Лейкоцитурия во время беременности: какой уровень лейкоцитов в моче считается нормой и как нормализовать показатели?
Лейкоцитурия или появление в урине белых кровяных телец – очень актуальная тема в медицине, особенно, если речь идет о женщинах, которые находятся в ожидании радостного события – рождения своего малыша.
Ведь именно время ожидания появления маленького чуда является периодом, когда представительнице прекрасного пола следует обращать повышенное внимание на любые изменения, происходящие в ее организме.
Норма лейкоцитов в моче при беременности составляет 0-3 единицы в поле зрения, что указывает на удовлетворительное состояние органов мочевыделительной сферы и отсутствие признаков воспаления.
Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин
Согласно общепринятым медицинским стандартам, норма лейкоцитов в моче у беременных составляет 3 единицы.
Любые изменения этого значения указывают на прогрессирование в организме определенных нарушений, связанных с тем или иным патологическим процессом.
Как известно, у небеременных представительниц слабого пола в норме лейкоциты в урине полностью отсутствуют.
Но во время ожидания ребенка все меняется и появляется незначительная лейкоцитурия, что связано с активацией защитных механизмов и повышением антигенной нагрузки в теле будущей мамочки. Резкое повышение уровня лейкоцитов в выделениях беременной женщины – прямое доказательство наличия в ее организме какого-либо заболевания.
Чаще всего это воспалительный процесс с поражением почек или мочевого пузыря. Подобное нарушение представляет собой грозную патологию, которая опасна не только для матери, но и ее будущего малыша. Именно поэтому регулярные сдачи анализов мочи во время беременности – необходимое мероприятие, с помощью которого можно своевременно определить появление первых симптомов воспалительного недуга.
Случается, что лейкоцитурия появляется у беременных на фоне полного благополучия и не сопровождается болезненными симптомами. При таком варианте развития событий врач может предположить, что повышенный уровень лейкоцитов связан с недостаточной гигиеной, поэтому перед сдачей анализов женщине необходимо в обязательном порядке провести водные процедуры.
Подтверждение диагноза
Лейкоцитурию, спровоцированную тем или иным заболеванием, можно определить с помощью общего анализа мочи, а также ряда дополнительных следований. Во время беременности анализы следует повторять, так как порой они могут оказаться ложными, а лейкоциты попасть в мочу вместе со слизистыми выделениями из вагины.
Лейкоциты в моче под микроскопом
О наличие в моче повышенного количества лейкоцитарных тел беременная женщина может заподозрить самостоятельно еще до сдачи анализов. Дело в том, что лейкоцитурия провоцирует изменение качества выделяемой жидкости, в частности, ее цвета и прозрачности. В случае развития воспалительного процесса моча склонна становиться мутной и темной, в ней выпадает рыхлый осадок слизистой консистенции.
Причины появления лейкоцитов в моче у беременных могут быть самыми разными, но наиболее часто встречаются следующие:
дисфункция органов мочевыделительной системы при почечной недостаточности;
воспалительные процессы в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, почках;
инфекционные заболевания половых органов бактериальной или грибковой этиологии;
аллергические реакции;
патологии печени;
наличие в организме женщины хронического очага воспаления, локализованного вне мочеполовых путей;
перенесенные ОРВИ, грипп, детские инфекционные болезни и тому подобное.
Главным признаком, который указывает на вероятное появление в моче лейкоцитов, являются боли тянущего характера в области поясничного отдела и нижней части живота. Также может повышаться температура тела, во время которой беременная женщина ощущает ломоту в теле, озноб, общую слабость и упадок сил.
При развитии острого воспаления в моче появляется кровь, учащаются позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются резями, дискомфортом и болями во время выделения урины.
Лечение, как вернуть норму?
Лейкоцитурия относится к числу патологических состояний, которые нуждаются в немедленном реагировании и коррекции. Естественно, каждый клинический случай заболевания уникален, поэтому врач назначает пациентке дополнительные исследования для подтверждения диагноза и определения его основных причин.
Лечение при повышении лейкоцитов в урине должно быть индивидуальным и направленным на нормализацию лабораторных показателей, устранение других симптомов недуга и предупреждение его рецидивов.
Наиболее адекватным вариантом терапии при высоком уровне лейкоцитарных клеток в моче будет лечение в условиях специализированного стационара, что позволит медицинскому персоналу постоянно контролировать здоровье беременной женщины, сократить до минимума риски развития осложнений и нормализовать функционирование всех жизненно важных органов пациентки.
Лечение должно состоять исключительно из лекарственных препаратов, безопасных для плода и включать в себя дополнительные терапевтические мероприятия, направленные на улучшение его состояния. Важный момент – соблюдение специальной диеты, согласно которой из рациона беременной следует исключить вредные продукты питания, полуфабрикаты, соль, копчености и жирные блюда.
Будущей матери необходимо питаться обогащенной витаминами и микроэлементами пищей, в частности, ввести в свой ежедневный рацион много фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов, злаков.
Современные врачи не отрицают эффективности народных средств в лечении лейкоцитурии у беременных, поэтому часто назначают своим пациенткам мочегонные чаи на основе фиалки трехцветной.
Это нужно для того, чтобы органы мочевыделительной системы не испытывали повышенной нагрузки и вовремя опорожнялись, особенно в вечернее время перед сном. Не навредить плоду во многом помогут травы с антибактериальным эффектом, в частности, розмарин, ромашка, мята, которые к тому же обладают успокоительным действием.
Важно помнить, что единственное грамотное лечение в случае появления лейкоцитов в моче может назначить только опытный, квалифицированный специалист, опираясь на данные результатов исследования, индивидуальные особенности организма беременной женщины и общие нарушения состояния ее здоровья.
Лечение будет зависеть от срока беременности, чувствительности возбудителя (если лейкоцитурия спровоцирована микробными агентами) к лекарственным препаратам.
К сожалению, иногда определить возбудитель непросто, или же местное лечение не дает положительного эффекта. В этом случае пациенткам назначаются антибиотики широкого спектра действия по стандартной схеме с учетом срока беременности.
Естественно, многие будущие мамочки негативно реагируют на антибиотикотерапию, считая, что она способна навредить ребенку. Кто-то даже самовольно отказывается от такого лечения, опасаясь негативного влияния лекарственных средств.
Стоит отметить, что отказ от лечения и прогрессирование в организме воспалительных процессов могут нанести и беременной, и плоду огромный ущерб и даже спровоцировать гибель.
Поэтому не следует поддаваться сомнениям. В подобных случаях необходимо полностью довериться специалистам, что позволит избежать печальных последствий и непоправимых результатов основного недуга.
Запущенная лейкоцитурия часто становится причиной невынашивания беременности, возникновения симптомов преэклампсии, внутриутробного инфицирования плода и многого другого
Видео по теме
Запись вебинара «Беременность и почки. Анализы мочи во время беременности»:
Здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка во многом зависит от нее самой. Именно представительница прекрасного пола, которая готовится стать матерью, должна максимум внимания обращать на состояние своего здоровья и при появлении даже незначительных отклонений в немедленном порядке обращаться к врачам за помощью и грамотной консультацией.
Норма лейкоцитов в моче при беременности составляет 0-3 единицы в поле зрения, что указывает на удовлетворительное состояние органов мочевыделительной сферы и отсутствие признаков воспаления.
Лейкоциты в моче при беременности, норма, повышение
Лейкоциты являются важным кровяным элементом. Белые тельца являются надежной защитой организма. В медицине выделяют разные типы лейкоцитов, каждый из них имеет свое строение и функции, вместе они играют важную роль в формировании иммунитета. Врач обращает особое внимание на показатель лейкоцитов в моче и крови у беременной. Малейшие изменения могут указывать на заболевание или патологию беременности.
Зачем беременной женщине сдавать анализ мочи?
Все анализы сдаются с самого начала беременности. Моча сдается перед каждым посещением гинеколога. В начале беременности анализ мочи сдается раз в месяц, во второй период – раз в 14 дней, в конце беременности – один раз в неделю. Для анализа используется только стерильная емкость, которую можно приобрести в аптеке. Ранее использовали стеклянные баночки, предварительно тщательно чистили содой. Лучше всего купить готовую пластиковую емкость.
Обратите внимание, что беременная не собирает первые капли мочи. Перед сбором, чтобы анализ не показал вам, что не нужно, необходимо обязательно подмыться. Сдается анализ мочи не позже чем через час.
Какая норма лейкоцитов должна быть при беременности?
Врач внимательно изучает результаты анализа мочи беременной. Обязательно обращает внимание на уровень лейкоцитов. В начале беременности он может немного повышаться, потому что высокая антигенная нагрузка. Норма лейкоцитов не более 3 единиц. Когда уровень лейкоцитов резко повысился, скорее всего, у женщины серьезное заболевание, поэтому так важно регулярно сдавать анализы мочи.
Если врач своевременно заметит повышенный уровень лейкоцитов, он назначит дополнительное обследование, с помощью которого определит причину отклонения и сможет своевременно назначить лечение.
Важно! Врачом обязательно учитывается, что повышаться уровень лейкоцитов, может при недостатке гигиены. Перед сдачей анализа женщина не должна забывать за необходимые водные процедуры.
Из-за чего повышаются лейкоциты в анализе мочи?
О повышении лейкоцитов можно заподозрить, обратив внимание на цвет мочи – она мутная и темная, в урине большое количество слизистого рыхлого осадка. Если своевременно не предпринять меры, все может закончиться лейкоцитозом. Заболевание имеет стремительное развитие, иногда даже за 2 часа. В некоторых ситуациях у женщины сначала возникает сильное кровотечение. Узнать о конкретном заболевании, которое стало причиной повышенного уровня лейкоцитов в моче, можно только после дополнительного обследования.
Высокий показатель чаще всего указывает на воспалительный процесс мочеполового пути – цистит, заболевания мочевого пузыря. После выяснения основной причины, беременная должна обязательно пройти курс лечения – не менее 10 дней.
Внимание! Если своевременно вылечить цистит, он не будет опасен для плода.
Довольно часто повышается уровень лейкоцитов из-за молочницы. У беременной заболевание возникает довольного часто, обычно перед родами. Чтобы плод не был инфицирован во время родовой деятельности, необходимо своевременно вылечить кандидоз. Для этого используются свечи Пимафуцин, также можно подмываться содовым раствором.
Особенно опасно повышение при почечном заболевании. Чаще всего патология спровоцирована пиелонефритом. Лечить пиелонефрит необходимо, когда он только начинается. Для каждой женщины подбираются индивидуальные методы лечения. Они зависят от того, какую чувствительность к лекарственному препарату имеет и, на каком сроке пребывает. В некоторых ситуациях очень сложно узнать о возбудителе, лечение не помогает. В данном случае подбираются антибиотики, зависящие от срока беременности.
Прием антибиотиков при повышенном уровне лейкоцитов
Многие будущие мамы отказываются от антибиотиков, боятся их принимать, потому что они могут негативно отразиться на малыше. Это ложное мнение! Отказ от своевременного лечения и длительный воспалительный процесс может больше навредить ребенку, чем конкретное лекарственное средство.
Заболевание, которое прогрессирует в организме беременности, может привести к серьезным патологиям плода, выкидышу или гибели плода на позднем сроке беременности. Курс терапии при высоком уровне лейкоцитов крайне необходим.
Как нормализовать уровень лейкоцитов при беременности?
Женщина в положении должна понимать, что теперь она отвечает за своего малыша. Если было обнаружено серьезное заболевание и необходимо лечь в больницу, отказываться не стоит. Так вы сможете предотвратить серьезные осложнения. Возможно, вам выпишут безопасные антибиотики.
Важно придерживаться диетического питания. Включите в рацион питания как можно больше свежих овощей, фруктов. Стоит отказаться от соленого, жирного и копченого.
Для предотвращения проблем с мочевой системой, не стоит терпеть, необходимо часто опорожнять мочевой пузырь. Некоторым женщинам выписывается мочегонный чай. Для того, чтобы не навредить малышу, гинеколог рекомендует пить чай, который имеет антибактериальное действие. Дополнительно назначается отвар ромашки, розмарина, мяты. С помощью чаев можно не только избавиться от бактерий, но и улучшить состояние нервной системы.
Самолечение при беременности строго-настрого запрещено, потому что мама своими действиями может серьезно навредить малышу. Многие препараты имеют ряд побочных действий, поэтому использовать женщине в положении их нельзя.
Итак, беременная должна внимательно относиться к своему здоровью. Если требуется сдавать анализ в конце беременности раз в неделю, то это нужно делать, врач внимательно контролирует ваше состояние. С помощью анализов мочи можно предупредить тяжелые патологии, защитить ребенка от гибели. Беременная женщина не должна быть самоуверенной, думать, что, если она себя хорошо чувствует, значит, у нее все нормально. Часто многие инфекции имеют скрытую форму течения, а при малейшем снижении иммунитета активно атакуют организм женщины и ее ребенка.
Высокий показатель чаще всего указывает на воспалительный процесс мочеполового пути – цистит, заболевания мочевого пузыря. После выяснения основной причины, беременная должна обязательно пройти курс лечения – не менее 10 дней.
Лейкоциты в моче у беременных
Женщине в положении следует регулярно сдавать анализы, поскольку нередко обнаруживаются повышенные лейкоциты в моче при беременности. Каждой будущей матери необходимо знать, что означают подобные результаты. Нарушение еще принято называть «лейкоцитарная эстераза». Нередко высокие показатели лейкоцитов у беременных связаны с инфекционными или простудными болезнями. Стоит немедленно обращаться к врачу при отклонении, поскольку плохие результаты мочи при вынашивании малыша могут сигнализировать и о более серьезных патологиях.
Зачем нужен анализ мочи на определение лейкоцитов?
Повышенное количество таких клеток крови в лабораторных исследованиях урины сигнализируют о разных патологических состояниях у беременных женщин. Наличие лейкоцитов фиксируется при общем анализе мочи. Беременная несколько раз в месяц сдает жидкость на диагностику, посредством которой определяется белок в моче и другие вещества. Чтобы получить точные данные во время беременности, стоит знать как правильно сдавать урину:
жидкость собирается в утренние часы в стерильную емкость, которую приобретают в аптечном киоске или используют домашнюю тару, предварительно вымытую с хозяйственным мылом;
спускают первые капли, а для анализа берут среднюю мочу;
перед сбором анализа выполняют гигиенические процедуры, тщательно промывая гениталии;
урина доставляется не позже часу после ее забора.
Таблица указывает на нормы, по которым стоит сдавать анализ мочи на разном этапе беременности:
Перед родами частота сдачи анализа мочи может увеличиваться, особенно если отмечаются какие-то нарушения в развитии плода или в организме женщины.
Показания для дополнительных исследований
Если при беременности в моче зафиксированы единичные лейкоциты, то не стоит сильно переживать. Показанием к проведению других диагностических процедур являются постоянные отеки или когда лейкоцитов постоянно сильно много. Также дополнительные манипуляции, позволяющие оценить серьезность проблемы, могут быть назначены при простуде. В таких случаях назначаются другие исследования:
Анализ по Нечипоренко. Благодаря методу фиксируется большое сосредоточение таких клеток крови в 1 мл мочевой жидкости. Также важно оценить взаимную связь между красными и белыми кровяными тельцами.
Исследование мочи по Зимницкому. Оценивается суточное содержание урины, при котором врачи определяют, насколько почки беременной способны разводить мочевую жидкость. Особенно такой результат требуется, если при беременности есть подозрение на пиелонефрит.
Бактериологический посев. Увеличение лейкоцитов в таком анализе указывает на развитие инфекционного заболевания.
Общее исследование крови. Манипуляция служит обязательной мерой при беременности и проводится неоднократно. При анализе изучаются лейкоциты в крови, оценивается уровень гемоглобина и СОЭ.
УЗИ. Манипуляция проводится в том случае, если у беременной неоднократно поднимались лейкоциты. Выполняется для обследования почек. Нередко плохая клиническая картина результатов связана с мочекаменной болезнью.
Независимо от того, какой триместр беременности протекает, женщина должна постоянно сдавать анализ мочи и знать, что за показатели являются нормальными. Так, у здоровой пациентки, которая не беременна, считается естественным, если в поле зрения обнаруживается от 0 до 5-ти белых кровяных телец. Норма лейкоцитов в моче при беременности немного отличается и составляет 0—10 единиц. Такие результаты не являются отклонением и связаны с усиленной нагрузкой на организм.
Причины, из-за которых бывают повышены лейкоциты
Если белых кровяных клеток в моче при беременности очень много, то это означает что у женщины серьезное отклонение. Лейкоцитоз может возникнуть в любом триместре. Особенно часто уровень лейкоцитов повышается после 38 недель, что связано с увеличенной нагрузкой и приближающимися родами. Также повлиять на отклонение от нормы способны такие патологические причины:
Воспаление мочевого пузыря. Нередко при беременности диагностируется цистит, из-за которого фиксируется повышенный уровень лейкоцитов. Нарушение связано с расширением и расслабленной мускулатурой мочеточников.
Воспаление в почках. Источником нарушения становятся патогенные микробы, которые легко проникают в ослабленный организм беременной женщины. При патологии отмечается нарушенное выведение мочи.
Уретрит. Характеризуется воспалительной реакцией в мочевыводящем канале. Нередко болезнь при беременности имеет инфекционную этиологию и нуждается в индивидуальном лечении.
Воспаление половых органов. Повлиять на высокий уровень лейкоцитов способны хламидии, кандиды и другие микроорганизмы, поселившиеся на слизистой гениталий.
Формирование камней. При заболевании нарушается обменный процесс у беременной и накапливаются соли.
Гломерулонефрит. Часто при патологии отмечается поздний токсикоз при беременности. У женщины изменяется цвет мочи и возникают постоянные отеки.
Понизить уровень лейкоцитов в моче возможно лишь после того, как будет установлена основная причина нарушения, непосредственно которую и стоит устранять.
По каким симптомам распознать?
Когда при беременности появляется много белых кровяных клеток, значит, возникло патологическое нарушение в женском организме. В таком случае проявятся дополнительные признаки:
Запах мочи. Женщина может заметить что при мочевыведении появился неприятный, резкий запах. Урина мутнеет, темнеет, нередко отмечаются кровянистые или слизистые примеси.
Частые походы в туалет по-маленькому, при этом процесс выведения мочи сопровождается болью.
Болезненные чувства внизу живота.
Высокая температура тела.
Вернуться к оглавлению
Чем опасны при беременности?
Повышение лейкоцитов требует своевременной терапии, поскольку приводит к серьезным нарушениям. Высокие показатели значат, что в организме женщины происходят патологические процессы, влияющие на нормальное развитие плод. Если вовремя не снизить уровень лейкоцитов, то проявятся такие осложнения:
Поздний гестоз. У женщины возникает токсикоз на последних сроках беременности, вследствие чего у будущей матери значительно повышается давление. Такие проявления опасны самопроизвольным выкидышем.
Эклампсия. Фиксируется стойкое повышение АД, которое опасно негативными последствиями для матери и плода.
Гипертоническая болезнь. При отклонении возрастает вероятность замирания беременности или инфицирование малыша.
Вернуться к оглавлению
Какое требуется лечение?
При повышенных лейкоцитах беременной женщине назначаются дополнительные обследования, определяющие источник нарушения. После этого назначается индивидуальное лечение, которое может проводиться в амбулаторных условиях или в стационаре. Если причиной повышенных лейкоцитов послужили воспалительные реакции, тогда прописывается антибактериальная терапия длительностью 7—14 дней. Важно подбирать максимально щадящие средства, которые оказывают минимальное действие на плод. К таковым относятся:
Лечение повышенных лейкоцитов в урине из-за воспаления производится антибиотиками.
«Канефрон»;
«Клотримазол»;
«Монурал»;
«Амоксицикллин»;
«Фурадонин».
Если воспаление проявилось в легкой форме, то можно воспользоваться народными средствами. При беременности нетрадиционное лечение используют с особой осторожностью и только после согласования с врачом. Также для стабилизации лейкоцитов во время беременности и после родов соблюдают сбалансированное питание и употребляют побольше жидкости, особенно ягодных морсов.
Перед родами частота сдачи анализа мочи может увеличиваться, особенно если отмечаются какие-то нарушения в развитии плода или в организме женщины.
Лейкоциты в моче при беременности
На протяжении девяти месяцев беременности женщине предстоит пройти ряд исследований и сдать множество анализов. К сожалению, далеко не каждый акушер-гинеколог объясняет своим подопечным, для чего необходимы те или иные исследования и что означают их результаты. Так, обнаруженные в моче будущей мамы лейкоциты способны надолго вывести ее из душевного равновесия, заставляя ее ломать голову над тем, что же стало причиной такого заключения.
Лейкоциты в моче при беременности
Как известно, мочевыделительная система человека состоит из мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала и почек. Если в моче обнаруживаются лейкоциты, то это свидетельствует о наличии острого или хронического воспалительного процесса в одном из органов мочевой системы, а также о существовании в ней очага инфекции.
Из курса школьной анатомии мы помним, что лейкоциты — это белые кровяные тельца, предназначенные для уничтожения инфекции в организме. Существует несколько разновидностей лейкоцитов, но вместе они отвечают за нормальное функционирование иммунной системы. Результаты анализов позволяют узнать их количество в исследуемом материале, на основании чего врач сделает соответствующие выводы. Наличие лейкоцитов в моче в подавляющем большинстве случаев говорит о том, что вредоносные организмы «захватили» одну или обе почки или мочевой пузырь. В других частях мочевой системы инфекции встречаются гораздо реже.
Анализы мочи
После того, как женщина встанет на учет по беременности в кабинете акушера-гинеколога, ей придется ежемесячно (а на последних сроках вынашивания ребенка — раз в две недели) сдавать мочу на анализ. В этот ответственный период постоянный контроль за состоянием здоровья очень важен, а исследование мочи на количество лейкоцитов помогает выявить наличие той или иной инфекции, которая может негативно сказаться на развитии плода.
Для того, чтобы анализ был достоверным, мочу для него нужно правильно собрать. Для начала нужно подготовить емкость. Можно взять небольшую баночку с крышкой, которую предварительно (с вечера) промыть ершиком и хозяйственным мылом или жидкостью для мытья посуды, после чего хорошенько прополоскать чистой водой. Кипятить тару нет необходимости. Дать емкости высохнуть естественным способом (за ночь она должна просохнуть). В настоящее время гораздо проще купить специальную пластиковую баночку для анализов в аптеке. Наиболее информативна утренняя моча. Перед ее набором в тару необходимо провести тщательный туалет половых органов, чтобы секрет и выделения из влагалища не попали в мочу и не исказили результаты исследований. Самые первые капли мочи не нужны, поэтому они спускаются в унитаз, а вот средняя норма набирается в емкость. Собранная жидкость должна быть доставлена в лабораторию не позднее часа-полутора часов после ее сбора.
Сейчас существуют очень удобные инструменты для определения уровня лейкоцитов в моче в домашних условиях. Для этого специальные тест — полоски погружаются в емкость с мочой, после чего они начинают менять цвет. Это позволяет выявить не только концентрацию лейкоцитов, но и рН мочи, уровень белка, глюкозы и кетоновых тел в ней. Естественно, что исследование мочи в лабораторных условиях будет более точным.
Норма лейкоцитов
При исследовании мочи лаборант определяет ее качественные и количественные характеристики, в том числе обращает внимание на наличие и концентрацию лейкоцитов в моче. У беременных женщин их уровень уже изначально повышен, так как защитные функции организма усиливаются, справляясь с высокой антигенной нагрузкой на организм будущей матери.
Нормой является уровень лейкоцитов при беременности, колеблющийся от 0 до 3 единиц. Превышение этих показателей может говорить о том, что в организме протекает какое -то заболевание, вот почему крайне важно регулярно сдавать необходимые анализы. Благодаря им, врач может вовремя отреагировать на изменение уровня лейкоцитов и, проведя дополнительные необходимые исследования, назначить соответствующее лечение. Следует помнить, что увеличение концентрации лейкоцитов в моче может быть последствием нарушения гигиенических условий при ее сборе, поэтому ни в коем случае нельзя забывать о необходимости подмываться перед процедурой.
Повышенный уровень
О том, что повышен уровень лейкоцитов, можно судить уже о по внешнему виду мочи — она становится темной и мутной, в ней выпадает рыхлый, слизистый осадок. В таком случае установление очага инфекции нужно провести как можно быстрее, так как сильно увеличенное количество лейкоцитов часто приводит к развитию опасного состояния — лейкоцитоза, опасность которого состоит в крайне быстром развитии (иногда достаточно двух часов). Часто при беременности развитию лейкоцитоза предшествует сильное кровотечение.
Причины повышения количества лейкоцитов в моче беременной женщины:
Инфекция почек и воспалительный процесс в них (пиелонефрит). Патогенные микроорганизмы могут попадать в почки восходящим путем (из ананльного отверстия) и нисходящим (из мочевого пузыря). Также это может произойти под воздействием камней, находящихся в почках или при установлении катетера. В этих случаях меняется бактериальная флора, которая, в свою очередь, влечет рост лейкоцитов.
Блокирование мочевыделительных путей, например, камнем, вышедшим из почки.
У беременных женщин повышение концентрации лейкоцитов и белка в моче встречается чаще, чем обычно, так как в этот период увеличивается риск попадания инфекции в мочевыводящие пути.
Нередки случаи, когда количество лейкоцитов в моче возрастает после полового акта. Многие женщины, живущие половой жизнью, страдают от этой особенности, когда из влагалища в уретру попадает определенное количество секрета, в котором содержатся различные микроорганизмы, способные вызвать воспаление в органах мочевой системы. Это происходит из — за особенностей строения женской уретры (она короткая и широкая, в отличие от мужской). Как известно, мужчины гораздо реже страдают от цистита и уретрита. К тому же, у женщин бывают врожденные аномалии, когда уретра расположена очень близко с влагалищем, и во время полового акта ее наружная часть как бы захватывается и инфицируется. Если такое состояние доставляет женщине сильные неудобства, может потребовать хирургического вмешательства.
Способствует появлению повышенного числа лейкоцитов и постоянная наполненность мочой мочевого пузыря. Ни в коем случае нельзя терпеть до последнего, а нужно стараться опорожнять мочевой пузырь как можно чаще.
Существует несколько выраженных симптомов, сопровождающих высокий уровень лейкоцитов в моче:
боли внизу живота (тупые или острые);
боль в проекции мочевого пузыря (над лоном);
лихорадочное состояние и озноб;
частое мочеиспускание и наличие крови в моче;
болезненность и жжение в уретре при мочеиспускании;
моча мутная с неприятным запахом.
Что делать
Снижение уровня лейкоцитов в моче достигается лечением инфекции, вызвавшей воспаление. В таких случаях обязательна антибактериальная терапия. Нужно знать, что существуют штаммы микроорганизмов, которые мало чувствительны к воздействию антибиотиков, поэтому только врач сможет подобрать комплексное лечение с учетом конкретного возбудителя заболевания и характером его протекания. Если же к повышенным лейкоцитам добавляется общее плохое самочувствие и наличие болей, то беременную женщину госпитализируют и проводят терапию в условиях стационара.
О том, что повышен уровень лейкоцитов, можно судить уже о по внешнему виду мочи — она становится темной и мутной, в ней выпадает рыхлый, слизистый осадок. В таком случае установление очага инфекции нужно провести как можно быстрее, так как сильно увеличенное количество лейкоцитов часто приводит к развитию опасного состояния — лейкоцитоза, опасность которого состоит в крайне быстром развитии (иногда достаточно двух часов). Часто при беременности развитию лейкоцитоза предшествует сильное кровотечение.
Лейкоциты при беременности в моче норма 3 триместр
Лейкоциты в моче при беременности — норма
В период вынашивания крохи женский организм работает в усиленном режиме. Некоторые системы легко справляются с новой нагрузкой, а некоторые – могут давать сбой. Возникающие отклонения в работе того или иного органа не всегда явно дают о себе знать, хотя их последствия могут быть весьма серьезными. Именно поэтому на протяжении всех 9 месяцев женщина регулярно сдает анализы, которые позволяют оценить ее здоровье, а также возможные угрозы и риски для малыша.
Одним из анализов, сдача которого происходит на регулярной основе (2 раза в месяц на протяжении всего срока ожидания крохи), относится анализ мочи. Такой, казалось бы, простой тест позволяет выявить многие нарушения в женском организме – заболевания на ранних стадиях, скрытые инфекции, воспалительные процессы путем фиксирования различных показателей, в том числе и лейкоцитов в моче при беременности, а также их возможные отклонения от нормы. Кроме того, при оценке данных анализа стоит учитывать и срок беременности. Так на первых неделях ожидания крохи отклонения в показателях могут быть вызваны перестройками, которые активно происходят в организме в этот период. На более поздних неделях (конец 2-ого – 3-ий триместр) происходит повышенная нагрузка на почки, увеличившаяся в размерах матка оказывает давление на мочеточники, что также может отражаться на работе почек.
Правила сбора материала для анализа
Данные, полученные в результате анализа, могут иметь погрешность в зависимости от того, насколько правильно была проведена подготовка и собственно забор биологического материала.
Накануне сбора мочи избегайте физических нагрузок.
Важен рацион питания. За 2-3 дня перед анализом не злоупотребляйте, а лучше и вовсе исключите специи, соли, жареную, острую, кислую и соленую пищу. На этапе подготовки избегайте продуктов, влияющих на цвет мочи.
Старайтесь пить больше чистой воды.
Перед забором биоматериала проведите туалет наружных половых органов.
Влагалище следует закрыть ватным тампоном или фрагментом марли.
Подготовьте стерильную посуду для мочи. Для этого можно приобрести в аптеке специальный контейнер либо воспользоваться обычной стеклянной банкой, предварительно прокипятив ее.
Для анализа требуется собрать утреннюю мочу (желательно ее среднюю порцию).
Доставка биоматериала в лабораторию производится в течение 1,5-2 часов.
Загадочные лейкоциты при беременности – кто они
Лейкоциты – клетки крови (белые), за выработку которых ответственен костный мозг. Основная их функция – защита от болезнетворных микроорганизмов, поэтому активная выработка данных клеток происходит тогда, когда организм находится в стадии борьбы. Превышение количества лейкоцитов над допустимой нормой говорит о наличии патологического процесса. И хотя их «средой обитания» является кровь, белые клетки способны проникать сквозь стенки сосудов и попадать в урину. Однако, не стоит сразу бить тревогу, если обнаружены повышенные лейкоциты в моче при беременности. Данная ситуация вполне могла стать результатом неправильно произведенного забора биоматериала.
Норма лейкоцитов
Для того чтобы судить о нормах или их превышении, следует знать предельные допустимые значения содержания лейкоцитов. Для здоровой, не ожидающей прибавления женщины содержание белых клеток может быть 0-5 ед. в поле зрения. То для будущей мамочки эти цифры выглядят иначе – 0-10 ед. в поле зрения и также являются нормой. Повышение референсных значений связан с увеличенной нагрузкой на женский организм и не является патологией.
Лейкоциты в моче при беременности: причины
Если результаты проведенного анализа показывают значения, попадающие в допустимый интервал, то всё в порядке. Но случается и так, что данные превышают нормальные показатели. В зависимости от того, как сильно они отступают он референсных значений и как много лейкоцитов выявлено в моче при беременности, можно судить о степени воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Чаще всего «под удар» попадают почки и мочевой пузырь.
Причины повышения лейкоцитов
Цистит. Воспалительный процесс охватывает мочевой пузырь. Может протекать бессимптомно, но чаще всего женщины жалуются на частые позывы в туалет и режущие боли в ходе или в завершении мочеиспускания. Предрасположенность к нему женщин «в положении» обусловлена расширения и расслабления мочеточников.
Пиелонефрит. Воспаление локализуется в почках и вызывается микробами. Причина – сдавленные мочеточники не в состоянии обеспечивать своевременный и в нужном объеме отток отходов. В результате застаивания мочи происходит активное размножение бактерий.
Уретрит. При этой патологии воспаление настигает мочеиспускательный канал. Он может иметь инфекционную природу (хламидии, уреаплазмы и пр.), а также быть вызван собственно беременностью (растущим крохой). Помимо болей при мочеиспускании могут появляться жжение и зуд.
Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов (кандидоз, хламидиоз и пр.).
Мочекаменная болезнь. Нарушение обмена веществ может спровоцировать скопление солей. Симптоматика весьма ограничена – боли разного характера (ноющие или схваткообразные) и локализации.
Гломерунефрит. Часто протекает в сопровождении гестоза. Аутоимунный недуг, при котором воспаление охватывает почечные клубочки. Сопровождается появлением отеков, изменением окраски урины.
Симптомы повышения лейкоцитов при беременности
При явно выраженной патологии помимо показателей анализа женщину должны насторожить также:
Неприятный запах и внешний вид урины. Она становится мутной, темной, возможны включения в виде прожилок слизи и рыхлого осадка.
Учащение и болезненность мочеиспускания.
Неопределенные боли в нижней части живота.
Повышение температуры.
Не игнорируйте перечисленные симптомы и не дожидайтесь плановой сдачи анализа, если они вас одолевают.
Дополнительные исследования мочи
В случае, если при беременности анализ мочи показал лейкоциты в количестве большем, чем допустимо, не торопитесь паниковать. Грамотный врач перед назначением лечения обязательно удостовериться в наличии патологии. С этой целью женщине предлагают пройти ряд дополнительных обследований и сдачу анализов для выяснения причины полученных результатов – то ли имел место неправильный сбор материала, то ли отклонения в работе системы выделения все-таки присутствуют.
Первым «уточняющим» анализом является исследование по Нечипоренко. В этом случае изучение биоматериала производится более тщательное. Если в случае общего анализа производится подсчет лейкоцитов, попавших в поле зрения микроскопа, то целью данного исследования является определение числа белых клеток в 1 мл мочи. Важной характеристикой также является соотношение эритроцитов и лейкоцитов в моче по Нечипоренко при беременности. Анализ считается хорошим, если содержание белых клеток не превышает 2000 (в 1 мл). Критически допустимым является показатель 4000 лейкоцитов в 1 мл урины. Подготовка к анализу и сбор биоматериала происходит аналогично общему исследованию мочи.
Анализ мочи по Зимницкому
Назначается в случаях выраженных отклонений в классическом (общем) анализе. В этом случае происходит определение суточного объема урины, а также его распределение по времени суток для выяснения способности почек к концентрации и разведению мочи. При подозрении на пиелонефрит данный анализ особенно актуален. Забор материала происходит в течение суток в 8 контейнеров.
Посев на стерильность
Целью исследования является выявление патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительные процессы. Выявив таким образом инфекцию (если она есть и является причиной недуга), подбирается соответствующая терапия. Если данный анализ чист, то женщина должна сдать мазок из влагалища для проверки чистоты флоры.
Общий анализ крови
Данное клиническое исследование позволяет оценить состояние здоровья будущей мамочки. Ключевыми характеристиками являются число лейкоцитов, уровень гемоглобина и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Не последняя роль при постановке диагноза отводится и ультразвуковому исследованию. Данная процедура позволяет выявить патологии системы выведения неинфекционного характера (например, камни).
Прочие показатели и их нормальные значения
Помимо лейкоцитов исследование урины оценивает ее по таким критериям как цвет, прозрачность, удельный вес, pH, определяется присутствие солей, белка, билирубина, глюкозы, кетоновых тел, эпителия, эритроцитов, цилиндров. В норме допускается единичное наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче при беременности, а также солей, цилиндров и клеток эпителия. Прочие включения должны отсутствовать. Среда должна быть прозрачной, желтого цвета, кислотность 5,0 – 7,0.
Терапия в случае повышения количества лейкоцитов в моче при беременности
Если в результате обследований выявлено заболевание, лечение откладывать не стоит. Яркой картиной воспаления является присутствие белка и увеличение лейкоцитов в моче при беременности. Воспалительные и инфекционные процессы, протекающие в организме женщины «в положении» имеют отрицательное влияние не только на нее саму, но и малыша, которого она вынашивает, провоцируя развитие внутриутробной инфекции, гипоксии, гипотрофии крохи. Заболеваний, при которых количество лейкоцитов в моче при беременности превышает допустимые нормы, много, поэтому терапия в каждом конкретном случае будет индивидуальна. В некоторых случаях лечение проводится амбулаторно, в ряде ситуаций без госпитализации не обойтись, может потребоваться антибактериальная терапия. В любом случае, курс лечения длится 1-2 недели. Главное правило – никакого самолечения и народных средств. Последствия могут быть печальными.
Профилактика лейкоцитов в моче при беременности
Облегчить работу почек и прочих органов выделительной системы может и сама женщина, грамотно скорректировав рацион, а также включив в него разнообразные ягодные морсы (брусничные, клюквенные). Последние не только оказывают мочегонное действие, но и выступают хорошим антисептиком. Кроме того, можно воспользоваться безопасными для женщин «в положении» урологическими травяными чаями.
.
Содержание лейкоцитов в моче при беременности
В период беременности врач регулярно направляет женщину на исследование мочи. Обычно прием анализов организован в помещении женской консультации. Ходить в поликлинику во время вынашивания ребенка небезопасно, поскольку увеличивается вероятность контакта с инфекционными больными.
Однако некоторые будущие мамы уверены, что их напрасно проверяют. Эта беспечность вызвана непониманием значения своевременного контроля показателей здоровья. Они не хотят знать, какая расплата ждет в будущем малыша, и почему вся ответственность ложится на мать.
В анализе урины есть несколько показателей, отражающих состояние внутренних органов, их функционирование, имеющих особенно важное значение для женщины. Один из них — это появление при беременности лейкоцитов в моче.
Напомним о лейкоцитах
Лейкоциты входят в состав клеток крови. Они обеспечивают иммунитет человека. В лейкоцитарной формуле содержится 5 разновидностей клеток. Все они участвуют в процессе защиты:
одни непосредственно убивают микробы, «проглатывая» их и растворяя внутри цитоплазмы;
другие — служат «накопителями памяти» о встреченной ранее инфекции и передают ее новым образующимся клонам;
третьи — обеспечивают «руководство» атакой на инородные агенты;
четвертые — контролируют ход борьбы и своевременное включение механизма остановки реакции.
Путем передачи трансфер фактора от матери потомству поступает информация о ранее встреченной патологии, это то, что мы называем наследственным иммунитетом. По содержанию лейкоцитов в крови врач судит об уровне защитных сил женщины, способности ее организма самостоятельно отразить нападение микробов.
Лейкоциты в отличие от других клеток крови способны передвигаться не только по сосудам, но и направляться в ткани, где обнаружено неблагополучие
Таким образом, они поступают в почки, мочевой пузырь, стенки мочеточника, уретру, чтобы ограничить распространение патогенной флоры. С мочой они выделяются наружу, по ее составу мы можем судить о:
наличии воспаления;
степени выраженности;
локализации;
эффективности лечебных мероприятий.
Для диагностики и последующего лечения представляются важными выявленные сочетания повышенного количества лейкоцитов с другими отклонениями:
Умеренное повышение лейкоцитов в моче возможно из-за реакции материнского организма на плод, как инородное тело. Такие изменения считаются нормальными, если не связаны с резус–конфликтом.
Для правильной оценки количества обнаруженных клеток лейкоцитарного ряда принято сравнивать их с установленной нормой.
Норма лейкоцитов в моче при беременности отражает не только состояние полного здоровья, но и определяет характер (соразмерность) ответной воспалительной реакции.
Для женщины без патологических изменений в мочевыделительных органах допустимо обнаружение в поле зрения при микроскопии осадка мочи до трех-шести клеток.
Уровень в 6–8 отражает повышение антигенной нагрузки на материнский организм.
Если проводится анализ по методу Нечипоренко, то расчет идет на количество лейкоцитов в одном мл объема мочи. Нормальным считается до 2000 клеток.
Повышение лейкоцитов в моче у беременных сверхнормативных показателей указывает на воспалительный процесс в мочевыделительных органах.
При выявлении от одного до полутора десятков лейкоцитов в поле зрения можно думать об умеренном воспалении (малой лейкоцитурии). Уровень в 40 и выше рассматривается как высокий, указывает на поражение ткани почек (пиелонефрит).
Попасть в мочу лейкоциты могут из половых органов при неправильном сборе для анализа, воспалительных явлениях. Поэтому каждой женщине важно знать особенности подготовки к исследованию мочи.
Что нужно помнить беременным об анализе мочи?
Анализ мочи в первый раз назначается сразу при явке беременной к акушеру-гинекологу. Эта процедура относится к обязательной. Частота направления зависит от срока беременности:
в первые три месяца рекомендуется проводить обследование раз в 3–4 недели (назначается при каждом посещении врача);
во втором триместре его делают чаще — каждые 2 недели;
в третьем — еженедельно.
Такой график должны соблюдать здоровые женщины. Если они включаются в группу риска, то о частоте контрольных исследований предупреждает лечащий врач.
При нарушении правил сбора в моче обнаруживают много лейкоцитов. Поэтому врач назначает повторный анализ и еще раз беседует с женщиной о необходимости выполнения требований.
В клинической лаборатории проводят полное исследование, начиная с оценки прозрачности, цвета, удельного веса. Часть мочи отливают в пробирку и центрифугируют. Затем пипеткой наносят осадок на стекло и рассматривают его под микроскопом с подсчетом обнаруженных элементов в поле зрения.
Иногда приходится применять специальное окрашивание мазка.
За день до сбора мочи женщина не должна переедать продукты с высоким содержанием белка (мясные блюда, сыр, творог), аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, цитрусовые). Рекомендуется по разрешению врача прекратить прием некоторых медикаментов.
Следует подготовить стеклянную емкость из стекла, хорошо промыть ее с мылом и обдать кипятком.
Лучше использовать стандартные емкости, которые можно купить в аптеке, они уже стерильны, поэтому в дополнительной очистке не нуждаются
Для анализа годится только утренняя моча, полученная после тщательного туалета половых органов. Перед процессом мочеиспускания рекомендуется вставить тампон во влагалище.
Собирается средняя порция, начальную мочу выпускают, затем прерывают акт выделения и в стерильную емкость набирают около 20 мл мочи.
Банку нельзя долго хранить, материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее полутора часов после забора.
Рассматривая причины повышенных лейкоцитов в моче, сразу исключим нарушенный сбор и попадание воспалительных элементов из влагалища.
Наиболее частой причиной лейкоцитурии при беременности являются воспалительные заболевания почек (пиелонефрит) и мочевого пузыря (цистит).
Патогенез этих расстройств, вообще, более характерен для женского организма, поскольку уретра у женщин короткая и широкая, рядом расположено анальное отверстие, что способствует заражению.
При беременности к факторам воспаления добавляются застойные явления в мочевом пузыре с последующим рефлюксом (обратным забросом) зараженной мочи в почечные лоханки.
Увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь. Особенно это характерно для худых женщин с узким тазом.
Измененный гормональный баланс вызывает атонию мочеточников.
Недостаточная физическая активность в третьем триместре нарушает отток мочи из-за снижения тонуса мышц.
Сдавливание имеет значение во второй половине беременности
Пусковым механизмом воспаления всегда являются патогенные микроорганизмы. Это подтверждается обнаружением в моче беременных бактерий. Подобное состояние называют бактериурией. Кроме, бактериальной флоры, возбудителями инфекции могут быть грибы, вирусы, кокки.
Если партнер женщины страдает хроническим или острым заболеванием половой сферы, то при беременности в моче находят трихомонады, хламидии, гонококки. Они тоже служат причиной воспаления и способствуют повышению лейкоцитов в моче.
Провоцирующими факторами воспаления являются:
переохлаждение;
сопутствующие заболевания;
нарушенное питание;
стрессовые ситуации (срыв иммунитета).
Повыситься лейкоциты и бактерии в моче могут без каких-либо клинических симптомов. Такое состояние называют скрытой бактериурией. Оно требует обязательного обследования и, возможно, в момент сдачи анализа удалось зафиксировать самый начальный период воспаления.
Кандидоз (молочница) поражает беременную женщину чаще на последних сроках. Кроме влагалища, в воспаление включается мочевой пузырь. В анализе мочи выявляют не только большое число лейкоцитов, но и грибок рода Кандида.
По каким симптомам женщина может догадаться о воспалении?
Повышенные лейкоциты в моче при беременности в сочетании с бактериурией проявляются во внешних признаках, поэтому женщине стоит самостоятельно наблюдать за характером мочи. Тревожиться нужно, если цвет становится темным, теряется прозрачность, в мутной жидкости появляется рыхлый осадок, хлопья, нерастворимые нити.
При цистите проявляется:
учащенное мочеиспускание с резями;
болевые ощущения над лобком;
зуд и жжение в уретре.
Для пиелонефрита типичны:
дизурические явления;
тошнота, потеря аппетита;
боли в пояснице;
повышение температуры;
ознобы.
Тошноту усиливает интоксикация при пиелонефрите
О появлении симптоматики необходимо срочно сообщить врачу. Не стоит пытаться справляться с инфекцией самостоятельно. Для нее характерно быстрое распространение.
На что указывает выявление в анализе беременной лейкоцитов с эритроцитами?
Эритроциты сопутствуют лейкоцитурии при нескольких состояниях:
Одно из проявлений растущей матки, измененного гормонального состава и сдавления сосудов, питающих стенку мочевого пузыря, мочеточники, почки. Рассматривается как физиологическое приспособление и не требует лечебного вмешательства, если число эритроцитов малое и женщина не страдает заболеваниями крови, способными вызвать внутреннее кровотечение.
Появляются при инфекционном поражении слизистой мочевого пузыря и лоханок, нарушении фильтрационной функции почек. Необходимо срочно диагностировать патологию и проводить лечение во избежание тяжелых последствий для матери и ребенка.
Формирующиеся из солей камни (особенно оксалаты) травмируют слизистую острыми углами. Одновременно возникают приступообразные боли. В данном случае эритроциты указывают на присоединение мочекаменной болезни.
О чем думать при обнаружении белка и лейкоцитов в моче при беременности?
При хорошей фильтрационной функции почечных клубочков белок в мочу не пропускается. Поэтому у здоровой женщины его не должно быть. После стресса или физической нагрузки допускается его появление в виде «следов» или 0,033 г в литре.
При беременности увеличение выделения белка крайне нежелательный признак. Он указывает на поражение пропускной способности клубочковой мембраны. Это может быть вызвано воспалением или токсикозом. Особенно опасным симптомом считается на поздних сроках беременности, когда токсикоз может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Последствия и осложнения лейкоцитурии
Если высокий уровень лейкоцитов в моче подтверждает патологию почек, то лечение необходимо начинать незамедлительно. Это поможет женщине доносить беременность и избежать неблагополучия для малыша.
Кетоновые тела в моче при беременности и их норма
Распространяющееся воспаление способно дойти до степени гангрены мочевого пузыря (гангренозная форма цистита). Стенка пузыря разрывается. Содержимое изливается в брюшную полость с образованием перитонита.
Хроническое воспаление с постоянной инфекцией изменяет кислотность мочи, способствует образованию камней в почках, пузыре. Их движение приводит к выраженным приступам боли. Даже на фоне беременности приходится решать вопрос об оперативном вмешательстве.
Токсикоз приводит к позднему гестозу с гибелью плода.
Повышенное давление (гипертензия) очень сложно лечится, сопровождается нарушением питания плода, его гибелью. В материнском организме происходят ранние нарушения мозгового и коронарного кровообращения.
Эклампсия характеризуется развитием судорожного синдрома. При этом страдает мозговое кровообращение и питание плода через сосуды плаценты. Значительно увеличивается риск рождения ребенка с патологией или преждевременного выкидыша.
Какое обследование рекомендуется?
При обнаружении повышенного содержания лейкоцитов в общем анализе мочи врач ориентируется на их количество. Неблагополучный результат (более 10 клеток) указывает на воспаление, а при значительной лейкоцитурии (до 40) с бактериурией не возникает сомнений в воспалении ткани почек.
Дополнительно проводятся анализы, позволяющие подтвердить диагноз:
по методу Нечипоренко (число лейкоцитов в одном мл);
по методике Зимницкого (исследуется фильтрационная функция почек по пробам каждые 3 часа за сутки);
назначается бак посев мочи с выявлением конкретного возможного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
По методу Зимницкого исследуется восемь проб за сутки
Наиболее приемлемый и безопасный инструментальный способ для беременных — УЗИ почек. В заключении при пиелонефрите определяется:
изменение размеров и расположения почек;
расширение почечных лоханок;
изменение контуров чашечек;
неоднородная консистенция паренхимы, участки рубцевания;
сморщивание почек при гломерулонефрите;
врожденные дефекты.
Рентгеновское исследование с применением контрастирующих веществ проводится только по жизненным показаниям для женщины, поскольку оно вредно для плода.
Как беременной избавиться от лейкоцитов в моче?
В выборе терапии врач ориентируется на:
тяжесть воспаления;
срок беременности;
состояние иммунитета;
сопутствующие заболевания.
При легкой форме используют природные растительные средства с умеренным мочегонным и дезинфицирующим свойством в виде отвара:
цветы ромашки;
листья и ягоды брусники;
клюква;
черная смородина.
Достигается безопасное промывание мочевыделительных путей и вывод патогенной флоры. С этой целью также рекомендуются готовый фитопрепарат – Канефрон.
Обычно беременную женщину кладут в отделение патологии при перинатальном центре, где, кроме лечения, обеспечивается постельный режим, качественное питание с учетом диеты
Для ограничения общего воздействия на организм матери используются местные процедуры в виде инстилляций в мочевой пузырь специальных дезинфицирующих растворов.
При выраженном воспалении используют лекарственные препараты, оказывающие наименьшее токсическое действие на плод. Здесь приходится учитывать тот факт, что бездействие гораздо более вредит матери и ребенку.
Выявление лейкоцитов в моче при беременности необходимо расценивать как предупреждение о возможной патологии, призыв к обследованию. Своевременная диагностика заболеваний и осторожная терапия позволяют каждой матери родить здорового малыша.
Лейкоциты в моче при беременности: тревожный симптом на любом сроке
В нашей стране будущая мама должна приготовиться к тому, что с момента постановки на учет по беременности бесконечные направления на анализы, исследования и прочие осмотры наблюдающий доктор будет выдавать ей до самых родов.
Для своей же пользы беременной женщине не стоит пренебрегать столь тщательным медицинским наблюдением, так как по результатам исследований доктор делает вывод о благополучии состояния здоровья самой мамочки и ее ребенка.
Общий анализ мочи – первейший помощник в этом, так как информация о составе мочи, а именно, о содержании в ней лейкоцитов, позволяет заподозрить нарушения в организме будущей мамы на самом раннем этапе.
Что такое лейкоциты и почему они оказываются в моче?
Лейкоциты – дословно «белые клетки» — группа ядерных кровяных тельцов, объединяющая несколько разновидностей бесцветных клеток, вырабатываемых костным мозгом.
К ним относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.
Соотношение разновидностей лейкоцитов в организме называют лейкоцитарной формулой, и она непостоянна для различной категории людей: детей, стариков, беременных женщин, спортсменов, зависит от образа жизни и т.п. Аналогично разнится и общее количество лейкоцитов, для которого, тем не менее, установлены границы нормальных значений.
Миссия лейкоцитов – борьба с болезнетворными микроорганизмами, а, значит, активная выработка лейкоцитов, превышение их количества над нормой, как правило, происходит в ответ на патологический процесс, протекающий в организме.
По лейкоцитарной формуле, в этом случае, можно предположить характер патологических изменений: воспалительный, паразитарный, аллергический, интоксикационный и проч.
На инфекционный процесс в органах мочеполовой системы защитные силы организма соответственно реагируют интенсивным выбросом лейкоцитов в кровь, с током которой «пожиратели» вредоносных микроорганизмов оказываются и скапливаются в нездоровом органе.
Благодаря своей способности проникать сквозь стенки кровеносных сосудов, лейкоциты оказываются в моче. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называют «лейкоцитурия». Глобальное количество лейкоцитов в моче, в виде мути из-за гноя, видное невооруженным глазом, именуют пиурией.
Повышенное количество лейкоцитов в моче может быть обнаружено также из-за пренебрежения правилами сбора мочи на анализ.
Поэтому, впервые получив лейкоцитурию, в результате анализа мочи, при отсутствии прочих симптомов, скорее всего, пробу мочи придется сдать повторно.
Если же ситуация повторилась, то пациенту будут назначены дополнительные анализы для выявления очага воспаления.
Нормы лейкоцитов в моче при беременности
Норма лейкоцитов при общем исследовании мочи здоровой взрослой женщины не должна превышать 5 ед. в поле зрения микроскопа.
Для будущей мамы эти значения также справедливы, однако, небольшая лейкоцитурия (до 7 ед.), особенно, на ранних сроках вынашивания, может возникать в каждом индивидуальном случае в связи с особенностью реакции организма на состояние беременности, например, из-за физиологического снижения иммунитета.
Разумеется, выводы о том, что повода для волнений нет, должен сделать доктор на основании дополнительных исследований.
Нормальным количеством лейкоцитов для женщин, определяемым по методу Нечипоренко, считают не более 4000 в 1 мл (прежняя норма – не более 2000 в 1 мл).
У будущих мам, этот показатель нередко приближен к верхней границе нормы, что, зачастую, объясняется спецификой состояния беременности.
Как определяют уровень лейкоцитов в моче?
Во время беременности повышенный уровень лейкоцитов в моче будущей мамы впервые обнаруживают, как правило, во время общего анализа мочи (ОАМ).
Если ОАМ показал верхнюю границу или превышение нормы по количеству лейкоцитов, а также, если обнаружились разные результаты по уровню лейкоцитов относительно нормы в разных полях зрения микроскопа, то будущей маме дадут направление на уточняющий анализ мочи по Нечипоренко.
Общий анализ
Направление на ОАМ обязательно выдает наблюдающий доктор на каждом приеме. Это необходимо для ранней диагностики опасных в период беременности осложнений. Лейкоциты в моче являются основным симптомом угрозы развития таких осложнений.
Количество лейкоцитов более 10 – 20 ед. в поле зрения микроскопа означает, что, скорее всего, имеет место быть воспалительный очаг в мочевом пузыре, а свыше 60 лейкоцитов в поле зрения при ОАМ свидетельствует с высокой долей вероятности о пиелонефрите.
Анализ по методу Нечипоренко
Исследование мочи по Нечипоренко проводят для уточнения наличия патогенного процесса, а также для уточнения диагноза. О наличии заболевания свидетельствует обнаруженное в процессе анализа повышенное количество лейкоцитов в 1 мл мочи с осадком, полученном после центрифугирования. А удельная их доля по отношению к эритроцитам помогает поставить точный диагноз.
После получения результатов анализа мочи с отклонениями от норм, встает вопрос о выяснении причин аномальных показателей.
Дополнительные обследования
Следует понимать, что аномальные значения лейкоцитов в моче это лишь сигнал о нарушении в организме будущей мамы, вызывающем воспалительный процесс. Для того чтобы обозначить характер заболевания, с которым связано отклонение уровня лейкоцитов в моче от нормы, требуются дополнительные исследования.
В первую очередь методы диагностики направлены на поиск инфекционной природы воспалительного процесса в мочеполовой системе органов, как наиболее частой причины лейкоцитурии.
Почти всегда, заболевания подобного рода досаждают будущим мамам весьма неприятными проявлениями, однако, в ряде случаев, внешних симптомов может и не быть. В любом случае, на первый план выходят методы лабораторной диагностики:
анализ мочи по Зимницкому – для определения объема суточного мочевыделения и распределения его в зависимости от времени суток (это может иметь значение при диагностике пиелонефрита);
анализ крови (общий, биохимический) – для выявления лейкоцитоза (аномального количества лейкоцитов в крови), скорости оседания эритроцитов, уровня гемоглобина в крови и проч. показателей, имеющих значение при подозрении на то или иное заболевание;
посев мочи на стерильность – для обнаружения патогенных микроорганизмов-провокаторов воспалительного процесса, если таковые имеются. Такая информация позволяет выбрать оптимальное средство для борьбы с инфекцией.
В случае отсутствия в моче признаков бактериурии будущей маме выдают направление на анализ мазка или соскоба из влагалища, для выявления инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, возбудители которых не высеваются при посеве мочи.
Важную роль в цепочке диагностических процедур при беременности играет УЗИ, позволяющее оценить очертания органов, качество кровотока в сосудах, наличие изменений в их анатомическом строении, которые могут носить патологический, свойственный определенным заболеваниям, характер.
С помощью УЗИ также диагностируют нарушения мочеполовой сферы неинфекционного характера, например, мочекаменную болезнь.
По совокупности данных всех проведенных исследований доктор определяет наиболее вероятную причину превышения количества лейкоцитов в моче своей пациентки над нормальным значением и ставит диагноз.
Причины повышенных лейкоцитов
Почти всегда высокое содержание лейкоцитов в моче беременной женщины является следствием воспалительного процесса органов мочеполовой системы, который может иметь как инфекционную, так и неинфекционную (асептическую) первооснову.
Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы
Инфекционные поражения органов мочеполовой системы помимо лейкоцитурии сопровождаются, в большинстве случаев, бактериурией (присутствием болезнетворных бактерий в моче в количестве превышающем допустимые нормы ( >106 ед/мл)).
Наиболее часто будущие мамы страдают от таких заболеваний, как:
Цистит – воспаление мочевого пузыря.
Это распространенное заболевание женских мочевыводящих путей, нередко сопровождающее ЗППП. Симптомы его обычно яркие: частые позывы к мочеиспусканию, которое становится весьма болезненным.
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, может носить как бактериальный, так и вирусный характер.
Сопровождается обильными выделениями, болезненным мочеиспусканием, ощущением жжения в половых органах, при острой форме возможно появление крови в моче.
Гестационный пиелонефрит – заболевание почек, сопровождающееся воспалительным процессом, впервые диагностированное или обострившееся во время беременности.
Симптомы его могут быть как явными: характерные болевые приступы в поясничном отделе, высокая температура, цистит, потливость и т.п. Так и скрытыми, тогда о патологическом процессе может свидетельствовать лишь бактериурия и большое количество лейцкоцитов в моче и белок.
Урогенитальные заболевания, в том числе, кольпит, часто сопровождающий ЗППП, кандидоз и т.д.
Нередко о нарушении влагалищной микрофлоры сообщают зуд, жжение в промежности, выделения с неприятным запахом, цистит. Однако в ряде случаев ЗППП могут не обнаруживать себя явными симптомами и даже не обнаруживаться при исследовании мочи, а выявляться при анализе влагалищного мазка или соскоба (хламидиоз, уреаплазмоз и т.п.).
Во время беременности факторами, способствующими развитию лейкоцитурии, часто становятся:
половой акт, во время которого бактерии могут попасть в уретру из половых органов (и восходящим путем проникнуть в почки);
«застой» мочи в мочевом пузыре из-за невозможности его нормального опорожнения, характерного для беременного состояния, рефлюкса, что создает благотворную среду для размножения патогенных микроорганизмов и т.п.
Нередко лейкоциты обнаруживаются в моче женщины с многоводием, так как большая матка препятствует полному опорожнению мочевого, из-за чего возникает застой мочи.
Неинфекционные заболевания органов мочеполовой системы
Воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях не всегда связан с инфицированием этих органов.
Повышенное количество лейкоцитов в моче вне присоединенной бактериурии, возникает при таких патологиях, как, например:
Скопления нерастворимых солей в виде камней в органах мочевыделительной системы (уролитиаз) образуются вследствие нарушения обмена веществ.
Единый симптом для заболевания – ноющие или схваткообразные боли разной локализации, в зависимости от того неподвижен камень или движется по мочевыводящим путям. Нередко, пришедший в движение конкремент (камень), ранит ткани органа по пути своего следования и тогда в моче, наряду с лейкоцитами, появляется кровь (гематурия).
Аутоимунное заболевание, которое развивается под влиянием провоцирующих факторов (инфекционного, токсического, наследственного и др. характера) и вызывает двустороннее воспаление почечных клубочков.
Хроническая форма гломерунефрита может длиться несколько лет и всегда приводит к почечной недостаточности.
Симптомами являются гипертензия, отеки, изменение окраса мочи. Так как анализ мочи при гломерунефрите выявляет протеинурию, вероятно, что при беременности к заболеванию почек часто присоединяется гестоз.
Причины, вызывающие повышенное количество лейкоцитов в моче могу сильно осложнять течение беременности, родов и послеродового периода, представлять угрозу для состояния матери и плода. Поэтому, необходимо определить характер тревожного симптома и принять меры по устранению его первоисточника.
Лечение при повышенном количестве лейкоцитов в моче
Лечебные мероприятия, назначаемые наблюдающим доктором, при выявлении лейкоцитурии у беременной женщины, направлены, в первую очередь, на устранение очага воспаления в организме.
Если воспалительный процесс обусловлен влиянием инфекционного поражения, то основное лечение будут составлять антибактериальные препараты.
Выбор конкретной группы средств зависит от остроты течения заболевания, от срока беременности, от возможных последствий приема лекарства на состояние плода и т.п.
Если происхождение лейкоцитурии установить не удалось, то, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия, а будущую маму, тем временем, направляют в стационар на исследование для выявления причин «плохих» анализов.
При неинфекционной лейкоцитурии, как правило, в приеме антибиотиков необходимости не возникает. В этом случае, назначения доктора ограничиваются рекомендациями по соблюдению диеты, показанной при почечных заболеваниях, приему антисептических средств, предпочтительно, растительного происхождения («Канефрон Н», «Фитолизин», «Уролесан»).
Весьма рекомендовано при беременности применение ягодных морсов, брусничных, клюквенных, обладающих, помимо легкого мочегонного эффекта, еще и антисептическими свойствами. А также урологических травяных сборов, состав безопасен для женщин в период беременности (например, «Фитонефрол», «Уролакс» и т.п.).
Включение в рацион полезных почечных морсов и чаев дополнительно выступит как витаминная добавка для будущей мамочки.
Лейкоциты в моче при беременности – тревожный симптом, поэтому, не стоит отказываться от приема лекарственных средств, назначенных доктором. Опасность от развития серьезных осложнений в этом случае гораздо выше.
Лейкоциты в моче при беременности
Лейкоциты – это белые клетки крови, защищающие организм человека от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Выявление лейкоцитов в моче позволяет оценить общее состояние беременной женщины и своевременно выявить некоторые опасные заболевания.
Норма общего анализа мочи
Белые кровяные клетки циркулируют в крови каждого человека. В мочу лейкоциты попадают при прохождении почечного фильтра. Общий анализ мочи позволяет выявить лейкоциты, оценить их количество и сделать выводы об их возможном происхождении.
Общий анализ мочи (ОАМ) – это простейшее исследование, которое проводится всем без исключения беременным женщинам. Этот несложный анализ включает в себя определение нескольких важных параметров, и лейкоцитов в том числе. Подсчет кровяных клеток проводится при исследовании осадка мочи под микроскопом. При тестировании учитывается, сколько лейкоцитов попало в поле зрения лаборанту.
Нормальные показатели ОАМ представлены в таблице:
В норме количество лейкоцитов не должно превышать 5 в одном поле зрения (п/з). У женщин допускается до 10 лейкоцитов в п/з. Многие специалисты считают, что во время беременности возможно увеличение количества лейкоцитов в моче до 15-20 в п/з. Такое состояние связано с перестройками организма будущей мамы и не считается поводом для беспокойства.
Лейкоцитурия – это состояние, при котором количество белых кровяных клеток в моче превышает 20 в п/з (у беременных женщин). Если лейкоциты в осадке мочи не поддаются подсчету и определяются сплошь во всем поле зрения, говорят о развитии пиурии (гноя в моче). Полное отсутствие лейкоцитов в моче считается нормой.
Правила сбора ОАМ
Для получения верных результатов необходимо правильно собрать мочу. При сборе материала следует придерживаться несложных правил:
Для анализа подходит только свежая утренняя порция мочи.
Материал собирается в стерильную тару. Приобрести тару можно в аптеке или в лаборатории, где будет взят анализ.
Перед сбором мочи необходимо произвести туалет половых органов.
Для исследования берется строго средняя порция мочи. Первую порцию (1-2 секунды) при мочеиспускании нужно пропустить. Последняя порция мочи также не используется для анализа.
Нельзя прерывать мочеиспускание при сборе анализа.
Сразу после сбора материала необходимо плотно закрыть контейнер крышкой.
Собранный материал должен оказаться в лаборатории в течение 2 часов.
Накануне исследования нельзя есть продукты, способные изменить цвет мочи (свекла, морковь).
За день до сдачи анализа отменяются диуретики и другие препараты, способные повлиять на качество собранного материала.
Некоторые лаборатории выдают для сбора мочи специальные контейнеры с консервантом внутри. В таком контейнере моча может храниться до 12 часов. В этом случае нет необходимости нести анализ в лабораторию в первые два часа. Сдать собранный материал, хранящийся в баночке с консервантом, можно в течение всего дня.
Что будет, если не соблюдать эти правила? В таком случае весьма высока вероятность получить неверный результат анализа и, как следствие, неправильно назначенное лечение. В частности, повышенное количество лейкоцитов может определяться при следующих технических ошибках:
сбор мочи в нестерильный контейнер;
использование для анализа первой порции мочи;
попадание в контейнер влагалищного секрета.
Дополнительные методы исследования мочи
Определить количество лейкоцитов в осадке мочи можно не только с помощью ОАМ. При выявлении лейкоцитурии и подозрении на серьезную патологию врач может назначить дополнительное обследование:
Анализ мочи по Нечипоренко
Тестирование представляет собой количественное определение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. В норме допускается до 2000 лейкоцитов в поле зрения. Для анализа используется средняя порция свежей утренней мочи. Общие правила сбора материала остаются такими же, как при проведении ОАМ.
Важный момент: нельзя сдавать одну и ту же порцию на ОАМ и пробу Нечипоренко. Неравномерное перемешивание мочи в таре может привести к неправильной трактовке результатов.
Анализ мочи по Зимницкому
Тестирование позволяет оценить функционирование почек и определить их способность к концентрации и разведению мочи. Анализ назначается при выраженных изменениях в ОАМ. Моча собирается в течение суток в 8 специальных емкостей. К каждой емкости прикрепляется этикетка с указанием времени сбора мочи. Врач-лаборант оценивает общий объем мочи за сутки, а также в разное время дня (днем и ночью).
Оценивая результаты анализа, следует ориентироваться на объем выпитой жидкости в течение суток. В подсчете учитываются не только напитки, но и супы, а также введение растворов внутривенно капельно. В норме почками должно выделяться 75% всей выпитой жидкости. Дневной диурез при этом должен составлять 2/3 от общего количества мочи.
Бактериологический посев мочи
Большое количество лейкоцитов в моче говорит о вероятном развитии инфекции мочевыводящих путей. Для выявления возбудителя болезни проводится посев мочи на специальные питательные среды. Правила сбора материала не отличаются от таковых при ОАМ. Особое значение здесь имеет стерильность. Перед исследованием нужно тщательно подмыть половые органы, чтобы избежать попадания вагинального секрета в мочу. Некоторые лаборатории выдают специальные пробирки для бакпосева мочи.
Бактериологический посев позволяет выявить большинство известных возбудителей болезней почек, мочевого пузыря и уретры. Одновременно с этим определяется чувствительность обнаруженных микроорганизмов к распространенным антибиотикам. По результатам анализа врач может выставить диагноз и назначить верное лечение.
Причины лейкоцитурии
Повышение лейкоцитов в моче во время беременности возможно при следующих состояниях:
Уретит. Воспаление уретры встречается у многих беременных женщин. Эта патология часто сочетается с вульвовагинитом и другими инфекционными заболеваниями половых путей. Уретрит дает о себе знать жжением и умеренной болезненностью во время мочеиспускания. При несвоевременном лечении инфекционный процесс может распространиться на мочевой пузырь и почки.
Цистит. Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых патологий мочевыводящего тракта среди женщин репродуктивного возраста. Провоцирует развитие цистита переохлаждение, стресс, а также прием некоторых антибиотиков. Болезнь проявляется следующими симптомами:
учащенное мочеиспускание;
боль над лоном;
приступы задержки мочи;
ложные позывы на мочеиспускание.
Острый цистит может протекать с повышением температуры тела. Хроническая патология дает о себе знать умеренной болезненностью над лоном и учащенным мочеиспусканием. Возможно бессимптомное течение болезни в течение длительного времени.
Пиелонефрит. Воспаление почек является одним из самых тяжелых осложнений инфекции мочевыводящих путей. Для острого пиелонефрита характерно повышение температуры тела и боль в поясничной области. Хронический пиелонефрит часто протекает без выраженных проявлений. Поражение почек у будущих мам может стать причиной тяжелого гестоза и других осложнений беременности.
Вульвовагинит. Лейкоцитурия не всегда связана с поражением мочевыводящих путей. У женщин при сборе анализа в контейнер нередко попадает вагинальный секрет. При наличии воспаления во влагалище в моче обнаруживаются лейкоциты, бактерии и белок. Для выяснения точной причины таких изменений следует пересдать анализ мочи с соблюдением всех правил. Уточнить диагноз поможет и бактериологическое исследование вагинального секрета. Точные рекомендации можно получить у своего лечащего врача.
Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева
Лейкоциты – клетки крови (белые), за выработку которых ответственен костный мозг. Основная их функция – защита от болезнетворных микроорганизмов, поэтому активная выработка данных клеток происходит тогда, когда организм находится в стадии борьбы. Превышение количества лейкоцитов над допустимой нормой говорит о наличии патологического процесса. И хотя их «средой обитания» является кровь, белые клетки способны проникать сквозь стенки сосудов и попадать в урину. Однако, не стоит сразу бить тревогу, если обнаружены повышенные лейкоциты в моче при беременности. Данная ситуация вполне могла стать результатом неправильно произведенного забора биоматериала.
