Фолликулярный аппарат визуализируется
Содержание
Причина снижения фолликулярного запаса яичников
Фолликулярный запас яичников – это базовый фактор, определяющий репродуктивное здоровье женщины. Чтобы зачать ребенка, в организме должен быть определённый баланс половых гормонов и фолликулов в яичниках. Его нарушение создает препятствия для оплодотворения созревшей яйцеклетки.
Чем старше становится девушка, тем меньше у нее шансов забеременеть. Это естественная физиологическая зависимость, связанная с изменением численных фолликулярных показателей.
Симптоматика патологии
Если яичники истощены, десквамация, то есть процесс отделения эндометрия от матки, происходит нерегулярно. В данном случае, месячные выделения наступают с большой задержкой, к тому же, они очень болезненные.
Насторожиться нужно при такой клинической картине:
- Постоянный ноющий дискомфорт в нижнем отделе живота. Иногда, при скудном фолликулярном запасе, эта область спазмируется.
- Продолжительное отсутствие менструации. Меняется и характер секреции во время месячных. Выделений может становиться слишком много или, наоборот, мало.
- Значительное снижение трудоспособности, плохое самочувствие. Девушка чувствует себя подавленной. У неё могут наблюдаться проблемы со сном. Симптоматика дополняется депрессией и резкими перепадами настроения.
- Признаки раннего климакса, например, жар, резко сменяющийся ознобом, прилив крови к лицу, повышенное потоотделение, мигрень и т. д.
- Сильная головная боль и головокружение.
Следствие обеднения фолликулярного аппарата – отсутствие возможности зачать ребенка, даже при регулярной половой жизни.
Такая клиническая картина должна стать поводом для медицинского обследования. Ранее выявление истощения придатков увеличит шансы на возобновление репродуктивного функционирования.
Диагностические мероприятия
Основной метод определения этой патологии – УЗИ органов малого таза. С его помощью можно не только установить точное количество вырабатываемых фолликулов, но и определить их размер.
Если скудный фолликулярный аппарат связан с патологиями яичников, это будет установлено с помощью ультразвукового исследования. Практически все аномалии строения детородных женских органов можно вылечить хирургическим методом, но сперва их нужно четко увидеть и проанализировать.
Чтобы определить количество вырабатываемых половых гормонов, женщина должна сдать кровь. А для анализа общего полового функционирования, проводится МРТ.
Если после сбора этих данных, у врачей нет оснований для постановки точного диагноза, пациентке назначают диагностическую лапароскопию. Она предусматривает двухразовое прокалывание нижнего отдела живота. В каждый прокол вводится специальный инструмент, один из которых оснащен микрокамерой.
Лабораторный анализ фолликулярного аппарата включает в себя определение уровня:
- Ингибина В. Это гликопротеины, которые вырабатываются тека-клетками женских придатков. Они необходимы для поддержания процесса гаметогенеза. Во время беременности, ингибины В синтезируются плацентой.
- АМГ в кровяной периферии. Это антимюллеров гормон, принимающий участие в развитии плода мужского рода. При его недостаточной выработке, у ребенка развиваются женские половые органы, включая влагалище.
- Эстрадиола. Один из главнейших женских половых гормонов. Анализ на него нужно делать на 2 день месячного цикла.
- ФСГ. Уровень фолликулостимулирующих гормонов напрямую зависит от выработки организмом эстрадиола. Аппарат этих химических соединений – это показатель объема гранулезных активных клеток, то есть, качественных ооцитов.
Кроме этого, необходимо провести подсчет антральных фолликулов (ПАФ). Это простое диагностическое мероприятие, которое заключается в проведении ультразвукового исследования органов малого таза. На этапе репродуктивного функционирования, количество антральных сферических образований у женщин с регулярной овуляцией составляет от 10 до 20.
Из всех перечисленных методов — ПАФ считается наиболее доступным и достоверным способом вычисления.
Что такое скудный фолликулярный запас яичников и его лечение
Способность зачать и выносить здорового ребенка напрямую зависит от правильного соотношения фолликулов и половых гормонов в организме женщины. Их показатели являются решающими при планировании беременности. С возрастом численные показатели фолликулярного аппарата изменяются по естественным причинам в сторону уменьшения. Именно поэтому, чем старше женщина, тем сложнее забеременеть. Однако в некоторых случаях обеднение фолликулярного аппарата яичников происходит не в силу возраста, а по иным причинам. Тогда можно говорить о раннем климаксе, или синдроме истощенных яичников.
Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников. В зависимости
Здравствуйте, Андрей (редкое имя для женщины). По поводу результатов УЗИ. Для уже рожавшей женщины размеры матки несколько маловаты (переднезадний 35 мм). Ширина тела матки 49 больше длины 47 ( скорее всего некорректно измерили, если бы не первая беременность без осложнений, можно было заподозрить седловидную матку) Кисты в шейке матки говорят о воспалительном процессе (так же как такое количество жидкости в молом тазу, в позадиматочном пространстве). Яичники правильно описываются с указанием 3-х размеров. а не двух. Поэтому сказать об их размерах нельзя. Подобное описание фолликулов бывает в норме. Возможно при исследование врач и увидел спайки в полости малого таза ( на фоне такого количества жидкости это возможно), но не описал, а только указал в заключении.
Уменьшение размеров матки у женщин детородного возраста нередко бывает на фоне приема гормональных контрацептивов ( особенно на фоне хр. вялотекущих воспалительных заболеваний половых органов и, предшествующей гормональной недостаточности яичников)
Рекомендую пройдите обследование на инфекции передающиеся половым путём методом ИФА крови (метод более информативный, чем мазки, бак.посевы,ПЦР — при ПЦР могут быть ложноотрицательные результаты, если микробы не попадут в материал для исследования, а ИФА будет всегда положительно, где бы микроб в организме не находился) на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониз, ЦМВ, ВПГ, ВПЧ, токсоплазмоз. Эти инфекции наиболее часто являются причиной воспалительных заболеваний и бесплодия.
Если возникнут еще вопросы, обращайтесь, буду рад посмочь. Всего Вам доброго.
Здравствуйте, Андрей (редкое имя для женщины). По поводу результатов УЗИ. Для уже рожавшей женщины размеры матки несколько маловаты (переднезадний 35 мм). Ширина тела матки 49 больше длины 47 ( скорее всего некорректно измерили, если бы не первая беременность без осложнений, можно было заподозрить седловидную матку) Кисты в шейке матки говорят о воспалительном процессе (так же как такое количество жидкости в молом тазу, в позадиматочном пространстве). Яичники правильно описываются с указанием 3-х размеров. а не двух. Поэтому сказать об их размерах нельзя. Подобное описание фолликулов бывает в норме. Возможно при исследование врач и увидел спайки в полости малого таза ( на фоне такого количества жидкости это возможно), но не описал, а только указал в заключении.
Фолликулометрия – метод исследования деятельности яичников. Фолликулометрию также называют УЗИ диагностикой яичников. Цель метода – выбрать идеальный день для зачатия ребенка. Поэтому фолликулометрию проводят несколько раз в один цикл или несколько.
Фолликулометрия дает женщинам объяснения. Когда беременность не наступает, женщина отчаивается и впадает в депрессию. УЗИ позволяет найти причину и назначить лечение. В целом исследование направлено на отслеживание фолликулогенеза (созревание фолликулов) и определение даты овуляции. УЗИ яичников помогает узнать, есть ли необходимость в искусственной стимуляции овуляции.
Фолликулометрия и её цели
Фолликулометрия помогает узнать проходила ли у пациентки овуляция и в какой период. Необходимость точно определить идеальный день для зачатия возникает при проблемах с репродуктивной функцией. Иногда супруги хотят вычислить день овуляции, чтобы скорректировать пол ребенка (перед овуляцией и после вероятнее зачать мальчика, в другие фазы больше шансов на девочку). Контроль над фолликулогенезом помогает сократить или повысить шансы на многоплодную беременность.
Помимо этого, УЗИ яичников позволяет отследить развитие фолликулов, подсчитать их количество, выявить преобладающий. Самостоятельно выявить дисфункцию фолликула сложно: базальная температура остается в норме. Главным симптомом будет отсутствие беременности. Исследование может подтвердить образование желтого тела и наступление лютеиновой фазы. Все эти факторы в сумме дают полную картину менструального цикла. Фолликулометрия позволяет оценить его полноценность и найти причины сбоев.
В процессе обследования видно степень развития эндометрия в матке, можно оценить его подготовленность к беременности. Также фолликулометрия позволяет оценить состояние эндометрия между разными фазами цикла.
Иногда УЗИ проводят для диагностики и отслеживания некоторых заболеваний половых органов (миомы и кисты), а также для проверки эффективности лечения. Во время ЭКО исследование дает возможность наблюдать за работой яичников.
Показания к фолликулометрии:
- бесплодие (отсутствие беременности в течение года с регулярными попытками без контрацептивов);
- гормональный сбой, который влияет на половые органы и репродуктивные процессы (изменения менструального цикла, недостаточной лютеиновой фазы, отсутствие овуляции, патологии яичников и прочее);
- необходимость стимулировать овуляцию (перед искусственным оплодотворением);
- перед искусственной инсеминацией и ЭКО.
УЗИ с разными датчиками
Фолликулометрия совершается посредством ультразвукового исследования. В процессе может быть использовано разное по типу оборудование: трансабдоминальное или вагинальное. Иногда требуется применение обоих инструментов. Процесс подготовки к таким исследованиям отличается.
Особенности фолликулометрии с разными датчиками:
- Применение трансабдоминального датчика. Исследование производится через поверхность живота. Так как врачу нужен будет доступ от лобка к грудине, следует надеть подходящую одежду. На всякий случай стоит взять с собой полотенце и пачку салфеток. Полотенце нужно, чтобы постелить его на кушетку, а салфетками удобно вытереть гель. Перед процедурой нужно выпить достаточное количество воды для наполнения мочевого пузыря. Это примерно 0,5 литра в течение часа.
- Использование вагинального датчика. Инструмент помещают непосредственно во влагалище женщины, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Перед УЗИ нужно помыть внешние половые органы и пописать. Для фолликулометрии с вагинальным датчиком требуется специальный одноразовый презерватив для УЗИ или обычный, но гладкий. Также стоит взять полотенце.
В подготовке к фолликулометрии нет ничего особенного. За несколько дней до первого исследования стоит отказаться от продуктов, которые способствуют газообразованию (бобовые, черный хлеб, капуста, напитки с газом, алкоголь). При вздутии петель кишечника сложно провести диагностику.
Результаты исследования яичников
Главная цель фолликулометрии – оценить степень функционирования яичников.
Хороший прогноз:
- признаки: преобладающий фолликул появляется в срок и растет с нормальной интенсивностью, в день овуляции выходит яйцеклетка, фолликул превращается в начальную форму желтого тела, в брюшной полости образуется свободная жидкость.
- лечение: не требуется, созревание фолликулов и овуляция происходят нормально.
Отсутствие преобладающего фолликула:
- признаки: фолликул появляется в срок, развивается нормально, в определенный момент начинает уменьшаться, желтое тело не может сформироваться.
- лечение: стимуляция.
Персистенция:
- признаки: фолликул растет до нормального размера, но яйцеклетка не выходит, овуляция не наступает, желтое тело не появляется, жидкость за маткой не скапливается.
- лечение: отклонение проходит самостоятельно через несколько месяцев.
Фолликулярная киста:
- признаки: персистенция может превращаться в кисту, рост фолликула не прекращается (более 25 мм), фолликулярная жидкость скапливается.
- лечение: исчезает самостоятельно, возможен прием витаминов и гомеопатических препаратов.
Лютеинизация неовулировавшегося фолликула:
- признаки: фолликул растер правильно, но овуляция не происходит, сразу возникает желтое тело, нет жидкости за маткой.
- лечение: устранение причины.
Самая частая причина дисфункции яичников – гормональный сбой. Эндокринные проблемы хорошо лечатся, поэтому шанс забеременеть и успешно выносить ребенка не исчезают. При серьезных эндокринных нарушениях и безуспешной стимуляции яичников стоит обратиться к репродуктивным технологиям.
Если проблема заключается в развитии и работе желтого тела, врачи рекомендуют терапию прогестероном. При отсутствии овуляции нужна дополнительная стимуляция.
В день достижения фолликулом необходимых размеров пациентке вкалывают ХГЧ препараты (гормональные средства с активным хорионическим гонадотропином человека). Дозировку определяет врач. Инъекция активизирует овуляцию, предотвращает фолликулярные кисты и уменьшение фолликула.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 186