Расчёт планового кесарева сечения калькулятор
Содержание
Кесарево сечение – это совсем не редкое явление. И хоть особой опасности оно не представляет, некоторые нюансы этой операции все-таки необходимо знать, чтобы предотвратить неприятности. Кесарево сечение бывает экстренным и плановым. И если в первом случае от женщины ничего не зависит, то во втором – к плановому кесареву сечению можно и нужно подготовиться.
Показания к плановому кесареву сечению
Как будет проходить плановое кесарево сечение и нужно ли оно вообще, решает только лечащий врач. Существуют относительные и абсолютные показания. В первом случае, как правило, медики ставят в известность об опасности проведения родов естественным путем, а будущая мамочка сама делает выбор.
Что касается абсолютных показаний, то в этом вопросе все гораздо сложнее. Если роженице поставили обязательное кесарево, то отказ от операции и роды естественным путем могут привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу.
Ситуаций и условий, когда делают плановое кесарево, достаточно много. Вот некоторые из них:
- полное предлежание плаценты или неполное с кровотечением;
- неспособность провести естественные роды из-за слишком узкого таза или его несоответствия головке ребенка;
- опухоли органов малого таза;
- тяжелая форма позднего токсикоза;
- неправильное расположение плода;
- несостоятельный рубец на матке вследствие предыдущего кесарева;
- противопоказания вследствие других заболеваний (проблемы со зрением, ЦНС или сердечной системой).
Также плановое кесарево назначают при тазовом предлежании плода, поскольку такое расположение считается патологией, которая влечет за собой массу осложнений. Что касается многоплодной беременности, то она не является абсолютной причиной для хирургического вмешательства. Поэтому плановое кесарево, например, при двойне назначают только в случае вышеуказанных показаний.
Подготовка к плановому кесареву сечению
Как правило, срок, на котором проводится плановое кесарево сечение, известен заранее. На вопрос о том, во сколько недель проводят плановое кесарево, все акушеры-гинекологи ответят однозначно – максимально близко к сроку естественных родов.
Как правило, за неделю до установленного срока женщину госпитализируют. За это время проводятся дополнительные анализы, исследуется состояние плода и будущей мамы. Если причин для опасений нет, и вся беременность в целом проходит нормально, тогда женщина может лечь в роддом за несколько дней до назначенной операции или даже в тот же день.
Когда назначают плановое кесарево, женщина должна обсудить с лечащим врачом все детали: вид анестезии при кесаревом сечении, разреза, порядок и подготовку к операции, реабилитационный период. Так, например, в день кесарева сечения нельзя есть и пить, поскольку в момент операции остатки пищи из желудка могут попасть в дыхательные пути.
Что касается анестезии, то ранее операцию проводили под общим наркозом, а на сегодняшний день, как правило, используется спинальное обезболивание. После такой анестезии женщина не чувствует боли в нижней части тела, но остается в сознании, что позволяет ей увидеть малыша после сразу после рождения.
С лечащим врачом необходимо обсудить, как будет происходить кесарево сечение, а именно – какой вид разреза будет применяться. Как правило, на плановой операции врач извлекает ребенка, делая горизонтальный разрез – так называемую «улыбку». Вертикальный разрез применяется только во время экстренного кесарева или в случае, когда на запланированной операции что-то пошло не так.
В любом случае, кесарево сечение – это не каприз женщины, которая боится рожать естественным путем, а вынужденная необходимость. Тем, кто сознательно выбирает подобное хирургическое вмешательство, следует знать, что реабилитационный период после кесарева сечения гораздо сложнее, чем после обычных родов.
Как правило, за неделю до установленного срока женщину госпитализируют. За это время проводятся дополнительные анализы, исследуется состояние плода и будущей мамы. Если причин для опасений нет, и вся беременность в целом проходит нормально, тогда женщина может лечь в роддом за несколько дней до назначенной операции или даже в тот же день.
Естественные роды – обычный, предусмотренный природой способ появления на свет. Но иногда по ряду причин рожать естественным путем бывает опасно для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В этом случае врачи решают проблему хирургическим путем и прибегают к такому методу, как плановое кесарево сечение. Так называют родоразрешающую операцию, распространенную в акушерской практике. Ее смысл заключается в том, что ребенка извлекают через разрез на матке. Несмотря на то, что она проводится часто и спасает жизни тысячам детей, осложнения после нее тоже случаются.
Иногда операцию выполняют экстренно. К экстренному родоразрешению хирургическим путем прибегают, если в процессе естественных родов возникли осложнения, угрожающие жизни и здоровью ребенка или матери.
Плановое кесарево сечение – операция, которую назначают еще во время беременности. Она проводится только по серьезным показаниям. Когда назначают плановое кесарево сечение, на каком сроке делают операцию и как избежать осложнений?
Когда проводят операцию
На каком сроке делают плановое кесарево, в каждом конкретном случае решает врач, но все же существуют определенные рекомендуемые рамки. Необходимо сопоставить дату последней менструации, на сколько недель развит плод, в каком состоянии находится плацента.
Основываясь на этих сведениях, принимают решение, когда именно следует начать родоразрешение.
Иногда врачи в роддоме на вопрос пациентки, когда делают плановое кесарево сечение, отвечают, что целесообразно дождаться начала первых легких схваток. В таком случае женщину госпитализируют в роддом заранее, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.
Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.
Дату, когда делают плановое кесарево сечение, стараются максимально приблизить к предполагаемой дате родов. Но, поскольку к концу срока плацента стареет и начинает хуже выполнять свои функции, чтобы не допустить кислородного голодания у плода, операцию назначают на срок 38-39 недель.
Именно в это время женщина госпитализируется в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых перед операцией анализов.
Хирургический способ родов не является противопоказанием к повторным беременностям. Но если у женщины уже есть рубец на матке, значит, второй ребенок родится этим же способом. Наблюдение за беременной в этом случае особенно тщательное.
Второе плановое кесарево сечение также делают на сроке 38-39 недель, но, если у врача возникают сомнения относительно состоятельности первого рубца, он может принять решение прооперировать пациентку раньше.
Ход операции
Чтобы снизить уровень волнения перед операцией, полезно знать, как делают плановое кесарево сечение. После подачи наркоза хирург производит два разреза. Первым разрезом рассекается брюшная стенка, жир, соединительные ткани. Вторым разрезом — матка.
Разрез может быть двух видов:
- Поперечный (горизонтальный). Производится немного выше лобка. При таком способе разреза существует низкая вероятность того, что кишечник или мочевой пузырь окажутся задеты скальпелем. Восстановительный период проходит более легко, образование грыж сводится к минимуму, и заживший шов выглядит достаточно эстетично.
- Продольный (вертикальный). Этот разрез проходит от лобковой кости до пупка, при этом обеспечивается хороший доступ к внутренним органам. Брюшную полость рассекают продольно, если необходимо операцию выполнить экстренно.
Плановое кесарево сечение, на каком сроке его бы ни делали, при условии отсутствия угрозы для жизни плода выполняется чаще с помощью горизонтального разреза.
Далее, врач запускает руку в полость матки и осторожно извлекает плод. Пуповина перерезается, и младенец передается неонатологу, который оценит его состояние по шкале Апгар.
Хирург удаляет из матки послед, и разрез ушивается с помощью синтетических материалов. Точно так же восстанавливается целостность брюшной стенки. Внизу живота остается косметический шов. После его обеззараживают и накладывают защитную повязку.
Если в ходе работы хирургов не возникает никаких осложнений, операция длится от 20 до 40 минут, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.
Восстановительный период
После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.
Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.
По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.
Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.
Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.
Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.
В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.
В первые недели не рекомендуется поднимать ничего тяжелее веса ребенка. Вернуться к занятиям фитнесом можно не раньше, чем через 8 недель и только после осмотра у врача. Это относится и к возобновлению половой жизни.
Прежде чем принимать решение о том, что необходимо сделать плановое кесарево, на каком сроке его лучше произвести, врач должен проанализировать все показания со стороны матери и ребенка, а также учесть вероятные неблагоприятные последствия для женского здоровья.
Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.
Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.
Период подготовки к рождению малыша психологически сложен: патологии родовой деятельности или состояние здоровья беременной женщины могут привести к необходимости провести при родах кесарево сечение. Сколько длится по времени такое оперативное вмешательство и как восстанавливаться после него, должна знать каждая будущая мама.
Хирургическое вмешательство при родах назначается:
- планово (в связи с наличием у женщины определенных заболеваний или в случае неправильного предлежания, чрезмерного веса плода);
- экстренно (при слабой родовой деятельности, преждевременных родах).
Сколько длится кесарево сечение по времени, нельзя определить с точностью до минуты — это зависит от:
- успешности хода операции;
- наличия осложнений во время беременности;
- количества задействованных медицинских работников;
- профессиональных навыков хирурга;
- веса пациентки (лишний вес осложняет доступ к плоду).
Кесарево сечение должно проводиться операционной бригадой в таком составе:
- акушер-гинеколог;
- 2 ассистента;
- анестезиолог и его помощник;
- медицинская сестра;
- неонатолог (специалист по реанимации недоношенных младенцев).
Кесарево сечение в случае отсутствия осложняющих факторов длится 35-45 минут. Через 5-7 минут в операционной прозвучит голосок новорожденного: ребенок будет извлечен, его дыхательные органы очищены. Но операцию можно считать завершенной только после обследования полости разреза, зашивания и обработки швов, накладывания повязки роженице.
Значительно увеличивается время, необходимое для проведения кесарева, если полостная операция повторная. В местах повреждения тканей начинаются спаечные процессы, увеличенная в объемах соединительная ткань может осложнять доступ к матке. Чем больше вам пришлось пережить хирургических вмешательств в области брюшины, тем больше спаек нужно будет устранить доктору, прежде чем извлечь ребенка. В среднем такая операция займет 1-2 часа, а в сложных случаях может превысить этот лимит времени.
Опытность хирурга — немаловажная составляющая скорости и успешности проведения кесарева сечения. Медицина развивается — овладение специалистом новыми методиками ведения полостных операций и тем более регулярное применение их на практике может сократить продолжительность кесарева сечения до 20-25 минут. Но солидный стаж работы — не всегда залог завершения вмешательства в кратчайшие сроки.
Если у роженицы нет проблемы чрезмерного веса и обилия спаек, а операцию проводит высококвалифицированный хирург, больше времени на выполнение хирургических действий придется потратить в случае многоплодной беременности. Если вы ждете двойняшек или близнецов, кесарево сечение будет продолжаться до 60 минут.
При плановом вмешательстве вы вправе заранее получить от доктора информацию о предполагаемой длительности операции с учетом вашего анамнеза. Но, если решение о проведении кесарева сечения принято экстренно, действия хирурга варьируются в зависимости от обнаруженных проблем, и процесс может быть продлен.
Сколько лежат в роддоме после кесарева сечения?
Перенесшая кесарево сечение роженица должна находиться под наблюдением врачей в операционной палате 1-2 суток. При отсутствии осложнений новоиспеченная мамочка переводится в общую палату, где нужно провести еще 3-4 дня.
После выписки восстановительный период продолжается еще около 2 месяцев. Рубец на матке затянется полностью только через полгода. Именно через такой временной промежуток допускается наступление следующей беременности. Доктор может назначить дополнительные медицинские препараты для ускорения процесса сокращения прооперированной матки, а также противовоспалительные и болеутоляющие средства.
Если существует угроза здоровью (и даже самой жизни) матери или ребенка, врачи извлекают плод через разрез в животе. Ранее, из-за неудовлетворительного уровня развития медицины, подобные операции были крайне редкими. Ныне же кесарево сечение все чаще переходит в разряд заранее запланированных – в том числе и по желанию самих женщин (достигая при этом показателя в 15% от общего числа родов в России, и 35% — в наиболее развитых западных странах).
Операция кесарева сечения и послеоперационный период
Остановимся более подробно на том, как делают кесарево сечение, какие подготовительные процедуры ему предшествуют и что необходимо знать женщине о послеоперационном периоде.
Сроки
Назначение срока операции всегда индивидуально, но при отсутствии каких-либо противопоказаний ее принято проводить в день, предшествующий ожидаемой дате родоразрешения (либо и вовсе уже при начинающихся первых схватках).
Подготовка
Будущая мамочка, которую ожидает запланированное кесарево, ложится в роддом заранее. Это необходимо для того, чтобы в последние дни или недели перед родами врачи могли ежедневно контролировать состояние ее и ребенка, а сама женщина – еще и морально подготовиться. Кесарение проводится только на голодный желудок, в связи с чем последний раз поесть и попить роженица должна не позднее, чем за 16-20 часов до операции (то есть около 2-3 часов дня, если она назначена на следующее утро).
В последние минуты протокол подготовки предусматривает:
- клизму;
- удаление волос с лобка (если он не побрит);
- переодевание роженицы в длинную рубашку для родов;
- непосредственно на родовом ложе – анестезия, обработка места разреза дезинфицирующим составом, ввод катетера в мочевой пузырь и установка небольшой ширмочки перед лицом женщины (для ограждения от наблюдения работы врачей).
Анестезия
В родовой медицине на сегодняшний день используется две разновидности обезболивания – эпидуральная анестезия и общий наркоз.
Первый метод значительно более прогрессивен и всегда используется при плановом кесаревом сечении. Суть его состоит в блокировании сигналов спинного мозга, передающихся в головной. В результате, после легкого укола, уже несколько минут спустя нижняя часть тела перестает ощущаться, и находящейся в полном сознании женщине абсолютно не больно переносить хирургическое вмешательство.
Второй метод применяется только экстренно, когда сделать блокаду нейронов времени не остается. В этом случае наркоз сразу подается в трахею, и приступать к операции можно практически немедленно.
Последовательность действий при ней следующая:
- после того, как введенный анестезиологом наркоз начинает действовать, брюшная стенка роженицы рассекается разрезом (продольным – при плановом кесаревом сечении и поперечным – при срочном);
- далее хирургом таким же образом разрезается матка, после чего из вскрытого плодного пузыря извлекается младенец;
- после перерезки плаценты и обработки ее пупочного конца матка и брюшная полость зашивается специальными, применяющимися в акушерстве органическими нитями, самостоятельно рассасывающимися через 2-3 месяца;
- на следующем этапе идет наложение стерильной повязки и охлаждение места разреза (чаще всего для этого используется лед, заставляющий матку быстро сокращаться без излишних кровопотерь).
Сколько длится кесарево сечение? При отсутствии осложнений операция продолжается порядка получаса, хотя извлечение ребенка производится уже на 8-12 минуте.
Первые сутки следующие за операцией
На протяжении первых 24 часов после завершения кесарева роженица находится под наблюдением врачей в реанимационной палате. Весь этот период мамочке необходимо принимать как минимум три вида препаратов – обезболивающие, интенсифицирующие маточные сокращения и нормализующие работу ЖКТ (иногда в список добавляется и антибиотик).
Вставать с кровати первые 6 часов запрещается. Далее сидеть, подниматься и тем более ходить требуется так, чтобы швы не испытывали ни малейших нагрузок. Хорошо помогает в этом специальный бандаж – не только снижающий риск расхождения швов, но и уменьшающий болевые ощущения.
Примечание: весь период нахождения женщины в роддоме обработка ее швов производится только медсестрами.
Преимущества и недостатки
Мнения о том, насколько оправдана операция кесарева сечения без наличия к ней прямых показаний, у врачей различных стран существенно отличаются. В ряде государств на первое место ставится желание женщины – стремящейся избавить себя от разрывов внешних половых органов, неизбежного расширения влагалища, а также родовых болей. Всемирная организация здравоохранения стоит на других позициях – упирая на то, что избавление от одних неприятных последствий может принести другие (проблемы с лактацией, длительное послеоперационное восстановление и т.д.).
Поскольку единого подхода к тому, как и почему выбирать тот или иной путь, в настоящий момент не существует – перечислим основные плюсы и минусы родов с помощью кесарева сечения.
Достоинства
- первое важное преимущество состоит в том, что операция продолжается не более 20-40 мин. (в то время как традиционное родоразрешение бывает длиться больше 12 часов);
- вторым достоинством является сохранение в целости и сохранности половых органов (что особенно важно для женщин, живущих активной половой жизнью).
Недостатки
- длительные болевые ощущения, которые окончательно проходят не ранее, чем несколько месяцев спустя;
- невозможность некоторое время жить полноценной жизнью (в том числе половой);
- остающийся на животе шрам;
- психологический дискомфорт (часть женщин ощущают себя «виновными» в том, что якобы произвели ребенка на свет не так, как должны были, естественным путем).
- частичное проникновение в кровь малыша препаратов для анестезии;
- ненулевая вероятность попадания в легкие младенца околоплодных вод;
- до сих пор не подтвержденные (хотя и не опровергнутые) утверждения, согласно которым дети, рожденные с помощью кесарева сечения, отстают в развитии от своих сверстников и психологически менее устойчивы.
Показания к проведению операции:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Янв 2021 okberemena 244