyywoman 14 июня 2010, 15:01

а меня наоборот разнесло от него..

ПростоЖенщина14 июня 2010, 15:53

Ну уже совсем не актуально))нам на свет уж скоро появляться)

yyywoman 16 июня 2010, 16:46

ну,да, возможно не актуально. Но другие может будут читать. Думаю, будет полезно.)))

Едва ли найдется женщина, которая не мечтает о том, чтобы беременность прошла легко и спокойно, и ребенок появился на свет доношенным и здоровым. Однако есть ряд угрожающих здоровью матери и ребенка состояний. Одно из них – преждевременная отслойка плаценты. Обычно отделение плаценты начинается через 15-20 минут после рождения малыша, во всех остальных случаях оно считается преждевременным.

Врачи в процессе наблюдения выявили факторы, которые способны спровоцировать отслойку плаценты:

гестоз, или поздний токсикоз, сопровождающийся эклампсией и появлением белка в моче;
неполадки в работе эндокринной системы, например, сахарный диабет;
склонность к сильным аллергическим реакциям или непереносимости лекарственных средств (реакции на чужеродный белок или перелитую донорскую кровь);
оперативные вмешательства, грубые врожденные пороки развития матки;
нефропатия;
болезни, сопровождающиеся резкими перепадами артериального давления;
сбои в системе гемостаза – образование тромбов пагубно влияет на плацентарное кровообращение;
наличие заболеваний крови;
несовместимость по крови матери и ребенка;
наличие миоматозных узлов в месте прикрепления плаценты;
резкие удары, падения, вследствие которых возникают травмы живота.

Как видите, факторы очень разнообразны, однако паниковать не стоит, ведь по статистике это угрожающее состояние встречается достаточно редко (меньше 1% случаев). Но знать симптомы отслойки плаценты необходимо.

Наличие или отсутствие симптомов определяется степенью тяжести отслойки. Так, при легкой степени отслойки женщина может ничего не почувствовать, а при тяжелой – общее состояние резко ухудшится.

При отслойке плаценты могут возникнуть следующие симптомы.

Маточное кровотечение различной степени интенсивности. Чем обширнее отслойка, тем обильней кровотечение. При легкой отслойке кровотечение может отсутствовать, так как после возникшего кровотечения сосуды тромбируются. Кровотечение бывает внутренним, с образованием ретроплацентарной гематомы (выделяющаяся кровь пропитывает маточную стенку) и наружным, когда присутствуют кровяные или водянистые с кровью выделения. Такое случается при краевой отслойке. Кровь в таком случае алого цвета. Темная кровь со сгустками наблюдается, когда кровотечение начинается спустя некоторое время после начала отслойки.
Тонус, болезненные ощущения в области живота, как правило, присутствуют у пациенток при внутреннем кровотечении (центральная отслойка). Вследствие скопления крови возникает растяжение матки, женщина может ощущать боль неясной локализации, возникает припухлость на месте гематомы, вздутие живота. Боль резко нарастает, появляется бледность кожных покровов, головокружение, слабость, рвота. При кровотечении скопления крови не происходит, поэтому болевые ощущения могут отсутствовать либо быть слабо выраженными.
Нарушение сердцебиения плода, гипоксия возникает вследствие нарушения кровоснабжения при отслойке. Частичная отслойка вызывает резкое ухудшение состояния ребенка, возможна его гибель. Полная отслойка, к сожалению, шансов на жизнь ребенку не оставляет.

Профилактика преждевременной отслойки плаценты:

Повторно беременеть после отслойки плаценты врачи советуют не раньше чем через год. Женщинам из группы риска необходимо находится под пристальным вниманием, тщательно прислушиваться к своим ощущениям, по возможности исключить все вредные привычки, пройти обследование до зачатия ребенка.

Преждевременная отслойка плаценты считается опасным состоянием. Промедление с обращением за врачебной помощью недопустимо и может грозить гибелью и матери, и ребенку. Во многих случаях счет идет на минуты, успешный исход зависит от профессионализма врачей и правильно принятых решений.

Беременность, протекающая без осложнений и закончившаяся благополучно рождением живого и здорового малыша, большая редкость, особенно в настоящее время. Одним из грозных осложнений гестации по праву считается преждевременная отслойка плаценты, которая невсегда заканчивается удачно, без последствий для матери и плода.

Данное осложнение, к счастью, достаточно редко и имеет место быть в 0,3 – 1,5% случаев. Наибольшая частота этой акушерской патологии встречается в 1 триместре, но и прогноз в таких случаях более благоприятный.

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка нормально расположенной плаценты относится к опасным осложнениям беременности, когда данный орган отделяется от маточных стенок еще до рождения плода, что может произойти как во время беременности, так и во время родов.

Детское место находится под постоянным давлением со стороны мышечного слоя матки «снаружи» и плодного яйца и амниотической жидкости «изнутри», то есть с другой стороны. Но обе противодействующие силы уравновешиваются, кроме того, из-за губчатого строения плацентарной ткани плацента обладает значительной эластичностью, что позволяет ей растягиваться во время роста матки без риска отслоения. Также тот участок стенки матки, куда прикреплена плацента, способен сокращаться меньше, что тоже снижает риск развития описываемого осложнения.

Классификация

В зависимости от срока, когда случилось отторжение детского места:

ранняя отслойка плаценты;
отслойка в процессе родов (потужной период и период схваток);
отслойка плаценты на поздних сроках (см. расчет приблизительной даты родов);

В зависимости от площади отслойки:

полная (отслаивается вся плацента, ребенок моментально погибает);
частичная (от стенки матки отделяется только часть детского места);

В зависимости от месторасположения отслоившейся плаценты:

краевая отслойка или периферическая – отслоение плацентарной ткани происходит по периферии, с краю (в таком случае имеет место наружное кровотечение);
центральная отслойка (отставание плаценты от стенки матки происходит в ее центре, при этом наружного кровотечения может и не быть);

По течению патологического процесса:

прогрессирующая отслойка (нарастающая ретрохориальная гематома усугубляет процесс отслаивания плаценты и утяжеляет состояние матери и плода);
непрогрессирующая (маточные сосуды тромбируются, внутренне кровотечение приостанавливается, впоследствии в гематоме откладываются кальцинаты и в целом беременность протекает нормально).

Интенсивность выделений при отслойке может варьировать от незначительных до весьма обильных. Их выраженность зависит от:

Отслойка плаценты: симптомы, причины на ранних и поздних сроках, лечение, последствия

Что такое отслойка плаценты?

Классификация

В зависимости от срока, когда случилось отторжение детского места:

ранняя отслойка плаценты;
отслойка в процессе родов (потужной период и период схваток);
отслойка плаценты на поздних сроках (см. расчет приблизительной даты родов );

В зависимости от площади отслойки:

полная (отслаивается вся плацента, ребенок моментально погибает);
частичная (от стенки матки отделяется только часть детского места);

В зависимости от месторасположения отслоившейся плаценты:

краевая отслойка или периферическая – отслоение плацентарной ткани происходит по периферии, с краю (в таком случае имеет место наружное кровотечение);
центральная отслойка (отставание плаценты от стенки матки происходит в ее центре, при этом наружного кровотечения может и не быть);

По течению патологического процесса:

прогрессирующая отслойка (нарастающая ретрохориальная гематома усугубляет процесс отслаивания плаценты и утяжеляет состояние матери и плода);
непрогрессирующая (маточные сосуды тромбируются, внутренне кровотечение приостанавливается, впоследствии в гематоме откладываются кальцинаты и в целом беременность протекает нормально).

По течению отслойка детского места имеет 3 степени тяжести

Легкая степень

Диагностируется либо после родов, либо по УЗИ-признакам, при этом состояние женщины и плода не страдает, характерная клиника отсутствует.

Среднетяжелая степень

Отслаивание детского места происходит на четверть-треть общей площади. Имеют место незначительные или умеренные кровяные выделения из половых путей, отмечается гипертонус матки, боли в животе, страдания плода (брадикардия), нарастают признаки геморрагического шока.

Тяжелая степень

Боли в животе очень сильные, распирающие, возникли внезапно, женщина отмечает головокружение, сильную слабость вплоть до потери сознания. Кровянистые выделения незначительные или умеренные, матка плотная, резкоболезненна, имеет асимметричную форму. Объем площади отслойки детского места составляет половину и более. Плод страдает и при отсутствии немедленной помощи внутриутробно погибает. Быстро нарастают признаки ДВС-синдрома, состояние женщины резко ухудшается и грозит гибелью.

Что делать при развитии такого осложнения, зависит от ситуации, в которой оцениваются следующие показатели:

интенсивность кровотечения и объем кровопотери;
состояние матери и плода;
срок беременности;
когда случилась отслойка (в родах или при беременности);
показателей гемостаза.

На ранних сроках

При отслаивании плаценты в ранних сроках женщина подлежит госпитализации с назначением сохраняющей терапии и кровоостанавливающих препаратов:

Для расслабления матки используют спазмолитики (но-шпа. папаверин. магне-В6)
прогестеронсодержащие средства (утрожестан, дюфастон)
физический (постельный режим) и эмоциональный покой
из гемостатиков применяют дицинон, викасол, витамин С
одновременно проводится и антианемическая терапия препаратами железа (сорбифер-дурулес, тардиферон, фенюльс).

На поздних сроках

В более поздние сроки (срок менее 36 недель) возможно проведение консервативного лечения, если ситуация соответствует следующим условиям:

общее состояние, как женщины, так и ребенка удовлетворительное (нет признаков внутриутробной гипоксии);
отслойка детского места частичная и не имеет тенденции к прогрессированию;
кровяные выделения незначительные;
общий объем кровопотери невелик (нет признаков нарушения системы гемостаза и геморрагического шока).

В таком случае женщина находится под непрерывным наблюдением в стационаре, контроль состояния плода осуществляется:

с помощью регулярного проведения УЗИ, кардиотокографии и допплерометрии
женщине назначается постельный режим
токолитики (партусистен, гинипрал внутривенно)
спазмолитики (магнезия, но-шпа и другие)
дезагреганты для улучшения реологии крови и маточно-плацентарного кровообращения (трентал, курантил)
железосодержащие препараты
седативные средства
при наличии показаний переливается свежезамороженная плазма.

Тяжелая и среднетяжелая степень

При среднетяжелой и тяжелой степени отслоения плаценты беременная подлежит немедленному родоразрешению, независимо от срока гестации. Удовлетворительное состояние плода либо внутриутробная его гибель в вопросе родоразрешения значения не имеют, кесарево сечение проводится по жизненным показаниям со стороны матери.

Во время хирургического вмешательства внимательно осматривается матка, если диагностируется матка Кувелера, то показано расширение операции до экстирпации органа. Параллельно проводится борьба с ДВС-синдромом, восстановление кровопотери (гемотрансфузия плазмы, тромбоцитарной и эритроцитарной массы).

В случае произошедшей отслойки в родах и удовлетворительном состоянии плода и роженицы, незначительном кровотечении, роды продолжают вести естественным путем, осуществляя мониторинг плода. Ранняя амниотомия позволяет в ряде случаев приостановить кровотечение и прогрессирование отслойки.
Если отслоение плаценты случилось в потужном периоде. то роды либо заканчивают кесаревым сечением (расположение головки в широкой части малого таза) либо наложением акушерских щипцов (головка уже в узкой части или ниже).

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

кровотечение;

напряжение матки и боль при отслойке плаценты;

нарушение сердечной деятельности у малыша.

Не знаю, что делать. Мне прописали Утрожестан, когда легла на сохранение на 17 неделе беременности, пью до сих пор. Однако, доза 400 мг в сутки мне кажется конской, учитывая, что отслойка-то небольшая была и триместр второй. Вроде как уровень прогестерона в крови на этом сроке меньше должен быть уже. У меня от него сонливость постоянно. Кто-нибудь пил Утрожестан или Дюфастон на таком сроке? Как долго его приходилось пить? Как отменяли?

Я пью дюфастон с первых дней беременности, 2 таб в день, а с 9 недели еще и уторжистан 200 на ночь. Врач сказала пить до 18 недели.

Мне утрожестан прописали на 4той неделе, когда возникла минимальная угроза прерывания. Не пить, а вводить вагинально по 200мг 2 раза в день. Даже больничный не брала, за два дня все прошло, утрожестан вводила до 6й недели, потом медленно снизила дозировку и отменила. Сейчас 13 недель, снова угроза, опять небольшая, но снова назначили, по 200мг 2 раза в день и пить 200мг один раз в день еще, и того 600 в сутки, и сказали так до 20той недели. Какой у врача опыт ведения беременных (больше положительного или отрицательного), такую схему он для себя, наверное, и выбирает:-)

А вам не сказали, как отменять? Просто перестать принимать и все?

Спасибо. Вообще, как я поняла, эти препараты назначают до 20 недель. Позже я не слышала, чтобы принимали.

мне прошлую беременность утрожестан назначили на 25-26нед. и сказали пить по 400 мл. в сутки, до 30 нед. но япила меньшую дозу.

Я пила дюфастон с 5 недель когда положили на сохранение по три следом до недель 20 точно не помню,по две таблетки в день,потом прописали утрожестан по 200 мг на ночь,две недели назад выписали ставить по 100 мг,так как резко бросать их нельзя,доставляю пачку ещё больше недели осталось,срок завтра 29 недель.И радуюсь что так долго принимаю эти препараты,на их отмене бывает не хорошо и до сих пор боюсь отменять!И врача я уговорила ставить подольше так как боюсь вот она мне потихоньку,потихоньку снижает,беременность вторая,роды будут первые.Если врач прописал значит в этом есть необходимость.

Последний раз редактировалось Алёна Садыкова; 30.07.2013 в 15:48 .

Ясно, а я что-то все-равно немного побаиваюсь их долго применять после того, как прочитала, что они до конца не изучены.. Сама решила по-тихоньку дозу снижать, думаю, что все должно быть хорошо.

Я пью дюфастон с первых дней беременности, 2 таб в день, а с 9 недели еще и уторжистан 200 на ночь. Врач сказала пить до 18 недели.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

28 Янв 2021 okberemena 217