Какие Анализы Делают Во Время Беременности
Содержание
- 1 Анализы при беременности
- 1.1 Анализ крови клинический
- 1.2 Определение резуса, группы крови
- 1.3 Биохимический анализ крови
- 1.4 Коагулограмма
- 1.5 Кровь на гепатиты С, В, сифилис, ВИЧ
- 1.6 Анализ крови на TORC-комплекс
- 1.7 Общий анализ мочи
- 1.8 Моча по Нечипоренко
- 1.9 Мазок из вагины на инфекции, онкоцитологию
- 1.10 Анализ крови на гормоны
- 1.11 Анализ крови на сывороточный комплекс
- 2 Ультразвуковая диагностика
- 3 Какие анализы и когда сдают при беременности?
- 4 Какие анализы и обследования обязательны при беременности?
- 5 Какие анализы крови сдают при беременности: о видах исследования крови в таблице
- 6 Какие анализы мочи сдают при беременности? Таблица.
- 7 Зачем и на каких сроках делают УЗИ беременным?
- 8 Кому, когда и зачем назначают УЗИ Доплера при беременности?
- 9 Перечень анализов, назначаемых в ходе беременности
- 10 Исследования при постановке на учет
- 11 Лабораторные анализы и прочие исследования по триместрам
- 12 Если анализы плохие
- 13 Анализы во время беременности
- 14 Анализы и обследования во время беременности
- 15 Анализы во время беременности
Анализы при беременности
Беременным женщинам в наши дни приходится сдавать множество анализов, особенно если беременность осложненная или женщина в группе риска. Некоторые будущие мамочки избегают становится на учет до декретного отпуска, мол замучают гинекологи обследованиями. Такая позиция не совсем правильная, ведь анализы во время беременности позволяют найти отклонения в здоровье женщины, предупредить возможные осложнения. Своевременная диагностика, терапия предотвратят проблемы со здоровьем у долгожданной крошки. В идеале, обследоваться нужно в период планирования. Возможно, не все государственные учреждения предоставляют комфортные условия для сдачи анализов, иногда беременным приходится понервничать, если анализ дает сомнительные результаты, однако здоровье отпрыска того стоит. Можно обратиться к частной медицине.
Каждая женщина в праве отказаться от исследований. Прежде, будущая мамочка должна разобраться, какие анализы необходимо сдавать при беременности, почему они нужны. Еще до посещения гинеколога беременная самостоятельно проводит первое обследование в новом статусе — это тест на беременность. Специальное вещество, содержащееся в тест-системе, позволяет выявить в моче беременной хорионический гонадотропин человека. Гормон поступает в кровоток после внедрения зародыша в стенку плаценты. При сомнительном результате можно подтвердить либо опровергнуть наличие беременности, сдав венозную кровь на В-ХГЧ. Посетив гинеколога, будущая мама выходит с пачкой направлений на анализы.
Какие анализы во время беременности рекомендуют сдавать женщинам:
- анализ крови клинический;
- определение резуса, группы крови;
- анализ крови биохимический;
- коагулограмму;
- кровь на инфекции (гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис, TORCH-комплекс);
- анализ мочи общий;
- влагалищный мазок на инфекции, онкоцитологию.
При наличии показаний ДОПОЛНИТЕЛЬНО сдают:
- кровь на гормоны;
- сывороточный комплекс;
- кровь на гемолизины или резус-антитела;
- мочу по Нечипоренко;
- анализ на ИПП (половые инфекции).
Анализ крови клинический
Женщина сдает после 1 явки к врачу, в последующем раз в триместр. При отклонениях в анализе крови контрольное исследование делают через 2 недели. Забор крови делают утром натощак, кровь получают из пальца, проколов его одноразовым скарификатором. В современных медицинских учреждениях, при заборе из вены для других исследований, получают кровь и для клинического анализа. Таким образом, прокол пальца не требуется.
Анализ показывает количество эритроцитов, гемоглобина, количество лейкоцитов, их процентный состав, тромбоцитов, СОЭ. Показатели анализа позволяют судить о состоянии организма, наличии какого-либо воспаления, аллергии, анемии. Нормальные значения обычно указываются на бланке. Зачастую в период беременности происходит снижение гемоглобина, что грозит развитием малокровия (анемии). Это заболевание приводит к тканевому недостатку кислорода у мамы и ребеночка. Как правило, у беременных значительно повышены лейкоциты, СОЭ. Пугаться не стоит — это норма для периода вынашивания.
Определение резуса, группы крови
Обычно проводится после первой явки и перед родами. Определяют 4 группы крови. Папа не знает свою группу? Он должен обследоваться. При Rh (-) у мамочки, определяют резус у папы ребенка. Наличие первой группы у беременной женщины и крови другой группы у ее мужа, чревато проблемами у малыша. Такую беременную обследуют на гемолизины. В первую половину периода вынашивания раз в месяц, во 2 половину раз в четырнадцать дней, после 35 недель еженедельно. При резус конфликте частота обследования такая же. Групповой и резус-конфликты чреваты возникновением ГБН (гемолитической болезни новорожденных). Во время родов женщине может потребоваться переливание. Знать свой резус, группу крови очень важно.
Биохимический анализ крови
Подразумевает исследование таких показателей: билирубин, холестерин, АЛТ и АСТ, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин, ПТИ и других. Анализ показывает функциональное состояние внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы. При беременности они работают с перегрузкой — возможны различные нарушения. Сдают анализ при первичном обращении, в 30 недель.
Коагулограмма
Включает показатели: фибриноген, протромбин, АЧТВ, ТВ, волчаночный антикоагулянт. Позволяет судить о благополучии свертывающей системы крови. При беременности свертываемость несколько повышается. Нарушения свертывающей системы грозят тромбозами, патологией мозгового кровообращения у плода, преждевременными родами, выкидышами. Коагулограмма проводится раз в триместр, при показаниях чаще.
Кровь на гепатиты С, В, сифилис, ВИЧ
Заразиться ВИЧ-инфекцией или гепатитами может каждый, например, при удалении зуба. Не рискуйте ребенком, обследуйтесь на инфекции — это позволит медикам принять меры, в случае обнаружения болезней. Анализы сдают после первого посещения доктора, в 30 недель, RW (на сифилис) + недели за две до ожидаемого времени родоразрешения.
Анализ крови на TORC-комплекс
Является желательным анализом. Позволяет выявить инфекции токсоклазмоз, краснуху, герпес и цитомегалию, которые могут протекать латентно. Они особенно опасны при первичном внедрении во время вынашивания. Вызывают гибель зародыша, пороки развития, воспалительные процессы. Иммуноферментный анализ определяет в крови антитела (иммуноглобулины). Если беременная не болела TORCH-инфекциями, антител в крови не обнаружат. Иммуноглобулины М говорят в пользу острого процесса. Наличие Ig М и G присуще хронизации болезни. Присутствие в крови только иммуноглобулинов G может быть доказательством ранее перенесенной инфекции, что наиболее предпочтительно для зародыша. TORCH-инфекции определяют также методом ПЦР. Для этого медики могут использовать кровь, отделяемое влагалища, мочу. Анализ проводят по желанию будущей мамы после подтверждения беременности, затем по показаниям.
Общий анализ мочи
Популярен у беременных, его сдают перед каждым плановым осмотром. Позволяет выявить неблагополучие в организме беременной, например, обнаружить признаки пиелонефрита (по увеличению количества лейкоцитов и другим изменениям), заподозрить гестоз. В пользу этого осложнения говорит повышение уровня белка в моче.
Моча по Нечипоренко
Анализ предлагают сдать при подозрении на воcпаление в почках. Беременная должна собрать в контейнер среднюю порцию мочи.
Мазок из вагины на инфекции, онкоцитологию
Мазок для анализа берет гинеколог при 1 явке, а также в 30-34 недели. Микроскопическое обследование помогает выявить инфекционных агентов и предотвратить заболевания у ребенка. Выявление атипичных клеток позволяет диагностировать «онкологию» у мамы.
Анализ крови на гормоны
Количество гормонов (щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов, прогестерона и других) определяют по показаниям. Если возможности лаборатории не позволяют провести анализ на надпочечниковые андрогены, обычно назначают суточный анализ урины на 17-кетостероиды. При подготовке к анализу мочи необходимо соблюдать определенную диету.
Анализ крови на сывороточный комплекс
Рекомендован всем беременным для выявления грубой патологии плода. Позволяет заподозрить синдром Дауна, другие врожденные заболевания по изменению уровня специфических белков крови. Анализ особенно актуален для беременных старше тридцатипятилетнего возраста, а также женщин в семьях которых зафиксированы случаи хромосомных заболеваний. Сроки проведения скринингов: 1 — 12-14 недель, 2 — 16-20 недель. Показатели искажаются, если беременная принимает гормоны, имеет низкую массу тела, болеет ОРВИ на момент исследования, в некоторых других случаях. Биохимический скрининг оценивается в комплексе с результатами ультразвукового скрининга. При подозрении на патологию женщине рекомендуют пройти инвазивное перинатальное исследование, которое в 1% случаев осложняется выкидышами.
ВАЖНО! Прежде, чем обследоваться, подумайте, пойдете ли вы на инвазивное обследование (амниоцентез либо кордоцентез), в случае подозрения на врожденные болезни плода? Если да, найдете ли вы силы, убить больного ребенка, дабы не осложнять жизнь, не разрушать семью? Если вы православная христианка или ваши взгляды не позволяют прервать такую беременность, обследование не состоится. Когда у мамы уже имеется больной ребенок или она не сможет воспитывать «особого» малыша, нужно обследоваться. Частота заболевания 1 на 700 вновь родившихся. Женщины после 35 рожают больных деток чаще.
Ультразвуковая диагностика
- 10-14 недель — первое обследование;
- 20-24 недели — второе обследование;
- 32-34 недели — третье обследование
На практике УЗИ иногда приходится проводить чаще, если имеются на то показания. Вредные последствия данного метода на настоящий день обнаружены не были. Разновидностью УЗИ является допплерография. Она позволяет определить качество кровотока по сосудам пуповины и плаценты, выявить состояния, когда плод испытывает кислородное голодание и нуждается в помощи. Проводится по показаниям.
Кардиотокография
Старый метод обследования. Позволяет оценить функциональное состояние плода по анализу его сердечной деятельности. Проводится всем беременным после 32 недели каждые 10 дней, при потребности чаще. Абсолютно безвреден.
Пожелание будущим мамам
Помните, что результаты всех анализов может интерпретировать только врач. Выберите специалиста, которому вы вполне доверяете, посоветуйтесь, какие анализы при беременности вы будете сдавать. Самостоятельная расшифровка анализов на основании поверхностных знаний может нанести вред. Здоровой беременности и счастливого материнства!
Рекомендован всем беременным для выявления грубой патологии плода. Позволяет заподозрить синдром Дауна, другие врожденные заболевания по изменению уровня специфических белков крови. Анализ особенно актуален для беременных старше тридцатипятилетнего возраста, а также женщин в семьях которых зафиксированы случаи хромосомных заболеваний. Сроки проведения скринингов: 1 — 12-14 недель, 2 — 16-20 недель. Показатели искажаются, если беременная принимает гормоны, имеет низкую массу тела, болеет ОРВИ на момент исследования, в некоторых других случаях. Биохимический скрининг оценивается в комплексе с результатами ультразвукового скрининга. При подозрении на патологию женщине рекомендуют пройти инвазивное перинатальное исследование, которое в 1% случаев осложняется выкидышами.
Какие анализы и когда сдают при беременности?
Содержание статьи:
Забеременев и решив родить ребенка, женщина автоматически выпадает из привычного ритма жизни и, как бы, перемещается в другое измерение. Итак, вы попали в параллельный мир беременных. Здесь свои законы. И если вы хотите родить здорового малыша, то просто обязаны их все выполнять неукоснительно.
Какие анализы и обследования обязательны при беременности?
На 12-ой неделе беременная женщина должна встать на учет в ЖК. Там сразу на руки ей выдается обменная карта и назначаются обследования и анализы. Таблицы ниже помогут разобраться, когда и какие анализы необходимо сдавать беременным.
| Анализы | Время проведения | |||
| При постановке на учет | На 30-ой неделе | Перед родами | По показаниям | |
| Анализ крови на определение группы крови и резус фактора у беременной | да | — | — | — |
| Общий анализ крови | да | да | — | да |
| Общий анализ мочи | да | да | — | да |
| Бактериоскопический анализ выделений | да | да | — | да |
| Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана RW) | да | да | — | — |
| Исследование крови на ВИЧ | да | — | да | — |
| Онкоцитологические исследования | — | — | — | да |
| Кольпоскопия проводится, если мазок на цитологию показал отклонения от нормы | — | — | — | да |
| Скринг-тест на АФП; ХГЧ; РАРР-А (оценивает вероятность хромосомных аномалий) | Проводится в первом (13-14 неделя) и во втором (14-19 неделя) триместрах беременности | — | — | — |
Акушер-гинеколог С. Поддубная:
Анализы в первом триместре беременности крайне важны для здоровья будущей мамы и её ребенка. Во-первых, они могут показать наличие хронических заболеваний в организме, которые лучше пролечить сейчас, чем потом бороться с осложнениями. Во-вторых, никто не застрахован от появления в самый неподходящий момент краснухи или цитомегаловируса. Не секрет, что эти болезни очень опасны для развития плода. Беременная женщина должны помнить, что с момента зачатия она отвечает не только за свое здоровье, но и за своего ребенка. Будьте ответственнее!
Какие анализы крови сдают при беременности: о видах исследования крови в таблице
| Виды анализов | Для чего и когда сдают анализы при беременности? |
| Общий анализ крови | Он показывает, есть ли аномальные отклонения в количестве эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, а также его помощью устанавливается показатель уровня гемоглобина на данный момент. Данные важны для надлежащей оценки состояния организма беременной женщины. |
Дополнительно процедура выявляет воспалительные процессы (даже на ранней стадии).
Проводится анализ при постановке беременной на учет и в третьем триместре, но иногда и по предписанию врача. Кровь на анализ берут из пальца утром (натощак).
Сдают этот анализ утром, желательно 12 часов до этого не принимать пищу. Кровь берут из вены.
Какие анализы мочи сдают при беременности? Таблица.
| Вид анализа мочи | Зачем и когда сдают при беременности? |
| Общий анализ мочи | Общий анализ мочи показывает, какие изменения происходят в организме женщины при беременности. В пренатальный период все органы беременной работают в экстремальном режиме. Наличие ацетона говорит о перегрузке печени, белок в моче признак позднего токсикоза. Сдача этого анализа предваряет каждое посещение врача, сдается в контейнере весь утренний объем мочи. |
| Суточный анализ мочи по Нечипоренко или по Зимницкому | Суточный анализ мочи делают по показанию врача при подозрении заболевания почек, сахарного диабета, инфекций мочевыводящих путей, аутоиммунных заболеваний. Собирается в течение суток в полном объеме, на анализ относят до 150 мл. |
| Анализ мочи на ацетон | Ацетон в моче — это не норма, а патология. Его наличие свидетельствует о том, что печень не справляется с двойной нагрузкой и развивается токсикоз. Анализ сдают по показанию врача при появлении рвоты. Если ацетон в моче обнаружен, то, скорее всего, беременную отправят на стационар для детального обследования и выявления причины. |
| Мазок на флору и цитологию | Этот анализ обязателен и берется у беременной при постановке ее на учет. Мазок на флору берется, чтобы исследовать микрофлору влагалища. А соскоб на цитологию берется со стенок влагалища и шейки матки для определения предрасположенности клеток к заболеванию раком. |
Зачем и на каких сроках делают УЗИ беременным?
Плановые обследования беременных на УЗИ проводятся трижды в течение всей беременности, если нет форсмажорных ситуаций, требующих дополнительного обследования:
- Первое обследование на УЗИ проводится на 14-ой неделе беременности. Цель обследования – определить в норме ли внутренние органы беременной и правильно ли развивается плод. Итак, на первом этапе определяется жизнеспособность плода и способность матери его выносить.
- Второе обследование проводится на 18-22-ой неделе беременности. Цель этого обследования – окончательно убедиться в отсутствии патологии временных органов беременной, необходимых для вынашивания плода, а также более достоверной становится информация о состоянии самого плода.
- Третье обследование проводится на 30-34-ой неделе беременности. Основная цель этого обследования – разработать тактику родов. Это обследование может подсказать врачу, что необходимо кесарево сечение, либо потребуется хирургическая помощь ребенку сразу после родов. Поэтому возможно даже более позднее обследование, не на 34-ой неделе, а непосредственно перед родами. Но такое решение принимает только врач.
К сожалению, редко приходится довольствоваться только плановыми УЗИ, поэтому целесообразно знать, сколько раз допустимо делать УЗИ в течение всего срока беременности. Если тест показал, что женщина беременна и нет никаких патологий, т.е. кровянистых выделений, болей внизу живота, то на 5-6-ой неделе женщина встает на учет и все УЗИ проводятся в плановом порядке. Но любые отклонения от нормы — это повод провести УЗИ на предмет выявления внематочной беременности и др. патологий. Да и во весь пренатальный период УЗИ следует проводить столько раз, сколько врач считает целесообразным.
Существует два способа проведение УЗИ: через живот и путем ввода датчика во влагалище. Первый случай ничем не отличается от обычного УЗИ брюшной полости. Второй случай применяется на ранних стадиях беременности (на 5-ой неделе) и дает представление о жизнеспособности плода на ранних сроках.
Кому, когда и зачем назначают УЗИ Доплера при беременности?
Допплерометрия — это разновидность УЗИ, позволяющая с наибольшей достоверностью оценить проходимость сосудов матери, выявить гипоксию и определить насколько здорово сердце плода.
Именно УЗИ Доплера показывает обвитие плода пуповиной и количество витков при обвитии. Обычно допплеровское исследование назначают всем беременным на 22-24-ой неделе, а потом на 30-34-ой неделе.
Особыми показаниями к проведению этого исследования являются:
- диабет беременных;
- болезнь почек;
- гипертония.
Существуют два вида УЗИ Доплера:
- Дуплексное сканирование. Оно показывает анатомию сосуда и силу кровотока.
- Триплексноесканирование. Оно показывает также анатомию сосуда и силу кровотока, но в цвете, потому считается более информативным.
С некоторых пор существует мнение, что УЗИ плохо влияет на плод. Мнение это превратное, нет никаких оснований так считать. Если есть показания врача к проведению УЗИ, то не надо отказываться и ставить под угрозу жизнь вашего ребенка и вашу собственную. Это обследование убережет вас от многих неприятных неожиданностей, осложняющих роды и угрожающих здоровью.
У нас на сайте есть самый подробный календарь беременности, где вы при помощи калькулятора беременности рассчитать точное время родов, узнать расписание анализов по неделям, нормы прибавки веса и много другой полезной информации для будущих мам.
- Первое обследование на УЗИ проводится на 14-ой неделе беременности. Цель обследования – определить в норме ли внутренние органы беременной и правильно ли развивается плод. Итак, на первом этапе определяется жизнеспособность плода и способность матери его выносить.
- Второе обследование проводится на 18-22-ой неделе беременности. Цель этого обследования – окончательно убедиться в отсутствии патологии временных органов беременной, необходимых для вынашивания плода, а также более достоверной становится информация о состоянии самого плода.
- Третье обследование проводится на 30-34-ой неделе беременности. Основная цель этого обследования – разработать тактику родов. Это обследование может подсказать врачу, что необходимо кесарево сечение, либо потребуется хирургическая помощь ребенку сразу после родов. Поэтому возможно даже более позднее обследование, не на 34-ой неделе, а непосредственно перед родами. Но такое решение принимает только врач.
Перечень анализов, назначаемых в ходе беременности
Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.
Исследования при постановке на учет
Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.
- При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
- Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.
Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.
Лабораторные анализы и прочие исследования по триместрам
Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.
Первый триместр
В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.
При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:
- Биохимию;
- Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
- На резус и группу;
- На ВИЧ и сифилис;
- На выявление гепатита В;
- На сахар;
- На ТОРЧ-инфекции;
- На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
- Коагулограмма для определения кровесвертываемости.
Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.
На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.
Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.
Недели второго триместра
В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.
На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.
Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.
Третий триместр 28-40
С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.
Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:
- Исследования мочи и крови общего типа;
- Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
- Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
- На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
- Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
- Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
- Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.
Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.
Если анализы плохие
Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.
Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.
В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.
Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.
- Исследования мочи и крови общего типа;
- Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
- Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
- На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
- Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
- Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
- Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.
Анализы во время беременности
Анализы и обследования во время беременности
Какие анализы сдают во время беременности, можно узнать в женской консультации при посещении своего врача-гинеколога. Гинеколог выпишет направления и объяснит, как правильно их собрать. Если что-то непонятно, то беременная должна попросить разъяснить, зачем необходим тот или иной анализ. Благо сегодня большинство анализов в России сдаются бесплатно.
Все назначаемые анализы при планировании беременности и в ее период – важны. Каждый из них помогает получить достоверную информацию о состоянии здоровья женщины, способна ли она родить здоровое потомство, какие проблемы могут возникнуть в ходе вынашивания. И в случае патологий провести лечение, а также по возможности устранить риск невынашивания. Но в этой статье мы расскажем, какие анализы нужно сдать при беременности и что они показывают?
Анализы крови
Кровь человека – зеркало его здоровья. Именно по ней можно определить и выявить ряд болезней и отклонений от нормы. Эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, гемоглобин – эти и многие другие показатели определяются при анализе крови.
Очень важно регулярно сдавать общий анализ крови. Он поможет распознать начало воспалительного процесса даже в том случае, когда болезнь пока еще никак не проявляется. Также этот анализ помогает исключить анемию – очень распространенный недуг беременных. Анемия, если ее не лечить, на любом сроке опасна для плода и может привести к кислородному голоданию еще не родившегося малыша. Кроме этого общий анализ крови покажет, есть ли у беременной аллергия, какая у нее свертываемость крови. Для общего анализа кровь берется из пальца и натощак. Сдают этот анализ, начиная с 8-10 недели ежемесячно.
Кроме общего анализа, кровь сдается беременной на группу крови и резус-фактор. Сдают этот анализ оба партнера для того, чтобы определить возможный риск развития резус-конфликта у матери и ребенка.
Третий важный анализ – биохимический. С помощью данного исследования можно определить дефицит микроэлементов у женщины, нарушение водно-солевого обмена, предположить заболевания печени, почек и других органов. Биохимия сдается обычно два раза: в начале беременности и на сроке 30 недель. Анализ берется из вены.
Следующий анализ крови также важен. Он помогает выявить скрытый диабет. Кровь на сахар (с нагрузкой) сдается два раза: в начале и на сроке 29-30 недель.
От того, как у беременной сворачивается кровь, можно судить о благоприятном исходе родов. Во время родового процесса имеют место кровотечения. Именно способность крови быстро сворачиваться информирует, что во время родов проблем с кровотечениями не должно быть. Этот анализ называется на гемосиндром.
Сегодня (и это печально) число детей, рожденных с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями, становится все больше. Многие женщины отказываются на раннем сроке сдавать анализ на PAPP–A и ХГЧ, чтобы избежать волнений. А ведь он важный. С его помощью можно определить степень риска рождения больного ребенка. Этот анализ сдается в конце первого триместра беременности. А на 16-18 неделе женщина сдает анализ крови на АФП, ХГЧ и экстриол-А для уточнения риска рождения ребенка с отклонениями.
Анализы при беременности сдаются и на инфекционные заболевания. В том числе заболевания передающиеся половым путем. Выявление вируса иммунодефицита человека, токсоплазмоза, цитомегаловируса и различных скрытых инфекций, очень важно. Во-первых, все венерические болезни уродуют еще неразвитый плод. Во-вторых, часто эти болезни еще до рождения делают малыша обреченным на страшное существование, если не предпринять срочные меры по лечению. В-третьих, только представьте — в родзал или в стационар попадает женщина, больная, например, сифилисом. Все окружающие ее люди (беременные и медперсонал) оказываются в группе риска. Сифилис передается не только половым путем, но и через кровь.
Анализ мочи
Сдача мочи для беременной входит в привычку. Моча (в случае, если нет никаких отклонений) сдается раз в 2-4 недели, перед плановым приемом у гинеколога. Если же беременную беспокоит что-либо или результат анализа неудовлетворительный, то сдачу этого анализа назначают чаще. Причем сдается не только общий ее анализ, но и развернутый – по Нечипоренко. А в некоторых случаях назначают собирать мочу в течение суток для проведения так называемого суточного анализа мочи.
Что проверяют? Конечно, работу почек. Этот орган в женском организме во время состояния беременности в буквальном смысле слова работает за двоих и на износ. Кроме того, анализ позволяет выявить поздний токсикоз беременных – гестоз, очень опасную патологию.
Сдавая анализ мочи, важно правильно подготовиться (правильно подмыться), собрать ее (желательно в стерильный контейнер или чистую стеклянную баночку) и довести до лаборатории (в течение 2 часов). Об этих тонкостях подробнее можно узнать у гинеколога.
Кроме того, что беременная сдает анализы во время беременности, ей также назначается скрининг – ультразвуковое исследование + анализы крови (о них мы писали выше), которые необходимы для наблюдения за развитием плода, оценки его состояния.
Плановое УЗИ в обязательном порядке проводится на сроках 10-12 и 22-24 недели. Третий скрининг проводится в случаях необходимости на 36 неделе.
Если УЗИ показывает какие-либо отклонения от нормы, то беременной назначают повторные обследования через некоторое время (после проведения лечения при необходимости). На основании результатов УЗИ (наличия или отсутствия маркеров хромосомных патологий), а также результатов нескольких анализов и возраста женщины, врач рассчитывает для нее индивидуальный риск рождения ребенка с отклонениями. Но даже если риск высокий – это совсем необязательно, что ребенок родится больным. В таких случаях женщину направляют на консультацию к генетику, а тот уже в свою очередь может рекомендовать инвазивную пренатальную диагностику (амниоцентез – анализ околоплодных вод или кордоцентез – анализ плаценты). Она даст точный ответ на вопрос – здоров ли ребенок. Но нужно учитывать и то, что данные процедуры могут стать провокаторами выкидыша. И прежде, чем на них соглашаться – нужно хорошенько вместе с врачом взвесить все за и против.
Кроме перечисленных анализов и скрининга, беременной предлагаются и другие обследования. Какие анализы нужно сдать при беременности дополнительно также расскажет ваш гинеколог.
Кроме общего анализа, кровь сдается беременной на группу крови и резус-фактор. Сдают этот анализ оба партнера для того, чтобы определить возможный риск развития резус-конфликта у матери и ребенка.
Анализы во время беременности
Даже если у вас брали какой-либо анализ раньше, лучше всего сделать это повторно — во время беременности некоторые болезни обостряются.
Обычно, если беременность протекает без осложнений, визиты к гинекологу назначают не реже 1 раза в месяц в первой половине беременности, после 20 недель — 2 раза в месяц и после 30 недель беременности — 1 раз в десять дней. Старородящим матерям, находящимся в группе риска по причине только своего возраста, плановые посещения могут назначать в 2 раза чаще в каждый период беременности соответственно.
В первую очередь вам дадут направление на сдачу крови для определения группы и резус-фактора. Этот анализ делают во время беременности однократно. С его помощью можно установить, есть ли риск развития резус-сенсибилизации и (или) конфликта по группам крови. Кроме того, эти данные могут потребоваться, если во время родов понадобится переливание крови.
Если ваш партнер не сдавал кровь на резус-фактор и группу, его тоже попросят сделать это.
Такое внимание уделяется этой проблеме в связи с тем, что во время беременности возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом. Это происходит в том случае, когда у матери резус-фактор отрицательный, а у ребенка — положительный. Чтобы предотвратить в этом случае возможное невынашивание, необходима особая тактика ведения беременности и родов. О причинах невынашивания беременности советую почитать тут.
По группе крови также возможен конфликт. Чаще всего он возникает, если:
— у матери I группа крови, а у отца II, III или IV;
— у матери II группа крови, а у отца III или IV;
— у матери III группа крови, а у отца II или IV.
Во всех остальных случаях конфликт по группе крови маловероятен.
Кроме того, у вас не реже четырех раз за всю беременность должны будут взять анализ крови на гемоглобин и форменные элементы. По результатам можно выявить различные заболевания крови матери, которые угрожают нормальному развитию и даже жизни плода. Одним из таких заболеваний является, например, анемия.
При первом посещении вам дадут направление на анализ крови из пальца для определения уровня сахара. Кровь берут натощак и по результату выявляют диабет беременных. Возможно, что вам назначат повторную сдачу крови на сахар в течение беременности, но это уже по показаниям анализов.
Тогда же придется сдать кровь на протромбиновый индекс, что позволяет оценить свертываемость крови.
При первом посещении, а также в 30 и 36 недель сдают кровь на СПИД и сифилис.
Один раз во время беременности сдают кровь на гепатит В.
А вот общий анализ мочи от вас будут требовать в каждое посещение. Таким образом оценивают состояние почек беременной, что особенно важно при наличии хронических заболеваний и позднем гестозе.
При первом посещении, в 30 и 36 недель беременности, если нет медицинских показаний делать это чаще, у вас возьмут мазок из влагалища на флору. Таким образом врач сможет дать оценку состояния слизистой и микрофлоры родовых путей. Также можно выявить угрозу инфицирования плода и развития послеродовых гнойно-септических заболеваний.
На любом сроке при наличии признаков заболеваний, передающихся половым путем, требуются следующие анализы: мазок из влагалища, уретры и ануса. Эти анализы позволяют выявить хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию, герпес, гарднереллез. Кроме анализов, вам обязательно должны делать следующие процедуры: измерение размеров таза, веса и артериального давления. Если размеры таза меряют однократно, при первом посещении, что позволяет врачу спрогнозировать течение родов, то вес и давление измеряют при каждом посещении. Они дают общую оценку состояния беременной, а также помогают выявить угрозу развития гестоза.
Старородящим матерям очень часто назначают и другие анализы. Поэтому, если вы рожаете первого ребенка или советуетесь с молодой подругой, не пугайтесь: назначение таких анализов совсем не означает нарушений у вашего малыша. Но чтобы избежать лишнего риска, не отказывайтесь от того, что вам рекомендует врач.
Амниоцентез (или пункцию околоплодных вод) проводят, начиная с 13-й недели беременности. Для этого берут небольшое количество околоплодных вод (амниотической жидкости) и делают анализ хромосом ребенка. Процедуру проводят под контролем У3-аппарата, применяя либо местную анестезию, либо общий наркоз. Околоплодную жидкость для анализа набирают в шприц с помощью тонкой иглы, которую вводят через брюшную стенку в полость матки. Риск прерывания беременности минимален: 1 на 250 операций. Находиться в стационаре после проведения анализа не обязательно.
С помощью амниоцентеза возможна диагностика различных хромосомных и генных болезней, диагностика уродств головного и спинного мозга плода, определение степени кислородного голодания плода, степени зрелости его легких, и т. д. Анализ бывает готов только через 2-6 недель, и к этому времени прерывание беременности уже связано с определенным риском.
Между 9-й и 12-й неделей беременности делают другой анализ — биопсию ворсинок хориона. Для этого шприцем берут кусочек ткани плаценты из полости матки либо через брюшную стенку, либо через шейку матки. Этот метод отличается высокой (почти 100%) точностью и редкими (не более 4%) осложнениями. Возможные осложнения — это выкидыш, инфицирование плода, кровотечение. Тест позволяет диагностировать такие болезни, как цистофиброз, синдром Дауна, серповидно-клеточная анемия.
В 12 недель беременности проводят УЗИ. С его помощью врач может исключить грубые пороки развития головного мозга, а вы увидите ножки и ручки вашего малыша.
На сроке 16-18 недель в сыворотке крови определяют биохимические маркеры хромосомной патологии (так называемый тройной тест). Компьютерная программа выявляет повышенный риск хромосомных заболеваний плода по разным показателям (возраст матери, ее вес, особенности беременности и т. д.).
По результатам этого теста матери и могут назначить амниоцентез. Иногда на основании этих данных направляют на другой анализ — кордоцентез. В этом случае для исследования берется кровь из пуповины плода. Существует небольшой риск прерывания беременности. С помощью этого теста можно определить такие заболевания, как токсоплазмоз и краснуха, а также его используют для определения метаболических нарушений.
На сроке 22-24 недели беременности проводят второе УЗИ. С его помощью врач может обнаружить анатомические особенности развития внутренних органов малыша. Делается это для того, чтобы исключить врожденные пороки развития.
Наконец, на сроке 28-30 недель проводят и третье УЗИ. Опять-таки выявляются пороки развития плода. Также происходит оценка состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод и др.
Таким образом современная медицина позволяет предупредить появление на свет нездорового малыша.
Поэтому многое теперь зависит от самой беременной: станет ли она проходить все эти анализы или предпочтет ничего не знать, что она решит делать, если врачи поставят неутешительный диагноз; прервет беременность или, несмотря ни на что, решит все-таки рожать. Помните, что решение вы должны принять сами, но от него зависит жизнь вашего ребенка. Что гуманнее — прервать беременность или допустить рождение ребенка с врожденными уродствами? Решение остается за самой будущей матерью.
27 Июн 2019 okberemena 335Амниоцентез (или пункцию околоплодных вод) проводят, начиная с 13-й недели беременности. Для этого берут небольшое количество околоплодных вод (амниотической жидкости) и делают анализ хромосом ребенка. Процедуру проводят под контролем У3-аппарата, применяя либо местную анестезию, либо общий наркоз. Околоплодную жидкость для анализа набирают в шприц с помощью тонкой иглы, которую вводят через брюшную стенку в полость матки. Риск прерывания беременности минимален: 1 на 250 операций. Находиться в стационаре после проведения анализа не обязательно.
